Сомнолог михаил полуэктов


Полуэктов Михаил Гурьевич

Доцент, кандидат медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней  и нейрохирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, заведующий отделением медицины сна университетской клинической больницы №3.

Ведёт работу в области инсомнии, расстройств дыхания во сне, медицины сна, нарушений сна у детей.

М.Г. Полуэктов в 1998 г. защитил диссертацию под руководством академика А.М. Вейна на тему «Расстройства дыхания во сне у больных сахарным диабетом», длительное время работал в Отделе патологии вегетативной нервной системы А.М. Вейна старшим научным сотрудником. С 1999 г. преподавал на курсе сомнологии, созданном проф. Я.И. Левиным при кафедре нервных болезней факультета послевузовского профессионального образования врачей ММА им. И.М. Сеченова. С 1999 г. по 2016 г. вел амбулаторный прием детей с нарушениями сна в Детском медицинском центре Управления делами Президента РФ (Старопанский пер., 3).

В настоящее время М.Г. Полуэктов является вице-президентом Национального общества по сомнологии и медицине сна и президентом Национального общества специалистов по детскому сну, членом Правления Российского общества сомнологов (РОС) и Российского общества исследователей сновидений, входит в состав редакционной коллегии журнала «Ожирение и метаболизм», является научным редактором ежегодных спецвыпусков журнала «Эффективная фармакотерапия» «Сон и его расстройства» и  ответственным за выпуск ежегодного приложения к журналу неврологии и психиатрии им.С.С. Корсакова «Расстройства сна».

Под его руководством защищены диссертационные работы Е.С. Тарасенко «Особенности и нарушения сна у детей грудного и раннего возраста», К.А. Магомедовой «Возможности регистрации суточного паттерна двигательной активности для оценки нарушений сна у лиц старших возрастных групп в госпитальной практике», Н.В. Струевой «Влияние нарушений сна на динамику массы тела больных ожирением», Е.А. Ляшенко «Клиническая значимость расстройства поведения в фазе сна с быстрыми движениями глаз при болезни Паркинсона», получен патент на способ диагностики расстройств сна у детей грудного и раннего возраста. В настоящее время является руководителем или консультантом 4 диссертационных работ по нарушениям сна.

Является автором 5 монографий («Синдром апноэ во сне», 2002; «О храпе серьезно», 2003; «Сомнология и медицина сна», 2013; «Сомнология и медицина сна», 2016; «Диагностика и лечение расстройств сна», 2016; более 120 оригинальных и обзорных статей в журналах и глав в руководствах.

Страничка в elibrary

medsna.ru

Врач-сомнолог Михаил Полуэктов: «Самая большая ошибка – пытаться заснуть»

Рассказывает заведующий отделением медицины сна Университетской клинической больницы № 3 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Михаил Полуэктов.

Почему не спим?

Лидия Юдина, «АиФ Здоровье»: Михаил Гурьевич, от чего у человека возникает бессонница?

Михаил Полуэктов: Бессонница (специалисты различают 9 видов) – это не болезнь, а синдром, сопровождающий многие заболевания (острые, хронические, психические, неврологические), которые доставляют человеку дискомфорт и тем самым мешают ему уснуть.

Чаще человек не может заснуть из-за активации мозговых процессов (когда человек «прокручивает» ситуацию и это мешает ему расслабиться).

Острая инсомния возникает на фоне стресса. Чрезвычайно распространена психофизиологическая инсомния, при которой человек фиксируется на нарушении сна и заснуть ему мешает уже синдром «ожидания бессонницы», справиться с которым не могут даже сильнодействующие снотворные препараты. По данным врачебной статистики, 6–7% людей имеют постоянные проблемы со сном. 3% людей с синдромом апноэ (остановка дыхания во сне), которые страдают от хронического недосыпания так же, как и пациенты с бессонницей (постоянные пробуждения делают сон рваным и некачественным).

– Считается, что из-за повышения интенсивности и ускорения жизни неспящих с каждым годом становится больше?

– К бессоннице приводит не интенсивность жизни (которая как раз способствует хорошему сну), а повышение интенсивности, которое организм воспринимает как стресс. Поэтому число людей с бессонницей – величина относительно постоянная.

Снотворные не обязательны!

– Сколько бессонных ночей можно считать поводом для обращения к врачу?

– Эпизодическая бессонница (две – три бессонные ночи в неделю) обычно проходит самостоятельно. Обращаться к врачу следует в том случае, если нарушения сна не проходят через три месяца после окончания стрессовой ситуации. Это означает, что организм не может справиться с проблемой самостоятельно, а нехватка сна – одна из главных причин проблем со здоровьем, которая увеличивает риск заболеваний, развитие которых связано с нервной системой (гипертония, гаст­рит, язва, бронхиальная астма).

– Принято считать, что бессонница лечится исключительно снотворными…

– Приём снотворных показан только при стрессовой бессоннице. При хронической бессоннице они бесполезны, но и нежелательны, поскольку вызывают привыкание. Хронически неспящим людям хорошо помогают поведенческие методики – например, ограничение сна. Пациенту рекомендуют в то время, когда он не спит, не ворочаться с боку на бок, а встать и заняться чем-нибудь. Это позволяет накопить давление сна, которое позволяет легче засыпать. В некоторых случаях назначают антидепрессанты, которые дают ощущение внутреннего спокойствия, помогают справиться с боязнью сна и в отличие от снотворных не вызывают привыкания. Но нужно понимать, что, если нервная система расшатана, быстро справиться с бессонницей не получится. На нормализацию сна обычно уходит 3 месяца.

– Дайте универсальный совет: что делать человеку, который лежит в постели и не может заснуть.

– Самая большая ошибка – пытаться заставить себя заснуть. Врачи-сомнологи сравнивают сон с пугливой птицей, севшей на ладонь. Любая попытка поймать приведёт к тому, что она вспорхнёт и улетит. Нужно помнить, что рано ли поздно вы всё равно заснёте. Сон – фундаментальная потребность организма. Лучше думайте о приятных вещах, тогда вы заснёте незаметно.

Лучше меньше, да лучше?

– Недавно были опубликованы результаты исследования, которые показали, что люди, которые много спят, подвержены опасным недугам – инфаркту, инсульту и даже внезапной смерти.

– Многочисленные научные работы показывают, что заболеваемость среди людей, которые спят 9–10 часов ежедневно, примерно такая же, как у людей которые спят мало (5–6 часов). Но от регулярного полноценного сна заболеть невозможно! Длительный сон – это показатель повышенной потребности организма во сне, которая отмечается при многих заболеваниях, в том числе и тех, которые приводят к инфаркту, инсульту и внезапной смерти.

– Апноэ (задержка дыхания во сне) считается более неблагоприятным состоянием, чем бессонница. Почему?

– Любая задержка дыхания – это стресс для сердечно-сосудистой системы. Апноэ сопровождается подъёмом артериального давления, учащением сердечного ритма. Получается, что во время сна сердце не отдыхает, а получает дополнительную нагрузку. Помимо этого, из-за задержки дыхания человек просыпается, а частые пробуждения делают сон «рваным» и поверхностным. Поэтому пациенты с задержками дыхания страдают от нехватки сна даже сильнее, чем пациенты с бессонницей. Помимо этого, у них быстро развиваются осложнения (гипертония, снижение памяти и т. д.).

– Появились ли новые методы лечения задержек дыхания во сне?

– После того как в 1981 году была разработана маска, которая подаёт воздух в дыхательные пути, препятствуя их смыканию, ничего нового для пациентов с апноэ изобретено не было. Но изобретать велосипед ни к чему. Существует простой и надёжный способ избавления от апноэ. Его причина – жировые отложения в области шеи, которые перекрывают дыхательные пути. Похудение на 10% снижает частоту задержек дыхания вдвое. К сожалению, люди готовы терпеть неудобства и платить деньги, но не менять привычный рацион питания.

– А что нового сомнологи могут предложить обычным пациентам с бессонницей?

– Только новые снотворные – стимуляторы орексиновых рецепторов (они уже зарегистрированы), которые не вызывают привыкания и их можно применять несколько месяцев подряд. Но я бы посоветовал воспользоваться старым советом – отправляясь спать, выбрасывайте всё дурное из головы и не старайтесь сделать важные дела за счёт сна. Сон для организма важнее!

Чтобы  засыпать без проблем

  1. Не наедайтесь на ночь – ощущение переполненного желудка мешает заснуть, а переедание усиливает риск развития язвенных рефлюксов, которые забрасывают пищу в пищевод.
  2. Не спите днём – доказано, что дневной сон снижает потребность в ночном отдыхе.
  3. Перед сном избегайте сильных эмоций – не смотрите новости, не читайте увлекательных книг, не просматривайте почту.
  4. Проветривайте комнату – свежий воздух даёт ощущение эмоционального комфорта.
  5. Занимайтесь спортом – физические нагрузки увеличивают продолжительность фазы глубокого сна, но тренировки должны заканчиваться за 6 часов до «отбоя».
  6. Если вы лежите, а сон не приходит, считайте овец, слушайте удары сердца – монотонная умственная деятельность утомляет мозг и облегчает засыпание. 

aif.ru

Полуэктов Михаил Гурьевич: 105 отзывов. Невролог, сомнолог.

  • Приём прошёл хорошо, я получила нужные мне рекомендации. Надеюсь мне помогут те препараты которые доктор не назначил. Не понравилось то что приходиться ждать приём.

    Екатерина, 07 апреля 2017

  • Не очень приятно, что он задержался. У него была лекция, потом он со студенткой общался, был небольшой дискомфорт. Прием был очень хороший. Видно, что доктор очень опытный. У меня достаточно тяжелый случай. Мне нужна была консультация и тот ответ, который мне дал - правда. Видно, что человек не сомневался. Я доволен приемом.

    Павел, 06 сентября 2018

  • Мне очень понравилось, как доктор со мной разговаривал, как мы беседовали, выписал мне лекарство, после которого я гораздо лучше себя почувствовала. Полуэктов Михаил Гурьевич хороший доктор, который знает свое дело. Я очень рада, что к нему обратилась.

