Нестабильность шейных позвонков у детей


Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей, как лечить нестабильность шейных позвонков у детей?

Патологический процесс, при котором тела позвонков выходят за пределы своего естественного положения относительно оси позвоночного столба, носит название нестабильность либо нестабильность шейного отдела позвоночника у детей. Из-за этого происходит разболтанность звеньев или не поддающаяся контролю свобода подвижности шейного отдела и ее перекошенность.

Виды нестабильности

Нестабильность шейных позвонков у ребенка классифицируют по видам:

  •         Дегенеративный. Такой вид недостаточности проявляется под действием сложных заболеваний позвоночника. Преимущественно он развивается на фоне остеохондроза. Одним из первых признаков дискогенной нестабильности является острая боль из-за натиска диска на заднюю продольную связку. Давление диска происходит по причине разрушения и нарушенного питания из-за перегрузки.
  •         Диспластический вид проявляется при неестественном строении и развитии суставов шейного отдела, а также рядом расположенных тканей у детей. Как пример — врожденная асимметрия межпозвонковых суставов, сращение позвонков, недоразвитость хряща. Рентгенография при этом фиксирует нестабильность.
  •         Посттравматический — фиксируется после перенесенных травм в участке шеи. Большинство случаев проявления этого вида связаны с родовой деятельностью женщины — патологические роды. Роды, в которых помогают акушерскими щипцами, выдавливают плод, заканчиваются часто нестабильностью у мамы и малыша, отличия наблюдаются лишь в отделах позвоночника (у мамы в крестцово-поясничном, у малыша в шейном).
  •         Послеоперационный — следствие перенесенных операций на шейном отделе позвоночного столба, при резекции либо удалении фасетки. После операции нагрузка на суставы шейного отдела значительно увеличивается.

У человека на протяжении жизни наблюдается одна из трех существующих стадий развития нестабильности шейного отдела позвоночника. У детей от 2-х лет и до 20-ти летнего возраста наблюдается первая стадия. При этом ощущается острая боль вдоль позвоночника либо корешковая, приступообразная боль. Рентгенография не всегда фиксирует патологию.

Причины

Преимущественно источником проблем, приведшим к функциональной нестабильности шейных позвонков, бывают травмы, полученные при родах:

  •         Стремительные роды. Быстрое развитие событий сопровождается тем, что родовые пути не успевают разойтись. Пробивая себе путь, младенец испытывает мощный натиск на тело. Основной упор приходится на участок шейного отдела, это является причиной деструкции шейных позвонков. Новорожденный появляется на свет с локальными отеками тканей и гематомами, незначительными кровоизлияниями. Нередки случаи рождения младенцев со сломанными ключицами либо травмами и нарушениями в плечевом сплетении.
  •         Слабая родовая деятельность — не менее опасное состояние. Плод испытывает сильное давление, так как не может пройти свой путь, застревает в родовых путях и длительный период пребывает без околоплодных вод. В конечном итоге новорожденный имеет проблемы с целостностью позвонков шейного отдела, образовываются отекания тканей и внутренние кровоизлияния.
  •         Обвитие пуповиной — распространенный и опасный непредсказуемостью течения вид. При такой аномалии существуют серьезные предпосылки для проявления нестабильности шейного отдела позвоночника. Пуповина может сжимать позвонки настолько сильно, что из-за хрупкости и слабости мышечного каркаса, они сдвигаются. Стоит заметить, что такая патология может никак не проявлять себя при рождении. Ввиду отсутствия симптомов, нарушения дают о себе знать в возрасте до 5 лет.
  •         Родовая деятельность с неправильным лежанием плода.
  •         Поворот головы младенца при родах на 180 градусов.
  •         Применение вспомогательного инструмента — щипцов для изъятия ребенка в процессе родов.
  •         Крупный плод (более 3, 700 кг).

Стоит отметить, что шейные позвонки некрупные и менее прочные в сравнении с другими отделами оси позвоночника. Мышцы шеи не отличаются особенной крепостью и под действием травм, ушибов, патологий, теряется стабильность расположения позвонков.

У детей постарше болезнь развивается по следующим причинам:

  •         Как фоновое заболевание при остеохондрозе.
  •         Чрезмерные физические нагрузки.
  •         Дистрофические, дегенеративные нарушения межпозвонковых дисков.
  •         Наследственная предрасположенность.
  •         Послеоперационные нарушения.
  •         Нарушения в период внутриутробного развития, неправильное формирование костных тканей, хрящей у плода.
  •         Остеопороз.
  •         Длительное пребывание шеи в статическом положении.
  •         Дисфункция эндокринной системы.
  •         Искривление позвоночника с нарушением питания из-за защемления сосудов и нервных волокон.
  •         Неполноценная реабилитация после оперативного вмешательства.

