Нестабильный синусовый ритм сердца у подростка


Опасен или нет нестабильный синусовый ритм?

При нарушении ритмичности выработки сердечного импульса в главном водителе ритма (синоатриальном узле) появляется синусовая аритмия. Она может быть и у здоровых людей, а также сопровождать заболевания сердца. Для диагностики требуется проведение ЭКГ с суточным мониторированием. Лечение назначается с учетом причин нестабильности ритма, которые в детском, подростковом и взрослом возрасте могут отличаться.

Почему бывает нестабильный синусовый ритм

В норме мембраны клеток синусового узла способны спонтанно изменять полярность и генерировать сердечный импульс. Он затем распространяется по проводящей системе миокарда, вызывая сокращение. Частота такой генерации – 60 — 90 сигналов за минуту.

Под влиянием вегетативной нервной системы или заболеваний сердца, внутренних органов, изменений состава крови происходит учащение, замедление или потеря ритмичности выработки импульсов. Для каждой возрастной группы есть особенности возникновения неритмичных сокращений сердца.

У взрослых

Чаще всего синусовая аритмия появляется на фоне атеросклероза и ишемической болезни сердца. К возможным причинам также относятся:

Рекомендуем прочитать статью об опасности синусовой аритмии. Из нее вы узнаете о причинах нерегулярного синусового ритма, причинах развития, признаках и симптомах, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее об эктопическом ритме.

У детей

Наиболее распатроненной группой заболеваний, при которых отмечается нерегулярность сердечного ритма, являются врожденные пороки (дефект перегородок, строения клапанов, открытое овальное окно или Боталлов проток, болезнь Фалло). Аритмия в детском возрасте бывает и при:

  • малых аномалиях развития сердца (МАРС-синдром) – пролапс митрального клапана, добавочные хорды и трабекулы в желудочке, аневризма перегородки, расширение легочной артерии, изменение просвета аорты и ее клапана;
  • миокардите, ревмокардите;
  • аутоиммунных болезнях;
  • тяжелом течение ангины, дифтерии, скарлатины, пневмонии;
  • кишечных инфекциях с обезвоживанием.

Часто аритмия появляется у недоношенных детей, перенесших недостаточное поступление кислорода через плаценту или инфекции, интоксикации в периоде внутриутробного развития.

Пролапс митрального клапана — одна из причин нестабильного синусового ритма

У подростков

В большинстве случаев нарушения ритма возникают под действием нестабильного гормонального фона, стресса, волнения, изменения температуры тела или окружающей среды. Дыхательная форма аритмии обнаруживается у 90% подростков. В этом возрасте также могут проявиться:

  • ранее не диагностированные врожденные аномалии строения сердца;
  • сахарный диабет наследственного происхождения;
  • патологии щитовидной железы, гипофиза и надпочечников;
  • нарушения пищеварения;
  • анемия;
  • последствия рахита;
  • интоксикации, в том числе никотином, алкоголем и наркотиками.

Виды синусовой аритмии

В зависимости от причины появления все нарушения номотопного (образующегося в синусовом узле) ритма сердца делятся на:

  • дыхательные – нормальный вид сокращений с ускорением на вдохе и замедлением на выдохе, достаточно четко проявляется в молодом возрасте и у хорошо тренированных спортсменов;
  • функциональные – вторичные аритмии при болезнях внутренних органов, при ликвидации фоновой патологии исчезают бесследно;
  • органические – возникают при нарушениях строения сердца, аутоиммунных, воспалительных или ишемических процессах, склонны перерастать в более серьезные изменения ритма.

Частота сокращений может быть выше или ниже нормы. Синусовая тахикардия появляется при превышении возрастного физиологического показателя на 20 — 30 ударов за минуту, а при замедлении на такое же количество импульсов диагностируют синусовую брадикардию. Если частота ударов в норме, но между систолическими сокращениями имеются разные временные промежутки, то такую изменчивость ритма называют синусовой аритмией.

Симптомы нестабильного синусового ритма

Большинство нарушений ритмичности образования импульсов в синусовом узле не имеют симптоматики и обнаруживаются случайно при профосмотрах. Течение аритмии и ее проявления могут отличаться при разных видах.

Тахикардия

Она является естественной реакций клеток на внешние и внутренние факторы – нагрузка, эмоции, инфекции, изменение состава крови, ишемия или недостаточность кровообращения. Увеличение частоты сокращений бывает ситуационным, транзиторным (преходящим), достаточно длительным или постоянным.

У большинства людей колебания ритма находятся в диапазоне от 95 до 120 за минуту, а у спортсменов может достичь и 200 ударов.

Симптомы могут полностью отсутствовать или появляются:

  • ощущение сильного сердцебиения;
  • тяжесть или болезненность в области сердца;
  • недостаточность вдоха, нехватка воздуха;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение аппетита и сна;
  • снижение работоспособности.

При заболеваниях сердца синусовая тахикардия может быть признаком декомпенсации недостаточности кровообращения, ишемических нарушений. Выраженное ускорение ритма приводит к ограничению поступления крови во внутренние органы и головной мозг из-за низкого сердечного выброса. У больных появляется головокружение, обморочные состояния, уменьшение давления крови, выведения мочи, отмечается бледность кожи и похолодание конечностей.

Брадикардия

Ритм сокращений может замедлиться в период сна, в состоянии глубокого расслабления, а также при хорошей тренированности у спортсменов. Патологические состояния с редкими сердечными ударами часто связаны с инфарктом миокарда, обширным миокардитом, интоксикациями.

Хроническая брадикардия появляется при кардиосклерозе, возрастных дистрофических процессах в миокарде. Умеренные нарушения не сопровождаются симптомами, но на фоне болезней сердца или числе ударов менее 40 за минуту возникают:

  • головокружение;
  • постоянная усталость;
  • затруднение дыхания;
  • ноющая боль в груди;
  • снижение памяти и способности к концентрации внимания;
  • спутанность сознания;
  • перепады артериального давления.

Синусовая аритмия

При дыхательной или функциональной форме клинические проявления обычно отсутствуют, или появляется незначительный дискомфорт при нагрузках. Если аритмия протекает на фоне нейроциркуляторной дистонии, то жалобы могут быть на ощущение затрудненного дыхания, перебои сокращений, замирание сердца с последующим учащением ритма, боль в груди.

Кардиологическая патология и существенные нерегулярные сокращения снижают поступление крови в головной мозг, что приводит к обморочным и коллаптоидным реакциям.

Синусовая аритмия у младенцев может проявляться неспецифическими признаками:

  • вялость или высокая возбудимость;
  • частое и поверхностное дыхание;
  • цианоз или бледность кожи;
  • снижение аппетита, недостаточная прибавка веса;
  • беспокойный сон.

Смотрите на видео о нарушении сердечного ритма:

Диагностика аритмии

Для обнаружения нестабильности синусового ритма применяется ЭКГ. При этом не всегда достаточно использовать обычный способ регистрации, так как бывают скрытые нарушения, проявляющиеся при нагрузках. Поэтому назначают функциональные нагрузочные пробы и суточное мониторирование по Холтеру.

К признакам, которые указывают на то, что источником импульсов является синусовый узел, относятся:

  • появление Р всегда перед желудочковым комплексом на равном расстоянии от него;
  • Р всегда направлен вверх от изолинии (положительный) за исключением aVR;
  • PQ не меньше 0,12 с;
  • расстояние между очередными комплексами равные или отличаются на 0,15 и более;
  • при тахикардии RR короче нормы, при брадикардии – длиннее.

Для выяснения происхождения аритмии назначают:

  • общее исследование крови и мочи;
  • биохимический анализ крови – белок, глюкоза, липидограмма, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ;
  • определение уровня тиреоидных гормонов и катехоламинов;
  • УЗИ сердца с допплерографией, органов брюшной полости;
  • рентгенограмму грудной клетки.

Лечение нестабильного ритма сердца

Не всегда требуется проводить медикаментозное лечение синусовых нарушений ритма, так как они встречаются на фоне нормального состояния здоровья или бывают временной реакцией на внешние и внутренние факторы. Лекарственная терапия не показана:

  • при отсутствии нарушений давления, обморочного состояния, жалоб на боль в сердце;
  • пациентам с сохраненной переносимостью физических нагрузок;
  • если не выявлено заболеваний сердца или существенных нарушений функции внутренних органов;
  • лицам с умеренными отклонениями частоты и ритма сокращений на ЭКГ.

При незначительных жалобах на работу сердца во многих случаях врач дает общие рекомендации:

  • нормализовать сон при помощи успокаивающих натуральных средств;
  • ежедневно заниматься утренней и дыхательной гимнастикой, пешей ходьбой;
  • изменить рацион питания (исключить жирные, жареные и острые блюда, включить больше зелени, овощей и фруктов, орехов, нежирного мяса, рыбы, молочных продуктов);
  • отказаться от вредных привычек;
  • не переедать, особенно по вечерам.

При наличии клинических проявлений требуется терапия, направленная на устранение причины нарушения ритма. В комплексное лечение также включают:

  • витамины с микроэлементами – Витрум, Супрадин, Олиговит;
  • успокаивающие – Персен форте, Ново-пассит, Седафитон;
  • улучшающие обменные процессы в миокарде – Предуктал, Кардонат, Омакор, Энерготоник Доппельгерц, Рибоксин, Панангин;
  • при тахикардии – Изоптин, Конкор;
  • при брадикардии – Атропин, Изадрин, Кофеин;
  • при синусовой аритмии – Этмозин, Аритмил.
Рекомендуем прочитать статью об аритмии и брадикардии. Из нее вы узнаете о видах аритмии на фоне брадикардии, признаках патологий, назначаемых лекарствах, прогнозе для больных и мерах профилактики.

А здесь подробнее о дыхательной аритмии.

Нестабильность синусового ритма может быть связана с экстракардиальными влияниями вегетативной нервной системы, изменениями гормонального фона, воспалительными процессами в организме. Синусовая аритмия возникает у здоровых людей и на фоне болезней сердца.

В зависимости от происхождения и степени тяжести нарушений могут быть различные проявления – от бессимптомного течения до тяжелых форм с нарушением сознания и остановкой сердца. Для диагностики требуется ЭКГ с нагрузкой или/и мониторированием. Лечение необходимо при выраженной симптоматике или угрозе нарушений кровообращения.

cardiobook.ru

Синусовая аритмия у подростков: причины, симптомы, диагностика, лечение

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: [email protected]

Синусовая аритмия у подростков — патологическое нарушение ритма сердца с периодами учащения и замедления. Синусовая аритмия диагностируется в любом возрасте. Однако подростковая аритмия имеет свои специфические причины возникновения и особенности протекания.

Причины синусовой аритмии у детей и подростков

В отдельных случаях синусовая аритмия функционально связана с дыханием. Во время вдоха сердцебиение учащается, на выдохе — замедляется. В головном мозге дыхательный центр и центр блуждающего нерва расположены очень близко. Поэтому оказывают взаимное влияние друг друга. Частое возникновение дыхательной аритмии у детей и подростков обуславливается незрелостью механизма нервной регуляции сердечно-сосудистой системы.

Как правило, патология обнаруживается только на плановом медосмотре, так как протекает бессимптомно и не вызывает чувства дискомфорта. Параллельно с созреванием вегетативной нервной системы симптомы проходят сам по себе без каких-либо негативных последствий.

Аритмия недыхательного типа может развиваться в результате нарушения работы других органов:

  • сердечных патологий (эндокардит, миокардит, ревматизм, врожденные и приобретенные пороки);
  • опухолевых новообразований;
  • поражений щитовидки;
  • при отравлении, как осложнение после инфекционно-воспалительных болезней (ангина, пневмония, кишечные инфекции);
  • на фоне вегетососудистой дистонии.

Также причинами формирования аритмии у подростка выступают умственное и физическое перенапряжение, нестабильность эмоционального состояния. Наносят урон сердечно-сосудистой системе курение, чрезмерное потребление кофе, алкоголя, прием токсических веществ, лекарственных препаратов. В пубертатном периоде эмоциональный и гормональный фон нестабилен, детский организм страдает резкими перепадами настроения, вызывающими в момент пика значительное учащение сердечных сокращений. Чаще всего так протекает аритмия у юных девушек.

Симптоматика недуга

В силу возраста ребенок не всегда замечает или объективно оценивает симптомы аритмии. Родителям следует объяснить подростку важность наблюдения за частотой и силой приступов и необходимости обращения за помощью при возникновении серьезных симптомов.

Основным признаком подростковой аритмии является учащенное сердцебиение. Нормальный автоматизм синусового узла у детей 10–12 лет составляет 60–100 импульсов в минуту, 12–14 лет — 55–95, от 15 лет и выше — 60–80. Перебои в сердцебиении приводят к ухудшению самочувствия: тяжело переносятся даже легкие физические нагрузки. Быстро появляется усталость, одышка. Ощущается сильное головокружение, слабость, тяжесть или трепетание в области груди. В самых тяжелых случаях возникает побледнение или посинение кожных покровов, обморочное состояние.

Диагностика синусовой аритмии

Явные признаки аритмии наблюдаются далеко не всегда. Поэтому подтверждается наличие или отсутствие патологии исключительно на консультации у врача. Порой синусовую аритмию по ошибке диагностируют как иное, более серьезное заболевание: преждевременное сокращение верхних или нижних камер сердца. Хотя, как правило, опытный врач способен на слух определить реальную причину. Иногда возникает необходимость провести электрокардиографию в течение суток, чтобы точно зафиксировать изменения активности в сердечной мышце.

Диагностика, помимо изучения анамнеза, стандартной процедуры осмотра и сбора анализов, может включать ультразвуковое исследование, рентген, проведение эхокардиографии, фонокардиографии.

Лечение

Степень выраженности заболевания определяется по показателям ЭКГ. В случае когда приступы не приобретают выраженный и хронический характер, лечение достаточно ограничить налаживанием здорового образа жизни, не прибегая к медикаментозной терапии. Допускается назначение мягкодействующих седативных средств на основе растений для стабилизации эмоционального состояния.

Немедикаментозное лечение

Для предупреждения повторных приступов аритмии желательно защитить ребенка от возможных источников волнений и стресса: конфликтов, нагрузок в школе и др.

Следует наладить режим бодрствования и сна, работы и отдыха: составить расписание дня и старательно придерживаться его.

При дыхательной аритмии усиленные физические занятия вполне допустимы. При остальных типах патологии выполнение спортивных упражнений должно быть ограничено.

Лечение синусовой аритмии предполагает разработку особой системы питания. Диета должна включать продукты, нормализующие сердечную деятельность и способствующие укреплению сосудов. За эффективную работу сердечной мышцы в первую очередь отвечает калий, магний и кальций.

  • Ценными источниками магния являются тыквенные и подсолнечные семечки, семена кунжута, шпинат, огурцы, кешью, миндаль, красная фасоль, чечевица, гречка.
  • Пополнить запасы калия можно, употребляя в пищу печеный картофель, свеклу, бананы, цитрусовые, дыню, арбуз, курагу, овсяную крупу.
  • Кальций находится в сушеном инжире, апельсиновом соке, соевых бобах, семенах кунжута, маке.

Рекомендуется исключить из рациона напитки, содержащие кофеин, жиры животного происхождения, выпечку, полуфабрикаты. Необходимо ограничить потребление сахара и соли.

Медикаментозная терапия

Выраженная аритмия диагностируется среди подростков гораздо реже. Она требует медикаментозного лечения. Назначаются следующие группы препаратов:

  1. Противоаритмические средства (Обзидан, Верапамил, Новокаинамид), чтобы стабилизировать сердечный ритм.
  2. Рибоксин, Кокарбоксилаза для усиления процесса обмена веществ в тканях сердца.
  3. Оротат калия, Панангин, Аспаркам для нормализации баланса электролитов.

Если внесения корректив в образ жизни и медикаментозной терапии оказывается недостаточно, назначают малоинвазивное хирургическое вмешательство: радиочастотную и криобаллонную абляцию, установку электрокардиостимулятора.

Возможные осложнения

Если приступы аритмии редкие, не носят выраженных болезненных симптомов, и подросток не страдает врожденными патологиями, достаточно регулярных профилактических осмотров и коррекции образа жизни для предупреждения усугубления состояния.

При игнорировании тревожных симптомов, несвоевременном обследовании и лечении наступает обострение болезни. Оно способно привести к необратимым повреждениям сердечной мышцы, а значит, к нарушениям функционирования всей сердечно-сосудистой системы. Ухудшение состояния, ввиду общей ослабленности организма, снижает сопротивляемость к инфекционным заболеваниям, провоцирует кислородное голодание. Наиболее опасен в подростковом возрасте риск нарушения умственной деятельности.

Не стоит заниматься самолечением. Поставить точный диагноз и назначить подходящую терапию может только квалифицированный кардиолог.

cardioplanet.ru

Нестабильный синусовый ритм: причины перебоев в работе сердца у ребенка, подростка - Здоровье и Кровь

Аритмия сердца у ребенка диагностируется сегодня довольно часто. Многие родители впадают в панику после такого медицинского заключения, поставленного их чаду. Бояться не следует, пока врачи тщательно не обследуют малыша.

Аритмия может быть нескольких разновидностей, да и причины возникновения патологии тоже различны.

Порой, изменения работы сердца наблюдаются на фоне возрастных особенностей организма ребенка, когда терапия не требуется, а нарушение проходит самостоятельно.

Что представляет собой патология?

Сердечный ритм может меняться у человека под воздействием некоторых факторов. Обычно сбои в данной области фиксируются у детей в определенном возрасте. В группу риска входят малыши 4-5 лет, а также 7-8 лет.

Особенного внимания медиков требует подростковый период от 12 до 14 лет, когда подобная патология может появиться внезапно и исчезнуть без вмешательства доктора.