    Лариса, 24 апреля 2018

  • Я читал отзывы на сайте, могу так же сказать что вполне качественный доктор, внимательный, профессиональный. Он всё диагностировал, определил основные направления лечения. Вполне всё было адекватно. Я думаю что цена должна процентов на 15 быть ниже.

    Сергей, 12 января 2017

  • Я приемом довольна. Мне нужно было мнение специалиста в отношение моего ребенка и его сна. Теперь я знаю в каком направление мне действовать. Михаил Гурьевич развеял мои сомнения и дал хорошие рекомендации, как правильно выстроить ночной сон для моего ребенка.

    Мария, 19 декабря 2017

  • Прием прошел замечательно. Все очень понравилось. Доктор очень приятный и обаятельный. Мы получили ответы на все свои вопросы и назначения. Доктор не торопливый и внимательный.

    Елена, 25 апреля 2017

  • Компетентный и доброжелательный врач, нашел подход к ребенку. Сомнологов и так не много в Москве, мне понравилась его должность и то, чего он достиг, его образование, ученая степень. Он нам назначил лечение и ответил на интересующие вопросы.

    Олеся, 25 марта 2017

  • Мне очень понравился доктор, я хотел получить второе мнение по назначением другого врача, доктор внимательно и детально ознакомился с моим анамнезом, подробно объяснил, что со мной происходит, ответил на все мои вопросы и назначил лечение. Я предельно удовлетворён результатом.

    Александр, 22 августа 2019

  • Прием прошел хорошо. Доктор тоже хороший, внимательный. Выслушал нас. У меня были достаточно сложные критерии при выборе врача. У нас проблемы со сном. Именно этими проблемами он занимается как раз. Он не профилируется по кардиологии, еще чему-то, а именно специализируется непосредственно по снам.

    Елена, 12 мая 2017

  • Очень грамотный и внимательный врач. Это был первичный прием, Михаил Гурьевич профессионально подошел к нашей проблеме и назначил обследование. Я довольна консультацией.

    На модерации, 21 апреля 2019

  • Доктор с большим опытом и приятный товарищ. Он внимательно меня выслушал, долго общался и задал много вопросов. Посоветовал, что нужно сделать, назначил повторный прием по результатам и, крайне, понятно все объяснил. Я осталась очень довольна, думаю, что будет все хорошо и советую обратиться к этому врачу, если будут сложности со сном!

    Екатерина, 28 июня 2019

  • Мне 48 лет и чтобы так со мной беседовали и разбирались, таких врачей я не встречала. Вежливый, очень хороший доктор. Я им довольна. Всё было прекрасно! Мне очень понравилось и приведу подругу.

    Таисия, 31 марта 2018

  • Обратился к доктору с бессонницей. Видно, что врач профессионал, выслушал меня, задавал наводящие вопросы, после чего рассказал о том, каким образом будет проходить лечение и выписал альтернативный вариант. Договорились с ним о следующей встрече, посмотрим как действуют его рекомендации. Кроме этого оставил свою визитку и сказал звонить если возникнут какие-то вопросы.

    Иван, 30 ноября 2018

  • Всё очень любезно, внимательно. Мне уделили много времени, изучили мою историю, сделали новые направления и будут мной заниматься. У меня появилось чувство, что я в хороших руках. Спасибо, сервис ВсеВрачиЗдесь.ру очень удобный!

    Ирина, 12 января 2017

  • Грамотный и квалифицированный врач. Я была у него уже не первый раз и записалась еще. Доктор четко и на доступном языке ответил на все мои поставленные вопросы.

    На модерации, 28 сентября 2019

  • Мы с доктором проконсультировались и нам стало все понятно. Отношение очень положительное. Мне понравилось!

    Алексей, 17 февраля 2017

  • Достаточно, конструктивный и приятный, как специалист и человек. Видно, что он разбирается в своей области. В моем вопросе принял участие и дал обратную связь, что наиболее важно. Мне есть с чем сравнить. Врач ответил на вопросы и назначил некоторое лечение. Желаю Михаилу Гурьевичу оставаться таким же!

    Артем, 12 июня 2019

  • Все было нормально. Михаил Гурьевич - очень хороший, отзывчивый врач. Он сразу видит проблему, говорит пути решения. Я обращаюсь к нему уже не в первый раз, хороший доктор.

    Людмила, 17 мая 2018

  • Приём мне понравился, врач тоже очень понравился. Я думаю, что он очень опытный специалист.

    Михаил, 29 мая 2018

  • Врач квалифицированный, мастер в своей сфере. Он разобрался в моей сложной проблеме бессонницы, вызванной длительным злоупотреблением психоактивными веществами, ответил на мои вопросы и подобрал препарат, я пойду к нему снова через 2 недели. Я всем доволен.

    Павел, 10 января 2019

  • Вроде всё было хорошо, нам всё понравилось. Записались на повторный приём к этому специалисту.

    Наталья, 29 августа 2017

  • Доктор посмотрел все наши исследования и назначил дополнительные. Мы поедем на повторный прием к этому специалисту. Очень выдержанный врач, слушает, не перебивает, не навязывает свое и не критикует.

    Алексей, 22 января 2019

  • Мне доктор понравился! Очень внимательный доктор, хороший, все выслушал внимательно, дал какие-то указания, но сказал, что с проблемой моей не справится и отправил к другому специалисту, то есть помог.

    Анна, 07 декабря 2017

  • Я уже не первый раз к этому врачу обращаюсь. У меня был достаточно большой перерыв, я не знала как возобновить консультацию. Искала в интернете и нашла его на этом сайте. Знаю как проходят его консультации, поэтому всё на уровне. Все ожидания были оправданы.

    Анна, 08 февраля 2018

  • Совершенно профессиональный доктор, серьезно ко всему подходит, без лишних разговоров. Я искала его по отзывам и меня всё устроило. Всё очень хорошо.

    Мария, 29 июня 2018

  • Мне прием очень понравился. Прекрасный доктор, видно, что он разбирается в вопросе, подробно все расспросил, внимательно выслушал. Я в восторге. Все мои пожелания удовлетворены.

    Ольга, 12 сентября 2018

  • Восхитительный врач! Я просто ожила. Такое было внимание, настолько человек вникает в проблему. Мне очень понравилось. Я обязательно буду ходить к нему.

    Елена, 03 октября 2017

  • Это был первичный прием, но не последний. Доктор внимательный, спокойный, внимательно все выслушал, свои размышления объяснил, рассказал, назначил мне лечение и дальнейшее обследование. Мне все понравилось.

    Андрей, 02 декабря 2016

  • О докторе не могу сказать ничего отрицательного и ничего положительного. На приеме врач меня выслушал, высказал свое мнение и предложил варианты диагностирования. Но я пришел, опоздав на 4 минуты, и в итоге прождал 40 минут, у врача был другой пациент или еще кто-то.

    На модерации, 29 июня 2019

  • Мне очень понравился доктор! Все, что я хотела выяснить по поводу своего вопроса, он мне рассказал, назначил мне лечение и я буду следовать его советам. Я очень довольна, что попала к такому профессионалу! Путем моих долгих поисков, я подобрала себе доктора Полуэктова, не менее известного в области сомнологии и буду следовать его лечению, что он назначил. Мне понравилось! Я хоть и первый раз у него на приеме, но впечатление очень хорошие!

    Яна, 09 февраля 2017

  • Врач достаточно деликатный, спокойный и внимательный. Сказать по курсу лечения пока не могу. Он узнал анамнез, спросил какие симптомы, что тревожит и назначил курс, который необходим, по его мнению, для устранения причин.

    На модерации, 05 апреля 2019

  • Всё хорошо, замечательно, быстро, коротко, всё по существу. Очень интеллигентный, приятный человек и с ребенком очень контактный. Вообщем всё замечательно. Производит впечатление профессионала.

    Нина, 09 марта 2017

  • Мне доктор понравился. Михаил Гурьевич внимательно меня выслушал, не перебивал, дал рекомендации.

    Ирина, 10 июня 2018

  • Хороший доктор! Все было по делу, он все объяснил, рассказал и пояснил, что делать дальше.

    Кирилл, 15 января 2018

  • Нормальный и предупредительный врач. Доктор внимательно меня выслушал, посмотрел предыдущие данные, которые у меня были, и назначил препарат, я его принимаю. В настоящий момент он мне помог!

    Наталья, 16 января 2019

  • Замечательный врач. Прием прошел супер! Я пришел и получил то, что хотел услышать, врач меня грамотно выслушал и после этого стал задавать правильные вопросы, назначил нормальное лечение, которое уже в действии. Я уже порекомендовал его, это лучший врач!

    Кирилл, 04 февраля 2019

  • Все прошло отлично, профессионально и хорошо. Доктор профессиональный, все было качественно, подобрал мне лечение.

    Наталия, 13 марта 2017

  • Очень внимательный, четкий врач, говорит на одном языке и не специфичными терминами, это важно. Он очень много дал мне информации, что я не получала от других специалистов и расписал лечение. Приемом осталась довольна!

    На модерации, 06 сентября 2019

  • На мой взгляд это прекрасный доктор. Меня все устроило в нем и его подход. Мне кажется, что он достаточно внимателен к пациенту. Михаил Гурьевич не назначает много препаратов. Не складывается впечатление, что он хочет залечить не разобравшись в проблеме.

    Елена, 02 ноября 2017

  • Доктор производит впечатление профессионального специалиста, приятен в общении. Видимо он очень востребован и популярен, и на приеме несколько минут при нас разговаривал по телефону на посторонние темы, нам это не понравилось, я считаю, это неуважительно.

    Екатерина, 14 марта 2019

  • Консультация по крайней мере обнадеживающая. Договорились на лечение и диагностику. Врача выбрал по интернету. Михаил Гурьевич дает грамотную консультацию и цены не задирает. Мне понравилось.

