Спайки в матке что это такое


Спайки в матке: причины, симптомы и лечение

Одна из самых важных медико-социальных проблем у женщин репродуктивного возраста – бесплодие. Среди причин женского бесплодия половину занимает маточный фактор, то есть причина невозможности забеременеть кроется в матке. В ней же находится до 70% причин невынашивания беременности.

Одно из распространенных заболеваний этого детородного органа, препятствующее радости материнства – хронический эндометрит. Его, в свою очередь, часто приходится наблюдать после оперативных вмешательств в полости матки.

Как правило, хронический эндометрит сопровождает спаечный процесс в матке. Но почему возникают спайки? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Да и так ли безнадежно маточное бесплодие? Этими вопросами задается каждая женщина, поэтому и стоит их рассмотреть более подробно.

Причины

Спайки в матке были известны врачам издавна, но первым придал им клиническое значение только в 1948 году доктор по фамилии Ашерман. С тех пор наличие спаек в матке и связанные с ними проблемы кроме второго названия «синехии» получили еще одно название – синдром Ашермана.

Было установлено, что спаечный процесс в матке возникает с большей частотой вследствие:

  1. Неразвивающейся беременности.
  2. Незавершившегося аборта.
  3. Пузырного заноса.
  4. Кровотечения после родов.
  5. Остатков плодного яйца после медицинского аборта.
  6. Наложения кровоостанавливающих швов на матку.
  7. Туберкулеза матки.
  8. Лучевой терапии.
  9. Выскабливания полости матки. Причем повторное выскабливание повышало риск возникновения спаек.

Единой же теории возникновения спаек в матке нет. Но вместе с тем 2 теории занимают главные позиции. Так травматическая теория предполагает, что при оперативных вмешательствах в полости повреждается базальный слой, из клеток которого при каждом новом цикле появляется новый эндометрий. Поврежденный базальный слой представлен островками из пластов клеток мезотелия. Начинается выработка тонковолокнистых синехий, постепенно заполняющих полость матки. Через 5–7 дней реэпителизация заканчивается.

Приверженцы инфекционной теории считают, что на фоне происходящих в матке противовоспалительных реакций, сопровождающих всякий воспалительный процесс, усиливается выработка цитокинов и других биологически активных веществ. Это нарушает микроциркуляцию, на фоне чего возрастает экссудация, начинает откладываться белок – фибрин, из которого формируются спайки. На выработку медиаторов воспаления влияет активность свободно радикального окисления за счет накопления активных форм кислорода, изменение активности иммунных клеток.

Классификация

Спайки в матке классифицируют по разным признакам. Остановимся на 2 видах классификаций.

По объему заполнения полости матки спаечным процессом:

  • 1 степень – спаечный процесс занимает меньше четверти объема полости, область маточного дна и отверстия входа в трубы доступны осмотру.
  • 2 степень – более четверти, но менее трех четвертей, есть частичное слипание стенок, устья труб частично прикрыты.
  • 3 степень – спайки занимают практически весь объем.

Вторая классификация отражает гистологическую характеристику спаек и степень тяжести:

  • Легкая степень – тонкие паутинки из базального слоя. Без труда разрываются тубусом гистероскопа.
  • Средней тяжести – фиброзно-мышечные спайки. Они покрыты эндометрием, кровоточат при рассечении.
  • Тяжелая степень – соединительно-тканные. Их разделение затруднено. Не кровоточат.

Симптомы

Спайки в матке дают симптомы, характерные для хронического эндометрита. Женщину могут беспокоить незначительные тянущие боли внизу живота, которые усиливаются накануне месячных. Месячные тоже болезненные, порой требуется прием обезболивающих средств. Часто причиной обрщения к врачу служит диспареуния, то есть боли и дискомфорт при половом акте.

При средних и тяжелых степенях синдрома Ашермана имеются нарушения менструального цикла – от гипоменструального синдрома, до аменореи. Менструальная кровь может скапливаться в матке из-за того, что спайки оказывают препятствие ее выделению и тогда возникает гематометра. Это сопровождается выраженными болями, тяжестью внизу живота. Врач при осмотре обнаруживает раздутую, как шарик, округлую матку, болезненную при ощупывании.

При гипоменструальном синдроме месячные скудные, короткие. Может нарушаться и продолжительность цикла.

В ряде случаев единственной жалобой может быть отсутствие беременности. Алгоритм установления причин отсутствия беременности у семейной пары должен исключить, а, возможно, и подтвердить «маточный фактор». Вот на этом этапе обнаруживается спаечный процесс.

Наличие спаек в матке можно предположить после следующей акушерско-гинекологической патологии:

  1. Эктопическая беременность.
  2. Привычное невынашивание.
  3. Роды ранее установленного срока недоношенным плодом.
  4. Аномалии прикрепления плаценты.

Самостоятельно обнаружить и заподозрить у себя спайки в матке женщина не может. Для этого врач направляет на обследование.

Диагностика

Не так давно единственным методом обнаружения синдрома Ашермана было рентгенологическое обследование – гистерография с использованием контрастного вещества, вводимого в полость матки. Такая необходимость возникала потому, что даже самый тщательный бимануальный осмотр не выявляет это заболевание. На рентгенограмме можно было увидеть дефекты заполнения, карманы, ниши, соединенные протоками.

Что предлагается сейчас:

  1. С появлением лучевой диагностики возможность несколько расширились. Тем не менее УЗИ не стало «золотым стандартом» в обследовании. Возможности этого метода позволяют увидеть неровные контуры, прерывистое срединное эхо, в случае гематометры – анэхогенное содержимое в матке.
  2. МРТ более информативный метод, но для массового обследования непригоден из-за дороговизны.
  3. Гистероскопия на современном этапе является самым информативным методом диагностики. Офисная гистероскопия позволяет не только увидеть, но и провести лечение в нетяжелых случаях спаечного процесса. Операционная или гистерорезектоскопия применяется в условиях стационара при значительном поражении органа синехиями. При легкой степени видны нежные нити типа паутинки, иногда с просвечивающими в них сосудами. В тяжелой степени белесоватые грубые тяжи. Иногда войти в матку не удается из-за перекрытия внутреннего зева синехиями.

Кроме внутриполостного инструментального обследования, учитывая наличие хронического воспалительного процесса в матке, проводится общеклиническое обследование. Особенно тщательно изучается микробная флора. Делается бактериоскопия мазков с провокацией, бактериологическое исследование на флору и антибиограмму, ПЦР на выявление ЗППП.

Лечение

Операция по удалению синехий называется адгезиолизис. Она выполняется несколькими способами в зависимости от степени тяжести процесса:

  1. Тупое разделение спаек тубусом гистероскопа.
  2. Механическое рассечение спаек острыми специальными ножницами под контролем зрения через гистероскоп.
  3. Разделение спаек лазером. Используется иттрий-алюминиевый лазер с применением гистероскопии.
  4. Монополярная или биполярная энергия. Это методы теплового воздействия на ткани одним или двумя активными электродами. Метод относится к электрохирургическим техникам.
  5. Хирургическия микрогистероскопия путем гидролаважа. Выполняется при офисной гистероскопии с системой ирригации. Используется стерильный физраствор.
  6. Внутриматочный катетер или силиконовый баллонный стент применяется тогда, когда полость матки практически не доступна для введения инструментов. Баллон остается в матке около 2 недель, после чего приступают к механическому рассечению спаек.
  7.  Флюороскопическая техника связана с введением специальной 80-миллиметровой иглы под флюороскопическим контролем.
  8. Радиологические методы оперативного лечения.

При любом способе рассечения спаек необходим визуальный контроль любым доступным методом помимо гистероскопа. Спаечный процесс бывает настолько выраженным, что выполнение операции технически очень сложно и угрожает перфорацией матки.