Новорожденный малыш тоже нуждается в контроле за деятельностью своей сердечно-сосудистой системы, так как аритмия у ребенка чаще всего диагностируется в первые дни жизни.

Это заболевание у малышей связано с нарушением различных функциональных особенностей миокарда. Именно от этого зависит прогноз, лечение и состояние больных.

НарушенияПровоцируемые патологии
Сбой автоматизма К этой категории относят аритмии синусового типа. Тахикардия, брадикардия и еще несколько болезней сердца.
Изменение возбудимости Сюда входят патологии, которые сопровождаются нарушением в предсердие и желудочках, происходит их трепетание. Также может наблюдаться тахикардия или экстрасистолия.
Нарушение проводимости Данная разновидность заболевания включает в себя блокады всех типов.
Сочетание нескольких функциональных сбоев сразу Комбинированные виды аритмий могут сопровождаться тахикардией, брадикардией, синдромом удлиненного интервала QT, а также нередко наблюдается синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Кроме того, аритмия сердца у ребенка может быть двух групп. Клинически значимая болезнь обычно вызывает опасный сбой работы сердечно-сосудистой системы, который приводит к серьезным отклонениям деятельности всего организма и влияет на прогноз заболевания.

Клинически незначимые группы патологии не оказывают негативного воздействия на состояние малыша, ухудшений ритма органа далее не наблюдается.

Последствие от подобной болезни может быть практически любым, так как работа главного отдела организма регулирует функции всех других систем тела ребенка.

Причины развития

Независимо от того, девочка это или мальчик – все дети подвержены аритмии по одинаковым причинам: у одних заболевание возникает на фоне сердечных нарушений (кардиальных), у других – из-за внесердечных (экстракардиальных) воздействий, или смешанных. Медики разделяют такие провоцирующие факторы на несколько категорий.

Кардиальные причины:

  1. Пороки развития сердца врожденного типа (открытый атриовентрикулярный канал или дефект перегородки между предсердиями).
  2. Аутоиммунные недуги и миокардиты, васкулиты, ревматизм, а также другие патологии сердечного отдела.
  3. Опухолевые процессы и травмы органа тоже негативно влияют на его ритм.
  4. Перенесенные серьезные заболевания инфекционной природы, это может быть ангина, дифтерия или бронхит.
  5. Нарушения ритма сердца врожденного характера, это причина связана с аномалией развития органа и его проводящей системы.
  6. Механическое воздействие способно привести к аритмии пациентов, особенно детей. Проведение зондирования или ангиографии относится к такой опасной категории диагностических мероприятий.

Известно, что большинство таких патологий не причиняют организму ребенка существенного вреда и не требуют терапии. Однако есть определенные разновидности этого заболевания, которые нужно лечить, так как они имеют выраженный характер течения и сопровождаются тяжелой симптоматикой.

Экстракардиальные причины:

  • заболевания нервной системы;
  • недоношенность детей;
  • патологии при вынашивании ребенка и тяжелые роды;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • болезни крови.

Нельзя забывать, что вызвать аритмию могут не только патологии организма. Есть некоторые факторы, способные спровоцировать сбой сердечного ритма. Чрезмерные физические нагрузки относятся к таким моментам. Если ребенок спортсмен, то не удивительно, что медики могут наблюдать у него изменения на ЭКГ (электрокардиограмме).

Смешанные причины:

  1. Обычно выявляется при одновременном течение недугов сердца и сбое нейрогуморальной регуляции органа.
  2. Чрезмерные эмоциональные нагрузки.
  3. Физическая активность.
  4. Высокая температура воздуха.

Синусовый тип аритмии обычно возникает именно по причинам функционального характера. Таким образом организм малыша реагирует на жару или сильные психологические факторы. Генетическая предрасположенность к подобному недугу играет тоже важную роль. Когда в семье имеют место случаи расстройства биения сердца, то вероятность появления этой болезни у потомков довольно высока.

Аритмия у подростков возникает часто. Причинами этой патологии у лиц переходного возраста нередко является разбалансировка деятельности вегетососудистой системы. Это происходит из-за неспособности данного отдела нормально реагировать на возникающие изменения в теле человека.

Организм ребенка в период полового созревания подвержен различным заболеваниям. Серьезные гормональные перестройки, которые обусловлены усиленным синтезом тестостерона и эстрогена, воздействуют на поведение и эмоциональный фон подростка, что является причиной развития симптомов аритмии.

К характерным признакам добавляется раздражительность, плаксивость и другие проявления, негативно влияющие на ритм сердца.

Разновидности

Типы аритмии довольно многообразны. Чаще других встречается дыхательный вид этого заболевания. Однако медики утверждают, что годовалый ребенок обычно не подвержен подобному недугу, болезнь диагностируется гораздо позже, когда малышу уже 4-5 лет.

РазновидностьНарушение
Синусовая тахикардия и брадикардия Учащение пульса или его снижение. Обычно такое отклонение не превышает больше 30 ударов за одну минуту. Это зависит от возраста малыша.
Синусовая аритмия Может возникнуть у ребенка в любом возрасте, но чаще выявляется у детей школьных лет. Течение болезни схожее с дыхательным типом заболевания. Разная длительность комплексов сердца на исследовании ЭКГ и снижение аритмии дыхательного типа во время нагрузок, это является признаками подобной патологии.
Миграция источника ритма Возникает из-за того, что основным водителем ритма становится не синусовый узел, а другая часть проводящей сердечной системы.
Экстрасистолия Этот вид патологии возникает на фоне появления экстрасистолы, что в результатах ЭКГ отражается как внеочередное сокращение сердца. Медики подразделяют такие аритмии на предсердные и желудочковые. Течение подобной патологии обычно не сопровождается симптоматикой, наблюдается лишь дискомфорт в области грудины.
Пароксизмальная тахикардия Для данной разновидности аритмии характерно резкое повышение частоты ударов сердца, более чем 160 за одну минуту.
Мерцательный тип Тяжелая форма заболевания, которая возникает на фоне нарушения слаженного сокращения сердечных камер. Обычно такая разновидность аритмии появляется по причине тяжелых поражений сердца органического характера.
Нарушение проводимости Протекает по типу блокады органа. Обычно возникает на фоне расстройства правильного сокращения мышцы сердца.

Желудочковые типы аритмии тоже имеют классификацию. У детей нередко выявляют преждевременное сокращение желудочков, что обусловлено появлением дополнительных ударов органа, которые берут начало именно в желудочковом отделе сердца.

Желудочковая тахикардия, которая возникает по причине того, что электрические сигналы посылаются нерегулярно и учащенно. Это довольно опасное состояние, оно может угрожать жизни малыша.

Фибрилляция желудочков характеризуется нерегулярным посылом импульсов из желудочков, это приводит к тому, что этот сердечный отдел не может заполняться кровью в полном объеме.

Известный педиатр доктор Комаровский утверждает, что синусовая аритмия у ребенка встречается часто, но это состояние неопасно. Считается, что такая патология является естественной реакцией сердца малыша на увеличение энергетических потребностей тела.

Симптомы

Нередко аритмия носит умеренный характер и не проявляет себя до определенного возраста, поэтому диагностируется только после проведения медицинского обследования маленького пациента.

Сердцебиение ребенка может изменяться, но это практически не ощущается, и родители не замечают изменений в поведении и состоянии малыша. Но есть разновидности этой патологии, которые проявляют себя довольно ярко, поэтому ребенку требуется немедленная врачебная помощь.

Помимо прочего, признаки недуга различны, они зависят от возраста больного, невозможно определить единый симптом, свидетельствующий о наличии подобной болезни.

Проявления у новорожденных:

  1. затруднение дыхания;
  2. сильный плач, переходящий в истерику;
  3. посинение области рта и лица;
  4. бледность кожи, когда малыш спокоен.

Внимательные родители всегда заметят такие симптомы и сразу покажут ребенка доктору. Игнорировать подобные признаки нельзя, это смертельно опасно.

Проявления у годовалых детей:

  • плохой аппетит;
  • заглатывания воздуха во время кормления;
  • тяжелое дыхание после еды;
  • слабая прибавка веса.

Набор массы тела у детей такого возраста – важный показатель здоровья, поэтому при остановке прибавки граммов следует насторожиться и сводить малыша к медикам.

Проявления у детей от 3 до 7 лет:

  1. даже после незначительных физических нагрузок ребенок сильно устает;
  2. головокружение;
  3. неприятные ощущения за грудиной, в области сердца;
  4. слабое биение сердца;
  5. редко – потеря сознания.

Дискомфорт в зоне груди может носить колющий характер, больной ощущает толчки в этой области. Иногда дети не могут подробно описать такие симптомы, только врач поймет, в чем причина нарушения самочувствия маленького пациента.

Проявления у более старших детей:

  • перебои ритма сердца;
  • головокружение;
  • невозможность совершения физических нагрузок;
  • слабость, вялость;
  • обморок.

Опасны случаи кризисной ситуации при аритмии, когда состояние ребенка быстро ухудшается. В такой период может произойти развитие острой сердечной недостаточности или ишемии органа, иногда фиксируется внезапная смерть малыша.

Как влияет патология на развитие и жизнь ребенка

Расстройство ритма сердца не проходит без последствий для организма малыша. При таком нарушении фиксируется сбой деятельности органа, что, в свою очередь, негативно отражается на кровоснабжении головного мозга.

Подобные процессы сказываются на формировании практически всех отделов тела. Страдает не только сердечно-сосудистая система, но и все остальные. Организм детей не может развиваться нормально в такой ситуации.

Недостаточно кровоснабжение мозга вызывает обмороки и сильные головокружения, возникающие внезапно.

Большинство видов аритмий не нуждаются в терапии, они не причиняют вреда организму ребенка, но есть такие разновидности, которые требуют немедленного лечения и чреваты смертельным исходом. Профилактика этого недуга играет важнейшую роль, родители не должны пренебрегать этим фактом. Следует:

  • Наладить питание ребенка, оно должно быть сбалансировано, включать в себя все полезные вещества, необходимые растущему организму.
  • Сон детей – важная часть их жизни. Ребенку нужно достаточно спать, недосыпы приводят к развитию различных заболеваний, в том числе аритмии.
  • Физическая активность необходима, занятия спортом являются отличной профилактикой аритмии.
  • Детей надо по возможности оградить от стрессовых ситуаций, так как эмоциональные перегрузки провоцируют нарушения работы всего сердечно-сосудистого отдела организма.
  • Чрезмерная физическая активность и переутомление опасно для неокрепшего тела ребенка, поэтому родители должны следить за тем, чтобы занятия спортом и труд не были для малыша очень тяжелы.

Лечением аритмии должны заниматься специалисты, народный метод устранения недуга неприменим в случае детей. Средство для терапии подбирает врач, учитывая все особенности заболевания маленького пациента.

Заболевания сердца могут серьезно навредить человеку, а если дело касается ребенка, то нужно выявить все факторы, спровоцировавшие патологию и попытаться устранить их.

Когда помочь пациенту таким образом не получается, надо назначить медикаменты.

Обычно аритмия не представляет опасности для малышей, но обследовать детей необходимо, чтобы точно распознать разновидность недуга и отследить его влияние на обще здоровье больного.

Источник:

Аритмия у подростка

Нередким явлением считается аритмия в подростковом возрасте. Неприятные симптомы связаны со стремительным ростом подрастающего организма, и некоторые органы не успевают адаптироваться.

Оглавление:

Выраженная синусовая аритмия сопровождает подростка, нарушая нормальную жизнедеятельность приступами головокружения, учащенного или замедленного сердцебиения. В то же время данный симптом может говорить о заболеваниях как сердечно-сосудистой системы, так и других органов.

Классификация

Аритмия подразумевает любое нарушение ритма сердца, отличающееся от нормальных показателей.

Значение слова аритмия с древнегреческого — нескладность — как нельзя лучше определяет причину заболевания. Нарушение работы определенного участка сердечной мышцы, где генерируется частота сердечных сокращений (синусно—предсердного узла) и вызывает аритмию у ребенка.

Если сердечный ритм замедляет свою работу, становится меньше 60 ударов в минуту, говорят о брадикардии. Если ЧСС превышает 100 ударов в минуту — это уже тахикардия.

И то и другое отклонение от нормы может свидетельствовать о развитии как сердечных заболеваний, так и о заболеваниях вегетативной, эндокринной систем.

Причины возникновения аритмии в подростковом возрасте

Первопричина возникновения аритмии лежит в изменении условий формирования возбуждений сердечной мышцы. Влияет на ритм сердца аномальное развитие проводящей системы сердца. К кардиальным причинам возникновения относят столь серьезные заболевания, как сердечная недостаточность, приобретенный или врожденный порок сердца, кардиомиопатия, инфекционные заболевания.

Не является патологией ускорение сердцебиения, вызванное физической нагрузкой, проблемами в школе, злоупотреблением «энергетических» напитков, нарушением режима сна. Это проявляет себя синусовая аритмия сердца. Причина ее возникновения лежит в разбалансировке работы вегето-сосудистой системы, ее неспособности адекватно реагировать на происходящие в организме изменения.

Задуматься о возможных неполадках в организме и обратиться к врачу необходимо, когда возникает аритмия у детей в состоянии покоя или при стабильно повторяющихся приступах.

Как себя проявляет аритмия?

Организм подростка в период полового созревания подвергается значительным гормональным перестройкам. Усиление выработки эстрогена, тестостерона влияет на эмоциональный фон будущего взрослого человека. К плаксивости, раздражительности присоединяются и другие симптомы:

  • частые приступы головокружения,
  • мышечная слабость, вялость,
  • физические нагрузки вызывают болезненные симптомы в районе сердца,
  • нарушения в кровообращении мозга приводят к снижению концентрации, способности запоминать информацию в нужном объеме.

Источник:

Нарушение сердечного ритма у детей

Нарушение сердечного ритма у детей (аритмия) проявляется как нарушение работы сердца, изменение частоты, последовательности или систематичности сокращений сердечной мышцы. Нарушение ритма или аритмия считается одной из самых наиболее часто встречающихся болезней сердца. Это одна из первых причин в структуре заболеваемости и детской смертности.

Особенности детской аритмии

Появление аритмии у детей не отличаются своеобразностью.

Они проявляются в появлении одышки, ребенок чувствует слабость во всем организме, он быстро утомляется, отказывается кушать, становится бледным, иногда даже с ним происходят обмороки.

Нарушение сердечного ритма, считается одной из самых распространённых болезней сердца у детей. Заболевание отличается только причинами своего появления, методикой лечения и самим протеканием болезни.

Нарушение сердечного ритма может появляться у детей любого возраста, но чаще всего, оно может возникнуть у новорожденных малышей, деток 4-5 лет, потом 7-8 лет, а дальше болезнь возникает уже у подростков 12-14 лет.

Это заболевание может появится, как бы само по себе, а может быть осложнением врожденного порока сердца. Аритмия может быть наследственной, а может появиться на фоне инфекционных заболеваний.

У детей эта болезнь почти всегда протекает без всяких проявлений, диагностируется совершенно случайно, поэтому бывает сложно определить возраст ребенка, когда болезнь только начинала «делать первые шаги».

При школьных медицинских осмотрах обязательно должен присутствовать специалист-кардиолог, и желательно в рамках диспансеризации назначать детям ЭКГ-скрининг. Иногда даже у вполне здоровых деток может появится временная аритмия.

Причины 

Аритмия может быть врожденной или приобретённой.

Кардинальные причины

В первую очередь это пороки сердца, неважно врожденные или приобретенные (проблемы с межпредсердной перегородкой, аномалия Эбштейна), ревмокардит и неревматический кардит, которые могут спровоцировать сердечные поражения, инфекционный эндокардит и другие болезни сердца. Если у ребенка была травма сердца, либо у него в анамнезе опухоль сердца или наличие фиброзных изменений в полости перикарда, с сопутствующими кровоизлияниями в область проводящих путей – все это может стать причиной аритмии.

Экстракардиальные причины

Такие заболевания, как ангина, дифтерия, воспаление легких, бронхит, интоксикация организма при кишечных инфекциях, передозировке медицинских препаратов, заболевания нервной и эндокринной системы (гипотиреоз, тиреотоксикоз), дефицит микроэлементов магния или селена (железодефицитная анемия – заболевание крови), все это может быть первым шагов к нарушению ритма сердца.

Если неокрепший организм испытывает сильные физические и эмоциональные нагрузки, или у него появляется синдром вегето-сосудистой дистонии, возникают расстройства, связанные с возникновением стрессовых ситуаций – все это провоцирует развитие аритмии.

Также сюда можно добавить проблемное течение беременности и родов, преждевременное рождение малыша, внутриутробная гипотрофия плода (отставание в развитии) – все, что приводит к недоразвитию или аномалиям проводящей системы сердца.

Когда органические причины заболевания пересекаются с нарушением физиологической регуляции сердца, то появляются смешанные аритмии.

Реакция на очень жаркую погоду или непосильную физическую нагрузку может вызвать синусовую аритмию.

Самыми опасными считаются аритмии, которые появились при врождённых или приобретенных пороках сердца, болезнях сердечной мышцы (миокардит, кардиомиопатии).

Симптомы

У детей почти 40% нарушений ритма сердца определяют совершенно случайно, когда ребенок проходит плановую медкомиссию или обследуется при наличии какого-то заболевания.

У малышей симптомы проявляются в появлении одышки, он может без причины плакать, отказываться от еды, плохо набирать вес. По ночам ребенок плохо спит, часто просыпается, плачет.  Временами он может бледнеть или даже синеть, на шее становится видна пульсация сосудов.

У детей постарше могут появляться головокружения, обмороки. Эти детки плохо переносят физические нагрузки, быстро устают, они уже могут распознать, что сердце работает с перебоями (то замирает, то начинает сильно стучать), у них часто сильно падает артериальное давление.