    Олег, 25 апреля 2017

  • Врач мне очень понравился и никаких претензий к нему нет. Михаил Гурьевич очень внимательный и доброжелательный, профессиональный! На самом приеме я чувствовал себя расслабленно и спокойно. Консультация хорошая.

    Иван, 21 ноября 2016

  • Виден профессионализм врача, был хороший подход к пациенту, пришли с проблемой сна у ребёнка, Михаил Гурьевич дал рекомендации и сейчас мы их выполняем. Доктор чуткий и внимательный.

    Сабина, 11 декабря 2018

  • Приём состоялся в точно назначенное время, врач оставил положительные впечатления, внимательно выслушал проблему, разработали с ним курс лечения и я начинаю приём лекарств.

    Антон, 05 июля 2018

  • Доктор внимательный, предложил мне дальнейшее обследование и лечение. Доктор выслушал меня не прерывая и уделил достаточно времени, для того чтобы понять картину заболевания. Все понравилось. Я пришла к доктору по рекомендации.

    Елена, 07 марта 2018

  • Приём прошёл на профессиональном уровне, доктор проявил все необходимые знания и такт в общении. Михаил Гурьевич корректен, внимателен, исследования организованны хорошо. Понял проблему, разъяснил всё, что меня интересовало. Я абсолютно удовлетворён.

    Борис, 18 октября 2018

  • Я не совсем согласна с доктором в каких-то ситуациях, но тем не менее я доверяю его опыту и согласна следовать его рекомендациям. Михаил Гурьевич замечательно к нам отнесся, нам с ребенком очень понравилось общение. Теперь главное, чтоб рекомендации помогли.

    Виктория, 01 июня 2018

  • На приёме всё было спокойно, хорошо, мне всё понравилось. Единственное что пришлось ожидать долго.

    Нина, 29 марта 2018

  • Нам всё понравилось. Хороший врач. Он всем нам понравился. Он доцент, кандидат медицинских наук.

    Марина, 10 июля 2018

  • Все прекрасно прошло, как и планировалось. Михаил Гурьевич развернуто ответил на все интересующие меня вопросы.

    Алексей, 06 декабря 2016

  • Все понравилось. Нас все устроило. Доктор все понятно объяснил, чтобы мы поняли. Общался вежливо. Он хороший профессионал.

    Авдонина, 15 октября 2016

  • Всё отлично. Очень хороший, талантливый, гениальный доктор.

    Екатерина, 13 февраля 2018

  • Хороший доктор. Михаил Гурьевич - понимающий, хорошо относится к пациентам. Видно, что профессионализм у него есть.

    Андрей, 25 июня 2017

  • Всё прекрасно! Хороший специалист. Никаких нареканий, вопросов не вызвал. Доктор профессионал.

    Руслан, 29 июня 2018

  • Все прекрасно, нам понравилось. Хороший доктор. Михаил Гурьевич - внимательный и профессиональный специалист.

    Ирина, 28 декабря 2017

  • Все прошло хорошо. Доктор приятный, доброжелательный.

    Анастасия, 07 сентября 2017

  • Врач понравился.Он мне назначил лечение. Михаил Гурьевич был внимателен. Мне кажется он профессионально провел прием.

    Олег, 03 мая 2017

  • Всё прекрасно. У меня повторный прием. Доктор хороший.

    Елена, 18 января 2018

  • Все прошло очень хорошо, вовремя. Приятный, профессиональный доктор. Мне понравилось, все было прекрасно.

    Алина, 16 января 2018

  • Грамотный и адекватный врач. У меня была первичная консультация. Он мне назначил лечение, дальше будет видно. Я пришла к нему по рекомендации.

    Ольга, 23 сентября 2019

  • Особо рассказывать нечего, общие вопросы опросили, назначили обследование. Пока что мало информации, будет видно по результату.

    Михаил, 27 октября 2017

  • Доктор хороший, вежливый, культурный, все выслушал, поговорил со мной, все мне рассказал, выписал мне лекарства.

    Ирина, 05 апреля 2018

  • Он нас принял, все сделал и справку написал. Нормальный, внимательный доктор, но результатов пока у нас нет, надо видимо дальнейшее обследование проходить. Конкретной помощи нам не было, просто констатировали проблему. Все, что было подтвердилось и ничего мне не сказали больше.

    Мария, 07 апреля 2017

  • Всё прошло хорошо, врач была очень внимательна, задавала нужные вопросы, назначила обследование.

    Наталия, 10 февраля 2017

  • Мне все понравилось. Доктор приятный, во всем разбирается, все мне объяснил, что нет проблемы у ребенка, все хорошо. Я довольна.

    Надежда, 19 июня 2018

  • Все было замечательно. Нам очень понравилось. Сработано было профессионально. У меня положительный отзыв.

    Руслан, 22 апреля 2017

  • Вылечил. Сплю. Все хорошо. А было то как плохо. А теперь хорошо. Врач-профессионал.

    Илья, 13 августа 2018

  • Всё очень хорошо, мне всё понравилось. Человек профессиональный. Всё прекрасно. Я пришла по рекомендации знакомых.

    Мария, 25 октября 2017

  • Все понравилось: прием, лечение и результат. Врач грамотный в вопросе. Много знает моментов и нюансов этой области. Мы остались очень довольны врачом.

    Анна, 29 сентября 2018

  • Мне все понравилось. Михаил Гурьевич спокоен и внимателен. Он оставил положительные эмоции после приема.

    Максим, 06 декабря 2017

  • Доктор принял меня, выслушал мою жалобу, назначил дату исследования, мы поговорили 10-15 минут. Михаил Юрьевич - внимательный врач.

    Анатолий, 23 февраля 2019

  • Врач решил проблему так, как она и должна решаться в моём случае в любой стране, и дал дополнительные полезные советы. В курсе современных достижений науки. Может быть неосторожен в высказываниях в тех областях медицины. которые знает поверхностно, на основе старой советской школы. Грустно за состояние смежных областей медицины в России. Посещением в целом доволен.

    Александр, 29 мая 2018

  • Хороший, внимательный доктор. К сожалению, ничем не смог мне помочь, но при этом сделал всё, что в его силах. Профессионал.

    Александра, 22 февраля 2018

  • Доктор хороший. Он во многом мне помог. Все быстро сформулировал. Было очень хорошее и профессиональной отношение. Мне очень понравилось.

    Анна, 12 апреля 2017

  • Я прошла консультацию, всё было в порядке. Мне понравилось и качеством приёма я довольна. Мы только начали с ним работать, буду приходить к нему ещё.

    Аноним, 14 июня 2018

  • Доктор очень компетентный!Он предоставил консультацию. Мы всем довольны!

    На модерации, 07 сентября 2019

  • Хороший прием. Внимательный доктор, знающий, знает свою работу, относится к пациенту с вниманием, вникает в его проблемы и старается помочь.

    Надежда, 28 ноября 2017

  • Замечательный врач, внимательный, мы обследование прошли, он поинтересовался о проблемах, я волне доволен. Корректный доктор.

    Валерий, 18 сентября 2017

  • Меня хорошо приняли. Всё нормально, всё было хорошо. Внимательный врач.

    Лидия, 18 мая 2016

  • Все хорошо. Отличный, спокойный, уравновешенный и внимательный доктор. Он выписал мне лекарства. Я пойду еще.

    Людмила, 29 мая 2018

  • Впечатление не очень, это не стоит таких денег. Врач тихий, спокойный. При мне спокойно три раза разговаривал по телефону, не обращая на меня внимание. Ещё раз туда не пойду. Я ожидала большего.

    Елена, 29 ноября 2017

  • Врач приятный, он меня выслушал, дал рекомендации, посмотрим, что будет дальше.

    Елена, 30 сентября 2017

  • На приём в одно время было записано 3 человека. Дал общие рекомендации по режиму сна. Ничего нового я не услышала. Подобрал таблетки ребёнку методом исключения. Из того, что ещё не принимали.То, что уже назначил невролог. Разочарована.

    Екатерина, 11 ноября 2017

  • Доктор провёл приём хорошо, единственное долго ждали, но доктор об этом заранее нас предупредил, поэтому мы знали, что возможны задержки.

    Елена, 10 октября 2018

  • Прекрасный и профессиональный врач, я его давно знаю. Он как невропатолог проверил мои реакции, мы поговорили о моей болезни и он дал рекомендации.

    Наталья, 24 апреля 2019

  • Всё правильно, всё хорошо. Записались на обследования ночного сна, дальше будем разбираться. Всё нормально. Врач хороший.

    Елена, 10 апреля 2018

  • Всё было хорошо, на приёме мне всё понравилось. Всё было отлично, слава богу.

    Андрей, 31 августа 2017

  • Приём прошёл нормально, никаких минусов не было. Потом, посмотрим по результатам, может быть буду рекомендовать.

    Николай, 28 января 2017

  • Всё было очень хорошо, мне всё очень понравилось. Спасибо! Доктор очень хороший, всем рекомендую.

    Лидия, 24 августа 2017

  • Я к нему больше не обращусь! Возможно он профессионал, но мне и моему ребёнку не было оказано профессиональной помощи. Во-первых, доктор вёл себя напущено и не смотря на мою гиперопеку, он неэтично высказывался. Он мог бы спокойно, всё объяснить где я не права. Меня такой расклад, за такие деньги оскорбил, я плачу за приём, не для того чтобы меня унижали.

    Аноним, 08 апреля 2019

  • Вежливый и профессиональный специалист. На приеме были оценены результаты проведенных заранее анализов, первичный осмотр и дана консультация.

    Александр, 06 августа 2019

  • Я полностью довольна, очереди не было. Врач очень доброжелательный, все подробно объяснил, ответил на все вопросы.

    Елена, 26 апреля 2017

  • Мне всё очень понравилось. Профессиональный, внимательный врач.

    Валерий, 23 июня 2017

  • Прекрасный врач, очень хорошая была консультация. Михаил Гурьевич очень отзывчивый, очень внимательный, грамотный и очень хороший врач.