Рассекать спайки рекомендуется от внутреннего зева, поднимаясь вверх до дна матки и устьев фаллопиевых труб.

Эффект от электрохирургического метода лечения достигает 85–90%, но восстановление способности к зачатию составляет 23–25%.  На полноту восстановления репродуктивной функции влияет не только техника выполнения адгезиолизиса, но и способ эвакуации. Работа гистерорезекторной петлей без использования электрохирургических методов ведет к меньшей травматизации.

Удастся ли забеременеть и выносить беременность зависит и от степени тяжести спаечного процесса. При легкой степени шанс забеременеть наиболее высок и составляет 64,7%, при средней 53,6%, при тяжелой 30,5%.

Профилактика рецидива

Эндометрий – мишень, активно реагирующая на изменение уровня стероидных половых гормонов. Поэтому чтобы ускорить процесс регенерации и восстановления слизистой показано назначение эстрогенов и прогестерона.

Что еще рекомендуется:

  • Целесообразно назначить женщине комплексную противовоспалительную терапию.
  • Для предотвращения рецидива образования синехий практикуется установка внутриматочного катетера типа Фоллея или применение других противоспаечных барьеров, например силиконового стента. ВМС менее предпочтительна, она сама может травмировать стенку матки.
  • В качестве профилактического средства назначается препарат Суперлимф. Это интерферон в сочетании с природными цитокинами. Его действие направлено на регуляцию синтеза коллагена и пролиферативной активности фибробластов. Орошение полости матки Суперлимфом стимулирует регенерацию, препятствует образованию рубцов. Возможно назначение этого средства в ректальных свечах курсом 10 дней.
  • На помощь в профилактировании рецидива спаек в матке приходит офисная гистероскопия. В послеоперационном периоде выполняется неоднократное наблюдение гистероскопической картины с инстилляцией Лидазы с Гидрокортизоном на физиологическом растворе.
  • Хорошо зарекомендовала себя в профилактике синехий Лонгидаза – препарат с гиалуронидазной активностью. Этот протеолитический фермент применяют в виде курса инъекций либо в виде ректальных свечей.
  • Показаны антиоксиданты для снижения свободнорадикального окисления.
  • Наблюдения доказали, что шанс забеременеть после адгезиолизиса повышается у пациенток, получивших в послеоперационном периоде курс физиотерапии. Под воздействием преформированных физических факторов происходит регресс воспалительных изменений и фиброза, регулируется ангиогенез, регенерирует эндометрий, повышается его восприимчивость к половым гормонам, а, значит, быстрее восстанавливается менструальный цикл.
  • Одним из перспективных направлений возможно станет введение стволовых клеток, способных трансформироваться в ткани внутреннего слоя матки.

Первичная профилактика синехий состоит в грамотном ведении больных в случае осложнений беременности, требующих вхождения и выскабливания содержимого полости матки. Операции по удалению остатков плодного яйца, замершей беременности, пузырного заноса должны выполняться под визуальным контролем, то есть с применением гистероскопии. После операции рекомендуется пройти курс противовоспалительной, антиоксидантной, ферментной терапии, курсы физиотерапии. Проще предупредить образование маточных синехий, чем подвергать себя далеко не безразличной операции адгезоилизиса с риском рецидива спаек.

Если смотреть на проблему глубже, каждая беременность должна быть не только желанной, но и планируемой, проходить под наблюдением и с выполнением всех рекомендаций врача. И тогда к счастливому материнству добавится радость от сохранения женского здоровья.

flovit.ru

Спайки в матке: лечение и симптомы, отзывы, можно ли забеременеть?

В гинекологии спайки в матке – это проблема, актуальная для женщин, в особенности для тех, кто находится в репродуктивном возрасте.

Что такое спайки в матке?

Если говорить о том, что представляют собой спайки в матке – это тяжи, образовавшиеся под действием влияния негативных факторов, и состоят из соединительной ткани.

Так под влиянием негативных факторов в матке обрадуется очаг воспаления, отечность, который покрывается клейким налетом – последний содержит в себе фибрин.

Именно этот налет и провоцирует появление спаек внутренних органов и тканей между собой.

После выздоровления – такой налет, пленка рассасывается и самостоятельно устраняется спайка. Спайка представляет собой защитный механизм.

Хотя с другой стороны именно их появление в маточных трубах, матке или же яичниках провоцирует многие негативные последствия, в том числе и бесплодие.

Классификация

Патологические процессы, протекающие в полости матки, классифицируют с учетом его распространенности и объема поражающей полости.

В силу этого классифицируют:

  1. 1-я степень – тонкие и небольшие по площади, до 20% поражения спаек, не распространяющихся на дно матки и не поражающее устье маточных труб. Они прекрасно поддаются лечению курсом физиотерапии и медикаментозных препаратов.
  2. 2-я степень – площадь поражения варьирует от 20 и до 70% площади полости матки, частично затрагивая ее дно и маточные трубы. Чаще всего лечение предусмотрено комплексное – это сочетание приема медикаментов и дополнение их физиотерапевтическими процедурами, вероятность устранения спаечного процесса весьма высока.
  3. При 3-й степени – поражено 70 и более процентов полости матки, затрагивая ее трубы. В данном случае врачи применяют исключительно оперативное вмешательство для устранения спаек.

Помимо этого врачи выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму течения спаек и классификация идет с учетом данных гистологического самой спайки строения.

Причины образования спаек

Причины, провоцирующие появление спаек:

  1. Воспаление и инфекционной природы процессы, протекающие в женской мочеполовой системе и вследствие которых и нарушена целостность эпидермиса полости матки.
  2. Травмы – операция, постановка спирали или же аборт, роды или же выскабливание могут спровоцировать появление спаек.
  3. При диагностировании гормонального дисбаланса и генитального типа туберкулеза-причины появления спаек.
  4. Пройденный курс лучевой терапии при лечении злокачественной онкологии.
  5. Частые прижигания эрозии, а также частые оперативные вмешательства в области брюшины.

Это далеко не полный перечень первопричин, которые могут провоцировать рост и развитие спаечного процесса. В каждом конкретно взятом случае причина устанавливается индивидуально, опираясь на результаты диагностики. Но все равно, все это и провоцирует образование спаек, приводя в будущем ко многим осложнениям, в том числе и бесплодию по женскому типу.

Симптоматика

Симптомы, которые указывают на наличие в полости матки спаек следующие:

  1. Прежде всего, это приступы боли в нижней части живота, усиление ее в период менструации или же занятия сексом, при физической нагрузке.
  2. Если поражен низ полости матки, ее дно – приступы боли будут сильными и отдавать в область поясничного отдела позвоночника.
  3. Отмечен характерный гипоменструальный синдром – выделения будут очень скудными, а период выделений длительный.
  4. Прерывание менструального цикла по причине развития аменореи – полного заращения полости матки. Это также провоцирует и неспособность зачать ребенка и родить.

Диагностика

Современная медицина достигла высокого уровня развития и диагностировать спайки, даже самые мелкие, не составит труда.

Методы диагностики:

  • Гистеросальпингография – информативный метод диагностики, берущий за основу использование рентгеновских лучей. В полость матки вводят контрастное вещество и посредством проведения серии снимков можно диагностировать развитие спаечного процесса.
  • Исследование при помощи ультразвука – визуальный и достаточно информативный метод диагностики, не имеющий противопоказаний.
  • Эхогистеросальпингоскопия – метод диагностики, сочетающий в себе УЗИ и введение нейтральной в своем составе жидкости для получения на экране развивающихся дефектов.
  • Применение МРТ с введением в полость матки контрастного вещества – на экране монитора врач получает четкую картинку о поражении того или иного органа спайками.
  • Проведение биопсии – забора биологического материала вакуумным методом для последующего лабораторного исследования. Это позволит установить инфекционную или же воспалительную, иную природу происхождения негативного процесса, приведшего к образованию спаек.