В большинстве случаев это заболевание протекает спокойно и не представляет угрозы для жизни ребенка. Но попадаются такие случаи, когда болезнь может спровоцировать сердечную недостаточность у ребенка, что может сделать его инвалидом или даже привести к летальному исходу.

Очень тяжело дети переносят мерцательную аритмию, поперечную блокаду сердца, приступы резкого учащенного сердцебиения (внезапного). Внезапный летальный исход может вызвать желудочковые тахиаритмии (паталогически быстрый сердечный ритм). Им всегда сопутствуют частые обмороки, острая сердечная недостаточность, ишемия миокарда.

Диагностика

Сначала ребенка должен осмотреть специалист измерять ему пульс, учитывая, что для разного возраста пульс имеет свою норму. Затем его направляют на электрокардиограмму, где обследование проводят в лежачем и стоячем состоянии, а также после небольших нагрузок.

Детям любого возраста в настоящее время можно проводить суточный мониторинг ЭКГ. Также применяют метод Холтеровского мониторирования – регистрируется сердечная динамика на ЭКГ при помощи портативного устройства. Эта методика помогает обнаружить любые аритмии у детей.

Профилактика

Профилактика аритмии проводится с целью лечения основных заболевания, диспансерное обследование сердечно-сосудистой системы. Такие дети находятся на постоянном учете у педиатра, детского кардиолога, эндокринолога, невролога, ревматолога, в зависимости от причин возникновения проблем с сердцем.

Итак, родители должны понимать, насколько важно следить за здоровьем ребенка, его сердцем. Если вы замечаете хоть малейшие нарушения, не ждите, сразу идите к кардиологу.

Источник:

Что делать, если у ребёнка синусовая аритмия

Для каждого родителя важно, чтобы его ребёнок был здоров. Любому станет страшно, если произойдут какие-то сбои в работе сердца. Это заставляет немедленно обращаться за консультацией к кардиологу. При синусовой аритмии у ребёнка паниковать раньше времени не стоит. Это не самая опасная патология сердечно-сосудистой системы. Но и оставлять её без внимания нельзя.

Особенности заболевания

Синусовой аритмией называют группу болезней, которые характеризуются нарушением сердечного ритма, частоты его биения и силы сокращений мышцы. Причиной выступает неправильно образующиеся импульсы, которые формируются в синусовом узле. Меняется проведение импульсов к сердцу, что провоцирует развитие аритмии.

Именно синусовый узел при нарушениях вызывает такое явление, как синусовая аритмия сердца. Само количество ударов часто остаётся на нормальных показателях для детского возраста, но промежутки или интервалы между ними становятся разными. В некоторых ситуациях у детей процесс сердцебиения учащается или замедляется. Это говорит о тахиаритмии или брадиаритмии соответственно.

Синусоидная или синусовая аритмия (СА) считается наиболее безопасной. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Нужно только периодически наблюдаться у кардиолога и предотвращать возможные обострения.

Есть несколько периодов, когда аритмия у детей наиболее вероятна:

  • с 4 до 8 месяцев;
  • промежуток между 4 и 5 годами;
  • от 6 и до 8 лет;
  • в подростковом периоде.

То есть вероятность столкнуться с СА в 8 лет или в 10 выше, чем в 1 год. Когда ребёнку исполняется 1 год, желательно сделать ЭКГ. В течение первых лет жизни электрокардиограмму лучше проходить регулярно. В 5 лет, как и в 6 или 7 лет, вероятность развития аритмии при соответствующих факторах довольно высока. Она не снижается и в 8 лет.

Взрослым, детям и подросткам, начиная от 10 лет или 12, стоит каждый год проходить обследование, если в раннем возрасте были выявлены признаки СА. При взрослении у подростка симптомы могут возобновиться. Изменения ритма сердца лучше держать под постоянным контролем, даже если очередная кардиограмма указывает на полностью здоровую сердечно-сосудистую систему.

Результаты ЭКГ

Зная, что такое СА сердца у ребёнка, родителям стоит задуматься о посещении кардиологического отделения. Даже если ЭКГ показала аритмию синусового типа, не паникуйте и не переживайте.

У малыша вероятность СА не так высока. Нарушение не считается опасным для жизни или здоровья, но требует определённого вмешательства для корректировки нормальной работы сердечной мышцы.

Синусовая аритмия бывает дыхательной и не дыхательной. Второй тип считается более опасным. Дыхательная СА часто проявляется из-за некорректно проведённой процедуры электрокардиограммы.

Ребёнка кладут на холодную поверхность, подключают холодные датчики, из-за чего рефлекторно дети начинают задерживать дыхание. Это отражается на данных прибора. Чтобы исключить этот фактор, нужно сделать повторно ЭКГ и создать для пациента комфортные условия.

Если сделать только одну кардиограмму, есть вероятность ошибочных показаний.

Если сравнивать с обычной аритмией, то при синусовой количество ударов не меняется, то есть сердцебиение остаётся нормальным. Изменяются промежутки между этими ударами. Они могут быть длиннее или короче нормы.

Это позволяет определить вид СА, которая может быть:

Про них следует поговорить отдельно.

Выраженная

Выраженная синусовая аритмия у ребёнка носит название дыхательная. Это объясняется прямой связью ритма сердца с дыханием (вдохи и выдохи, их глубина и интенсивность).

Проявление выраженной СА обычно объясняют неравномерным развитием систем детского организма. Патология не так опасна, она менее выражена и не оказывает воздействия на функции сердца. Но дыхательная аритмия способна вызывать нарушения в работе системы кровообращения и провоцировать развитие соответствующих заболеваний.

Дыхательную СА делят на несколько подвидов в зависимости от происхождения:

  1. Врождённая. Это значит, что у детей были определённые нарушения во время внутриутробного развития, они страдали гипоксией и испытывали дефицит получаемых питательных веществ.
  2. Наследственная. Такая аритмия у детей возникает из-за родителей, у которых были серьёзные нарушения сердечно-сосудистой системы. Наличие генетической предрасположенности требует обязательного контроля врача, периодических обследований и соблюдения мер профилактики.
  3. Приобретённая. Эта аритмия у детей считается самой распространённой. Провокаторами развития нарушения выступают стрессы, психоэмоциональные нагрузки и сильные переживания. Чаще всего развивается такая синусовая аритмия у подростков из-за их психоэмоциональной неустойчивости в этот период взросления.

Опасаться выраженной аритмии не стоит. Но потенциально она способна привести к развитию некоторых опасных заболеваний:

Малыша рекомендуется с раннего возраста водить в кардиологическое отделение для контроля состояния сердечной мышцы. Это могут быть простые профилактические мероприятия. Вероятность развития осложнений на фоне выраженной синусовой аритмии минимальные.

Умеренная

А умеренная синусовая аритмия у ребёнка считается более опасным нарушением. Оно обычно долго никак себя не проявляет, но разрушительные процессы уже начались.

Умеренная аритмия у детей проявляется неожиданно и вызывает:

  • длительные приступы боли в области сердца;
  • тяжесть в грудной клетке;
  • одышку.

Вскоре признаки исчезают, словно ничего не было, но затем возвращаются опять.

УСА может проявляться как результат какого-нибудь заболевания, не имеющего прямой связи с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Причины и провоцирующие факторы

Статистика показывает, что признаки СА способны проявиться в 6 месяцев, в 6 лет и в 16 у детей и подростков. Это накладывает определённую ответственность перед родителями за своих детей. Нужно обязательно прислушиваться к жалобам и обращать внимание на изменения их состояния.

Есть несколько причин, из-за которых у детей как пяти месяцев, так и пятнадцати лет может запуститься механизм развития синусовой аритмии:

  1. Заболевания инфекционного характера, которые сопровождаются сильной интоксикацией детского организма, существенной потерей жидкости (обезвоживание), повышенной температурой и лихорадкой.
  2. Наличие врождённых пороков сердечной мышцы. Здесь контроль нужно вести постоянно и активно заниматься профилактикой возможных осложнений.
  3. Предрасположенность, передающаяся по наследственности. Если у малыша родители страдали не дыхательным типом синусовой аритмии, вероятность передачи такой патологии наследникам достаточно высокая.
  4. Вегетососудистая дистония. Может выступить провокатором развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  5. Миокардит. Это воспалительный процесс, который затрагивает сердечную мышцу. Возникает из-за вирусного или бактериального инфицирования.
  6. Сердечные опухоли.

Не все потенциальные причины можно предотвратить. Но если вы знаете о проблемах со здоровьем своего ребёнка, внимательно следите за его состоянием и оперативно реагируйте на любые негативные изменения.

Да, фибрилляция предсердий, то есть мерцательный тип аритмии, намного опаснее и проявляется в виде беспорядочных и хаотичных биений сердечной мышцы. Но при любом нарушении ритма нужно незамедлительно поставить точный диагноз и приступить к лечению, если оно требуется.

Методы диагностики

СА не во всех случаях проявляется в виде заметных и ярко выраженных симптомов. Но подозрения на аритмию синусового типа могут быть при:

  • жалобах на боль в области грудной клетки и сердца;
  • постоянной усталости;
  • состоянии подавленности;
  • головокружениях;
  • неприятных ощущениях после любой физической нагрузки.

Если вы заметили у своего ребёнка отёк на лице или посинение области носогубного треугольника, это уже признаки более опасных патологий.

Малейшие подозрения не всегда должны быть поводом бежать в больницу. Проведите сначала проверочные манипуляции в домашних условиях. Вам нужно положить свою ладонь на левую сторону груди ребёнка или пощупать пульс на запястье. Постарайтесь определить, какая частота и глубина сокращений сердечной мышцы.

Взрослые дети могут сами указать на изменения их самочувствия. Малыши говорить не способны. К внешним признакам СА у грудничков относят:

  • незначительное увеличение веса;
  • одышка;
  • посинение кожных покровов;
  • бледность кожи;
  • состояния беспокойства без объективных причин;
  • нарушение режима сна;
  • плохой аппетит.

Всё это косвенные симптомы. Потому оптимальным решением станет посещение клиники и проведение процедуры электрокардиограммы.

Особенности лечения

Большинство случаев синусовой аритмии у пациентов детского возраста и подростков не требует применения лекарственных препаратов для лечения.

Медикаменты могут назначить, если подтвердили диагноз и выявили нарушения, требующие использования каких-то средств. Детям, у которых выявили плохую проводимость сердца, выписывают приём адреналина. В случае мерцания предсердий назначают препараты типа «Хинидина».

Медикаментозное воздействие применяется редко. Основой лечения выступает изменение образа жизни маленького пациента. Нужно перевести его на более щадящий режим, снизить уровень нагрузок и защитить от пагубного воздействия потенциальных провокаторов обострений аритмии.

Лечение сводится к нескольким основным принципам.

  1. Физическая активность. Переходить на полностью лежачий малоподвижный образ жизни нельзя. Но от занятий спортом и чрезмерных нагрузок придётся на время отказаться. По мере взросления синусовая аритмия проходит, что позволяет ребёнку возвращаться к занятиям любимым видом спорта и даже становиться профессиональным спортсменом. В период лечения нужно снизить нагрузки, но стараться оставаться подвижным. Простые прогулки на улице вполне подойдут.
  2. Моральные и психические перенапряжения. В маленьком возрасте дети подвержены сильному влиянию окружения. Ссоры в семье, плохие отношения в садике или школе негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии здоровья. Это может отразиться на работе сердечно-сосудистой системы. Постарайтесь изолировать от морального и психического переутомления своих детей. Некоторым может быть полезно временно перейти на домашнее обучение. Но лишать ребёнка возможности общения с друзьями нельзя.
  3. Питание. Рацион должен быть здоровым, питательным и безопасным. Желательно отказаться от жирной, жареной и копчёной пищи, минимизировать продукты, в которых содержится большое количество холестерина. Есть нужно 3 – 5 раз в день, но маленькими порциями.
  4. Приём медикаментов. Если врач принял решение о необходимости курса лекарственных препаратов, нужно чётко придерживаться его рекомендаций и не нарушать периодичности приёма. При заметных улучшениях до окончания назначенного курса отказываться от дальнейшего приёма лекарств нельзя. Также оперативно реагируйте, если в процессе медикаментозного лечения возникли побочные эффекты от препаратов. При обращении к врачу, он обязан заменить средства и назначить альтернативные лекарства, не провоцирующие такие реакции организма.

Синусовую аритмию нельзя назвать опасной патологией. Но игнорировать её проявления недопустимо. При первых же признаках нарушения сердечного ритма отведите детей к кардиологу, пройдите комплексное обследование и следуйте дальнейшим инструкциям лечащего врача.

.Помните об ответственности, которую вы несёте перед своими детьми. Они не всегда могут рассказывать о своём плохом самочувствии, либо могут преувеличивать, выдумывать болезни для получения какой-то личной выгоды. Лучше перестраховаться, обратившись за консультацией, чем потом устранять последствия заболеваний.

Спасибо за внимание! Обязательно подписывайтесь, приглашайте на наш сайт своих друзей и оставляйте комментарии!

Источник:

Синусовая аритмия у детей: 10 причин, первые симптомы, диагностика, лечение

Последнее обновление статьи: 09.04.2018 г.

Детский организм имеет ряд особенностей. Это касается и сердечной системы. Незрелость нервной системы, эмоциональная нестабильность иногда приводят к сбою сердечного ритма. Аритмия у ребёнка – это нарушение ритма сердца как при заболеваниях проводящей системы, так и физиологическое. Давайте рассмотрим понятие «синусовая аритмия у детей», каковы её причины и лечение.

Сердце — один из главных органов и, по сути, единственный, который может создавать электрические импульсы. Их основной источник — синусовый узел. Он представляет собой скопление нервных клеток, которые локализуются в правом предсердии.

Импульсы зарождаются в синусовом узле в числе, соответствующем возрастной норме каждого ребёнка, и затем по проводящим путям спускаются по всем отделам сердца, где и вызывают сокращение – синусовый ритм.

Проводящая система подобна проводам электростанции, где главный источник подачи «энергии» — синусовый узел.

Правильный ритм – это ритм с одинаковыми промежутками времени между сердечными импульсами.

Возрастные нормы частоты сердцебиения

Новорожденные 140-150 ударов в минуту (уд/мин)
1 месяц – 1 год 120-130
1-3 года 110-120
3-8 лет Около 100
8-10 лет 90
10-12 лет 80
Подростки 60-80 ударов в минуту

Нарушение сердечного ритма у детей и его виды:

  • синусовая тахикардия — учащённое сердцебиение;
  • синусовая брадикардия – урежение сердцебиения;
  • экстрасистолия — внеочередное сокращение сердца;
  • дыхательная аритмия.

Детская аритмия встречается в двух вариантах:

  1. Умеренная синусовая аритмия у ребёнка. Возникает у подростков, детей до 5 лет.
  2. Выраженная синусовая аритмия у ребёнка. Встречается редко, в основном у детей вследствие перенесённого ревматизма. Выраженная аритмия может встречаться у спортсменов.

Причины синусовой аритмии сердца у ребёнка:

  • патология нервной системы — внутричерепная гипертензия, послеродовая асфиксия у ребёнка;
  • пики роста у детей 5 — 6 лет, 9 — 10 лет. В этот момент происходит резкий скачок роста, а также массы миокарда, вследствие чего сосуды сердца и проводящая система не успевают за увеличением сердечной мышцы;
  • ожирение;
  • рахит;
  • наследственная предрасположенность;
  • воспалительные изменения в оболочках сердца;
  • инфекционные заболевания с нарушением водно-электролитного баланса;
  • нехватка микроэлементов калия, магния, кальция;
  • врождённые пороки сердца.

Эктопический предсердный ритм – что это?

Можно встретить на описании ЭКГ такую фразу. Мы выяснили, что главный водитель ритма – это синусовый узел. Но так случается, что он теряет свою главенствующую роль, и в другом предсердии появляются эктопические очаги активности.

Причины:

  • воспалительные изменения в области синусного узла;
  • нехватка кислорода в участке миокарда в проекции главного водителя ритма;
  • сахарный диабет;
  • гормональные нарушения, особенно у подростков;
  • вегетососудистая дистония;
  • курение, наркомания.

Такое стояние может быть преходящим, особенно у подростков. Необходимо провести УЗИ сердца для исключения сердечной патологии и ЭКГ. Также надо направить ребёнка к эндокринологу.

Личный опыт! Ребёнок 12 лет, на диспансеризации были обнаружены изменения на ЭКГ — эктопический правопредсердный ритм с частотой сердечных сокращений (ЧСС) 60 — 88 в минуту.

У мальчика не было каких-либо клинических симптомов. Ребёнок занимается борьбой в течение года.

При назначении седативных препаратов и ограничении физической нагрузки на контроле ЭКГ через 3 месяца выявлен нормальный ритм с частотой 75 сокращений в минуту.

Аритмия у новорождённого

После рождения у малыша может возникать умеренная аритмия, но зачастую это нарушения, начавшиеся ещё во внутриутробной жизни.

Чаще возникает у недоношенных и незрелых малюток.

Аритмия у новорождённых бывает в нескольких вариантах:

1. Брадикардия – менее 100 ударов в минуту.

Брадикардия может возникать вследствие врождённых пороков, воспалительных заболеваний оболочек, при врождённой аритмии, наследственной патологии сердца, а также в результате инфекционного процесса.

Мама может отмечать у крохи:

  • утомляемость при сосании, одышку;
  • бледность кожи;
  • частые пробуждения, плохой сон.

2. Тахикардия — более 200 сердечных ударов в минуту.

В норме аритмии у новорождённого не бывает. Обязательно необходимо провести УЗИ сердца для исключения патологических изменений.

Является одним из вариантов аритмии, который относится к норме. Такая аритмия связана с фазами дыхания — чем глубже вдох, тем реже пульс. Не причиняет угрозу жизни и здоровья детям. Дыхательная синусовая аритмия возникает у абсолютно здоровых детей. Чаще всего наблюдается при вегетососудистой дистонии. При данной особенности организма ребёнок не предъявляет никаких жалоб.