    Светлана, 05 сентября 2018

  • Всё было хорошо. Доктор как доктор, он провёл нормальный приём. Всё очень понравилось.

    Ирина, 11 сентября 2018

  • Всё очень понравилось, врач доброжелательный, он всё понятно и доступно объяснил, дал рекомендации. Мы остались очень довольны.

    Юлия, 19 июня 2018

  • Прием прошел замечательно. Врач скорректировал мне лечение. Отношение было очень доброжелательное и внимательное. Одна похвала ему.

    Наталия, 24 апреля 2017

  • Всё великолепно, очень отзывчивый и внимательный доктор.

    Наталия, 06 октября 2017

  • Доктор замечательный, великолепный. Он всё у нас расспросил, очень внимательно отнеся, дал рекомендации. Мы довольны.

    Лика, 23 января 2018

  • Понравился доктор. Он очень внимательный, хороший. По общению, по консультации врач понравился. Оставил положительное впечатление.

    Наталья, 11 сентября 2017

  • Доктор хороший, приятный в общении, сейчас нахожусь в процессе лечения. Все хорошо.

    Арчил, 27 марта 2018

  • Доктор нам очень понравился. Очень внимательный. Надеемся, что он решит нашу проблему. По крайне мере ему захотелось верить.

    Нина, 11 сентября 2018

  • Я такого врача не встречала нигде. Отличный, я ему ставлю пять пятёрок. Спасибо, дай бог ему здоровья! Я очень-очень благодарна этому специалисту!

    Нина, 31 августа 2017

  • Все было отлично. Я был уже не первый раз. В прошлый раз он меня вылечил. Мне врач нравится. Михаил Гурьевич отличный врач!

    Валерий, 23 июня 2018

  • Мне все понравилось! У меня проблема такая, что с первого раза ее не решишь. Сам врач профессионал, внимательный человек.

    Людмила, 29 марта 2018

www.vsevrachizdes.ru

Что нового: Сомнолог Михаил Полуэктов о ночном сидении в Facebook, сексе во сне и неспящих детях

В рубрике «Что нового?» The Village говорит с людьми, которые знают лучше других, что происходит в разных сферах жизни города: в образовании, на рынке труда и недвижимости, в культуре и личной жизни москвичей. В этом выпуске корреспондент The Village Александра Шевелева решила узнать у вице-президента Национального общества по сомнологии и медицине сна Михаила Полуэктова, как изменился сон москвичей, можно ли писать эсэмэски во сне и когда же изобретут таблетку, которая избавит нас от необходимости проводить полжизни в постели. 

Об угрозе недосыпа

— Кто к вам обращается, какие пациенты? 

— К нам приходят люди, которые недовольны своим сном. В основном это те, кто имеет психические расстройства. Психиатры не хотят лечить людей с нарушением сна, даже с лёгкой депрессией или тревогой. Психиатры лечат острое состояние, а потом отпускают пациента гулять, и он со своим нарушением сна приходит к нам. Другая часть пациентов — это люди, которые услышали о чудесных свойствах снотворных препаратов, начали их пить и подсели на них. И ни один доктор не решается снять их с таблеток. Потому что как только отказываешься от снотворного, развивается болезненный синдром отмены. А третий тип — это больные с храпом, с задержкой дыхания во сне, которая очень вредна для здоровья.

— А что грозит тем, кто сидит в интернете до двух часов ночи, потом еле-еле просыпается в девять, выпивает литр кофе и идёт на работу? Что с нами будет?

— В 25−30 лет расстройство режима и нарушение времени сна ещё сходит с рук: возможности компенсации организма велики. Но после 35 лет всё воздастся бессонными ночами, психическими расстройствами, неврозами, увеличением числа психосоматических заболеваний, таких, например, как язвенная болезнь желудка. Когда человек растрачивает резервы своего организма, за это приходится платить.

— Почему в 20 лет проще всю ночь гулять, пить, веселиться, чем в 29?

— Вы себе не представляете, что будет в сорок. Научных исследований по этому поводу не было, просто возраст является действительно очень значимым фактором, который связан с развитием любых болезней: и гипертонии, и ожирения, и нервных болезней, и психических заболеваний. Нельзя пока точно описать этот механизм. Просто есть общее представление, что с возрастом компенсаторные резервы организма в гормональной и психической сфере уменьшаются, и в какой-то момент организм перестаёт «держать удар». И начинаются сбои в деятельности этих систем.

Раньше считалось, что нельзя наесться, налюбиться и наспаться впрок. Сейчас оказывается, что нельзя только налюбиться и наесться.

А наспаться можно

— Есть ещё такое представление, что после недели недосыпа можно отоспаться за субботу и воскресенье. Это работает?

— Да, по-английски это называется banking sleep, запасание сном. Это единственный способ как-то противостоять тому безобразию, которое творится в ограничении сна. Проводились серьёзные исследования, которые доказали, что если человек запасается сном в течение недели, спит, например, на два часа больше, то потом, если его сон внезапно ограничить, он всё равно будет выглядеть и выполнять тесты на реакцию и сообразительность лучше, чем те люди, которые сном не запаслись. Раньше считалось, что нельзя наесться, налюбиться и наспаться впрок. Сейчас оказывается, что нельзя только налюбиться и наесться. А наспаться можно. Эта методика используется в спорте: когда спортсменов заставляют спать больше, у них действительно увеличиваются показатели.

— А что делать тем, кто привык засыпать в час ночи, в два, в три, а потом хочет вернуться в нормальное состояние, ложится в 12 и не может заснуть?

— Ложиться, как все нормальные люди, в 11 часов и лежать. Несколько ночей действительно придётся помучиться, а потом организм войдёт в свой обычный ритм. Непоправимых изменений обычно не бывает. Биологический ритм всё равно откатится в нужную сторону, встанет на генетически запрограммированный уровень: ночью — спать, днём — бодрствовать.

Об эсэмэсках, написанных во сне

— А вы верите в так называемый sleep texting, когда люди во сне отправляют эсэмэски друг другу, проверяют почту, не приходя в сознание?

— Ещё не было серьёзных исследований на эту тему, поэтому пока это явление представляется вымышленным. Есть такое понятие, как «sleep sexing», когда сексом занимаются во сне. В основном, правда, этот термин обсуждается в связи с юридическими коллизиями: например, одна американка обвинила мужчину, что он занимался с ней сексом, когда она не хотела, хотя они спали в одной постели.

— Значит, человек может писать во сне эсэмэски, а потом не помнить, что и кому писал?

— В принципе, это возможно исходя из концепции локального сна: когда одна часть мозга спит, другая может что-то делать (как при хождении во сне). Если человек очень хочет отправить эсэмэску, то часть мозга, которая, грубо говоря, отвечает за отправление эсэмэсок, может пересилить все остальные, вырваться из пут сна и отправить текст обычно такого глубокого содержания: «Ну как ты?» или «Ты спишь?»

— Вы начали нашу встречу просьбой не задавать вопросы о вещих снах. Это потому, что врачи занимаются сном как физиологическим процессом, так?

— Да, а разгадыванием сновидений — психоаналитики.

— А приходят к вам люди, которые мучаются навязчивыми сновидениями?

— Такие обычно идут к психиатру.

— А когда уже пора задуматься и обратиться к специалисту?

— Если одно и то же сновидение повторяется и носит угрожающий характер, то надо «идти сдаваться».

О фитнес-браслетах

— Как вы относитесь к электронным браслетам, которые высчитывают фазы сна и будят в подходящее время? Это работает?

— Да, они работают. Их работа основана на методе актиграфии, регистрации двигательной активности. На разных стадиях сна уровень двигательной активности различается. Но точность этих методов оставляет желать лучшего. Наверное, 70 % — это максимум. Если брать программу для iPhone, который кладут под подушку, я думаю, что её точность 60 %, максимум 70 %. Эти программы замеряют двигательную активность, вычисляют момент перехода в сон со сновидениями, из которого легче просыпаться. Человек, проснувшийся в это время, действительно более бодр, чем тот, кто просыпается во время глубокого сна.

некоторые виды депрессии лечат лишением сна

— А почему невыспавшиеся люди такие несчастные?

— Наоборот, доказано, что полное лишение сна приводит к эмоциональному подъёму в утренние часы. И некоторые виды депрессии лечат лишением сна. Им говорят: «Не спите», сажают на пост рядом с медсестрой, и бедная медсестра не спит и этого товарища теребит. Это известный метод, который применяется очень давно.

— Я слышала про такую эзотерическую технику — депривация сна, когда человек сознательно отказывается от сна на какое-то время, чтобы привести себя в состояние изменённого сознания.

— Так себя мучить не очень хорошо. Есть, конечно, упоминание в Книге рекордов Гиннесса, 11 дней человек не спал, потом выспался, и врачи признали его абсолютно здоровым.

— Ваш доклад о переводе часов на зимнее время оставил меня в замешательстве. Я так и не поняла, с медицинской точки зрения…

— С медицинской точки зрения переводить часы — плохо. Но этот эффект длится одну неделю, и он очень слабый. В принципе, стоит ли это всё обсуждать, если есть более серьёзные медицинские проблемы?

О детях, которые не спят 

— А приходят к вам родители с детьми? На что жалуются?

— Приходят, конечно. Жалуются, что по ночам приходится по 20 раз вставать к ребёнку, вынимать из кроватки, качать на руках. Я говорю: «Так не вынимайте». Они говорят: «Он будет плакать». Я говорю: «Все дети плачут, они же разговаривать не могут». Они говорят: «Он долго будет плакать». Я говорю: «Ни один ребёнок плакать больше полутора часов не может». Так и есть. Это научно доказанный факт.

— Ну кто выдержит полтора часа крика?

— Главное, чтобы соседи выдержали.

— А в чём причина того, что дети часто просыпаются?