Спайки в малом тазу

Спайки, поражающие органы и системы малого таза – достаточно частое заболевание, которое гинекологи диагностируют у женщин. В этом случае речь идет о соединительных тяжах, которые располагаются на брюшине и внутренних малого таза органах.

Оставлять без внимания патологию не стоит, а вот спровоцировать ее могут такие причины:

  • Воспалительные процессы, поражающие органы и системы малого таза.
  • Эндометриоз и перенесенные травмы вследствие оперативного вмешательства, удара или же разрыва внутренних органов.
  • Попадание в полость брюшины и малого таза крови. Чаще всего характерна для маточных кровотечений и внематочной беременности.
  • Развитие поражения аппендикса итог – диагностированный аппендицит.

Диагностируют спайки малого таза при помощи УЗИ и МРТ, мазок из влагалища на микрофлору, путем проведения ПЦР на предмет ЗППП.

Развитие спаек в фаллопиевых трубах

После перенесенного аборта или иного вмешательства – в разы возрастает риск инфицирования полости матки и маточных труб, что в итоге и провоцирует образование спаек.

Они могут полностью или же частично перекрывать фаллопиевы трубы и при отсутствии или же неэффективности лечения – провоцирует необратимые в них процессы.

Будет развиваться снижение их функциональности и увеличивается риск развития внематочной беременности, смещения яичников и матки, в итоге – их приходится удалять хирургическим путем.

Симптоматика поражения спайками фаллопиевых труб практически не показывает себя и чаще всего патологические процессы протекают бессимптомно.

Если диагностировано частичное поражение труб и их проходимости – применяют физиотерапевтический курс или же оперативные методы лечения, при полном типе непроходимости – они неэффективны.

Спаечные новообразования в яичниках

Образование спаек в яичниках представляет опасность в силу того, что они соединены с ближайшими внутренними органами, маткой и маточными трубами. Опасность состоит в том, что нарушается нормальный кровоток и развивается бесплодие по женскому типу, либо неспособность выносить плод.

Причины образования в яичниках

Если говорить конкретно о первопричинах, провоцирующих появление спаек в яичниках, врачи называют:

  • Диагностирование у женщины негативных процессов, спровоцированных инфекциями, ЗППП.
  • Ранее перенесенные аборты и выскабливания. Травма, а также перенесенное кесарево сечение, операции, перенесенные на полости матки.
  • Диагностирование внематочной у женщины беременности. Спровоцировать спайки может и установленная неправильно внутриматочная спираль и ее длительное ношение.
  • Травмы брюшины и кровоизлияния в ее полость.

Симптомы спаек в яичниках

Если говорить о симптоматике, которая указывает на развитие спаечного процесса в яичниках – такими есть:

  • сильные приступы боли при даже незначительной физической перенагрузке или же во время секса.
  • частые приступы боли в области нижней части живота и крестце.
  • сбой менструального цикла, его нерегулярность.

Диагностируют спайки в яичниках посредством лапароскопии и МРТ, а при диагностировании спаечного процесса – назначается курс лечения антибиотиками и препаратами, разжижающие кровь и не допускающие образованию тромбов, приемом витаминов. В более сложных случаях – проводиться оперативное вмешательство.

Последствия и осложнения спаечного процесса

Образование спаек – процесс достаточно серьезный и провоцирует в итоге немало осложнений и негативных последствий.

Если своевременно не лечить, не бороться со спаечным процессом – они провоцируют следующие негативные последствия:

  1. Женский тип бесплодия и сбой менструального цикла.
  2. Аномальный загиб полости в строении матки и полная/частичная непроходимость фаллопиевых труб.
  3. Полная или же частичная непроходимость у женщины кишечника, а также внематочная беременность.

Спайки способны провоцировать такие негативные симптомы, как запор и хронические типы болей в брюшной полости, а также дисбактериоз и поражение желчевыводящих протоков.

Самые опасные спайки для девочек – когда организм растет и развивается, а лечение не назначается, это может спровоцировать аномальную кособокость и бесплодие, возрастание рисков внематочной беременности.

Влияние кесарева сечения на процесс

Как показывает медицинская статистика – каждая 4-я женщина рожает при помощи кесарева сечения. Кесарево помогает женщине родить без боли, но это все та же операция, со всеми ее вытекающими последствиями.

Оперативное вмешательство способно спровоцировать развитие спаек, при этом в нескольких местах одновременно.

Такое образование спаек после родов при помощи кесарева сечения — провоцирует серьезные патологии и сюда относят, например опущение у женщины мочевого пузыря и запоры, варикозное расширение вен, циститы.

Пораженный спайками и кишечник плохо работает и сбой в процессе переваривания пищи становиться причиной запора или же поноса, рвоты и сильных приступов боли в области брюшины.

Методы лечения спаек после кесарева сечения

Образовавшиеся после кесарева сечения спайки лечат одним из представленных ниже методов или же их сочетанием в эффективном и действенном курсе:

  • Физиотерапевтический курс лечения – этот метод применяется на начальных стадиях течения спаечного процесса и предусматривает в себе комплекс введения при помощи уколов экстракта алоэ, озокеритовых типах аппликаций и иных процедурах.
  • Назначение курса приема медикаментозных препаратов и в данном случае прописывают:
    • препараты, которые способствуют рассасыванию спаек.
    • противомикробные препараты и медикаменты, снижающие свертываемость крови.
    • противовоспалительные препараты.

Мелкие спайки рассасываются и устраняются полностью, большие – уменьшаются в размере, размягчаясь, что в разы облегчает состояние пациентки.

При отсутствии положительной динамики лечения – прибегают к оперативному вмешательству хирургов, проведению лапароскопии.

Беременность при спайках

В большинстве своем женщина узнает о развитии и течении спаечного процесса в полости матки может узнать на самых разных сроках течения беременности.

Но пугаться не стоит – такое явление врачи называют нормой, когда организм сам указывает на то, что внутренние органы не затронуты, их работа протекает нормально.

Врач в таком случае будет принимать определенные меры для устранения спаек, но беременность ограничивает круг методов лечения и устранения спаек.

Чаще всего это консервативные методы устранения спаек. По мере роста плода – беременную будут беспокоить боль и запор, приступы тошноты и рвоты, может повышаться температура тела и внутренние кровотечения.

Для купирования болевого синдрома – беременным врач может порекомендовать соблюдать определенную диету, соблюдая принцип дробного питания, чтоб полный желудок не давил на матку. Также показано и применение народных средств облегчения состояния пациентки на период беременности.

Если говорить о том, а возможна ли сама беременность при той или иной степени спаек – еще несколько десятков лет назад ответ был категорическим нет.

Но достаточно современных методов лечения, оплодотворения и аппаратуры женщина с диагнозом спайки, поражающие репродуктивную систему, может забеременеть и родить. Шансы зависят же от степени поражения матки спайками.

В отношении вероятности развития внематочной у женщины беременности при диагностировании спаек – риск таковой возрастает в разы и грозит для матери не просто потерей ребенка, но и летальным исходом. Все дело в том, что ткань маточных труб не может растягиваться и при достижении плодом определенных в своем объеме размеров – провоцирует их разрыв.

Но даже с таким диагнозом как спайки – беременность все таки с возможна. Тем не менее, сам вопрос о вынашивании плода как отмечалось ранее – стоит под вопросом и потому во избежание негативных последствий стоит регулярно проходить с частотой раз в 3 месяца профилактические осмотры у гинеколога. В обязательном порядке это стоит сделать при планировании беременности.