Основной вид диагностики — ЭКГ, где такой тип аритмии является случайной находкой. Как правило, лечение не требуется.

Брадиаритмия — это урежение сердечного ритма, то есть частота сердцебиений меньше нижней границы возрастной нормы. При этом промежутки времени между импульсами разный. Как правило, брадиаритмию может выслушать врач-педиатр на приёме.

Причин у этого состояния несколько:

  1. Очень часто такое нарушение ритма встречается у детей с хроническими очагами инфекции (например, при наличии хронического тонзиллита).
  2. После перенесённой инфекции – ОРВИ, ангины, скарлатины.
  3. Вегетососудистая дистония.
  4. Воспалительные поражения сердца у детей.
  5. У спортивных детей физическая нагрузка увеличивает приток крови к сердцу, и для того, чтобы «прокачать» больший объём крови, происходит умеренное урежение ритма.

Клинический случай! На приёме у детского кардиолога очень часто можно встретить детей 5-летнего возраста, которые имеют изменения на ЭКГ в виде урежения ритма. Проводящая система просто не успевает за быстрорастущей сердечной мышцей. При назначении кардиотрофной терапии и при динамическом наблюдении через 6 месяцев ЭКГ, как правило, приходит в норму.

Общие симптомы синусовой аритмии у деток:

  • повышенная утомляемость;
  • непереносимость душных помещений;
  • бледность кожных покровов;
  • ощущение перебоев в работе сердца, то замедление, то учащение. Это в большей степени наблюдается у старших детей;
  • плохой аппетит, беспокойство у детей до года;
  • головные боли, головокружения, которые особенно выражены в утренние часы.

Диагностика

Самый главный метод диагностики аритмии — это ЭКГ, которая даёт достоверную информацию о типе аритмии.

Более развернутую информацию может дать суточное мониторирование ритма сердца при подозрении на выраженную аритмию, тахикардию или экстрасистолию.

Дополнительные методы:

  • общий клинический анализ крови, мочи;
  • гормоны щитовидной железы;
  • биохимический анализ крови (сахар крови, общий холестерин, антистрептолизин);
  • УЗИ почек, надпочечников;
  • УЗИ сердца;
  • мазок из зева на флору.

Аритмия детская и способы её лечения

Лечить аритмию следует начинать немедикаментозными способами:

  1. Нормализация режима дня. Необходимо обеспечить комфортное пребывания малыша в семье, исключить конфликты. Дети должны спать 8 часов в сутки.
  2. Сократить время пребывания у монитора, телевизора, телефона.
  3. Прогулки на воздухе до 2 часов в день.
  4. Двигательная активность.
  5. Рациональное питание. Необходимо активно включать в диету овощи, фрукты, кисломолочные продукты, рыбу, творог. Все эти продукты обогащены кальцием, калием, магнием.

Препаратов для лечения синусовой аритмии не существует. Необходимо проводить коррекцию основного заболевания, которое вызывает эту проблему. Антиаритмические препараты при нарушениях ритма сердца несинусового характера должны подбираться строго врачом-кардиологом после проведения суточного мониторирования сердечного ритма.

  1. Ноотропные препараты (Пирацетам, Фезам, Циннаризин). Улучшают кровообращение.
  2. Препараты магния, калия, кальция — Магнелис, Аспаркам, Кальцемин.
  3. Седативные препараты (Глицин, Фенибут, пустырник, валериана). Обладают успокаивающим эффектом.
  4. Гомеопатические средства (настойка женьшеня, элеутерококка).

Лечение аритмии у детей необходимо проводить комплексно.

Синусовая аритмия сердца — это грань между нормой и патологией. Некий «звоночек», который говорит о какой-либо проблеме в организме. Поэтому особой медикаментозной терапии не требует.

Обязательно диспансерное наблюдение у кардиолога, проведение ЭКГ дважды в год. Мы надеемся, что в нашей статье вы нашли ответ на вопрос, что такое синусовая аритмия.

Оценка статьи:

(13

Источник:

Чем грозит развитие синусовой аритмии у детей и как ее лечить

Синусовая аритмия у ребенка – состояние, при котором между ударами сердца периодически наблюдаются разные интервалы. Количество сокращений за минуту остается в пределах нормы.

Однако иногда их может быть также больше или меньше. У несовершеннолетних частота сердечных сокращений отличается от такового показателя у взрослых. Обычно это от 55 до 95 ударов в минуту.

Показатель напрямую связан с возрастом малыша.

Синусовая аритмия характеризуется нарушением ритма у ребенка

Первопричина патологии

Синусовая аритмия у детей – комплекс болезней, которые объясняются отклонениями ритма, частоты и силы сокращений. Обусловлены нерегулярностью проводимости импульса с синусового узла. Риск проявления патологии присутствует в возрасте:

  • 3-9 месяцев;
  • 4-5 лет;
  • 7-9 лет;
  • 13-16 лет.

В перечисленные периоды рекомендуется для профилактики отвести малыша в больницу для обследования. К первопричинам возникновения нарушения относят:

  • отклонение в функционировании системы проведения импульсов;

Одной из причин патологии может быть нарушение проводимости импульсов в сердце

  • полученные внутриутробно или же при жизни патологии сердечной мышцы;
  • отклонения в функционировании вегетативной нервной системы.

При возникновении неприятных признаков у школьника или дошкольника следует незамедлительно показать его педиатру и детскому кардиологу. Доктор подскажет, синусовая аритмия у ребенка 5-7 лет – норма или нет. Патология может быть лишь проявлением основных болезней:

  • врожденных или полученных при жизни пороков сердца;
  • воспалительных процессов в сердечно-сосудистой системе;
  • интоксикации организма;
  • присутствия различного рода новообразований;
  • расстройств нервной системы;
  • вегетососудистой дистонии;
  • аномального развития сердца.

Проблемы также могу проявляться на фоне пороков сердца

Отклонение может быть следствием чрезмерных физических нагрузок. У подростков патология обычно обусловлена гормональным всплеском. Первопричиной может послужить также воспалительный процесс, провоцирующий обезвоживание.

Разновидности и формы отклонения

Синусоидная аритмия у детей делится на три вида. Описание каждого представлено в таблице.

ВидОписание
Дыхательный Такая аритмия у ребенка 6 лет и младше не представляет опасности. Считается нормой. Скачки сокращений обусловлены дыханием. Незначительные отклонения объясняются не до конца сформированной нервной системой. Чаще всего дыхательный тип поражает детей с рахитом, чрезмерной массой тела, а также в период активного роста. С возрастом риск проявления нарушения снижается.
Недыхательный Отклонение может быть регулярным или же приступообразным. Редко оно связано с патологиями сердца или сосудистой системы. К провоцирующим нарушение факторам относят наследственную предрасположенность, болезни инфекционного типа и новообразования в области сердца.
Функциональный и органический Функциональный сбой не связан с дыхательной системой. Встречается редко. Является следствием отклонений в защитных функциях и функционировании щитовидной железы.
Органический тип – сбой в ритме сердца, спровоцированный изменениями в миокарде и проводящей системе.

Патология имеет несколько форм. Синусовая тахикардия – сбой, который характеризуется возрастанием частоты сокращений на 15-20 единиц. Может сопровождаться повышенной температурой тела.

При синусовой тахикардии частота пульса растет

Синусовая брадикардия – замедленный сердечный ритм. Недостаток импульсов составляет 19-29 ударов в минуту. Обычно проявляется после психоэмоционального перевозбуждения.

Блокадная форма объясняется блокировкой проводимости импульсов. Связаны с органическим поражением сердца. Иногда может считаться нормой.

Еще одна распространенная форма синусовой аритмии – мерцательная. Характеризуется хаотичным сердцебиением. Сопровождает серьезные органические отклонения.

Синусовый ритм сердца у ребенка чаще всего нарушается незначительно. Редко нуждается в специальной терапии. В зависимости от тяжести может быть выраженный или умеренный.

У детей также может наблюдаться мерцательная аритмия

Клиническая картина

Синусовая аритмия у ребенка в большинстве случаев обнаруживается случайно. Симптоматика неспецифична. Дети грудного возраста имеют следующие признаки:

  • затруднение при дыхании;
  • изменение оттенка кожного покрова;
  • плаксивость;
  • отказ от употребления пищи;
  • дефицит веса;
  • нарушение сна.

У дошкольников и школьников при синусовой патологии наблюдается чрезмерно быстрая утомляемость, непереносимость физических нагрузок, обморочное состояние и головокружения. Могут синеть губы.

При этом заболевании у детей часто нарушается аппетит

Имея отклонение, ребенка беспокоят внезапные приступы слабости. Присутствует чрезмерное потоотделение. Болезнь нередко диагностируют на запущенной стадии. Это обусловлено тем, что первое время симптоматика незначительна.

Синусовая аритмия у ребенка 7 лет и младше требует незамедлительного обращения к кардиологу и педиатру. Может потребоваться лечение. У маленького пациента периодически возникает одышка, которая не связана с физическими нагрузками.

Дыхательная аритмия у детей протекает почти бессимптомно. Не представляет особой опасности.

Если вы заметили тревожные симптомы у ребенка старше 7 лет, обратитесь к врачу

Диагностические меры

Выявляется дыхательная аритмия у детей на ЭКГ. Это возможно при измерении расстояния между зубцами R. Опытный врач способен заподозрить присутствие отклонения при осмотре малыша и пальпации. Маленькому пациенту предоставляют направление на:

  • мониторинг по Холтеру;
  • эхокардиографию;
  • ортостатическую пробу.

При мониторинге к телу малыша подключается специальный аппарат. Он фиксирует ЭКГ на протяжении суток. Эхокардиография заключается в исследовании сердца и сосудистой системы с помощью ультразвука. Выявляет пороки и изменения в тканях органа. При ортостатической пробе проводятся измерения артериального давления, когда ребенок находится в горизонтальном и вертикальном положении.

Выявить нарушения в работе сердца у ребенка поможет эхокардиография

Аритмия у ребенка 5 лет и младше диагностируется обычно случайно при плановом обследовании. Важно обращать внимание на любые изменения в поведении малыша. Явный симптом, который помогает заподозрить наличие патологии – учащенная или замедленная частота сердечных сокращений. Возрастные нормы приведены в таблице.

ВозрастНормальные показатели (удары в минуту)
До 1 года 130-140
До 2-ух лет 125-130
2-5 лет 114-116
5-8 лет 105-107
8-10лет 85-88
43080 74-81

При наличии отклонений в количестве более 10 единиц – отведите ребенка к врачу.

Если вы заметили нарушения пульса у ребенка, отведите его к доктору

Лечебные меры

Выраженная синусовая аритмия у ребенка нуждается в специальном лечении. В первую очередь следует нормализовать режим дня малыша. Умственные нагрузки должны чередоваться с физическими. Необходим полноценный отдых и сон. Важно исключить факторы, которые могут провоцировать нарушение.

Для этого потребуется:

  • провести санацию очагов инфекционных отклонений хронического типа;
  • отказаться от препаратов, которые способны спровоцировать патологию;
  • пролечить основную патологию.

При органической форме может потребоваться оперативное вмешательство. Ребенку при синусовой аритмии назначают:

  • лекарства магния и калия;

Детям могут назначаться препараты с калием и магнием

  • противоаритмические таблетки;
  • медикаменты для улучшения метаболических процессов.

Маленький пациент должен находиться под наблюдением кардиолога. Традиционное лечение комбинируют с народными методами. Высокой эффективностью обладает калина. Ягоды заливают закипевшей водой и настаивают не менее 2 часов. Напиток употребляют утром и вечером по 150 мл.

Аритмия у ребенка 7 лет и младше должна лечиться только после консультации с врачом. Доктор должен установить степень поражения и форму отклонения.

Профилактические меры

Учитывая, что аритмия у детей возникает часто, важно, чтобы ребенок школьного и дошкольного возраста соблюдал профилактические меры. Они заключаются в:

  • Правильном и сбалансированном питании. Нельзя переедать, особенно на ночь. В рацион добавляют как можно больше растительной пищи.

Очень важно, чтобы ребенок правильно питался

  • Полноценном отдыхе и умеренных физических нагрузках. Синусовая аритмия у ребенка 8 лет часто является следствием перенапряжения.
  • Регулярных прогулках на свежем воздухе. Они рекомендуются вне зависимости от времени года.
  • Избегании стрессов и конфликтных ситуаций. С ребенком нужно беседовать спокойно и не повышать голос.
  • Употреблении любых медикаментов только по назначению врача.
  • Посещении доктора при любых отрицательных признаках.

Профилактические меры просты для выполнения. Существенно снижают риск проявления синусовой аритмии.

Детям будет полезно больше гулять на свежем воздухе

Прогноз

Синусовая дыхательная аритмия у детей при отсутствии дополнительных отклонений имеет благоприятный прогноз. Хуже обстоят дела с органической формой патологии. Она может привести к:

  • обморочному состоянию;
  • ишемии тканей мозга;
  • сердечной недостаточности.

Прогноз всегда зависит от степени запущенности отклонения, его формы и наличия дополнительных патологий. Ребенок может жаловаться на постоянные головные боли и головокружение.

При органической форме аритмии позже могут появиться признаки сердечной недостаточности

Признаки обусловлены недостатком кислорода и питательных веществ в организме из-за нарушения сердечного ритма. Чем раньше будет начата терапия, тем успешнее она будет.

Почему происходит нарушение ритма сердца у ребенка, об этом расскажет это видео:

Источник:

re-amb.ru

Нестабильный синусовый ритм сердца у ребенка

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

В ряде случаев возникают сбои синусового ритма сердца:

Чаще всего нарушение сердечного ритма возникает по причине следующих состояний:

  1. Стресс.
  2. Тяжелые перегрузки физического и эмоционального характера.
  3. Инфекционные заболевания, например, инфекционный эндокардит.
  4. Кардиомиопатия.
  5. Пороки сердечной мышцы.

Нарушению синусового ритма сопутствуют:

  • головокружение;
  • обморочные состояния;
  • болевые ощущения в области груди;
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности.

В том случае, если возникают вышеперечисленные признаки, рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование. Чаще всего врач назначает УЗИ сердца и электрокардиограмму.

Правильный синусовый ритм сердца на ЭКГ отражается следующим образом:

  • частота сокращений сердца от 60 до 80 ударов в минуту (норма для новорожденных может достигать 150 ударов);
  • зубец Р появляется перед комплексом QRS;
  • интервал PQ имеет постоянную длительность (норма для взрослых составляет 0,12-0,22 секунды);
  • интервал Р-Р (R-R) также постоянен.

Для детей характерна дыхательная синусовая аритмия. Это физиологическое явление, которое обусловлено периодами взросления и связано с дыхательными движениями грудной клетки. Выражается это состояние увеличением частоты сокращений сердечной мышцы на вдохе и уменьшением — на выдохе. Дыхательная аритмия возрастного характера является нормой и не требует лечения.

Однако причины нарушений синусового ритма у детей могут носить и патологический характер:

  • при врожденной энцефалопатии;
  • при повышенном внутричерепном давлении;
  • при недоношенности;
  • при рахите.

Причиной тяжелой сердечной патологии с нарушением синусового ритма у детей могут быть пороки развития, которые делятся на три типа:

  1. Кардиальные: пороки сердца, эндокардит инфекционного характера, ревмокардит, кардиомиопатии.
  2. Сочетанные.
  3. Экстракардиальные.

Чтобы нормализовать функции детского сердца при пороках развития, требуется длительное лечение. В ряде случаев необходимо хирургическое вмешательство.

Зачастую сбои в работе сердца никак не сказываются на самочувствии ребенка. Он активно двигается, не испытывает никакого дискомфорта, и о том, что синусовый ритм сердца у малыша или подростка нарушен, родители могут узнать лишь случайно, от педиатра при осмотре ребенка по другому поводу. Поэтому нужно очень внимательно наблюдать за детьми, чтобы не пропустить развития серьезного заболевания.

Естественно, что во время беременности нагрузка на организм возрастает. Сердце работает быстрее, снабжая кислородом организм матери и еще не родившегося малыша. Как ни странно, но аритмия и тахикардия при беременности — это частое явление. Патология может возникнуть на фоне заболевания или стать следствием повышенной нагрузки на сердце. В среднем сердце беременной женщины бьется быстрее на 10 ударов в минуту. Если нарушения синусового ритма связаны с процессом вынашивания ребенка, то после родов они исчезнут так же неожиданно, как и появились.

Нарушения синусового ритма видны по результатам электрокардиограммы. Это обследование помогает кардиологу не только диагностировать и дифференцировать патологию, но и выявить ее причину. А значит, и назначить лечение, которое устранит неприятные симптомы и приведет работу сердца в норму.

  1. врожденные или приобретенные пороки сердца, в том числе пролапс митрального клапана;
  2. отягощенная наследственность по нарушениям ритма;
  3. перенесенные воспалительные заболевания сердца — миокардит, эндокардит;
  4. хронические заболевания других внутренних органов;
  5. нарушение внутриутробного развития, отягощенная беременность у матери;
  6. токсическое воздействие ядов, раннее курение и употребление алкоголя;
  7. тяжелые инфекционные заболевания в анамнезе, в том числе с выраженной интоксикацией, обезвоживанием и нарушением водно-электролитного баланса — ангина, кишечные инфекции, скарлатина, пневмония и другие;
  8. опухолевые процессы в сердце;
  9. анемии, в том числе наследственные гемоглобинопатии;
  10. гормональные нарушения в период полового созревания;
  11. сильные эмоциональные переживания, стрессовые ситуации.

В течение жизни у ребенка есть несколько критических периодов по возникновению аритмии: от 5 месяцев до года, от 4 до 8 лет и подростковый возраст.

Существует два вида возрастных аритмий:

  1. дыхательная синусовая аритмия у детей;
  2. аритмия, связанная с другими причинами, кроме дыхания.