— Родители не дают ребёнку научиться засыпать самостоятельно. Они его укачивают на руках, и когда он только засыпает, кладут в кровать. Ночью ребёнок проснулся естественным образом. Он осмотрелся — ему чего-то не хватает, того, с чем он засыпал. Он не может сам заснуть, так как не умеет. И он требует, чтобы ему вернули то, с чем его усыпили. Виноваты родители. Если бы его оставили засыпать в кроватке, то он бы повозился-повозился и уснул. А ночью проснулся — те же самые решётки кроватки, всё, жизнь началась самостоятельная. Мне приводят таких детей каждую субботу.

— Что вы делаете с ними?

— Я говорю родителям: «Кладите его засыпать в кроватку. Пусть он научится засыпать в ней». Как только научится, проблема исчезнет. Две-три ночи и всё.

— А что делать с детьми четырёх-пяти лет, которым вроде бы положено по режиму спать в детском саду, но они отказываются спать днём?

— Некоторые дети начинают с трёх лет отказываться от дневного сна и имеют на это право. Но во время тихого часа специалисты всё равно настаивают, чтобы ребёнок час лежал в постели, потому что ему нужно физическое восстановление. Тем не менее считается, что с трёх лет уже допустим отказ от дневного сна.

— Почему?

— Скорее всего, уменьшается потребность в суточном сне. Известно, что потребность во сне генетически программируется. У детей она выше, чем у взрослых. Как я себе представляю, есть дети, у которых эта потребность выше, потому что они тратят больше энергии за день, а есть «более экономные» дети. И у них потребность в дневном промежуточном восстановлении не такая сильная.

О методе Штирлица

— А помните, был такой деятель, Порфирий Иванов, который босиком ходил? Его последователи считают, что нужно вставать с рассветом и ложиться с закатом. Это действительно так?

— Это правильно, но всё-таки получается слишком большой временной период. Генетически у человека заложен период сна в семь-восемь часов. А период тёмного времени суток в наших широтах чаще всего составляет десять часов. Есть правило, что нужно ложиться, когда темно, а вставать, когда светает. Но можно, когда темно, ещё немножко походить, что-то поделать.

— А помните, как в фильме про Штирлица было: «Спать ему оставалось 20 минут». Действительно есть такие секретные техники, когда человека учат впадать сразу же в глубокую фазу сна?

— Это не сон, это скорее самогипноз. Это трансовое состояние для расслабления. Оно, наверное, тоже даёт возможность отдохнуть, но это не сон, в сон себя насильно загнать невозможно. Как у Штирлица — это, конечно, сказки. Но всё равно, я думаю, что это возможно. Человек может себя убедить, что погрузился в сон и отдохнул. Он себя убедил и пошёл дальше работать. Почему бы нет?

В принципе, для жизни достаточно пяти часов сна,

а вот для хорошей жизни — восьми

— А есть ещё такая техника осознанных сновидений, когда человек полностью осознаёт себя во сне и может использовать это состояние.

— В принципе, есть люди, которые пишут об этом книги. Теоретически это возможно и этому можно научиться. Таких людей называют онейронавтами. Проводились исследования, когда они представляли себе движение рукой во сне и на картине деятельности мозга активировалась область, соответствующая двигательной области руки. Так и до записи сновидений можно дойти.

— Что это значит? Мозг не отдыхает?

— Существует теория локального сна. Часть мозга, которая отвечает за контроль над разумом, бодрствует и за всем следит. Это из той же области, что и снохождение, нарколепсия.

— Для современного человека очень утомительна эта физиологическая потребность во сне: она отнимает много времени. Можно ли изобрести, наконец, какую-нибудь таблетку, чтобы не спать?

— Лучший способ не спать — это спать глубоко. Если человек спит глубоко, он достаточно быстро восстанавливается. И минимальное время сна для восстановления — это, наверное, пять часов. В принципе, для жизни достаточно пяти часов сна, а вот для хорошей жизни — восьми.

О Менделееве и джетлаге

— А какие сейчас есть новые прогрессивные направления в исследовании сна?

— Суперхит сезона — это локальный сон: было открыто, что одна часть мозга может спать, а все остальные в это время могут бодрствовать. Второе открытие — во время сна открываются межклеточные пространства мозга, и клетки начинают выбрасывать продукты своей жизнедеятельности, всякий мусор — лишние белки, продукты метаболизма сливаются в тканевую жидкость. То есть сон нужен для того, чтобы очищаться от шлаков. Статья о таком механизме очищения и называется Garbage Truck of the Brain — «Мусорный грузовик мозга».

— По сути, сон нужен только для мозга?

— Теории, которые пока существуют, объясняют значение сна только для мозга. Для остальных органов не объясняют. Гормон мелатонин, вырабатывающийся в темноте, — это сигнал для внутренних органов о том, что наступила ночь. Но зачем он нужен, пока не понятно. Когда становится светло, мелатонин прекращает вырабатываться. Поэтому если ночью включить свет, то можно остаться без мелатонина, то есть без второй половины сна.

— То есть если я просыпаюсь ночью, лучше не включать свет?

— Лучше не сидеть долго ночью при ярком свете.

— А вот эта любимая история про Менделеева, который увидел свою таблицу во сне… Это правда, что во сне мы более умные и находчивые?

— Это не так. В бодрствовании совершается больше открытий, чем во сне. Открытия, совершённые во сне, можно пересчитать по пальцам.

— Как это работает?

— Творческая работа не прекращается во время сна. Человек работает над какой-то проблемой не только днём: он идёт с работы и думает о ней, он спит и продолжает об этом размышлять. Просто в какой-то момент всё сложилось и выдало ему результат. А могло бы и днём сложиться. Если бы во сне велась более активная творческая работа, мы бы знали не об одном Менделееве или физике Кекуле, а о сотнях тысяч открытий.

Идеология эпизодического применения снотворных канула в Лету

— А как побороть джетлаг? Я правильно понимаю, что вы не рекомендуете пользоваться какими-то препаратами?

— Есть научно обоснованные методы преодоления джетлага. Но пока человек их использует и они подействуют, ему уже нужно будет лететь обратно, поэтому в реальной жизни они не срабатывают. Есть одна рекомендация — принимать мелатонин тогда, когда нужно обмануть свои внутренние часы в новом месте. А вторая рекомендация — быстрее включаться в активную деятельность. А всякие теоретические измышления, что на один час перелёта требуется один день на приспособление... Что ж, ты прилетел в Америку и неделю сидишь, ждёшь, когда у тебя внутренний ритм нормализуется. А потом думаешь: «Не пойти ли мне на конференцию?» — а конференция уже прошла.

О снотворных

— А что сейчас происходит со снотворными? Разработали уже новое поколение?

— Да, это селективные блокаторы орексиновых рецепторов, они пока проходят клинические испытания. Из уже зарегистрированных — стимуляторы мелатониновых рецепторов.

— Насколько они безопасны?

— Это снотворные, которые можно применять много месяцев подряд, они уже разрешены в США и Европе. Идеология эпизодического применения снотворных канула в Лету.

— Можно жить на этих снотворных?

— Пишут, что да, можно, привыкание не развивается.

— А снотворные в России по-прежнему продаются без рецепта?

— Сейчас всё-таки снижается количество настоящих снотворных, которое продают без рецепта. Их практически нет. Режим продажи снотворных резко ужесточили.

— А есть какая-то гендерная предрасположенность к расстройству сна?

— Да, женщины страдают им в два раза чаще мужчин.

— Почему?

— Они больше жалуются. Хотя исследования показывают, что у женщин сон крепче, чем у мужчин.

— Зато мужчины больше страдают храпом?

— Да, храп — это мужская болезнь, связанная с избыточным весом. Но после 55 лет предрасположенность у мужчин и женщин к храпу выравнивается, так как женщин перестают защищать от храпа их гормоны.

Фотографии: Михаил Голденков

www.the-village.ru

Сегодня в пять вечера к нам в эфир прийдёт сомнолог Михаил Полуэктов — посмотрите по этому поводу подборку его лекций на ПостНауке!

Гиперсомния — греческое слово, которое означает дневную сонливость. Приставка hyper- означает ‘избыточный, сверх’, а somnus — ‘сон’. Сверхсон, избыточная склонность к наступлению сна в условиях, которые не способствуют этому, — это и есть определение дневной избыточной сонливости, потому что ночью это нормально, ночью мы должны проводить какое-то время во сне, и если мы чувствуем склонность к наступлению сна, то обычно поддаемся этому желанию, высыпаемся и утром чувствуем себя бодрыми и полными сил.

Почему в неподходящее для сна время мы можем испытывать сонливость (чаще ее называют дневной)? Это может быть связано как с причинами социального характера, когда человек искусственно лишает себя сна, чтобы достичь каких-то для себя выгод, так и с причинами медицинскими — какими-то расстройствами, которые вызывают нарушения сна. Из-за этого человек не позволяет выполнить сну восстанавливающую функцию и получает потом дневную сонливость как последствие невыспанности.

Как мы можем оценить, есть у данного человека избыточная сонливость или нет? Проще всего это сделать по внешнему виду. Если мы видим ребенка, который капризничает, трет глазки, плачет, то мы можем предположить, что он хочет спать. Для взрослого человека эквивалентом сонливости является непроизвольное закрывание глаз, могут быть даже автоматические отключения речи, расслабленная поза — все это эквиваленты готовности к наступлению сна.

Существуют более точные методы, которые позволяют оценить, есть у данного человека избыточная сонливость или нет. В мире используется несколько наиболее популярных опросников, которые оценивают сонливость: есть Каролингская шкала сонливости, есть Стэнфордская. Самой популярной шкалой оценки сонливости является так называемая Эпфордская, которая была разработана в госпитале Эпфорда в Мельбурне (Австралия), ею пользуется большинство специалистов, которые работают в этом направлении.

Согласно этой шкале испытуемому предлагается ответить на несколько вопросов о том, чувствует ли он сонливость в стандартных ситуациях: за рулем автомобиля во время езды, за рулем автомобиля в пробке, в ожидании кого-то, во время приема пищи, при разговоре с кем-то. Но это должна быть очень сильная сонливость. Если испытуемый набирает определенное количество баллов по этой шкале, то он имеет легкую, среднюю или сильную степень сонливости. Шкала оказалась очень удобной для подбора для дальнейшего исследования людей, которые имеют действительную сонливость, а не думают о том, что чувствуют слабость оттого, что хотят спать.