Лечение

Основным методом лечение протекающего в организме спаечного процесса считается лапароскопия – оперативное вмешательство, при котором происходит иссечение и удаление спайки. Проводиться оперативное вмешательство при помощи лапароскопа – им и разделяют, а далее убирают саму спайку. Метод малотравматичный, послеоперационный период не долгий.

Помимо лапароскопии, врачи практикуют и иные методы рассечения и удаления спаек – среди современных методов специалисты выделяю такие:

  • Лазеротерапию – рассечение спаечного образования лучом лазера.
  • Аквадиссекцию – метод борьбы со спайками при помощи направленного напора воды.
  • Электрохирургию – рассечение спаечного новообразования при помощи электроножа.

Чтобы в будущем не допустить после оперативного вмешательства новых спаек – врачи во избежание рецидива могут применять такие методы:

  • Введение в полость матки специальной по своему составу барьерной жидкости.
  • Окутывание самих маточных труб, а также яичников полимерными, самостоятельно рассасывающимися пленками.

Не допустить образование спаек после проведенной лапароскопии может и вспомогательный курс лечения.

Медикаментозный курс лечения спаек – также один из методов борьбы с негативным процессом. Он включает в себя назначение ряда препаратов:

  • Фибринолиические медикаментозные препараты, которые помогают растворить фибрин, вокруг которого и образуется сама спайка.
  • Антикоагулянты – эти препараты разжижают кровь и не допускают образования тромбов.
  • Курс приема антибиотиков – также часть курса лечения, поскольку они подавляют негативное действие, рост патогенной микрофлоры.
  • Противовоспалительные составы, снимающие воспаление и ускоряющие выздоровление пациента.

Весь курс консервативных методов лечения направлен на рассасывание спаек, но он дает положительную динамику лечения лишь на начальных стадиях течения спаечного процесса.

Также положительные результаты лечения показывает и курс физиотерапии – он помогает не только рассосать спайки, но и параллельно придать им эластичность. Также курс физиотерапии поможет купировать и устранить болевой синдром – методов входящих в него достаточно много.

Как пример — врачи назначают курс гирудотерапии или же лечение медицинскими пиявками. Его врачи считают весьма эффективным и безопасным методом борьбы со спаечными процессами.

Помимо этого, врачи практикуют и такие методы лечения:

  • Электрофорез – при помощи электрического тока в область брюшины врачи вводят медикаментозные препараты. Достаточный курс электрофореза – 10-12 процедур для достижения максимального лечебного эффекта.
  • Электростимуляция – влияние на пораженный спайкой участок незначительными электрическими импульсами, за счет чего улучшается кровоток и обменные процессы, регенерация тканей и предотвращается рост фиброзной ткани.
  • Ультразвук – влияние на спайку при помощи ультразвуковых волн и приостановление их роста, постепенное разрушение спаечного новообразования.

Но если патологическое состояние пациентки – длиться достаточно долго, без оперативного вмешательства хирургов тут не обойтись.

Подводя итог можно сказать – главное в борьбе со спаечным процессом устранить первопричину, спровоцировавшую его и уже после приступать к борьбе с последствиями, показывающими себя в виде спаек.

Профилактика рецидивов

Эндометрий – это мишень, которая очень активно реагирует на уровень, точнее сказать его повышение, стероидных гормонов. И потому для ускорения регенерации и восстановления слизистой – врачи назначают прием препаратов, содержащих в себе прогестерон и эстроген.

Помимо этого, с целью предупреждения и недопущения развития рецидива – врачи рекомендуют:

  • Своевременно проходить лечение и не допускать перехода патологии в хроническую форму, что будет провоцировать появление новых спаек. Также показан и своевременный осмотр у врача гинеколога в гинекологическом кресле, а при подозрении на развитие спаечного процесса – пройти полный курс обследования, назначенный специалистом .
  • Целесообразным врачи считают и установление внутриматочного катетера или же противоспаечных барьеров – они не допускают образования новых спаек.
  • Положительно сказывается на общем состоянии пациента и помотает не допустить развития спаек и курс массажа – он часто входит в курс физиотерапевтических процедур. Но стоит сразу сделать оговорку – этот метод выступает дополнением к основному курсу лечения и профилактики, но никак не панацеей. Также стоит принимать во внимание и существующие противопоказания – рост онкологии и течение инфекционного процесса, диагностирование кожных заболеваний.
  • Достаточная физическая активность и ЛФК – также положительно сказываются не только на общем состоянии пациентки, но и служат прекрасной профилактикой образования спаек. За счет движений нормализуется кровоток и питание тканей, замедляется процесс формирования на внутренних органах и системах спаек. Главное не переусердствовать – это вместо пользы может принести только вред.
  • Аппликации из парафина и озокеритовые – под влиянием тепла в травмированных органах и системах замедляется развитие спаечного процесса. Но такие процедуры запрещены при диагностировании инфекционного и воспалительного процесса, протекающего в организме – под влиянием тепла они могут ускориться и нанести больше вреда.
  • Также показано соблюдение определенной диеты. В этом случае не стоит вводить в рацион продукты, повышающие газообразование и напитки, полностью стоит исключить алкоголь, жирное и жареное.

В каждом отдельном случае – профилактические меры, направленные на недопущение развития спаек в репродуктивной системе женского организма должен давать врач гинеколог.

Получить такую информацию можно на приеме у врача гинеколога при плановых осмотрах у специалиста – болезнь легче предупредить, нежели долгое время лечить.

Отзывы

woman-centre.com

Спайки в матке

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы.

Если спайки образуются между задней и передней стенками матки, то маточная полость деформируется, а иногда и полностью отсутствует.

Синехии образуются в результате того, что организм пытается защититься, изолировав очаг поражения от здоровых тканей и органов.

Основными причинами образования спаек являются:

  • Воспалительные процессы в репродуктивных органах женщины, при которых происходит нарушение целостности внутреннего слоя матки. В результате начинает выделяться фибрин, который способствует склеиванию стенок органа. Фибриновые нити прорастают коллагеновыми белковыми волокнами и образуются прочные спайки.
  • Гормональные нарушения.
  • Травмы. Могут возникать при неправильной установке или смещении ВМС, самопроизвольном выкидыше, аборте и родах.
  • Оперативные вмешательства (разрушение маточных перегородок при ее аномальном развитии, выскабливание полости матки для удаления миомы или полипа, кесарево сечение и так далее).
  • Замерзшая беременность. Активируются клетки, синтезирующие фибробласты, что может привести к формированию внутриматочных синехий.
  • Туберкулез эндометрия.
  • Лучевая терапия опухолей малого таза и брюшной полости.

Симптомы спаек в матке

Если синехий в полости матки мало, то заболевание может протекать бессимптомно. Клинические проявления в основном относятся не к самим спайкам, а к осложнениям, которые они вызывают.

Основными симптомами являются:

  • Боль внизу живота, которая усиливается в разные периоды цикла.
  • Гипоменорея (менструация становится короткой и скудной), дисменорея (боли во время месячных, возникающие, если синехии препятствуют оттоку крови из матки).
  • Аменорея (отсутствие менструаций). Возникает, если происходит полная облитерация матки.
  • Самопроизвольные выкидыши.
  • Бесплодие.

Диагностика спаек в матке

При помощи современного диагностического оборудования можно разглядеть даже самые минимальные изменения и выявить развитие синехий на ранней стадии.

Для диагностики спаек используют следующие методики:

  • УЗИ малого таза. Для диагностики синехий лучше всего проводить данное исследование во второй фазе цикла.
  • Гистеросальпингография. Рентгенологический метод диагностики с использованием контрастного вещества.
  • Гистероскопия. Используется как диагностическая операция.
  • Пайпель-биопсия. Производится вакуумный забор эндометрия для последующего исследования и выявления инфекционных причин заболевания.
  • Отсутствие реакции на использование гормональных препаратов.
  • Отсутствие изменений в гормонограмме.