Первый вид самый часто встречающийся в детском возрасте, считается вариантом нормы, может быть у любого ребенка. Происходит увеличение частоты сокращений сердца на глубоком вдохе и уменьшение почти вдвое на выдохе. Объясняется данная ситуация возрастной незрелостью системы иннервации сердечной мышцы. Дети жалоб не предъявляют, специального лечения не требуется.

Второй вид аритмий более сложный и требует серьезного подхода. Это аритмии на фоне имеющихся патологий сердца, других органов (щитовидной железы) или инфекционных заболеваний.

Синусная аритмия у детей также делится на:

  • тахикардию — когда частота сердечных сокращений превышает возрастную норму, встречается при интоксикации, инфекции, лихорадке, септическом состоянии, кислородном голодании, патологии щитовидной железы, гормональном дисбалансе;
  • брадикардию — частота сердечных сокращений уменьшается по сравнению с возрастной нормой, бывает при сильно психоэмоциональном переживании, встречается у профессиональных спортсменов или танцоров;
  • экстрасистолию — это внеочередное сердечное сокращение, считается доброкачественным состоянием, если ребенок ничего не чувствует, лечение не требуется.

Протекает обычно долгое время бессимптомно, выявляется случайно при обследовании по поводу других причин. Однако, аритмия длительно существующая, имеющая в основе серьезную причину, как правило, симптомы имеет. Если старшие дети могут пожаловаться на дискомфорт в области груди, нехватку воздуха, ощущение перебоев в сердце, обмороки, снижение работоспособности, то за маленькими детьми должны наблюдать родители, здесь симптомами аритмии могут быть: беспокойное поведение, отказ от еды, плохой сон, одышка, синюшная окраска кожи вокруг рта и ногтей.

Эти признаки являются поводом для незамедлительного обращения к врачу. Он назначит ребенку обследование, включающее клинические анализы крови, УЗИ сердца и сосудов, ЭКГ, при необходимости суточный мониторинг ЭКГ и другие уточняющие процедуры для правильного лечения патологии.

Выше обсуждались виды аритмий, которые не требуют лечения, остальные должны лечиться как можно с более ранних сроков.

Прежде всего, нужно лечить основное заболевание, явившееся причиной аритмии у ребенка (анемия, миокардит, ревматизм и т.д.), далее доктор назначит ребенку соответствующие противоаритмические лекарственные средства в зависимости от вида нарушений сердечного ритма.

У подростков чаще аритмия сопряжена с вегетативными нарушениями на фоне гормональной перестройки, требуется психоэмоциональный подход, назначение соответствующего режима, нормализация сна, седативные средства, умеренная физическая нагрузка в разумных пределах. Полезны щадящие виды спорта — велосипед, ходьба. У детей редко прибегают к постановке кардиостимуляторов, в основном при врожденных причинах нарушения ритма или тяжелой сопутствующей патологии, сочетании разных видов аритмий.

Прогноз при детской аритмии может быть довольно серьезным: развитие в будущем гипертонической болезни, кардиосклероза, мерцательной аритмии, тромбоза и сердечной недостаточности, особенно у детей с наследственной отягощенностью. Вывод: позаботьтесь о своих детях заранее, обращайте на них больше внимания, лишний раз обратитесь к врачу при малейших подозрениях на заболевание, помогите им обеспечить себе будущую полноценную жизнь.

Первостепенной задачей родителей является забота о здоровье своих детей. Каждому родителю необходимо быть чутким и внимательным к своим детям, видеть малейшие изменения со стороны их здоровья и знать особенности физиологии детского возраста.

Аритмия у детей

Известно, что частота сокращений сердца у детей выше, чем частота сердечных сокращений у взрослого человека. Если нормой ЧСС для взрослого являются цифры 60-90 ударов в минуту, то для детей они разнятся в зависимости от возраста.

Сердце новорожденного малыша сокращается с частотой 135-165 ударов в минуту, к году ЧСС составляет уже 120 ударов в минуту, к трём годам примерно 100-110 ударов, к пяти — 95-105, начиная с 10-12 лет и старше ЧСС 70-85 ударов в минуту. Как видно, чем младше малыш, тем быстрее работает маленький моторчик.

Это обусловлено несовершенством работы вегетативной нервной системы малышей, которая ответственная за регуляцию внутренних органов, в том числе и сердечной деятельности. Но в любом возрасте сердцебиение должно быть ритмичным, т.е. удары сердца должны повторяться с определённым интервалом или частотой. За частоту и периодичность сердцебиения отвечает синусовый узел сердца, который расположен в правом предсердии.

Стоит отметить, что частота сокращений сердца может быть как в пределах возрастной нормы для детей, так и превышать её — развивается тахиаритмия, либо ЧСС может быть ниже возрастной нормы — развивается синусовая брадиаритмия у детей.

Причины синусовой аритмии

Синусовая аритмия у детей может возникать по различным причинам. Стоит отметить, что встречаться она может у новорожденных малышей и детей раннего возраста, также не редкость синусовая аритмия у подростков. Но не всегда синусовая аритмия у детей это болезнь. Одной из причин такого состояния может быть взаимосвязь с дыханием, это физиологическое явление, и такая форма называется дыхательной или циклической.

Причина нарушения баланса вегетативной нервной системы и повышение активности n.vagi или блуждающего нерва. Дыхательная форма чётко зависима от фаз дыхания: на вдохе происходит учащение сердцебиения, а на выдохе его замедление. Часто встречается дыхательная синусовая аритмия у подростков в периоде полового созревания, у детей активно занимающихся спортом, у детей с проявлениями вегето-сосудистой дистонии, а также у абсолютно здоровых.

Циклически возникающая на вдохе дыхательная тахиаритмия, а на выдохе брадиаритмия у детей имеет свои особенности: при задержке дыхания во время проведения электрокардиограммы она исчезает, становится более выраженной под влиянием b-адреноблокаторов и менее выраженной под влиянием атропина. Но также выделяют и патологические причины синусовой аритмии, которая уже не будет рассматриваться как вариант нормы, а будет патологическим симптомом.

Причины возникновения нециклической (не связанной с дыханием) формы нарушения синусового ритма всегда патологические. Различные сердечные заболевания, наследственность, инфекционные болезни у детей могут стать причиной возникновения этой патологии. Наиболее часто встречающиеся причины:

  • врожденные пороки сердца,
  • ревматическое поражение сердца,
  • различные инфекционные заболевания,
  • миокардиты,
  • заболевания нервной системы.

По той или иной причине, нарушается работа синусового узла, он начинает нерегулярно вырабатывать импульсы и ритм сердцебиений становится неправильным, аритмичным.

Синусовая аритмия — прогноз

Поскольку дыхательная аритмия связана чаще с незрелостью вегетативной нервной системы при нормальной структуре и функции сердца, то она является безобидной по своей сути, и при условии что дети хорошо питаются, набирают массу тела, физически активны, по мере взросления, такое нарушение ритма исчезает.

При недыхательной синусовой форме прогноз менее благоприятен, поскольку она связана с тем или иным заболеванием. В зависимости от степени выраженности аритмических сокращений, у детей могут наблюдаться те или иные гемодинамические нарушения. При лёгкой степени кровообращение ребенка в целом не страдает, а при выраженной аритмии последствия для организма ребенка могут быть достаточно серьёзными.

Синусная аритмия у ребенка на ЭКГ

Существуют определённые электрокардиографические признаки дыхательной аритмии:

  • синусовый ритм сохранён,
  • на вдохе ЧСС учащается, на выдохе — урежается,
  • длина интервалов R-R варьирует в зависимости от фаз дыхания, причём колебания интервалов R-R превышают 0,15 сек.,
  • при задержке дыхания аритмия исчезает.

К электрокардиографическим признакам недыхательной нециклической аритмии относят:

  • сохранение признаков синусового ритма,
  • отсутствует связь ЧСС и дыхания,
  • аритмия сохраняется и при задержке дыхания,
  • изменение длины интервалов R-R более 0,15 сек, причем изменение длины происходит постепенно или скачкообразно,
  • не исчезает после введения атропина и не усиливается после применения b-адреноблокаторов.

Родителям следует помнить, что дыхательная синусовая аритмия не является заболеванием и не требует лечения. Это функциональное состояние, связанное с дисбалансом ВНС, преобладанием тонуса вагуса или гормональными перестройками в подростковом периоде, по мере взросления ребёнка, ритм сердца нормализуется. Нециклическая дыхательная аритмия — это патологическое состояние, требующего тщательного обследования, выяснения причины её возникновения.

Лечение при этой форме должно быть направлено прежде всего на болезнь, которая вызвала аритмию. Если на ЭКГ малыша есть какие-либо признаки нарушения ритма, родителям обязательно следует посетить кардиолога, пройти назначенное им обследование, выяснить причину синусовой аритмии, и если врач рекомендует лечение, то следовать всем рекомендациям врача. Своевременное обследование и лечение при патологической синусовой аритмии позволит предотвратить развивающуюся с возрастом сердечную недостаточность и другие проблемы со стороны сердца и сосудов.

Человеческое сердце состоит из нескольких сегментов, каждый из которых способен генерировать импульсы разной частоты. Только синусовый отдел – тот, который способен сокращаться 60 раз в минуту, тем самым обеспечивая стабильную работу миокарда. Выраженной синусовой аритмией у ребенка называют различные нарушения сердечного ритма. Таковые могут проявляться в виде:

  • синусовой тахикардии (учащенного сердцебиения);
  • синусовой брадикардии (замедления пульса);
  • экстрасистолии (несвоевременных сокращений камер миокарда).

Нормальные возрастные показатели ЧСС индивидуальны для каждого человека. Тем не менее, существуют усредненные величины, которые врачи используют для диагностики заболеваний сердца (возраст ребенка – количество ударов/минуту):

ВОЗРАСТ РЕБЕНКА ЧСС (количество ударов/минуту)
новорожденные – до 1 месяца 110-170
дети до 1 года 102-162
до 2 лет 94-154
2-4 года 90-140
4-6 лет 96-126
6-8 лет 78-118
8-10 лет 68-118
10-12 лет 60-100
13-15 лет 60-90

Синусовая аритмия у детей (далее – СА) бывает различной природы:

  1. Дыхательной (ЧСС при вдохе увеличивается, при выдохе – снижается). Такое явление признается медиками физически обусловленным, имеет нейровегетативное происхождение, специального лечения не требует.
  2. Не зависящей от дыхания. Такая СА встречается гораздо реже дыхательной, обычно связана со сбоями в работе щитовидной железы, врожденными аномалиями развития организма малыша или является следствием перенесенных инфекционных заболеваний (таковые часто дают осложнение на сердце).

В зависимости от степени тяжести аномалии выделяют такие виды СА:

  • Выраженная синусовая аритмия у ребенка. У детей и подростков такое явление встречается достаточно редко, обычно проблема диагностируется у пациентов старшего возраста при атеросклерозе, неврозе, ревматизме и т. д.
  • Умеренная СА. Часто встречается у подростков в период полового созревания и детей младше 6 лет. Не считается опасной, требует мягкой медикаментозной коррекции гомеопатическими успокоительными препаратами.

Причины СА зависят от ее типа. Так, дыхательная аритмия у детей – следствие:

  • страха, испуга, стресса;
  • усиленных физических нагрузок;
  • истерических состояний, плача;
  • переохлаждения (перегрева);
  • обезвоживания;
  • употребления крепкого чая, кофе.

Не связанная с дыханием СА обуславливается такими факторами:

  • наследственностью;
  • инфекционными заболеваниями (вызывают изменения химического состава крови и приводят к нарушению работы мышцы сердца);
  • вегетососудистой дистонией;
  • миокардитом (воспалением сердечной мышцы инфекционного либо вирусного происхождения);
  • врожденными пороками сердца;
  • интоксикациями;
  • нарушениями внутриутробного развития малыша;
  • добро-, злокачественными новообразованиями.

Синусовая тахикардия в большинстве клинических случаев вызывается миокардитом, дефицитом кислорода, общей интоксикацией детского организма, а также заболеваний сердца бактериальной природы. Сердце ребенка начинает биться быстрее после перенесенного психоэмоционального потрясения, при усиленных физических нагрузках либо на фоне гипертермии.

Брадикардия – следствие сильного стресса, перевозбуждения, нервного перенапряжения.

Причины экстрасистолии у ребенка:

  • повреждения миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • миокардиодистрофия;
  • воспалительные процессы в организме;
  • употребление крепкого чая (кофе).
  • одышка, затрудненное дыхание;
  • загрудинные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • частые головокружения;
  • общая слабость, отечность;
  • обморочные состояния;
  • беспричинная апатия, либо, наоборот, ничем не подкрепленная тревожность;
  • дефицит массы тела;
  • бессонница либо прерывистый беспокойный ночной сон;
  • гипергидроз (периодически возникающие приступы усиленного потоотделения даже при минимальных физических нагрузках);
  • носогубный треугольник становится синим.

Указанные проявления – повод для незамедлительного посещения врача-кардиолога.

Диагностика СА предполагает:

Дополнительные диагностические мероприятия:

  • анализ крови (общий, биохимический), мочи;
  • УЗИ сердца.

Выраженная или умеренная синусовая аритмия у ребенка – повод для постановки его на учет у врача-кардиолога.

Дыхательная СА специального лечения не требует. Специалист может порекомендовать на определенное время отказаться от усиленных физических нагрузок. Методы терапии выраженной синусовой аритмии зависят от причин ее возникновения:

  • прием антибактериальных препаратов при инфекционной природе проблемы;
  • лечение гликозидами при сердечной недостаточности;
  • устранение пороков сердца (хирургическое вмешательство).

Симптомы дыхательной и умеренной СА могут корректироваться натуральными успокоительными составами (настойками валерианы, пустырника). Лекарственная терапия выраженной синусовой аритмии предполагает использование таких групп препаратов:

  • антиаритмических медикаментов (Верапамил, Обзидан);
  • средств, восстанавливающих правильные обменные процессы в тканях сердечной мышцы (Кокарбоксилаза, Рибоксин);
  • лечебных составов для нормализации электролитного баланса (Аспаркам, Панангин, Калия оротат).

Экстрасистолии у детей, как правило, специального лечения не требуют, но ребенок с частыми приступами этой разновидности аритмии должен находиться под наблюдением специалиста.

С разрешения лечащего врача-кардиолога в домашних условиях бороться с СА можно при помощи натуральных безопасных средств.

Рассмотрим несколько полезных рецептов:

  1. Положительно влияет на работу сердечной мышцы, улучшает состав крови такая смесь: по 100 г ядер грецких орехов и изюма + 200 г кураги + 2 ст. л. меда + сок половины лимона. Твердые ингредиенты лекарства измельчают в мясорубке (кофемолке), соединяют с медом и лимонным соком, помещают в стеклянную тару, отправляют в холодильник. Схема лечения: детям до 7 лет ежедневно натощак дают по 1 ч. л., школьникам 7-10 – 2 ч. л., 10-12 – 1 ст. л., подросткам старше 12 лет – 2 ст. л. средства.
  2. Виноградные, грушевые соки – лучшие помощники в оздоровлении сердца. Рекомендуется каждый день выпивать хотя бы по стакану этих полезных напитков.
  3. 2 ч. л. сухих предварительно измельченных цветков календулы заливают 400 мл крутого кипятка, оставляют настаиваться на полчаса, фильтруют, остужают. Как принимать отвар: по 1 столовой ложке/трижды в день.
  4. Справиться с симптомами СА помогает такая целебная смесь: по 1 ч. л. сухой измельченной травы пустырника и валерианы + половину чайной ложки порошка из цветков тысячелистника + несколько плодов аниса. Полученный сбор заливают кипятком (200-250 мл), настаивают около часа, дают детям по столовой ложке трижды в день.

Но вот выраженная или умеренная СА, не зависящая от дыхания, не является физиологическим вариантом нормы, это явный симптом нарушений в работе сердца, эндокринной системы или других функций организма. Такая синусовая аритмия у детей – повод для незамедлительного посещения врача-кардиолога.

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение СА, заключаются в следующем:

  • организации правильного режима, составлении сбалансированного рациона питания;
  • умеренных регулярных физических нагрузках;
  • исключении стрессов, переохлаждений, перегрева;
  • закаливании;
  • своевременном лечении острых (хронических) заболеваний, особенно инфекционной и вирусной природы.

Нарушения синусового ритма сказываются на общей работоспособности сердечной мышцы, что, в свою очередь, рано или поздно скажется на количестве перекачиваемой миокардом крови. Дефицит кислорода и полезных веществ, поступающих к внутренним органам, тканям, клеткам влечет за собой сбои в работе всего организма.

В результате, помимо общей слабости, снижения трудоспособности, головокружений и других неприятных симптомов, со временем СА может привести к нарушению коронарного кровообращения и сердечной недостаточности. Только своевременная диагностика и лечение (при необходимости) синусовой аритмии помогут избежать последствий для растущего организма ребенка.

serdce-moe.ru

Нестабильный синусовый ритм - Боль в Сердце

При нарушении ритмичности выработки сердечного импульса в главном водителе ритма (синоатриальном узле) появляется синусовая аритмия.

Она может быть и у здоровых людей, а также сопровождать заболевания сердца. Для диагностики требуется проведение ЭКГ с суточным мониторированием.

Лечение назначается с учетом причин нестабильности ритма, которые в детском, подростковом и взрослом возрасте могут отличаться.

Почему бывает нестабильный синусовый ритм

В норме мембраны клеток синусового узла способны спонтанно изменять полярность и генерировать сердечный импульс. Он затем распространяется по проводящей системе миокарда, вызывая сокращение. Частота такой генерации – 60 — 90 сигналов за минуту.