Есть более точные объективные методы оценки сонливости. Метод измерения колебаний ширины зрачка в условиях освещения щелевой лампой — наиболее точный метод оценки сонливости — называется пупиллометрия. Он основывается на том факте, что чем больше человек хочет спать, тем больше у него активируется парасимпатическая часть вегетативной нервной системы, которая отвечает за расслабление, восстановление организма. Как раз активацию парасимпатической части вегетативной нервной системы можно поймать при помощи этого теста, наблюдая за изменением диаметра зрачка. При освещении щелевой лампой начинается зрачковый цикл, когда зрачок то расширяется, то сужается. Чем больше этих волн изменения диаметра зрачка, тем больше человек сонлив. Этот тест применяется для того, чтобы отбирать в опасных профессиях людей, которым нельзя в данный момент на службу или работу: у них явно выражена сонливость, они могут сделать ошибки.

В медицинской практике используется другой, более сложный тест, который называется «множественный тест латенции сна» — это вариант полисомнографического исследования. Исследование сна, которое проводится не в ночное, а в дневное время. Человека укладывают спать несколько раз в течение дня — обычно это происходит пять раз с интервалами в два часа — и смотрят, как быстро он засыпает. Затем по пяти эпизодам усредняется и оценивается время засыпания. Оказалось, что у людей, которые имеют серьезные нарушения сна, следствием является нарушение дневного бодрствования. У людей, у которых есть специфическое заболевание, сопровождающееся дневной сонливостью, время засыпания значительно снижено. Например, здоровый молодой человек может 20 минут пролежать днем в постели и не уснуть. А человек с болезнью, которая называется нарколепсия, засыпает меньше чем за 8 минут, то есть у него велико давление сна: он все время не прочь поспать, не прочь уйти в сон.

Вероятность наступления сонливости в то или иное время суток определяется несколькими моделями, которые связаны с объяснением, почему сон наступает в одно время, а заканчивается в другое. Наиболее распространенной является модель двух процессов, которая говорит о том, что вероятность наступления сна в любой момент времени — ночью, днем, утром, вечером — определяется взаимодействием двух основных механизмов в мозге человека.

Один механизм — циркадианный, околосуточный — это изменение мозговой активности в течение 24 часов. Утром мы не очень активны, к обеду разгуливаемся, к вечеру все больше и больше устаем, и так продолжается каждый день. Это одна составляющая, хронобиологическая, а вторая составляющая — время, которое мы не спим. Чем больше мы не спим, тем больше накапливается давление сна и тем больше нам хочется спать — обычно это наступает к концу дневного периода освещенности, к вечеру. Когда давление сна велико и наша дневная суточная активность прошла свой пик и идет на спад, когда два этих процесса суммируются, человек засыпает — обычно в вечернее время.

Почему же человек засыпает в дневное время? Например, если он не выспался ночью и у него давление сна в течение ночи не снизилось и остается на значительном уровне. Поэтому человек вынужден утром встать на работу, не проспав свои положенные 8 часов. Когда его пик мозговой активности, который определяется хронобиологическим механизмом, проходит определенную точку, идет на спад, давление сна заставляет человека раньше времени уходить в сон. Если при этом он сделает что-то еще: ляжет, выключит свет, закроет глаза, то он на самом деле может очень легко уснуть, потому что вечером и утром он не выспался. Это самое простое объяснение.

Есть более сложное объяснение: на два механизма управления сном накладываются другие циклы мозговой активности, которые тоже важны, потому что, когда стали смотреть множественный тест латенции сна, оказалось, что не все так просто и нет одного только пика частоты засыпания, вечером, а есть еще пик засыпания в дневное время, в районе 15:30. В послеобеденное время у большинства здоровых молодых людей наблюдается ускорение времени засыпания, потому что есть еще более быстродействующие механизмы, которые имеют период не 24 часа, а 12 часов, половину суток.

Более того, предполагают еще один механизм полуторачасового изменения мозговой активности, которое ночью проявляется в виде изменений стадий сна. Мы знаем, что стадии сна повторяются каждые полтора часа — это называется периодом сна. Это нормальное явление, но никто не знает, зачем оно на самом деле нужно. Такое полуторачасовое повторение, скорее всего, имеет место и в дневное время и тоже накладывается на остальные ритмы мозговой активности, и поэтому мы можем испытывать сонливость в определенные моменты времени днем, даже если мы выспались. А через полчаса мы ее, наверное, не будем испытывать, как знают многие студенты, которые сидят на неинтересной лекции. Они с удивлением обнаруживают себя спящими, а через 15 минут спать им уже не хочется.

Какова наиболее часто встречающаяся причина дневной сонливости в общей популяции? Самая частая причина — это так называемый синдром недостаточного количества сна, его еще называют эффектом Эдисона. В нем виноват Томас Алва Эдисон — знаменитый изобретатель, который усовершенствовал знаменитую лампочку накаливания до такой степени, что ее можно было производить конвейерным образом. Томас Эдисон позволил человеку превратить ночь в день, и человек получил возможность отрывать время от сна в пользу каких-то других дел: развлечений, дополнительной работы. Таким образом, люди искусственно получили возможность ограничивать себя во сне. В итоге это приводит у достаточно большой части населения — ее размер оценивается в 5% — к последующему развитию сонливости днем. Если для таких людей провести дневной тест на засыпание, они заснут раньше, чем положено. Не за 15, как положено в среднем, а за 10 минут, потому что у них есть достаточно короткое время сна, которое они по своей вине осуществили. Эта причина условно медицинская, это скорее социальная причина.

Есть медицинские причины, которые вызывают сонливость, и обычно это всевозможные нарушения сна. Это бессонница, когда человек не высыпается по разным причинам — причинам чаще всего психогенного характера. Есть проблема храпа и апноэ, задержки дыхания во сне. Из-за этого человек все время подбуживается, выходит из состояния глубокого сна в поверхностный и тоже не может получить свою норму глубокого сна. Сколько бы ни спал, он чувствует днем желание поспать, потому что ему не хватает. Эти расстройства рассматриваются в отдельной группе расстройств сна.

А в группе гиперсомнии рассматриваются заболевания, главным проявлением которых является избыточная сонливость. Наиболее известное из этих заболеваний — нарколепсия (????? — это ‘впадение, оцепенение, выключение сознания’, а ????? — ‘приступ’). Это заболевание достаточно редкое: на 100 000 людей приходится до пяти случаев, но такие пациенты встречаются. И такова главная их проблема: они постоянно не прочь поспать. Сонливость у них усиливается днем, и они не в состоянии эффективно функционировать, потому что начинают засыпать во время монотонной деятельности.

Кроме того, при нарколепсии другим важным проявлением является потеря мышечного тонуса во время переживания сильных эмоций. Когда мы говорим, что во время смеха коленки подгибаются, это образное выражение. А у людей с нарколепсией они действительно подгибаются, поскольку у них неправильно регулируется чередование фаз сна. Есть основная стадия медленного сна — организм восстанавливается физически, а есть фаза быстрого сна, когда в большей степени организм восстанавливает психические функции, мы видим сны и сновидения. И когда фаза быстрого сна наступает не вовремя, например во время бодрствования на фоне эмоций, тогда, чтобы мы не переживали содержание наших сновидений, не прыгали, не летали во сне и наяву, природой задумано в это время отключать наш мышечный тонус. При нарколепсии бывает так, что резко отличается мышечный тонус, когда человек засмеется. Такая редкая удивительная болезнь.

Сейчас ее развитие связывают с повреждением определенных нейронов развития в гипоталамусе. Эти нейроны должны вырабатывать вещество под названием гипокретин (или орексин) возбуждающего характера, которое отвечает за правильное чередование фаз сна. Нарколепсия является классической моделью гиперсомнии. Есть еще гиперсомния вторичного характера, которая развивается на фоне различных заболеваний. Например, мы знаем, что пожилые люди не прочь поспать в дневное время. Оказывается, что при некоторых возрастных заболеваниях, при болезни Паркинсона действительно поражаются те отделы мозга, которые стимулируют мозговую кору. Когда этой стимуляции оказывается недостаточно, эти люди не прочь лишний раз поспать. У боксеров есть термин «посттравматическая гиперсомния», когда они получают множество микроконтузий, которые даже не сопровождаются нокдаунами. У них погибает часть нейронов, которые оказывают возбуждающее воздействие, и у них тоже на закате карьеры имеется склонность к избыточному сну.

Есть достаточно много других заболеваний, например инсульты, которые также могут сопровождаться избыточной сонливостью. Но наиболее часто в реальной жизни мы встречаемся не с болезнью, которая называется гиперсомния, а с изменением образа жизни. Когда люди получили возможность отнимать от сна время и добавлять его к развлечениям или работе, — это синдром недостаточного сна, или эффект Эдисона.

Источник: postnauka.ru

Комментарии:

ai-news.ru

Врач-сомнолог Михаил Полуэктов: Для жизни достаточно пяти часов сна

Простые привычки, которые помогут нормализовать сон

Бессонница! Друг мой! Опять твою руку С протянутым кубком Встречаю в беззвучно-

Звенящей ночи.

Марина Цветаева

Долгие часы ночных бдений, ранний подъем ни свет ни заря, когда все еще спят, бессонные ночи — каждый хоть раз в жизни сталкивался с ситуацией, когда «сон не идет». Кому-то не спится перед важным экзаменом, а кому-то удается погрузиться в сладкие объятия Морфея только с помощью лекарств. У каждого своя ноша, у каждого свой сон.

О простых привычках, которые помогут нормализовать сон, «совах» и «жаворонках», а также о том, можно ли «выспаться впрок» рассказывает врач-сомнолог, доцент кафедры нервных болезней Института профессионального образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук Михаил Гурьевич Полуэктов.