Лечение спаек в матке

Женщин обычно волнует вопрос: «Как лечить спайки, нужна ли операция?» При выявлении синехий в матке лечение только оперативное. Хирургическая операция, в ходе которой происходит разрушение спаек под контролем специальной миниатюрной камеры, встроенной в гистероскоп, называется гистерорезекция. С ее помощью удается удалить имеющиеся спайки, не повредив при этом здоровый эндометрий.

В послеоперационный период назначается:

  • антибактериальная и заместительная терапия – для предупреждения воспалений;
  • физиотерапия – для предотвращения рецидивов заболевания, восстановления эндометрия и нормализации функции репродуктивных органов.

Если у вас в матке обнаружены спайки или имеется подозрения на данную патологию, обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь практикуются самые современные методы диагностики и лечения этого заболевания. Мы поможем удалить спайки, сохранив при этом здоровье и репродуктивную функцию женщины.

altravita-ivf.ru

Спайки в матке

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

Спайками называют разросшуюся соединительную ткань, стягивающие части органов между собой. Такая связь зачастую влияет на функцию органов и может причинять физическую боль. Очень часто синехии образуются после операции с проникновением в брюшную полость. Травмированная брюшина вырабатывает особый белок – фибрин, который быстро сращивает поверхности органов, образуя очень прочные связки.

Такие связки могут образоваться в маточных трубах, на яичниках и внутри самой матки. Спайки детородных органов часто становятся причиной бесплодия. Но образуются они не сами собой. Спаечный процесс может быть спровоцирован воспалениями или хирургическими манипуляциями. В таком случае о спайках говорят как об осложнениях.

Причины образования спаек в матке

Не каждое воспаление органов малого таза или хирургическое вмешательство приводит к спайкам, но это распространенное явление. Многое зависит от генетической предрасположенности женщины к их появлению. Склеивание органов – это реакция иммунной системы на инфекцию или инородные тела. Организм пытается защитить органы путем создания дополнительного барьера в виде плотной соединительной ткани.

Гинекологи называют несколько причин образования маточных спаек:

  • перенесенные инфекционные заболевания, поражающие матку и ее придатки;
  • операции на детородных органах (включая аборты);
  • эндометриоз (выход эндометрия за пределы матки).

Наиболее распространенной из этих трех причин является воспаление, вызванное инфекциями. У воспаления маточных придатков есть свои причины, большая часть которых носит инфекционный характер. Это широкий спектр проблем, начиная от венерических заболеваний и заканчивая банальным несоблюдением правил интимной гигиены.

Среди причин спаечного процесса иногда встречаются гормональные нарушения, выкидыши, ошибки при установке внутриматочной спирали или ее несвоевременное удаление, а также естественные роды с осложнениями и кесарево сечение.

Видео по теме

Опасны ли спайки?

Главная опасность, вызываемая синехиями, заключается в нарушениях работы спаянных органов, которые теряют заложенную природой подвижность относительно друг друга. Обволакивающая соединительная ткань провоцирует застойные явления из-за нарушения нормального кровообращения, а также притока и оттока лимфы. Все это ведет к нарушению работы детородных органов и не в лучшую сторону отражается на репродуктивных способностях женщины.

Образование спаек в маточных трубах перекрывает их просвет, вследствие чего возникает их механическая непроходимость. Если трубы абсолютно непроходимы, то яйцеклетка не может быть оплодотворена. При неполном перекрытии просвета трубы сперматозоид может добраться до яйцеклетки, но склеивание стенок становится препятствием на ее пути вниз. При определенных условиях оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться к стенкам трубы, образуя внематочную беременность.

Причиной бесплодия соединительная ткань, опутывающая женские детородные органы, становятся почти всегда. Но преодоление такого бесплодия возможно с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Успех будет зависеть от масштабов спаечного процесса и индивидуальных особенностей организма.

Симптомы и диагностика

Образование спаек в матке может протекать бессимптомно. Но следствием такого рода изменений становится нарушение работы органов малого таза. Проблема может коснуться кишечника, вызывая запоры и тянущие боли внизу живота.

Своевременная диагностика синехий сильно увеличивает положительный исход лечения. Современные методы ультразвукового, магнитно-резонансного, рентгенологического исследования позволяют обнаруживать косвенное подтверждение спаечного процесса уже на ранних стадиях развития. Чем раньше будут обнаружен спаечный процесс, тем больше шансов у женщины забеременеть и родить здорового ребенка.

Диагностика матки

При подозрении на развитие синехий в матке или для исключения этого процесса при постановке диагноза пациентке назначают обследование, включающее в себя УЗИ и МРТ. Высокую точность диагностики синехий имеет лапароскопическое исследование. Гинекологом может быть назначен рентген с рентгеноконтрастным веществом, гистероскопия, биопсия эндометрия.

Лечение спаечной болезни

Основным способом избавления от спаек в матке, а также маточных трубах и яичниках, считается хирургическая операция. Для уменьшения травматизма и лучших результатов операцию выполняют при помощи лапароскопа через узкие разрезы. Преимущество лапароскопической операции как практическое так и эстетическое. На теле пациентки почти не остается следов – лишь короткие (до 5 мм) шрамы, которые постепенно исчезают. В ходе операции хирург разрезает стяжки, освобождая органы и возвращая им прежнюю подвижность. Медикаментозная часть лечения состоит из курса антибиотиков, приема антикоагулянтов и фибринолитических препаратов.

Степени спаечного процесса: I — ограничен областью послеоперационного рубца; II — локализуется в сочетании с одиночными спайками в других местах; III — спайки занимают 1/3 части брюшной полости; IV — занимают большую часть брюшной полости.

Освободить органы от спаечных волокон в отдельных случаях помогает гинекологический массаж, при котором врач воздействует на спайки пальцами со стороны влагалища и с наружи. Массаж длится полчаса и проводится под местной анестезией. В результате спайки расходятся без операции, восстанавливается кровообращение, функция матки восстанавливается.

Стратегию устранения спаек определяет врач-гинеколог. Выбор методики индивидуален в каждом случае. Проблема лечения заболевания осложнена возобновлением спаечного процесса. Важно правильно подобрать медикаменты, которые тормозят образование синехий в матке и ее придатках, а также выполнять несложные упражнения и придерживаться назначенной доктором диеты.

Возникновение синехий внутри полости матки

Внутриматочные спайки возникают в основном по причине травмирования слизистой оболочки при абортах, выкидышах, осложненных родах, инфекционных воспалений. Такая патология в гинекологии называется Синдромом Ашермана. Для этого заболевания характерно уменьшение внутреннего объема матки и ухудшение качества эндотермия. Синдром Ашермана снижает способность зачатия ребенка и его вынашивания. Функции матки в данном случае мешают спайки. При синдроме количество менструальных выделений значительно уменьшается и может сойти на нет.

Наличие спаек в полости матки обнаруживают с помощью ультразвукового исследования, а также методом гистероскопии. Наиболее эффективным считается диагностическая гистероскопия, позволяющая определить тип спаек, их развитость, а также исследовать эндометрий. По результатам диагностики врач выбирает методики лечения, учитывая индивидуальные особенности каждой пациентки.

При Синдроме Ашермана хорошие результаты дает лечебная гистероскопия с иссечением синехий и с назначением гормонального лечения. В результате этой операции матка восстанавливается, эндометрий улучшается до нормального состояния. Успех лечения во многом зависит от степени поражения эндометрия. Оценить шансы женщины забеременеть естественным образом или при помощи вспомогательных репродуктивных технологий можно уже на стадии диагностики.