Под влиянием вегетативной нервной системы или заболеваний сердца, внутренних органов, изменений состава крови происходит учащение, замедление или потеря ритмичности выработки импульсов. Для каждой возрастной группы есть особенности возникновения неритмичных сокращений сердца.

У взрослых

Чаще всего синусовая аритмия появляется на фоне атеросклероза и ишемической болезни сердца. К возможным причинам также относятся:

Рекомендуем прочитать статью об опасности синусовой аритмии. Из нее вы узнаете о причинах нерегулярного синусового ритма, причинах развития, признаках и симптомах, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее об эктопическом ритме.

У детей

Наиболее распатроненной группой заболеваний, при которых отмечается нерегулярность сердечного ритма, являются врожденные пороки (дефект перегородок, строения клапанов, открытое овальное окно или Боталлов проток, болезнь Фалло). Аритмия в детском возрасте бывает и при:

  • малых аномалиях развития сердца (МАРС-синдром) – пролапс митрального клапана, добавочные хорды и трабекулы в желудочке, аневризма перегородки, расширение легочной артерии, изменение просвета аорты и ее клапана;
  • миокардите, ревмокардите;
  • аутоиммунных болезнях;
  • тяжелом течение ангины, дифтерии, скарлатины, пневмонии;
  • кишечных инфекциях с обезвоживанием.

Часто аритмия появляется у недоношенных детей, перенесших недостаточное поступление кислорода через плаценту или инфекции, интоксикации в периоде внутриутробного развития.

Пролапс митрального клапана — одна из причин нестабильного синусового ритма

У подростков

В большинстве случаев нарушения ритма возникают под действием нестабильного гормонального фона, стресса, волнения, изменения температуры тела или окружающей среды. Дыхательная форма аритмии обнаруживается у 90% подростков. В этом возрасте также могут проявиться:

  • ранее не диагностированные врожденные аномалии строения сердца;
  • сахарный диабет наследственного происхождения;
  • патологии щитовидной железы, гипофиза и надпочечников;
  • нарушения пищеварения;
  • анемия;
  • последствия рахита;
  • интоксикации, в том числе никотином, алкоголем и наркотиками.

Виды синусовой аритмии

В зависимости от причины появления все нарушения номотопного (образующегося в синусовом узле) ритма сердца делятся на:

  • дыхательные – нормальный вид сокращений с ускорением на вдохе и замедлением на выдохе, достаточно четко проявляется в молодом возрасте и у хорошо тренированных спортсменов;
  • функциональные – вторичные аритмии при болезнях внутренних органов, при ликвидации фоновой патологии исчезают бесследно;
  • органические – возникают при нарушениях строения сердца, аутоиммунных, воспалительных или ишемических процессах, склонны перерастать в более серьезные изменения ритма.

Частота сокращений может быть выше или ниже нормы.

Синусовая тахикардия появляется при превышении возрастного физиологического показателя на 20 — 30 ударов за минуту, а при замедлении на такое же количество импульсов диагностируют синусовую брадикардию.

Если частота ударов в норме, но между систолическими сокращениями имеются разные временные промежутки, то такую изменчивость ритма называют синусовой аритмией.

Симптомы нестабильного синусового ритма

Большинство нарушений ритмичности образования импульсов в синусовом узле не имеют симптоматики и обнаруживаются случайно при профосмотрах. Течение аритмии и ее проявления могут отличаться при разных видах.

Тахикардия

Она является естественной реакций клеток на внешние и внутренние факторы – нагрузка, эмоции, инфекции, изменение состава крови, ишемия или недостаточность кровообращения. Увеличение частоты сокращений бывает ситуационным, транзиторным (преходящим), достаточно длительным или постоянным.

У большинства людей колебания ритма находятся в диапазоне от 95 до 120 за минуту, а у спортсменов может достичь и 200 ударов.

Симптомы могут полностью отсутствовать или появляются:

  • ощущение сильного сердцебиения;
  • тяжесть или болезненность в области сердца;
  • недостаточность вдоха, нехватка воздуха;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение аппетита и сна;
  • снижение работоспособности.

При заболеваниях сердца синусовая тахикардия может быть признаком декомпенсации недостаточности кровообращения, ишемических нарушений.

Выраженное ускорение ритма приводит к ограничению поступления крови во внутренние органы и головной мозг из-за низкого сердечного выброса.

У больных появляется головокружение, обморочные состояния, уменьшение давления крови, выведения мочи, отмечается бледность кожи и похолодание конечностей.

Брадикардия

Ритм сокращений может замедлиться в период сна, в состоянии глубокого расслабления, а также при хорошей тренированности у спортсменов. Патологические состояния с редкими сердечными ударами часто связаны с инфарктом миокарда, обширным миокардитом, интоксикациями.

Хроническая брадикардия появляется при кардиосклерозе, возрастных дистрофических процессах в миокарде. Умеренные нарушения не сопровождаются симптомами, но на фоне болезней сердца или числе ударов менее 40 за минуту возникают:

  • головокружение;
  • постоянная усталость;
  • затруднение дыхания;
  • ноющая боль в груди;
  • снижение памяти и способности к концентрации внимания;
  • спутанность сознания;
  • перепады артериального давления.

Синусовая аритмия

При дыхательной или функциональной форме клинические проявления обычно отсутствуют, или появляется незначительный дискомфорт при нагрузках. Если аритмия протекает на фоне нейроциркуляторной дистонии, то жалобы могут быть на ощущение затрудненного дыхания, перебои сокращений, замирание сердца с последующим учащением ритма, боль в груди.

Кардиологическая патология и существенные нерегулярные сокращения снижают поступление крови в головной мозг, что приводит к обморочным и коллаптоидным реакциям.

Синусовая аритмия у младенцев может проявляться неспецифическими признаками:

  • вялость или высокая возбудимость;
  • частое и поверхностное дыхание;
  • цианоз или бледность кожи;
  • снижение аппетита, недостаточная прибавка веса;
  • беспокойный сон.

Смотрите на видео о нарушении сердечного ритма:

Диагностика аритмии

Для обнаружения нестабильности синусового ритма применяется ЭКГ. При этом не всегда достаточно использовать обычный способ регистрации, так как бывают скрытые нарушения, проявляющиеся при нагрузках. Поэтому назначают функциональные нагрузочные пробы и суточное мониторирование по Холтеру.

К признакам, которые указывают на то, что источником импульсов является синусовый узел, относятся:

  • появление Р всегда перед желудочковым комплексом на равном расстоянии от него;
  • Р всегда направлен вверх от изолинии (положительный) за исключением aVR;
  • PQ не меньше 0,12 с;
  • расстояние между очередными комплексами равные или отличаются на 0,15 и более;
  • при тахикардии RR короче нормы, при брадикардии – длиннее.

Для выяснения происхождения аритмии назначают:

  • общее исследование крови и мочи;
  • биохимический анализ крови – белок, глюкоза, липидограмма, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ;
  • определение уровня тиреоидных гормонов и катехоламинов;
  • УЗИ сердца с допплерографией, органов брюшной полости;
  • рентгенограмму грудной клетки.

Лечение нестабильного ритма сердца

Не всегда требуется проводить медикаментозное лечение синусовых нарушений ритма, так как они встречаются на фоне нормального состояния здоровья или бывают временной реакцией на внешние и внутренние факторы. Лекарственная терапия не показана:

  • при отсутствии нарушений давления, обморочного состояния, жалоб на боль в сердце;
  • пациентам с сохраненной переносимостью физических нагрузок;
  • если не выявлено заболеваний сердца или существенных нарушений функции внутренних органов;
  • лицам с умеренными отклонениями частоты и ритма сокращений на ЭКГ.

При незначительных жалобах на работу сердца во многих случаях врач дает общие рекомендации:

  • нормализовать сон при помощи успокаивающих натуральных средств;
  • ежедневно заниматься утренней и дыхательной гимнастикой, пешей ходьбой;
  • изменить рацион питания (исключить жирные, жареные и острые блюда, включить больше зелени, овощей и фруктов, орехов, нежирного мяса, рыбы, молочных продуктов);
  • отказаться от вредных привычек;
  • не переедать, особенно по вечерам.

При наличии клинических проявлений требуется терапия, направленная на устранение причины нарушения ритма. В комплексное лечение также включают:

  • витамины с микроэлементами – Витрум, Супрадин, Олиговит;
  • успокаивающие – Персен форте, Ново-пассит, Седафитон;
  • улучшающие обменные процессы в миокарде – Предуктал, Кардонат, Омакор, Энерготоник Доппельгерц, Рибоксин, Панангин;
  • при тахикардии – Изоптин, Конкор;
  • при брадикардии – Атропин, Изадрин, Кофеин;
  • при синусовой аритмии – Этмозин, Аритмил.

Рекомендуем прочитать статью об аритмии и брадикардии. Из нее вы узнаете о видах аритмии на фоне брадикардии, признаках патологий, назначаемых лекарствах, прогнозе для больных и мерах профилактики.

А здесь подробнее о дыхательной аритмии.

Нестабильность синусового ритма может быть связана с экстракардиальными влияниями вегетативной нервной системы, изменениями гормонального фона, воспалительными процессами в организме. Синусовая аритмия возникает у здоровых людей и на фоне болезней сердца.

В зависимости от происхождения и степени тяжести нарушений могут быть различные проявления – от бессимптомного течения до тяжелых форм с нарушением сознания и остановкой сердца. Для диагностики требуется ЭКГ с нагрузкой или/и мониторированием. Лечение необходимо при выраженной симптоматике или угрозе нарушений кровообращения.

Источник: http://CardioBook.ru/nestabilnyj-sinusovyj-ritm/

Синусовый ритм сердца на ЭКГ – что это значит в диагностике кардиопатологий

Сердечный ритм, который исходит из синусового узла, а не из других областей называется синусовым. Он определяется и у здоровых людей и у некоторых больных, страдающих заболеваниями сердца.

Сердечные импульсы появляются в синусовом узле, затем расходятся по предсердиям и желудочкам, что и заставляет мышечные орган сокращаться.

Что означает и каковы нормы

Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и как его определить? В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту. Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.

Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.

В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.

У новорожденных частота ритма может составлять 60 – 150 в минуту. С взрослением частота ритма замедляется и к 6-7 годам она приближается к взрослым показателям. У здоровых взрослых показатель составляет 60 – 80 в 60 секунд.

Нормальные показатели в кардиограмме

На что обращают внимание при проведении электрокардиографии:

  1. Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
  2. Расстояние PQ соответствует 0,12 секунд – 0,2 секунд.
  3. Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
  4. У взрослого частота ритма соответствует 60 – 80.
  5. Расстояние Р–Р аналогично расстоянию R–R.
  6. Зубец Р в состоянии нормы должен быть положительным во втором стандартном отведении, отрицательным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может различаться в зависимости от направления его электрической оси. Обычно зубцы Р положительные и в I отведении и в aVF.
  7. В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно положительным или же преимущественно отрицательным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно положительный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
  8. За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.

Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.

Могут определяться повороты органа от поперечной оси, которые свидетельствуют только об особенностях строения конкретного органа.

Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные.

Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.

Нарушения и критерии их определения

Если в описании присутствует фраза: нарушения синусового ритма, значит, зарегистрирована блокада или аритмия. Аритмией является любой сбой в последовательности ритма и его частоте.

Блокады могут вызываться, если нарушается передача возбуждения из нервных центров к сердечной мышце. Например, ускорение ритма показывает, что при стандартной последовательности сокращений, ритмы сердца ускорены.

Если в заключении фигурирует фраза о нестабильном ритме, эначит это проявление маленькой частоты сердечных ударов или наличие синусовой брадикардии. Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого дл нормальной деятельности количества кислорода.

Неприятными симптомами этого заболевания могут быть головокружения, перепады давления, неприятные ощущения и даже боли в грудной клетке и одышка.

Если фиксируется ускоренный синусовый ритм, значит, скорее всего, это проявление тахикардии. Такой диагноз ставится при превышении количества ударов сердечного ритма в 110 ударов.

Расшифровка результатов и постановка диагноза

Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнение полученных показателей с показателями нормы. ЧСС в течение 1 минуты не должна быть больше 90. Чтобы определить этот показатель, нужно 60 (секунды) разделить на продолжительность R-R промежутка (также в секундах) или умножить количество комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.

Таким образом можно диагностировать следующие отклонения:

  1. Брадикардия – ЧСС/мин меньше 60, иногда фиксируется увеличение P-P интервала до 0,21 секунды.
  2. Тахикардия – ЧСС увеличивается до 90, хотя прочие признаки ритма остаются в норме. Часто может наблюдаться косонисходящая депрессия PQ сегмента, а ST сегмента — восходящая. На взгляд это может быть похожим на якорь. Если ЧСС повышается выше 150 ударов в минуту, возникают блокады 2-ой ст.
  3. Аритмия – это нерегулярный и нестабильный синусовый ритм сердца, когда интервалы R-R различаются сильнее, чем на 0,15 секунды, что связано с изменениями количества ударов на вдох и выдох. Часто встречается у детей.
  4. Ригидный ритм – излишняя регулярность сокращений. R-R различается меньше, чем на 0,05 сек. Это может происходить из-за дефекта синусового узла или нарушения его нейровегетативной регуляции.

Причины отклонений

Наиболее распространенными причинами нарушений ритма можно считать:

  • чрезмерное злоупотребление алкоголем;
  • любые пороки сердца;
  • курение;
  • длительное употребление гликозидов и антиаритмических средств;
  • выпячивание митрального клапана;
  • патологии функциональности щитовидной железы, в том числе и тиреотокскоз;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания миокарда;
  • инфекционные поражения клапанов и прочих частей сердца — заболевание инфекционный эндокардит (симптомы у него довольно специфичны);
  • перегрузки: эмоциональные, психологические и физические.

Дополнительные исследования

Если врач при осмотре результатов видит, что длина участка между зубцами Р, а также их высота неравнозначны – значит, синусовый ритм слаб.

Для определения причины, больному могут порекомендовать пройти дополнительное диагностирование: может быть выявлена патология самого узла или же проблемы узловой вегетативной системы.

Дополнительное обследование назначается при ритме ниже чем 50 и сильнее чем 90.

Тогда назначается холтеровский мониторинг или производится медикаментозная проба, что позволяет выяснить существует ли патология самого узла или нарушилась регуляция вегетативной системы узла.

Больше подробностей о синдроме слабости этого узла смотрите на видео-конференции:

Если выясняется, что аритмия стала следствием нарушений в самом узле, то назначаются коррекционные измерения вегетативного статуса. Если по другим причинам, то применяются и другие методы, к примеру, имплантацию стимулятора.

Холтеровский мониторинг — это обычная электрокардиограмма, которая проводится в течение суток.

Благодаря продолжительности этого обследования, специалисты могут изучить состояние сердца при разных степенях нагрузки.

При проведении обычного ЭКГ пациент лежит на кушетке, а при проведении холтеровского мониторинга можно изучить состояние организма и в период физических нагрузок.

Тактика лечения

Синусовая аритмия специального лечения не требует. Неправильный ритм еще не значит, что есть какое-то из перечисленных заболеваний. Нарушение сердечного ритма – распространенный синдром, характерный для любого возраста.

Отказавшись от курения и алкоголя, допинга и энергетиков, чрезмерных физических или психоэмоциональных нагрузок, человек может избежать неблагоприятных сердечных отклонений и добиться нормы.

Избежать проблем с сердцем во многом может помочь правильный рацион, режим дня, отсутствие стрессов. Нелишним будет прием витаминов для поддержания работы сердца и улучшения эластичности сосудов. В аптеках можно найти большое количество комплексных витаминов, содержащих все необходимые компоненты и специализированные витамины для поддержания работы сердечной мышцы.

Кроме них, можно обогатить свой рацион такими пищевыми продуктами, как апельсины, изюм, черника, свекла, лук, капуста, шпинат. В них содержится много антиоксидантов, которые регулируют число свободных радикалов, излишнее количество которых может стать причиной инфарктов миокарда.

Для бесперебойной работы сердца организму необходим витамин Д, который содержится в петрушке, куриных яйцах, лососе, молоке.

Если правильно составить рацион, придерживаться режима дня можно добиться долгой и бесперебойной работы сердечной мышцы и не беспокоиться за неё до глубокой старости.

Напоследок предлагаем вам посмотреть видео с вопросами и ответами о нарушениях ритма сердца:

3 Комментария

Источник: http://oserdce.com/diagnostika/ekg/sinusovyj-ritm.html

Синусовый ритм сердца на ЭКГ: что это значит, расшифровка

Вы здесь:

Синусовым ритмом сердца называются сердечные сокращения, генерируемые находящимся в стенке правого предсердия синусовым узлом с частотой 60-90 в минуту.

В нервных клетках, из которых состоит узел, возникает электрический импульс, который передается на мышечные волокна, заставляя отделы сердца сокращаться в определенной последовательности.

Сначала происходит сокращение (систола) обоих предсердий, затем – желудочков. Сердечный цикл заканчивается полным расслаблением (диастолой) всех четырех камер сердца. Все это длится 0,8 с. Так поддерживается нормальный сердечный ритм.

Нормальные показатели

Частота сердечных сокращений у детей и взрослых неодинакова. У детей до года она составляет от 140 до 160 ударов в минуту. С возрастом происходит снижение ЧСС, к 15 годам здоровые показатели достигают 60-90 ударов и равны норме у взрослого человека.

У пожилых людей старше 70 лет она ближе к верхней границы нормы, что связано с возрастными изменениями сердца. У женщин пульс на 6-8 ударов меньше, чем у мужчин.

Частота пульса может отличаться от нормы, но при этом не считается патологией:

  • у беременных – сердце приспосабливается к увеличенной нагрузке, таким способом обеспечивая организмы матери и растущего плода кислородом, пульс может быть слегка повышен;
  • у людей, ежедневно занимающихся физкультурой и ведущих активный образ жизни – сердце работает в режиме экономии, ЧСС находится около нижней границы нормы;
  • у профессиональных спортсменов в покое сердце может сокращаться с частотой 45-50 ударов.