— Михаил Гурьевич, начать я предлагаю с темы, которую невозможно не осветить, когда говоришь со специалистом по сну, особенно с ученым, ведущим исследования в этой области, — о бессоннице. При какой частоте расстройства сна мы можем говорить о болезни, а не о случайном сбое работы организма?

— По нашим медицинским критериям, если человек имеет проблемы со сном три или более раз в неделю продолжительностью не меньше одного месяца, — мы можем говорить о наличии у него расстройства сна.

Любое расстройство, которое имеет отношение к процессу сна, входит в симптомы инсомнии. Это либо трудности засыпания, либо частые ночные пробуждения, либо трудности засыпания после ночного пробуждения, либо ранние утренние пробуждения с трудностями следующего засыпания, либо даже просто ощущение невосстанавливающего сна — вроде, человек спит достаточное количество времени, но у него нет ощущения «выспанности».

Всё это тоже входит в определение инсомнии, бессонницы. Кстати, могу сказать, что термин «инсомния» — академический, им оперируют ученые. Можно использовать и более простой термин — «бессонница»; на самом деле, как именно называть это состояние, не так уж принципиально.

— На какой стадии заболевания человек начинает искать медикаментозные решения для лечения своей бессонницы?

— Бессонница — это не одна болезнь, это так называемый клинический синдром. То есть это состояние, которое может наблюдаться при разных болезнях. Наиболее частая форма бессонницы называется острой или стрессовой инсомнией. Это ситуация, которая приключается фактически с любым человеком в обществе. По статистике, до 20% людей общей популяции в течение года имеют такого рода проблемы со сном.

Какие причины? Самые обыденные — человек с кем-то поругался, не может уснуть, думает: «Зачем я это сделал?». Или, наоборот, радость нечаянная — выиграл много денег, тоже думает: «Куда же их потрачу?». Или же переехал на новое место, ему непривычно, для него это стресс, тоже не может уснуть. Такого рода события случаются с очень многими людьми, и обычно они проходят самостоятельно, то есть главный критерий этой стрессовой бессонницы таков: когда действие стрессового фактора заканчивается, человек начинает засыпать нормально.

Приехал на новое место, приспособился — всё, уже сон нормализовался. В этих случаях люди к врачу не идут, обычно они справляются своими силами, то есть ждут, кода само пройдет. Либо, как максимум, идут в аптеку и говорят: «Дайте что-нибудь для сна». Им дают что-нибудь для сна, они попьют это «что-нибудь» — и начинают засыпать нормально. Всё это чаще всего не представляет проблему, хотя это самая частая форма бессонницы в мире.

Хронических форм бессонницы, когда человек многие годы страдает этим заболеванием, как минимум шесть. Один из них — нарушение гигиены сна, одна из самых простых форм. «Гигиена сна» — это мы все понимаем даже без объяснений, не так ли? Надо правильно засыпать, правильно просыпаться и так далее. Но вот что интересно: все знают это, но мало кто в своей жизни следует правилам здорового сна. Нам все это обычно сходит с рук, потому что сон — это потребность организма, которую невозможно не реализовать. Остаться без сна фактически невозможно.

— Вы не могли бы поподробнее рассказать про понятие гигиены сна? Едва ли каждый понимает, какие условия обязательны для того, чтобы сон приходил вовремя и, так сказать, правильно.

— Первое правило — это режим. Необходимо ложиться в определенное время и вставать в определенное время, лучше всего, чтобы это время не сильно отличалось. Организм должен настраиваться на то, что в определенное время вечера необходимо переходить на более экономный, сонный режим работы. И так же утром: нужно в определенное время активизироваться, готовиться к рабочему дню. Вроде бы, это логично, возражений никогда не возникает. Хотя, по большому счету, никто из людей среднего возраста фактически этого строго не придерживается.

Следующее правило — уменьшить активность перед сном. Речь идет как о физической, так и умственной активности. Физическая активность обычно у всех уменьшается перед сном естественным образом, потому что мы чаще всего находимся в своих домах вечером, и обычно у нас нет особенного желания бегать перед сном на тренажере или танцевать. Также перед сном вредны избыточные умственные или эмоциональные нагрузки. Речь в первую очередь идет о детях, школьниках, которые, бедные, «до упора» делают сейчас уроки.

Умственное напряжение потом какое-то время не дает им расслабиться и перейти в сон. Если между окончанием приготовления уроков и укладыванием в постель проходит немного времени, они не успевают переключиться. Другой вариант — синдром менеджера, когда человек всё время думает о работе, о том, что он сделал не так, что ему предстоит сделать завтра. Голова занята совсем другими мыслями, которые не совместимы со сном, и человек может иметь проблемы с засыпанием.

Еще одно правило гигиены сна — удобное окружение сна. Радует, что хотя бы этот пункт нашим населением как-то соблюдается. Мы привыкли обеспечивать себе более-менее комфортные условия — чтобы матрас был не слишком мягкий, не слишком жесткий, подушка удобная, одеяло не слишком теплое, не слишком холодное, температура в комнате не слишком высокая, не слишком низкая. Что еще? Проветривание помещения, минимум света, минимум звука.

— Я поняла, чего лучше не делать перед сном: не нужно сидеть за компьютером, никаких игр, значительной физической активности. А что же тогда делать? Читать книгу перед сном, как многие делают, — это хорошо или плохо?

— Перед сном нужно выделять определенное время на подготовительный период перед сном, когда мы можем заниматься приятными нам, нашей душе занятиями. Рекомендуется, чтобы этот период занимал не меньше часа. Человек должен переключиться от своих повседневных забот на сон. Чем можно заняться перед сном? Кому что нравится. Кто-то любит, может быть, готовить что-то изысканное на утро, кому-то нравится читать книгу, кому-то — телевизор смотреть, кому-то в Интернете сидеть.

Но всё-таки, опять же, в Интернете есть разные места, которые могут оказывать и негативное влияние на сон, особенно если часто читать новости. Поэтому лучше выбрать какую-то менее возбуждающую активность. Самый лучший вариант — это книга. Тем более, что сейчас мы, к сожалению, читаем не так много, как раньше.

— То есть это должно быть что-то, что приносит удовольствие, отключает от дневных забот?

— Да, это то, что позволяет переключиться с мыслей производственных, с мыслей каких-нибудь неприятных на что-то приятное, потому что сон — это расслабление, отдых. Вот нужно делать что-то такое, что способствует расслаблению.

— Чаще всего в качестве рекомендации по продолжительности сна предлагаются восемь часов. Можно вообще уравнять всех людей по их потребности в сне?

— Вопрос немножко провокационный. Действительно, доказано, что абсолютное большинство людей, имеет потребность в сне в пределах семи-восьми часов. Есть, конечно, такие замечательные индивидуумы, которые рассказывают, что они спят четыре часа, или уверяют, что им надо спать десять часов. Но нам с вами тоже никто не мешает то же самое рассказывать, никто ведь не проверит…

— Про таких я как раз и подумала. Можно ли верить тому, что какому-то человеку может быть достаточно пяти часов, чтобы полностью восстановиться?

— Наверное, есть такие люди, которые в течение длительного времени имеют пятичасовой сон без вредных последствий для здоровья. Вероятно, такие люди есть. Я лично их не видел, но «в Интернете пишут», как сейчас говорят. Считается, что потребность в сне кодируется генетически, и что в большинстве случаев эта кодировка находится в районе семи-восьми часов.

— Кстати, по поводу генетики: есть ли какая-то предрасположенность к нарушению сна, которая передается генетически?

— Она существует, но о наличии такой диспозиции получены пока очень неубедительные данные. Скорее всего, это не предрасположенность к бессоннице, а предрасположенность к каким-то расстройствам психики или нервным расстройствам, которые сопровождаются бессонницей. Пока однозначно мы не можем говорить, что наследуется бессонница.

Ведь чаще всего как бывает? Наследуется поведение в семье, которое, связано с бессонницей. Есть такой термин — «ролевое поведение». Например, есть женщина, которая постоянно жалуется на головные боли, что у нее голова болит то от этого, то от другого. Дочка растет рядом с ней, всё это видит, замечает, какие выгоды мама получает от жалоб на свои головные боли, и подсознательно начинает её копировать. Такой же пример можно привести и про бессонницу. Подобное ролевое поведение в семье таким образом копируется, и никакого отношения к истинной генетической предрасположенности это не имеет.

— Раньше в семьях определенного социального статуса была такая традиция — выделять после сытного обеда несколько часов на то, чтобы вздремнуть. Насколько это уместно — днем, если есть возможность, давать себе несколько часов дрёма?

— Когда человек спит несколько раз в день, это называется «полифазный сон». Он неплох для людей, у которых нет нарушений сна. Доказано, что если человек поспит после обеда — например, во второй половине дня, — у него после этого сна улучшается работоспособность, увеличивается производительность труда. Поэтому для здоровых людей в полифазном сне ничего плохого нет.

А для людей, которые жалуются на расстройство сна, полифазный сон плох, потому что за счет этого кусочка дневного сна человек уменьшает так называемое давление сна к вечеру. То есть ему уже меньше хочется засыпать вечером, и вот это серьезным образом может сказываться на качестве ночного сна, особенно у пожилых людей, и потом они жалуются, что ночью долго не засыпают, часто не высыпаются. А вот не надо было днем спать! Ещё раз повторю, что дневной сон хорош для здоровых людей; доказано, что он повышает их возможности, и никаких противопоказаний кроме нарушений сна к этому нет.

— Следовательно, тем людям, которые спят днем, нужно продолжительность ночного сна уменьшать, или спать, сколько получается?

— Да, сколько хочется, столько и нужно спать. Система регуляции потребности в сне у здоровых людей работает хорошо, и если здоровый человек днем поспал, он ночью на час меньше поспит сам, вот и все.

— Как вы сказали в начале нашей беседы, при нарушении сна люди чаще всего ищут народные способы нормализовать его — кто-то пьет какой-нибудь специальный травяной чаёк, капли, настойку… Какими не фармацевтическими способами можно помочь себе заснуть, например, при нервном напряжении?