Видео по теме

Спайкообразование после удаления матки

Опасность образования спаек после удаления матки высока. Эта проблема возникает почти у каждой прооперированной пациентки. Но негативные последствия спаечной болезни проявляются индивидуально. В тяжелых случаях возникают такие осложнения, как непроходимость кишечника, дисфункция близлежащих органов.

После удаления матки образуются физиологические спайки в виде рубцов. Они не вредят органам, если прекращают свой рост и не превращаются в фиброзные тяжи. Последние же склонны к прорастанию в другие органы, нарушая их кровообращение, а значит и функцию. Избавиться от тяжей можно только повторной операцией.

Спайкообразование в послеоперационный период протекает с симптомами, первый из которых – тянущие боли внизу живота. Они чаще всего носят периодический характер, но интенсивны настолько, что заставляют принимать обезболивающее. У больной может подняться высокая температура (до 40С). Болезненная пальпация шва также указывает на начало спаечных процессов. Наблюдаются затруднения при мочеиспускании и запоры. Но ни один из этих симптомов не может с абсолютной точностью указывать на спаечную болезнь. Окончательный диагноз определяется только после инструментального обследования и сдачи ряда анализов.

Первые 2-3 недели дискомфорт в животе и повышенная температура может быть обусловлены физиологическими факторами послеоперационного периода. Но если они не проходят и дальше, то нужно показаться гинекологу.

Чем грозит удаление матки? Отсутствием возможности самостоятельного вынашивания беременности.

На какой день выписывают после удаления матки? При нормально протекающем послеоперационном периоде как правило обязательно наблюдают первые трое суток, затем решают по состоянию.

Сколько может держаться температура после удаления матки? Субфебрильная температура (до 37.5) после операции может определятся до 1 месяца. В случае повышения температуры до более высоких показателей следует срочно обратиться к врачу.

Читайте также:

Удаление миомы матки методом лапароскопии

Непроходимость маточных труб

Миома матки

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

krmed.ru

Чем опасны спайки в матке и маточных труб и возможна ли беременность ?

Давайте разберемся вначале, что же такое спайки. Под спайками принято понимать образования, которые склеивают соседние органы с помощью очень тонких пленок и волокон. Сами спайки органов малого таза были изучены уже очень давно. Открыл данное заболевание доктор Ашерман. Именно поэтому вторым названием спаечной болезни можно увидеть как синдром Ашермана.

Спайки маточных труб  возникают на фоне воспалительных процессов и приводят к частичной или полной непроходимости труб. Спаечный процесс проявляется трубным бесплодием и возникновением внематочной беременности. А теперь обо всем подробнее.

Как образуются спайки

Когда организм начинает включать функцию защиты здоровых тканей с помощью изоляции именно тогда образуются спайки. Так начинает появляться на тканях фебрин, который отвечает за склеивание тканей, которые находится в непосредственной близости. Когда поверхности тканей склеились, то начинает образовываться сращение. Данное сращение постепенно окутывают коллагеновые волокна, что делает соединение довольно прочным. Как правило, это следствие повреждения тканей эндометрия. В основном, очень часто женщины сталкиваются с такими проблемами, как спайки маточных труб и спайки полости матки.

Сайки маточных труб и полости матки

Реклама партнеров

Органы малого таза тесно между собой связаны. Так, например, любое воспаление как матки, яичников, влагалища могут привести к спаечному процессу. Плюс к тому же, длительный курс приема антибиотиков, лучевая терапия резко снижает иммунитет. В следствие этого организм подвержен разнообразным заболеваниям. Все это введет к сильному стрессу организма, что может спровоцировать спаечный процесс.

Причины спайки маточных труб

Больше всего распространено такое заболевание как спаечный процесс маточных труб. Спайки труб одна из основных причин бесплодия женщины. Так, например, рассмотрим для начала почему же возникают спайки маточных труб?

Причины:

  • инфекции передающиеся половым путем (хламидиоз, сифилис, гонорея, генитальный герпес и многие другие);
  • эндометриоз маточных труб (эндометриоидные разрастания мешают свободному проходу в трубах, к тому же дают возможность к распространению воспалительного процесса);
  • воспалительные процессы, которые обусловлены условно-патогенными микроорганизмами.

Причины спайки полости матки

Причины спаечного процесса матки довольно разнообразны, к ним относятся:

  • замершая беременность;
  • кровотечения после родов;
  • аборт (также на спаечный процесс может повлиять и плохо сделанный аборт);
  • послеоперационные швы на матке;
  • туберкулез полости матки;
  • последствия прохождения курса лучевой терапии;
  • неоднократное выскабливание полости матки, которое не связанно с абортом;
  • воспалительный процесс органонов малого таза ( к ним относятся: эндометрит, параметрит, метроэндометрит и многое другое);
  • роды;
  • внутриматочная спираль;
  • инфекции передающиеся половым путем;
  • ранее перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза;
  • нарушение гормонального фона женщины.

Для начала образования спаечного процесса в органах малого таза достаточно как одной из перечисленных причин, так и  одновременно несколько факторов в совокупности, которые влияют на образование.

Так же не стоит забывать, что существуют предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать заболевание. Это: бурная половая жизнь — беспорядочные связи в основном приводят к заражению инфекциями, передающимися половым путем. Женщины, которые часто делают аборты, диагностические выскабливания находятся в зоне риска по возникновению спаечного процесса. К сожалению, даже роды путем кесарево сечения тоже могут дать такое осложнение как спайки.

Классификация

Существует множество классификаций по разным признакам. Например, по объему заполнения полости матки:

  • 1 степень – спаечный процесс занимает меньше 1/4 объема полости.
  • 2 степень – более 1/4, но менее 3/4, при этом есть частичное слипание стенок, устья труб частично прикрыты.
  • 3 степень – спайки занимают почти весь объем.

По степени тяжести:

  • Легкая степень – тонкие паутинки из базального слоя.
  • Средней тяжести – фиброзно-мышечные спайки.
  • Тяжелая степень – соединительно-тканные.

Симптоматика спаечного процесса

Симптоматика спаечного процесса в полости матки зависит от степени распространения патологии. Но все равно есть симптомы, на которые стоит обратить внимание и срочно обратиться к доктору. К таким симптомам относятся:

  • маточные менструальные выделения по объему становятся скудные, а вот дни выделений увеличиваются;
  • нарушение менструального цикла, а именно менструальные выделения могут полностью отсутствовать в репродуктивном возрасте;
  • во время менструации возникают сильные боли в области низа живота.

К симптомам спаечного процесса маточных труб относятся:

  • боль тянущего характера, схваткообразная боль в области низа живота;
  • боль в области паха;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • возникающая боль в области низа живота при физических нагрузках;
  • патологические влагалищные выделения (выделения могут быть как гнойные, слизистые и также гнойно-слизистые);
  • бесплодие (беременность не наступает после 1 года регулярной половой жизни без барьерных средств);
  • внематочная беременность.

Если вы заметили, что вас что -то беспокоит из этого перечня, то необходимо обратиться к гинекологу. В настоящее время диагностировать данную патологию достаточно не сложно.

Диагностика

Для диагностики спаечного процесса в полости матки, необходимо:

  • Провести бактериологические исследование влагалищного выделяемого. Это поможет определить наличие или отсутствие инфекционных заболеваний. Так данный анализ называется ПЦР диагностика.
  • Сдача анализа крови на женские половые гормоны.
  • Ультрозвуковое исследование органов малого таза.
  • Гистероскопия. Проводится с помощью гистероскопа, который помогает тщательно обследовать полость матки. Что позволяет доктору тщательно изучить полость матки, обнаружить все имеющиеся патологии и взять при необходимости биопсию. Данная манипуляция поможет точно поставить диагноз.
  • МРТ с помощью контрастного вещества.  Эта диагностика довольна эффективна и считается 90% без ошибочной.