Если человек не относится ни к одной из этих категорий, то любое выраженное отклонение ЧСС от нормы требует выявления причины и лечения.

Какие заболевания могут вызвать его изменения?

Изменения синусового ритма могут возникать как приспособительная реакция к изменившимся условиям внешней среды, проходят самостоятельно и не требуют лечения. Их называют физиологическими.

Патологические же изменения синусового ритма называются синусовыми нарушениями и скорее всего являются следствием проблем в работе внутренних органов.

Выделяют три группы нарушений:

НарушениеВидыПричины
Синусовая тахикардия – ускоренный пульс до 160 уд./мин. и вышеФизиологическая – до 100 ударов в минутуВолнение, эмоциональные переживания, повышение температуры тела, обильная еда, духота в помещении, физическая активность, употребление кофе, курение.
Патологическая – выше 100 ударов Кардиальные:
  • сердечная недостаточность;
  • миокардит, перикардит, эндокардит;
  • ишемическая болезнь;
  • сердечные пороки;
  • кардиопатии.

Внекардиальные:

  • гормональные нарушения (гиперфункция щитовидной железы, опухоли надпочечников);
  • ВСД;
  • неврозы;
  • прием лекарственных средств (диуретиков, гипотензивных средств, антидепрессантов),
  • легочные заболевания, вызывающие гипоксию;
  • анемия.
Синусовая брадикардия – характеризуется редкими сокращениями (до 40 ударов в минуту)Физиологическая – не менее 50 сокращений в минутуЕжедневные тренировки, сон, переохлаждение.
Патологическая – менее 50 ударов в минутуКардиальные:Экстракардиальные:
  • травмы и опухоли головного мозга, сопровождающиеся отеком и повышением внутричерепного давления;
  • инсульт;
  • воспаление мозговых оболочек (менингит);
  • отравления, гнойные инфекции;
  • гипотиреоз – недостаточная функция щитовидной железы;
  • инфекционные заболевания.
Синусовая аритмия – сокращения сердца происходят через неравные интервалыФизиологическая (дыхательная аритмия)При вдохе ЧСС увеличивается, на выдохе сокращается.
Патологическая
  • инфаркт;
  • ишемия;
  • сахарный диабет;
  • диффузные изменения щитовидной железы;
  • заболевания органов дыхания (бронхит, астма);
  • вегетососудистая дистония;
  • опухоли надпочечников (феохромоцитома);
  • нарушениями метаболических обменных процессов.

Синусовая аритмия – не диагноз, а симптом возможной патологии.

В кардиологии используется также понятие «ригидный ритм сердца» – отсутствие реакции на стимулы в виде дыхания, физической нагрузки.

При нарушениях синусового ритма, для восстановления нормальной ЧСС, врач выписывает антиаритмические препараты, которые помогут ее нормализовать, или кардиостимулятор – прибор, который задает сердцу правильный ритм.

Расшифровка кардиограммы

Электрокардиография – самый доступный и несложный способ диагностики нарушений сердечного ритма и изменений в миокарде. Это метод регистрации электрических импульсов сердца и их записи на специальную бумагу, чувствительную к тепловому излучению.

ЭКГ может проводиться как в больнице, так и с помощью переносного электрокардиографа при выезде на дом. Стандартная кардиограмма представляет график, на котором видны зубцы, интервалы и сегменты.

Зубцы – это выпуклые и вогнутые линии:

  • P – соответствует систоле и диастоле предсердий;
  • Q, R, S – соответствуют сокращению желудочков;
  • T – регистрирует расслабление желудочков.

Сегмент – отрезок изолинии между зубцами, а интервал – промежуток из нескольких зубцов или сегментов.

Врач-кардиолог расшифровывает результаты электрокардиограммы по критериям:

  1. Ритмичность сокращений – определяется по расстоянию от одного зубца R до соседнего.
  2. Вычисляет ЧСС. Для этого подсчитывается число желудочковых комплексов на участке ленты и, в зависимости от скорости движения ленты, пересчитывается в соотношение со временем.
  3. По зубцу Р определяет: что является источником возбуждения миокарда (синусовый узел или другие патологические очаги).
  4. Оценивает проводимость. Для этого измеряет длительность: зубца P; интервала P-Q; комплекса QRS; интервала между началом комплекса QRS и зубцом R.
  5. Определяет электрическую ось сердца (ЭОС).
  6. Анализирует P и P-Q.
  7. Анализирует желудочковый комплекс Q-R-S-T.

ЭКГ обычно делают в 12 отведениях: 6 отведений от конечностей (оси лежат во фронтальной плоскости) и 6 грудных отведений (V1-V6). Отведения от конечностей подразделяются на стандартные (I, II, III) и усиленные (aVR, aVL, aVF).

Беременным после 30 недели беременности делается кардиотокография плода (КТГ), которая позволяет проанализировать сердечный ритм ребенка в утробе матери и определить вариабельность (размах) ЧСС.

Этим термином описывают отклонения ритма в большую или меньшую сторону от среднего значения, так как сердце плода бьется с разной частотой. Нормой вариабельности считается 5-25 ударов в минуту.

Если вариабельность повышена, это требует наблюдения и дополнительных методов исследования.

Нормальный ритм

Если в заключении написано — синусовый ритм на ЭКГ, или — нормосистолия, это означает:

  • ритмичность сокращений регулярная, если расстояние между зубцами R одинаково, и отклонение составляет не больше 10% от их средней длительности;
  • частота сердечных сокращений – 60-90 ударов в минуту для взрослых людей. Для грудничков нормальная ЧСС может составлять 140-160, для ребенка от года до 15 лет – в интервале 60-100 в зависимости от возраста;
  • источник возбуждения находится в синусовом узле, если зубцы P всегда направлены вверх, имеются перед каждым комплексом QRS и в одном отведении имеют одинаковую форму;
  • нормальное положение ЭОС – угол 30-70°. На ЭКГ это выглядит так: зубец R всегда выше зубца S, зубец R во втором стандартном отклонении максимальный;
  • предсердный зубец P в норме положительный в отведениях I, II, aVF, V2-V6, в отведении aVR он всегда отрицательный;
  • длительность комплекса QRST составляет 0,07-0,09 с. Зубец R – положительный, высота – 5,5-11,5 мм, Q, S – отрицательные.

Нормальная проводимость характеризуется основными показаниями:

ПоказательНорма
Длительность зубца PДо 0,1 с
Длительность интервала PQ0,12-0,2 с
Длительность комплекса QRS0,06-01 с
Интервал внутреннего отклоненияВ V1 – до 0,03 с, в V6 – 0,05 с

Признаки отдельных нарушений синусового ритма на ЭКГ

Нарушения синусового ритма сердца на электрокардиограмме выражаются в аномальном расположении зубцов, их отсутствии, отклонении высоты и длительности от нормы.

Опытный специалист может по ЭКГ определить не только ритм сердечных сокращений (несинусовый правильный или неправильный при нормальной или нарушенной ЧСС), но и расположение очага патологической активности.

Сбой сердечного ритма на ЭКГ выглядит так:

  • Синусовая аритмия – расстояние R-R отличается на 10-15%.
  • Тахикардия – интервалы R-R одинаковые, ЧСС более 100 уд. /в мин.
  • Брадикардия – R-R одной длины, ЧСС менее 50 уд. /в мин.
  • Синусовая экстрасистолия – преждевременное появление нормального по форме зубца P и комплекса QRST.

Что касается отклонений положения электрической оси сердца, то норме ЭОС совпадает с его анатомической осью и направлена полувертикально, т. е. вниз и влево.

На ЭКГ может регистрироваться смещение электрической оси сердца влево или вправо, но не всегда это говорит о патологии. Положение ЭОС зависит и от телосложения.

У высоких и худых людей сердце расположено более вертикально, а у невысоких и плотных – ближе к горизонтали.

ЭКГ-признаки нарушения проводимости:

  • атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада) 1 степени – расстояние PQ более 0,2 с, QRS после каждого P;
  • АВ-блокада 2 степени – PQ постепенно удлиняется, вытесняет QRS;
  • полная блокада АВ узла – частота сокращений предсердий выше, чем желудочков, PP и RR одинаковые, PQ разной длины;
  • неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) – имеются небольшие зазубрины на зубце S.

Укорочение PQ говорит о повышенной проводимости, объясняется наличием дополнительных пучков проведения импульса.

Кроме этого, на ЭКГ может регистрироваться синдром ранней реполяризации желудочков, выражающийся в подъеме ST над изолинией, наличии на нем отрицательной выпуклости и других признаках. Если ST находится ниже изолинии, то можно говорить о неспецифической депрессии (опущении), которая является симптомом многих патологических состояний.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о. Вся информация, представленная на сайте, носит исключительно ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

© 2018. infoserdce.com. Все про здоровье сердца и сосудов. При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Источник: https://infoserdce.com/serdce/sinusovyj-ritm-serdtsa/

Причины возникновения синусового ритма сердца, симптомы и лечение

За счет работы сердца все ткани и органы человеческого тела обеспечиваются кровью, необходимой для их жизни и работы. Чтобы оно справлялось со своей задачей, нужны импульсы, которые исходят из проводящей системы. Если источником сокращений является синусовый узел, то это синусовый ритм сердца.

Данный показатель одним из первых считывается при проведении ЭКГ. Когда пациенты получают свои результаты, им интересно узнать, что это значит. Чтобы получить полноценную расшифровку кардиограммы сердца, необходимо обратиться к специалисту. Он сможет увидеть на ЭКГ то, в чем не разберется ни один человек с помощью интернета. После постановки диагноза врач назначит соответствующее лечение.

Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом

Что значит синусовый ритм?

Синусовый узел – это элемент проводящей системы сердца. Он находится под внутренней оболочкой правого предсердия. Из венечных артерий к нему поступает необходимое количество крови. На синусовый узел воздействуют два отдела вегетативной нервной системы, волокнами которых он снабжен. Таким образом происходит регулировка частоты импульсов.

Мышечные ткани сердца состоят из специфических клеток под названием кардиомиоциты. В случае с синусовым узлом, он состоит из элементов меньшего размера, имеющих веретенообразную форму.

Такие клетки отличаются плохо развитой сократительной функцией, зато они создают электрические импульсы, как и нервные волокна.

Благодаря связи с атрио-вентрикулярным соединением, сигналы от синусового узла поступают дальше для возбуждения миокарда.

Данный орган играет большую роль в кровоснабжении организма. Важно знать, что означает синусовый ритм, потому что узел, из которого он исходит, обеспечивает нормальную частоту сокращения сердца. По тому, регулярен ли этот показатель, можно судить о здоровье органа. Ряд поражений приводит к тому, что появляется нестабильный синусовый ритм сердца.

В проводящей системе есть и другие элементы, ответственные за формирование импульсов. Однако именно синусовый узел выдает наибольшую частоту и скорость передачи.

Нормальный показатель находится в пределах от 60 до 90 ударов в минуту. Именно такое заключение в вопросе с чсс сделали ученые. Норма синусового ритма сердца у многих составляет примерно 75 ударов.

В этом случае электрокардиограф показывает здоровую частоту сокращений.

Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке

Нестабильный ритм: что это такое?

Обычно пациенты интересуются, что такое синусовый ритм, если исследование показало нерегулярность сердцебиения. Пониженные или повышенные значения являются поводом для врача направить человека на дальнейшую диагностику. В некоторых случаях сокращения ускорены, и тогда говорят о развитии тахикардии. Если же количество ударов отклоняется в меньшую сторону, диагностируют брадикардию.

Нередко вместе с синусовым ритмом сердца рассматривается ЭОС. Это положение электрической оси сердца. У здоровых людей могут наблюдаться различные варианты. Например, у одних обнаруживают горизонтальное положение, у других вертикальное положение. Промежуточные варианты, такие как полугорзионтальное и полувертикальное, тоже считаются нормальными.

Обычно повороты по поперечной свидетельствуют об индивидуальных особенностях строения. Многие считают, что у людей с лишним весом ЭОС горизонтальная. Вертикальная ось сердца, наоборот, наблюдается у слишком худых.

О нарушениях говорят в том случае, если ось сердца сместилась вправо или влево. Это происходит по разнообразным причинам, которые рассматриваются отдельно от синусового ритма.

Как и в случае с нерегулярностью, отклонение влево или вправо требует дополнительной диагностики.

Некоторых пациентов, получивших результаты, интересует, что такое синусовый ритм потому, что они считают его названием болезни. На деле о проблемах можно волноваться только в тех случаях, когда показатель ускоренный или, наоборот, замедленный. Нерегулярный синусовый ритм сердца может оказаться симптомом различных патологий, которые лучше постараться выявить на ранних стадиях.

Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные

Расшифровка

После проведения ЭКГ в результатах может значиться, что синусовый ритм нормальный, либо же что в нем зарегистрированы нарушения. Обычно в такой ситуации лечащий врач скажет, что была обнаружена блокада или аритмия.

Синоартериальные блокады возникают при наличии проблем с передачей импульсов от нервных центров к сердечной мускулатуре. Учащение передачи говорит, что последовательность сокращений не изменилась, но ритм слишком быстрый.

Аритмия – это любые нарушения, связанные с частотой и последовательностью. Её делят по степеням тяжести, в зависимости от того, насколько сильны колебания между интервалами PR.

Самостоятельно увидеть это на кардиограмме сердца не получится, обычному человеку линии ни о чем не скажут.

Однако если разница между кардиоинтервалами составляет примерно 0,3-0,6 секунд, то диагностируется резко выраженная синусовая аритмия.

Помимо ускоряющих факторов, ЭКГ может показать и обратный результат. У некоторых людей возникает нестабильный ритм, то есть наблюдается синусовая брадикардия. Она может быть так же опасна, как и аритмия, потому что в этом случае человеческие органы не получают питательных веществ и кислорода в должном объеме.

Обычно выставляют следующие диагнозы:

  • Аритмия. Наблюдается различие интервалов R-R более чем на 0,15 секунд. Очень часто регистрируется у детей.
  • Тахикардия. Частота сердечных сокращений доходит до 90 при сохранении нормальных показателей остальных признаков. Повышение до 150 ударов может привести к блокадам второй степени.
  • Брадикардия. ЧСС опускается ниже 60. Часто при этом наблюдается увеличение интервала P-P до 0,21 секунды.
  • Ригидный ритм. Хотя большинство специалистов опасаются нерегулярных сокращений, чрезмерная регулярность тоже считается опасной. О ней говорят в случае, если R-R различается менее чем на 0,5 секунды.

Хотя все данные патологии можно выявить после ЭКГ, они не являются самостоятельными заболеваниями. Ускорение или замедление ритма обычно провоцируется другими состояниями, которые не всегда связаны с сердцем. Нет смысла лечить симптомы, так как основная болезнь при этом останется. Чтобы наладить сердечные сокращения у взрослого или ребёнка, необходимо найти причину происходящего.

Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого для нормальной деятельности количества кислорода

Почему происходят изменения ритма сердца?

У большинства людей встречается тахикардия, то есть ускорение частоты сердечных сокращений. Иногда подобные колебания связаны с естественными причинами и не требуют специфического лечения.

  Например, ритм сердца у ребенка или взрослого может быть ускорен в связи с эмоциональным состоянием. Переживания, испуг и стресс часто провоцируют тахикардию.

То же самое происходит на фоне серьёзной физической нагрузки.

Обратите внимание. Ритм повышается при потреблении большого количества еды, крепкого чая и кофе.

Если тахикардия не связана с патологиями, зубец P будет оставаться на своем месте в правильной форме. Частота сокращений обычно не выходит за пределы 100. В этом случае пациенту стоит задуматься, не волновался ли он во время проведения процедуры. Иногда такие результаты появляются, если человек курил до ЭКГ или поднимался по лестнице.

Противоположность тахикардии, брадикардия, тоже может иметь естественные причины. Например, сердце всегда замедляется во время сна. Также это может быть индивидуальной особенностью и результатом ношения тугих воротников и галстуков. У людей с серьёзными физическими нагрузками, вроде профессиональных спортсменов, брадикардия развивается со временем.

Обычно врачи бьют тревогу, если к ускорению или замедлению добавляется нестабильность. О патологиях говорят, если ЭКГ показало неодинаковые промежутки между зубцами желудочковых комплексов.

Их колебания не должны превышать в среднем 160 м/сек. В случае отклонений, проводятся дополнительные исследования для выявления патологий.

Обычно пациентов направляют сдавать кровь на гормоны, делать УЗИ сердца или холтер.

У женщин и мужчин нарушения могут возникать по самым разнообразным причинам. Они могут быть связаны с состоянием левого желудочка сердца или вообще других органов. Например, иногда проблемы заключаются в рубцах или воспалениях на сердечной ткани. К нерегулярному ритму приводит анемия любой природы, гипоксия и пристрастие к курению. Среди этих причин также присутствует:

  • Выпячивание митрального клапана,
  • Патологии миокарда,
  • Пороки сердца,
  • Астма, пневмокониозы, хронический бронхит,
  • Заболевания щитовидной железы и других элементов эндокринной системы,
  • Диабет, тиреотоксикоз и другие нарушения внутренней секреции,
  • Ишемическая болезнь,
  • Кардиомиопатия,
  • Сердечная недостаточность,
  • Электролитные нарушения и отравления,
  • Инфекционный эндокардит и другие поражения сердца инфекционной природы.

Необходимость в терапии ритма может появиться при продолжительном приеме антиаритмических средств или гликозидов. Появление этой проблемы может быть связано с любыми пороками сердца. Распитие алкоголя, психические и физические перегрузки тоже входят в список причин.