— Сразу скажу про травяной чаёк — это хороший способ «посадить» себе печень, если говорить по-простому. Известно, что валериана в больших дозах токсически действует на печень.

— Только валериана?

— Про пустырник не знаю, честно говоря. Про валериану — да, описаны случаи лекарственного поражения печени. Можно на ночь выпить горячего молока. По большому счету, нет разницы, что пить — успокаивающий сбор или молоко. Достоверных сведений об эффективности ни того, ни другого нет, а вот эффект плацебо никто не отменял.

Какие есть нелекарственные способы улучшения сна? Это, во-первых, гигиена сна, о которой мы уже говорили. Во-вторых, есть более эффективный метод так называемой поведенческой терапии, когда мы немножко меняем режим сна для того, чтобы усилить свою склонность ко сну. Наиболее популярна методика ограничения стимуляции, когда мы говорим человеку: «Не хотите спать ночью, проснулись и не можете заснуть — ну и не спите. Встаньте, походите, почитайте книжку. Почувствуете сонливость — снова ложитесь в постель. Но утром вставайте в одно и то же время».

И вот человек одну ночь погуляет, радостный, что ему разрешили это делать, вторую ночь погуляет. Уже не так много, да? Потому что вставать-то ему всё равно в одно и то же время. А в третью ночь он уже будет лучше спать, потому что давление сна нарастает: он сначала себя лишает какой-то части сна, а потом за счет увеличения давления сна начинает спать лучше.

— Кстати, по поводу принуждения себя ко сну. Вот лежишь ты в кровати, по времени уже, вроде бы, положено засыпать, но не засыпается. Лежишь так час-полтора-два. И естественно, уже единственное, чего ты хочешь, — заснуть наконец, ведь состояние-то сонливое. Мне всегда было интересно, возможно ли заставить себя заснуть, «окунуть» в это состояние?

— Как Штирлиц? Поспать двадцать минут, потом поехать на встречу?

— Да-да-да. Или нужно просто махнуть на это рукой, заниматься своими делами, и «когда заснется, тогда заснется»?

— Это распространенная ошибка — заставлять себя засыпать. Получается парадоксальная ситуация: когда человек пытается себя заставить спать, у него усиливается деятельность активирующих систем мозга. Он же заставляет себя, он должен напрячься. В результате они начинают преобладать над системами, которые обеспечивают сон, — так называемые тормозящие синхронизирующие системы. И вероятность засыпания уменьшается ещё в большей степени, то есть человеку ещё труднее заснуть, если он себя заставляет засыпать. И поэтому эта тактика действительно не срабатывает, доводит людей если не до нервного срыва, то до нервного расстройства. И только когда они перестают себя заставлять, тогда они чудесным образом засыпают под утро.

Что же с этим делать? Во-первых, надо осознавать, что сон — это потребность организма, жизненно важная, абсолютно необходимая, которой лишиться невозможно. Поэтому нет смысла заставлять себя засыпать, всё равно сон придет. Если человек в эту ночь поспит недостаточно, то в следующую ночь он этот недостаток компенсирует, никакой проблемы с этим нет.

Есть методика парадоксальной интенции, её предложили психологи: наоборот, заставлять себя не спать. Стараться продержаться как можно дольше без сна. Если чувствуете, что не засыпаете, скажите себе: «Ну и хорошо, вот я клянусь себе, что до утра не сомкну глаз», — и лежать так сосредоточенно. Это из серии, «попробуйте не думать о белой обезьяне».

— Хотела еще спросить вас по поводу людей, которые всю рабочую неделю недосыпают, а в выходные рассчитывают отоспаться и валяются в постели, до двенадцати, до часа дня…

— Это меньшее из зол, я бы сказал. Поскольку они себя ограничивают во сне всю неделю, они пытаются таким образом компенсировать нехватку сна. Это здравая позиция, она доказана научными исследованиями. Даже было доказано, что можно сном «запастись впрок».

Было интересное исследование, когда отобрали две группы добровольцев, и в одной группе они спали в течение недели на два часа больше, чем обычно, а затем эти две группы подвергали определенному воздействию. Их время сна уменьшалось до четырех часов, и всю неделю они спали очень мало. Днем им давали различные тесты и смотрели, кто эти тесты будет выполнять лучше. Так вот, в течение всей недели у людей, которые смогли «запастись» сном, все результаты теста были лучше, чем у тех, кто сном не «запасся». В принципе, «запастись» сном возможно.

— Хотела бы еще спросить про «сов» и «жаворонков»: правда ли, что всех нас можно классифицировать по этим «орнитологическим» критериям?

— Да, это правда, и называется это хронотипом. То есть склонность к более успешной деятельности в утренние часы — это «жаворонки», к более успешной деятельности в вечерние часы — это «совы». Ну и, соответственно, совы обычно поздно укладываются спать, жаворонки раньше просыпаются. Доказано, что хронотип наследуется, что есть гены, которые отвечают за него.

У людей очень сильно влияние социальных факторов, и поэтому очень легко заставить «сову» или «жаворонка» жить, так сказать, в противоположной фазе. Начальник скажет: «Не придешь на работу вовремя — оштрафуем или зарплату тебе не выплатим» — и чудесным образом «сова» преобразовывается в «жаворонка» и продолжает работать в таком же ключе. Хотя, конечно, лучше следовать своему естественному велению.

С возраста полового созревания люди в большей степени «совы», но потом они всё больше и больше становятся «жаворонками», происходит возрастное смещение на более ранее время. Это, скорее всего, связано с определенной настройкой «внутренних часов» в организме, с изменениями его настройки.

— То есть получается, что ни «совы», ни «жаворонки» не остаются такими всю жизнь, что мы меняем свои предпочтения?

— Да, скорее всего, предпочтения меняются в зависимости от возраста. Всё-таки механизм этих молекулярных «часов» еще не очень хорошо изучен, но доказано, что есть некая цепь биохимических реакций внутри каждой клетки организма, которая происходит в течение всех суток, и эти биохимические реакции идут циклически — каждые 24 часа. Скорость этих реакций у «сов» и «жаворонков» разная. Вероятно, с возрастом скорость этих биохимических реакций изменяется в связи со старением организма — и человек переходит в другую ипостась.

— Значит, со временем мы приходим к общему знаменателю… Какие примерные временные рамки у «сов» и «жаворонков»? Грубо говоря, подъем во сколько — это «совиный»?

— Временных рамок нет. Просто считается, что «совы» — это люди, которые поздно ложатся.

— Ну вот именно — насколько поздно?

— Я понимаю, вы хотите цифр. (Смеется). «Совы» и «жаворонки» определяются не по времени укладывания и подъема, а по времени внутреннего цикла сна. Проводили исследования, когда людей отключали от внешних стимулов, — например, помещали в пещеру и прерывали с ними связь, — и оказалось, что их внутренние часы начинают ходить в собственном ритме, который не равен 24 часам.

То есть раньше-то мы думали, что у нас всё завязано на вращении Земли, на 24-часовом цикле. Оказывается, нет. Они начинали спать немножечко с другой периодичностью. У одних из них период цикла сна-бодрствования был меньше 24 часов — ну, скажем, 23,8 часа. У других этот период был больше 24 часов — например 24,5 часа. И вот те, у кого период внутреннего цикла больше астрономического, то есть их внутренние сутки длинней стандартных 24-часовых, — это, скорее всего, и есть «совы».

Представьте, что у такого человека по астрономическим часам наступает час ночи, ему, вроде бы, пора спать, а его внутренние часы говорят: «Нет, еще тебе 30 минут можно… Твои сутки закончатся только через 30 минут». Вот это «сова». А «жаворонок» наоборот: наступает 11 часов вечера, а его внутренние часы говорят: «Всё, твои сутки закончились, пора быстренько ложиться спать». Соответственно, он раньше ляжет спать и раньше проснется, потому что свою норму сна выберет раньше и утром будет более активен.

Нет каких-то критериев по времени укладывания вечером, а есть критерий по внутреннему циклу сна-бодрствования. Но это очень трудно установить, ведь мы же не будем каждого человека засаживать в пещеру. Есть просто опросники, достаточно формальные, где определяется тип — «сова» или «жаворонок» — но какого-то четкого количественного критерия нет.

— В рекомендациях по здоровому сну я часто вижу упоминание сна до полуночи — мол, часы сна в это время — самые полезные. «Один час до полуночи равен двум часам сна после полуночи», — ходит такое крылатое выражение. Есть ли в нем зерно истины?

— Да, зерно истины есть. То есть дело, конечно, касается не астрономического времени, а двух половин сна. Считается, что первая половина сна важнее второй. Более правильно, конечно, перефразировать это выражение таким образом: один час в первой половине сна лучше двух часов во второй половине сна. Почему так произошло? Когда стали изучать сон, оказалось, что он организован циклически, каждые полтора часа стадии сна сменяют друг друга. И было непонятно, зачем нужна эта цикличность смены стадий сна. За ночь проходит четыре-пять циклов.

Было выдвинуто такое предположение, что цикличность позволяет любому существу восстановить свою потребность в сне и быть готовым к пробуждению в любой момент, а также к движению, спасению, борьбе за жизнь. Природа устроила таким образом, чтобы сон реализовывался «кусочками», такими полуторачасовыми циклами, и первые циклы оказались важнее, чем последующие. В первом цикле, в первые полтора часа, больше всего самого глубокого сна. И поэтому животное или человек, поспавшие хотя бы два цикла, уже реализуют свою минимальную потребность в сне и могут что-то делать.

Два цикла маловато, конечно, лучше хотя бы три цикла поспать — это четыре с половиной часа. У сомнологов есть такое выражение: «Для жизни достаточно пяти часов сна, для хорошей жизни нужно восемь часов». Мы не можем остаться без первой половины сна, так что неважно, когда он начнется — до полуночи или после. Главное, что первые часы будут самыми крепкими и действенными.

mednew.site


Смотрите также