Для диагностики спаечного процесса маточных труб, могут назначить:

  • Осмотр на гинекологическом кресле с помощью пальпации. Позволяет определить есть ли воспалительные процессы.
  • Ультрозвуковое исследование с помощью специального физиологического процесса.
  • Гистеросальпингография. По-другому называется — рентген маточных труб с помощью использования контрастного вещества. Методика обнаружения спаек считается на 85% успешной.
  • Эндоскопическое исследование (фаллопоскопия, сальпингоскопия). Исследование позволяет доктору визуально посмотреть маточную трубу. Такое исследование дает 100% результат. Минусы такой диагностики в очень сложной методике выполнения.
  • Лапароскопическая хромосальпингоскопия. В фаллопиеву трубу вводится специальное контрастное вещество, которое помогает оценивать проходимость трубы.
  • Лапароскопическая диагностика. Это оперативное вмешательство.

Также, как дополнительные исследования, врач может назначить: ПЦР, РИФ, ИФА, мазок на бактериальный посев. Плюс к тому же может назначить консультацию хирурга, репродуктолога, терапевта, дерматовенеролога, эндокринолога.

Чем могут быть опасны спайки

Давайте рассмотрим осложнения спаечного процесса в полости матки.

К таким осложнениям относятся:

  • одним из основных осложнением является нарушение репродуктивной функции;
  • не вынашивание плода;
  • бесплодие;
  • осложнения во время родов;
  • неприживание эмбриона во время прохождения процедуры ЭКО.

Теперь давайте рассмотрим осложнения спаечного процесса маточных труб, к ним относятся:

  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • постоянное присутствие болевого синдрома в области таза.

Сайки маточных труб и полости матки

Лечение

Лечение спаечного процесса в полости матки происходит путем назначения антибиотиков. Также врач при необходимости может назначить операцию. Так, например, при внутриматочных синехиях возможно назначение антибиотиков, а сами, непосредственно, спайки в маточных трубах удаляются только операционным путем. Еще врач может назначить гистерорезектоскопию. Эта малая операция назначается для профилактики рецидивов. Проводится методом влагалищного доступа под контролем ультрозвука. Процедура назначается не всегда, в основном, к такой процедуре относятся следующие показания:

  • легкая форма, при этом спайки в полости матки легко деформируются с помощью наконечника гистероскопа;
  • при средней тяжести заболевания.

Гистероскоп

К любому лечению обычно назначается курс гормональной терапии.

Лечение спаечного процесса в маточных трубах, в основном, зависит от того, когда обратилась женщина, в каком возрасте, планирует или нет она беременность.

Лечение заключается:

  • подбирается индивидуальная схема приема антибиотиков;
  • выписываются противовоспалительные препараты;
  • подбираются препараты, которые стимулируют подъем иммунитета;
  • при необходимости назначают физиотерапию (грязелечение, электрофорез и многое другое).

Электрофорез и другие процедуры при спайках

Методы профилактики

К ним относятся :

  • избежание абортов,
  • избежание медикаментозных выскабливаний,
  • правильное и своевременное лечение (после правильного лечения желаемая беременность наступает в 50-80% случаях),
  • постоянный половой портер,
  • избежание переохлаждений, особенного ног,
  • активный образ жизни.

Профилактика рецидива

Чтобы ускорить процесс регенерации и восстановления слизистой показано назначение эстрогенов и прогестерона. Также назначают комплексную противовоспалительную терапию.

Для предотвращения рецидива образования синехий применяют противоспаечные барьеры (силиконовый стент). Внутриматочная спираль может травмировать стенку матки, ее не очень рекомендуют.

Для профилактики рецидива назначают иногда Суперлимф, его действие направлено на регуляцию синтеза коллагена и пролиферативной активности фибробластов. Также применяют препарат Лонгидаза, в виде курса инъекций или ректальных свечей. Показаны антиоксиданты для снижения свободнорадикального окисления.

Курс физиотерапии в период реабилитации очень хорошо себя показал.

В перспективе медики высказывают мнение, что возможно станет введение стволовых клеток, способных трансформироваться в ткани внутреннего слоя матки.

Спайки после удаления матки

После операции по удаления матки может начаться спаечный процесс. Чтобы этого избежать женщине рекомендуют: физиолечение — для быстрого рассасывании и эластичности рубцов и активный образ жизни, чтобы избежать появления новых синехий. Женщине необходимо наблюдаться у врача, чтобы исключить образования спаечного процесса, даже при отсутствии симптомов.

Схема: операция по удалению матки (гистерэктомия)

Спайки в матке во время беременности

Подбирают препараты для снятия болевых ощущений, обычно идет прием противовоспалительных препаратов, выполнение физ. упражнений, назначение диеты. Если такое лечение не дает результатов, показано лапароскопическое иссечение спаек.

Возможна ли беременность при синдроме Ашермана

После лечения легкой формы беременность наступает у 90% женщин. После лечения тяжелой формы — у 55 %.

Также следует учитывать возраст женщин. До 35 лет все проходит значительно успешнее.

Зачастую оперативное вмешательство при тяжелой форме не дает положительных результатов. Женщине предлагают суррогатное материнство или проведение ЭКО (по некоторым показаниям).

При легкой форме спаечного процесса беременность может наступить и без предварительного лечения, но сохранить ее крайне сложно. Если удается сохранить, то она протекает с осложнениями.

medik-24.ru

Спайки в матке

Врачи говорят о том, что каждый орган покрыт специальной оболочкой, позволяющей им двигаться свободно. Эта способность обеспечивает адекватное функционирование органов любой системы. Однако нередко возникают симптомы спаечного процесса, означающие появление своеобразных плёнок между соседними органами. Эти плёнки ограничивают физиологическую подвижность органов, вызывая их неправильную работу и постепенное нарушение анатомии.

Спайки – это сращивание тканей близкорасположенных органов, представляющее рубцовую ткань. Установлено, что спаечный процесс может развиваться между разными органами. Однако чаще всего врачи выявляют симптомы спаечного процесса в полости брюшины. Нередко развиваются спайки в матке, что приводит не только к появлению болевого синдрома, но и к невозможности зачатия.

Причиной спаек, в том числе матки, является воспаление. В случае развития воспаления, возникает гиперемия, приток лейкоцитов и интенсивная экссудация, отёк ткани. В результате этого на поверхности воспалившегося органа образуется фибринозная плёнка. Такой налёт покрывает соседние органы, препятствуя дальнейшему распространению воспалительного процесса. По мере заживления воспалительного процесса на месте поражённых участков образуются соединительнотканные тяжи, соединяющие соприкасающиеся между собой органы.

Спайки образуются для ограничения воспалительного процесса одной анатомической областью, то есть являются механизмом защиты организма от распространения инфекции.

Специалисты утверждают, что образование спаек, например, матки, происходит не при каждом воспалительном процессе. Причиной спаек является неправильное лечение, а также несвоевременное обращение к доктору. При наличии терапии на начальной стадии заболевания, развитие маточных спаек можно избежать.

Существуют факторы, которые могут стать причиной возникновения маточных спаек. Выделяют следующие причины развития спаечного процесса, например, в матке:

  • воспаления и инфекции в малом тазу;
  • воспалительные процессы соседних органов;
  • операции;
  • травмы;
  • внутренние кровоизлияния;
  • эндометриоз матки и его другие формы.

Несмотря на то что маточные спайки не являются заболеванием, они могут существенно ухудшать самочувствие пациентки и быть причиной бесплодия.

Спаечный процесс в трубах матки

Для женщин особую опасность представляют спайки, образовавшиеся в трубах матки. Это связано с тем, что симптомы данного спаечного процесса влияют на репродуктивную функцию женщины.