Подобно другим заболеваниям сердца, синусовая аритмия может возникать из-за внутренних и внешних факторов. Четкое определение причины позволяет назначить эффективное лечение, а в дальнейшем организовать правильную профилактику заболевания

Особенности детского ритма

Малышу требуется особый подход в вопросе изучения частоты сердечных сокращений. Чем меньше ребенок, тем быстрее у него будет биться сердце. У новорожденных показатели иногда доходят до 160 ударов в минуту.

К общепринятой норме они могут опуститься только примерно к восьми годам. Однако даже если врач говорит о нестабильном ритме, у некоторых детей это связано с особенностями дыхания.

Нередко малыши от страха задерживают его перед процедурой.

Хотя в этой ситуации обычно беспокоиться не о чем, стоит придерживаться следующей позиции. Синусовую аритмию у ребёнка не стоит считать нормой, пока специалисты не докажут её физиологическую природу.

В редких случаях проблема связана с внутриутробной гипоксией, внутричерепным давлением, рахитом и ВСД.

Встречается наследственная патологическая аритмия, вызванная пороками сердца, ревматизмом, миокардитами и лихорадкой.

Физиологические изменения происходят и при вынашивании детей. Ритм сердца при беременности часто увеличивается, потому что растет объем циркулирующей крови. Усиленное развитие матки смещает внутренние органы, из-за чего может сдвинуться ЭОС. На фоне гормональных изменений случаются приступы тахикардии, однако обычно показатели повышаются не более чем на 20 сокращений.

Несмотря на то, что аритмия и тахикардия имеют множество физиологических причин, беременным и детям важно регулярно наблюдаться у специалиста. В большинстве случаев у женщин проблема исчезает после рождения малыша, однако иногда она наоборот перерастает в полноценную болезнь.

Норма данного параметра у малышей отличается от показателей, присущих взрослому человеку. Так, синусовый ритм сердца у ребенка в 1 год иногда достигает приблизительно 160 ударов в минуту

Что делать при неправильном ритме?

Если у человека обнаружили нарушения в частоте сердечных сокращений, он должен пройти полное обследование для выявления причины. Пока не назначено специфическое лечение, самостоятельно пациент может предпринять не так много. Важно получать умеренную физическую нагрузку, не перегружать себя. Стоит отказаться от вредных привычек и нормализовать образ жизни.

Обратите внимание. Рекомендуется потреблять больше апельсинов, капусты, лука, свеклы, изюма и черники.

Когда врач выяснит, что спровоцировало нерегулярный ритм, он назначит соответствующее лечение. В большинстве случаев приходится принимать сердечные препараты или даже идти на операцию. Иногда проблема кроется в эндокринной системе, и тогда необходимо воздействовать на гормональный фон человека. Независимо от ситуации, важно следить за общим состоянием здоровья и правильным образом жизни.

» Заболевания » Причины возникновения синусового ритма сердца, симптомы и лечение

Источник: https://simptom-lechenie.ru/prichiny-vozniknoveniya-sinusovogo-ritma-serdca-simptomy-i-lechenie.html

Поделиться:

Нет комментариев

bolserdce.ru

Что такое синусовая аритмия сердца и чем она опасна

Одна из распространенных форм изменения коронарного ритма. Развивается преимущественно у пожилых людей, страдающих кардиологическими заболеваниями. Может встречаться у подростков с врожденными пороками сердца. В некоторых случаях СА является физиологическим процессом и не свидетельствует о наличии негативных изменений в системе кровообращения. Тяжелые формы патологии становятся причиной нестабильности гемодинамики, уменьшения аортального выброса, гибели пациента. Код по МКБ-10 – I49 (другие нарушения ритма). При наличии первичных изменений могут применяться иные разделы международной классификации.

Что такое синусовая аритмия сердца

Синусовая аритмия – нарушение частоты и темпа сердечных сокращений, обусловленное сбоем в работе синусно-предсердного узла возбуждения миокарда. При этом его роль как водителя ритма не изменяется. Очаг образования импульсов по-прежнему находится между атриальным ушком и отверстием верхней полой вены, в субэндокардиальной зоне. Существует 4 разновидности СА:

  1. Тахикардия. Увеличение ЧСС до цифр, превышающих нормальные показатели. Согласно современным представлениям, допустимым считается пульс менее 90 ударов в минуту. Большие цифры – признак синусовой тахиаритмии. Время между систолами сокращается, однако остается одинаковым. Подобные явления обусловлены ростом нормального автоматизма водителя ритма на фоне гипоксии, физической нагрузки, химической стимуляции электрофизической активности, гипертермии.
  2. Брадикардия. ЧСС падает ниже 60 уд/мин, промежутки времени между сокращениями остаются одинаковыми. Ритм синусовый, признаки наличия дополнительных эктопических очагов отсутствуют. Развивается при уменьшении автоматизма синатриального узла, преобладании активности парасимпатической нервной системы. В норме встречается у спортсменов за счет хорошей тренированности ССС. Патологическая форма брадиаритмии диагностируется у пациентов с органическим или функциональным нарушением работы СА-узла.
  3. Непосредственно синусовая аритмия. Учащение сердечных сокращений во время вдоха и урежение при экспирации. Обычно страдают подростки с нейроциркуляторной дистонией, неврозами. При задержке дыхания самостоятельно купируется, однако вскоре возобновляется. Может не иметь непосредственной связи с газообменом. Колебания частоты пульса при этом не связаны с процессом дыхания, возникают вскоре после пробуждения или во время отхода ко сну. Подобная форма встречается у взрослых и пожилых пациентов.
  4. Синдром слабости СА-узла. Характеризуется снижением автоматизма водителя ритма и расстройством процесса проведения импульса в окружающие области. Может возникать как результат органического поражения тканей сердца или носить вторичный характер (вагусный тип). Прогностически наиболее неблагоприятен, может иметь тяжелые последствия в виде синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, дискоординации, судорог, шока.

Чем она опасна

Физиологические типы аритмии практически не таят в себе угрозы для человека. Ускоренное ЧСС после физических упражнений проходит самостоятельно в течение нескольких минут. Снижение частоты коронарных систол у спортсменов полностью компенсируется ростом силы сокращений и объема выброса крови в аорту. У нетренированных людей, страдающих атеросклеротическим поражением сосудов, тахиаритмия может приводить к декомпенсации состояния, развитию приступа ИБС, инфаркта миокарда. Патологическая брадикардия опасна снижением сердечного выброса и артериального давления, что приводит к ишемии всех органов и систем. Недостаточное кровоснабжение мозга становится причиной потери сознания. Уменьшение пульса до 35 ударов в минуту многократно повышает риск фибрилляции желудочков или асистолии, что оканчивается клинической смертью больного.

Непосредственно синусовая аритмия сама по себе не несет рисков для жизни и здоровья. Прогноз зависит от основного заболевания, ставшего причиной появления нарушений. Дыхательная разновидность обычно диагностируется у подростков и новорожденных детей, сравнительно легко поддается лечению, не приводит к появлению отсроченных последствий. Недыхательные разновидности сопровождаются признаками ишемии миокарда и могут оканчиваться развитием инфаркта. Синдром слабости водителя ритма опасен приступами потери сознания, судорог, фибрилляции предсердий на фоне резкого снижения сердечного выброса. Это может стать причиной гибели больного, если помощь не будет оказана вовремя.

Симптомы синусовой аритмии

Клиническая картина, возникающая при различных видах патологии, может варьировать в достаточно широких пределах. При повышенной ЧСС люди жалуются на сердцебиение, нехватку воздуха, боль в груди. Возможна иррадиация ощущений в левую руку, что нередко становится причиной ошибочной диагностики приступа стенокардии. Психоэмоциональный статус изменен. Человек ощущает тревогу, беспокойство, может быть излишне активен.

Умеренная брадиаритмия практически не проявляется внешне. При существенном уменьшении числа систол у пациента возникает головокружение, резкая слабость, нарушение сознания. Возможны синкопальные эпизоды, тонические или клонические судороги, утрата самостоятельного дыхания. Кожа бледная, покрытая холодным липким потом, АД резко снижено. Пульс малого напряжения и наполнения, пальпируется с трудом. При вариантивной синусовой аритмии симптоматика выражена слабо. Может отмечаться сменяющаяся клиническая картина бради- и тахикардии.

Причины возникновения

Увеличение ЧСС возникает под действием стимуляторов: кофе, чай, некоторые лекарственные препараты. Аритмии подобного типа проходят самостоятельно в течение нескольких часов. Кроме того, рост коронарных систол отмечается на фоне гипертиреоза, повышенной температуры тела. Компенсаторная тахикардия присутствует у больных с дыхательной недостаточностью, анемией. К интракардиальным причинам относят ОИМ, миокардит, кардиомиопатии, ХСН.

Брадиаритмия и СССУ развивается при органическом поражении синатриального узла, отравлении бета-блокаторами, хинидином, сердечными гликозидами. Вторичные формы болезни определяются при повышении тонуса парасимпатической н/с, в первую очередь при раздражении блуждающего нерва. Возникновение непосредственной синусовой формы аритмии происходит под действием тех же причин, что и при тахикардии. В большинстве случаев патология определяется у людей с ХИБС, миокардитами.

Точная диагностика

Основным методом выявления болезней сердца считается ЭКГ. Кардиограмма позволяет обнаружить большое количество нарушений, в том числе практически все аритмии в их активном периоде. При отсутствии изменений на момент обследования, однако наличии кардиологических жалоб в анамнезе используется суточное мониторирование сердечной деятельности. Симптом тахикардии на пленке – уменьшение интервала «R-R» до показателей менее 0,78 секунды, сохранение правильного синусового ритма, положительный «P» в отведениях I, II, AVF, V4-V6. При ЧСС ≥ 150 ударов в минуту может наблюдаться незначительная косонисходящая депрессия «ST», но не более 1 мм ниже изолинии. Укорачивается интервал «PQ». При брадиаритмиях «R-R» увеличивается до 1 секунды и выше. Зубец «P» положительный в отведениях I, II, AVF, V4. Ритм синусовый, правильный. Наличие патологических очагов эктопии не выявляется.

Непосредственные СА-сбои проявляются в форме периодического изменения продолжительности интервалов между систолами желудочков с показателей, свойственных тахикардии, до цифр, возникающих при уреженном сердцебиении. Колебания всегда составляют ≥ 0,15 секунды. При респираторной разновидности болезни задержка дыхания приводит к исчезновению симптомов. В противном случае нарушения ритма сохраняются. Синдром слабости синусового узла проявляется стойкой брадикардией. Интервал «R-R» может достигать 1,3-1,6 секунды. Определяются признаки синатриальной блокады (выпадение части желудочковых комплексов, неправильный синусовый ритм), мерцания предсердий (отсутствие зубцов «P», волны «f»).

Дополнительную информацию получают с использованием таких методик, как проба с дозированной физической нагрузкой (дифференциация первичного и вторичного СССУ), чреспищеводная стимуляция предсердий (определение функционального состояния СА-узла). Важное значение имеют субъективные жалобы больного и результаты осмотра. Тщательный сбор анамнеза позволяет предположить причину возникновения патологии и определить дальнейшее направление диагностического поиска.

Синусовая аритмия при беременности

Нарушения работы сердца нередко встречаются во время вынашивания плода. Причины подобных явлений изучены недостаточно. Известно, что специфических электрофизических изменений в миокарде и зонах его возбуждения при этом не происходит. Специалисты считают, что развитие синусовой аритмии случается по следующим причинам:

  • физиологическое увеличение ОЦК;
  • повышение ударного объема и сердечного выброса;
  • естественный рост концентрации некоторых гормонов: эстрогена, прогестерона, ангиотензиногена и прочих;
  • усиление чувствительности адренергических рецепторов.

Наличие СА приводит к гемодинамической нестабильности, ухудшению состояния плода, его гипоксии. Повышается риск патологии формирования его центральной нервной системы, задержки внутриутробного развития. Со стороны женщины специалисты отмечают возможность преждевременной отслойки плаценты, нарушение сократительной способности матки, возникновение гипертонуса миометрия, риск патологического прерывания беременности.

Вопрос о назначении фармакологической терапии решается индивидуально, после тщательного анализа соотношения польза/риск. Практически все антиаритмические средства способны преодолевать трансплацентарный барьер, многие из них обладают тератогенным действием или изучены недостаточно. Наиболее безопасными считаются такие средства, как хинидин, дигоксин, аденозин. При крайней необходимости допустимо назначение верапамила, дилтиазема. Наиболее опасен амиодарон, вызывающий аномалии развития, преждевременные роды.

Аритмия у ребенка и подростка

На долю НСР приходится около 60% кардиологической педиатрической смертности. До определенного момента заболевание может протекать бессимптомно, проявляясь только на пленке ЭКГ. Преходящие нарушения нередко возникают у полностью здоровых детей, что затрудняет прогнозирование. В группу риска входят малыши в возрасте 4-5; 7-8; 12-13 лет. Наиболее частая форма нарушений – МВР (13.5%). Несколько реже отмечаются брадикардии (3.5%), тахиаритмии (2,7%), экстрасистолии (1.9%), WPW (0.5%). К числу причин патологического уменьшения ЧСС у детей и подростков относится:

  • вегетососудистая дистония;
  • нарушение вегетативной обеспеченности синатриального узла;
  • ухудшение питания СА-зоны (склероз или стеноз артерии);
  • воспалительные болезни сердца;
  • синдром слабости СА узла;
  • изменения со стороны ЦНС (менингоэнцефалит, опухоли, гематомы).

У ребенка синусовая аритмия в тахисистолической форме является результатом конституционных или наследственных изменений. Кроме того, она может свидетельствовать о наличии железодефицитной анемии, артериальной гипотензии, тиреотоксикоза, интоксикации и лихорадки при инфекционных заболеваниях. Непосредственное купирование аритмии проводится только при высокой степени опасности внезапной сердечной смерти. Основная терапия направлена на устранение причин болезни.

Лечение синусовой аритмии

Восстановление темпа работы сердца проводят с использованием лекарственных методик. Операция показана только при полной неэффективности консервативных мер. Немалое значение имеет соблюдение лечебно-охранительного режима, в некоторых случаях – ограничение физических нагрузок.

Медикаментозное

Для купирования приступов учащенного сердцебиения, спровоцированных психоэмоциональными реакциями, используют седативные препараты: пустырник, корвалол, настойка валерианы. При выраженном возбуждении допускается прием фенозепама, элзепама. Наличие органических изменений в сердце требует антиаритмиков: бета-блокаторы (пропранолол), гликозиды (дигоксин).

Умеренная брадикардия – повод для потребления холинолитиков (настойка красавки (беладонны), капли Зеленина) или стимуляторов бета-адренорецепторов (эфедрин, алупент).

Непосредственно синусовые аритмии не требуют специфического лечения. Показана терапия основного заболевания. Физиологические дыхательные изменения медикаментозной коррекции не подлежат. При СССУ больной получает такие средства, как атропин, беллоид, курантил, изадрин. Может потребоваться прием аллапинина. Синдром слабости синусового узла мало поддается лекарственному воздействию. Единственный эффективный метод лечения – оперативное вмешательство.

Хирургическое

Инвазивные манипуляции при синусовых аритмиях практически не показаны. Как было сказано выше, единственным показанием для хирургического восстановления коронарного ритма является СССУ. При этом пациенту устанавливают кардиостимулятор – прибор, берущий на себя функцию синатриального водителя ритма. Работу реализуют в условиях рентгеноперационной, наркоз не применяется. Способ обезболивания – местная анестезия. Само устройство монтируют в подкожной жировой клетчатке, электроды внедряют в полости сердца.

Что делать запрещено

При тахикардиях противопоказано употребление крепкого чая, кофе, энергетических напитков. Сложные нарушения требуют отказа от занятий тяжелыми видами спорта. С разрешения врача допускаются легкие динамические нагрузки, можно заниматься ходьбой или бегать трусцой несколько минут в день. Не следует длительно находиться на открытом солнце, в душных помещениях. Если патология обусловлена атеросклеротическим поражением сосудов или рубцовыми изменениями после ОИМ, больному противопоказаны жирные и чрезмерно калорийные продукты питания. Всем без исключения пациентам рекомендуют отказ от спиртного. Следует избегать стрессов, высоких психоэмоциональных нагрузок.

Берут ли в армию

Службу в вооруженных силах проходят молодые люди, страдающие идеопатической тахикардией. При этом у них не должно быть выявлено первичных заболеваний, ставших причиной увеличения ЧСС и являющихся противопоказанием для отправки в войска. Не является поводом для отсрочки и физиологическая брадикардия, возникающая у спортсменов. Время на восстановление получают призывники, страдающие излечимыми заболеваниями: миокардиты, грипп. Полностью негодными признают взрослых мужчин, имеющих неустранимые выраженные нарушения сердечного ритма, имеющими клинические проявления, снижающими качество жизни и ограничивающими физические возможности. Кроме того, в армию не берут людей с неизлечимыми тяжкими заболеваниями, сопровождающимися аритмией: ГБ, опухоли мозга, органические изменения тканей сердца, врожденные пороки.

Профилактика

Полезные продукты и спорт — лучшая профилактика сердечных заболеваний

Первичная профилактика включает в себя общие мероприятия, направленные на сохранение здоровья сердца. В их число входят занятия динамическими видами спорта, сбалансированное дробное питание, пребывание в психологически здоровом коллективе, регулярное профилактическое обследование с проведением электрокардиографии. Вторичные мероприятия – строгое выполнение врачебных назначений, своевременный прием лекарств, занятия разрешенными видами спорта, контроль состояния каждые 6 месяцев или при ухудшении.

Синусовые аритмии представляют собой нарушения сердечного темпа, обусловленные органической или функциональной патологией ССС. Самостоятельная диагностика и лечение невозможно. Терапию назначают с учетом причин, вызвавших болезнь. Поэтому при первых признаках негативных изменений со стороны сердца необходимо обратиться к кардиологу для проведения клинического обследования и определения оптимальной терапевтической схемы.

wiki-farm.ru


Смотрите также