Спайки в трубах матки могут появиться после хирургического прерывания беременности. По причине инфекции изначально возникает воспаление, а затем и спаечный процесс. Появившиеся плёнки могут закрывать полость маточной трубы как частично, так и полностью.

При несвоевременном лечении спаек, его эффективность невысока. В результате возникают необратимые изменения маточных труб. Спайки становятся причиной недостаточного функционирования труб матки, что многократно увеличивает риск внематочной беременности. Со временем это может привести к удалению маточной трубы.

Спайки в трубах матки обуславливают появление бесплодия двух типов.

  1. Перитонеальное бесплодие возникает вследствие спаечного процесса между яичником и маточной трубой.
  2. Трубно-перитонеальное бесплодие означает возникновение спаек в трубе, что влечёт за собой нарушение её строения.

Спайки являются причиной образовавшегося смещения труб матки и самого маточного тела, яичников. Спаечный процесс нарушает нормальное продвижение яйцеклетки. В здоровой маточной трубе происходит волнообразное сокращение стенок, за счёт чего яйцеклетка может передвигаться по направлению к полости матки. Спайки значительно нарушают перистальтику труб.

Труба матки содержит специальные ворсинки, помогающие продвижению яйцеклетки. Спайки способствуют срастанию ворсинок, что является причиной гибели яйцеклетки.

Многие женщины интересуются, по каким симптомам можно распознать спаечный процесс маточных труб. Гинекологи обращают внимание, что симптомы спаек, образовавшихся в трубах матки, обычно не выражены. Однако если женщина имеет хирургическое вмешательство в анамнезе или перенесла инфекционный процесс в области малого таза, следует обратиться к гинекологу с целью прохождения обследования.

Лечить спаечный процесс маточных труб довольно трудно. Причина заключается в том, что труба матки может оказаться полностью непроходимой. В таком случае хирургическое лечение может оказаться неэффективным.

Кроме хирургического способа, лечить патологию также рекомендовано длительной физиотерапией. Несмотря на проведённое лечение, существует значительный риск внематочной беременности.

Спаечный процесс в яичниках

Если спайки затрагивают яичники, обычно это подразумевает их соединение с рядом расположенными органами. При данной разновидности спаечного процесса чаще всего диагностируют сращение яичников и матки. Образование плёнок между яичниками и маткой может нарушать кровообращение и быть причиной бесплодия.

Специалисты выделяют следующие причины, способствующие развитию спаек.

  • инфекции, развивающиеся в половых органах;
  • хирургическое прерывание беременности;
  • операции в малом тазу;
  • сложные роды, сопровождающиеся разрывами;
  • приём антибиотиков;
  • переохлаждение;
  • установка и ношение внутриматочной спирали;
  • внематочная беременность;
  • воспалительные процессы маточных труб;
  • родоразрешение путём кесарева сечения.

Симптомы спаек в яичниках являются довольно выраженными и включают в себя:

  • болевой синдром, возникающий при половых контактах и физической нагрузке, при поворотах торса, подъёме из положения лёжа;
  • хронические болевые ощущения, сконцентрированные в области крестца и нижней части живота;
  • нарушения, затрагивающие менструальный цикл;
  • болезненные месячные;
  • бесплодие;
  • субфебрильная температура;
  • кишечные расстройства.

В некоторых случаях патология протекает латентно и может быть диагностической находкой.

Диагностика и лечение

Патологическое состояние матки обнаружить довольно сложно. Это связано с тем что плёнки не видны на УЗИ и гинекологическом осмотре. Однако об их наличии можно судить по анамнезу пациентки, по характерным симптомам и жалобам. Заподозрить спаечный процесс можно во время осмотра гинекологом на кресле. Ограничение подвижности матки и внутренних органов, болезненность свидетельствуют о патологии.

Диагностика спаек яичников включает проведение МРТ, а также лапароскопии. Хирургическое вмешательство выполняется для того, чтобы диагностировать и лечить спаечный процесс.

Хирургическое лечение дополняется антибиотикотерапией, использованием противовоспалительных и фибринолитических средств, препаратов, препятствующих тромбообразованию и повышающих иммунитет. В целях профилактики пациентке рекомендуют умеренную физическую активность и физиотерапию.

Врачи подчёркивают, что прежде чем лечить спайки матки хирургическим путём, необходимо провести консервативную терапию. Это связано с тем что хирургическое лечение не может гарантировать отсутствие рецидивов.

Спайки опасны не только фактическим ограничением подвижности многих органов, например, матки. Их развитие является последствием, которое невозможно предугадать. Нельзя заранее определить, в каком направлении будет распространяться спаечный процесс, и какой орган будет поражён. Например, эпизиотомия, которая означает разрез влагалища во время родоразрешения, становится причиной таких последствий, как опущение матки или мочевого пузыря, а также нарушения физиологического расположения органов.

Одна из самых распространённых операций, подразумевающая удаление аппендикса, оказывает влияние на функционирование репродуктивной системы. Вмешательство по поводу аппендицита становится причиной появления плёнок в придатках, что нередко вызывает бесплодие.

Образование после кесарева сечения

Спайки на матке после кесарева сечения образовываются практически всегда. Это связано с объёмом травмируемых тканей и особенностями восстановительного периода.

По статистике родоразрешение путём кесарева сечения проводится в каждом четвёртом случае. Родоразрешение с помощью кесарева сечения проводится по строгим показаниям, так как эта операция имеет как положительные, так и отрицательные стороны.

К преимуществам кесарева сечения относят отсутствие сильных родовых болей. Однако восстановительный период отличается довольно сложным течением. Нельзя забывать и о риске операционных и послеоперационных осложнений.

В процессе кесарева сечения нарушается целостность матки, а также брюшной полости. После кесарева сечения со временем образуется рубцовая ткань, способствующая срастанию повреждённых тканей. В формировании рубцов играет роль фибрин, который также провоцирует образование плёнок. Спайки после кесарева сечения формируются в нескольких местах.

Спайки после кесарева сечения могут приводить к серьёзным нарушениям:

  • опущению мочевого пузыря;
  • запорам;
  • варикозу;
  • циститам;
  • головным болям.

Довольно часто после кесарева сечения появляются спайки кишечника, что становится причиной нарушений со стороны его функционирования. Однако в большинстве случаев симптомы отсутствуют.

Многие пациентки хотят узнать, как лечить спайки в матке, образовавшиеся после кесарева сечения. Если сформировались спайки в матке, лечение включает следующие тактики.

  • Физиотерапию. Лечить данным методом рекомендуется на начальных этапах. Следует помнить, что лечение спаечного процесса при полной трубной непроходимости является неэффективным.
  • Препаратами с противоспаечным действием. Лечить спайки рекомендовано средствами Лонгидаза и Лидаза. Эти лекарства не устраняют спаечный процесс, однако, способствуют его уменьшению. Также эффективным средством в лечении спаечного процесса является Вобэнзим.
  • Лапароскопией. Лечить данной тактикой показано при бесплодии. Однако после проведения лечения может возникнуть рецидив. В связи с чем гинекологи советуют приступить к планированию беременности после окончания восстановительного периода.

Лапароскопия преследует ряд задач:

  • диагностировать патологию;
  • оценить проходимость маточных труб;
  • убрать имеющиеся спайки и восстановить адекватную проходимость труб матки.
В целях профилактики этой патологии, пациентке следует больше двигаться, что препятствует образованию тяжей между травмированными тканями.

По поводу спаечного процесса известно, что это такое состояние, при котором забеременеть довольно сложно. Особенно данный факт касается женщин с патологическим процессом в матке, трубах и яичниках, который следует лечить длительно и комплексно. Что касается спаечного процесса в матке, лечение должно быть незамедлительным.

ginekola.ru


Смотрите также