Симптомы

При смещении дисков, нестабильность не всегда проявляется симптомами и беспокойством пациента. Нестабильность шейного отдела позвоночника с признаками патологии, считается клинически значимой.

  •         Боль шейного отдела позвоночника и возможные боли головы — часто проявляющийся симптом. Может проявляться после интенсивной физической нагрузки либо в процессе нагрузки. Пребывание в неудобном статическом положении, неправильное положение тела при сидении на стуле (чрезмерный наклон вперед и опущенная голова) также провоцируют появление болей. При сгибании и разгибании шеи ощущается дискомфорт, а при поворотах в стороны, при диагнозе нестабильность шейного отдела позвоночника, немеют конечности, кружится голова, состояние схоже с предобморочным. Неправильно подобранный комплекс ЛФК либо несоблюдение техники, вызывают болезненность в проблемной зоне.
  •         Напряжение в мышечном корсете шеи присутствует постоянно. Ощущается упадок сил, быстро наступает усталость. Ко всему этому добавляется дискомфорт и боль, требуется больше времени на отдых.
  •         Нестабильность шейного отдела позвоночника сопровождается проявлениями очаговой невралгии.  Наблюдается онемение конечностей, вялость рук, боли в виде прострелов. Паравертебральные точки при пальпации отзываются болью.
  •         Как симптом патологии может отмечаться периодически проявляющаяся внутричерепная гипертензия, и тонометр фиксирует скачок АД. При этом также присутствуют боли и возможны признаки панической атаки.
  •         Вестибуло-кохлеарные и окуло-кохлеарные дисфункции:
  •         Кружение головы.
  •         Шум в ушах.
  •         Сбой в зрительной функции.

Стоит заметить, что обращение к узким специалистам не решает проблему, так как офтальмолог и отоларинголог не обнаруживают глобальных проблем по своей специфике. Симптоматика спровоцирована пережатием позвоночной артерии (спондилоартроз, артроз суставов).

Чаще всего боль устраняется при нахождении шеи в удобном положении и не всегда это положение анатомически правильное. Длительное нахождение позвонков в неправильном положении устраняет боль и приводит к искривлению позвоночного столба, способствуя развитию горба, изменению формы шеи. Усиленный кифоз, выступающий на спине и считаемый многими жировым скоплением, может быть признаком нестабильности.

Диагностика

Для установки правильного диагноза врач изучает анамнез, знакомится с жалобами, проводит детальный осмотр пациента.

Для выявления патологии у малышей врач-невропатолог обращает внимание на лицо младенца. Сужение щелей глаз, зрачков, западение глазного яблока — симптомы болезни Бернара-Горнера, и признаки нестабильности шейного отдела позвоночника. Этому есть логичное объяснение — нервные окончания, связанные с органами зрения, сдавливаются в шейном отделе позвоночного столба.

Осмотр легко позволяет визуализировать нейрогенную кривошею. Определить патологию на ранних этапах может квалифицированный специалист, так как более явные признаки кривошеи проявляются после 5 лет.

В более старшем возрасте применяют дополнительные меры первичной установки диагноза:

  •         Гипертонус мышц предплечий при прощупывании. У таких детей отмечается слабая для их возраста физическая подготовка.
  •         Мышцы напряжены не равномерно, что особенно ощущается при прощупывании.
  •         При нажиме на остистые отростки и верх шейного отдела, ощущается боль.
  •         Наклон шеи в обе стороны усложнен и явно ограничен.

Обычный рентгенографический метод с визуализацией в стандартных проекциях, может быть неинформативным. Важно сделать функциональное рентгенологическое исследование. Таким образом, выявляют переднезаднее смещение позвонков относительно друг друга. Стандартная толщина — 4 мм.

КТ и МРТ более информативные методы и назначаются они в случае, если у врача есть какие-либо сомнения. Посредством этих методов изучают весь шейный отдел позвоночника либо один фрагмент, определяют ширину позвоночного канала, детально рассматривают межпозвонковые диски, выявляют степень спондилоартроза.

Не следует забывать о таком методе диагностики как УЗИ. Ультразвуковое исследование дает информацию о мягких тканях и сосудах. Такой способ часто используют для обследования детей.

Методы лечения

Важным этапом на пути к выздоровлению является своевременно выявленные причины патологии и правильно установленный диагноз. Чем раньше врач подберет адекватное лечение и правильный алгоритм действий, тем более вероятно улучшение качества жизни больного.

Основными методами воздействия на патологию являются:

  •         Консервативный метод. При этом все силы концентрируются на сглаживание симптоматики (устранение боли, очага воспаления). На этом этапе важно зафиксировать шею в максимально правильном положении, обеспечить искусственный корсет для сохранности защиты мозга спины, нервных корешков от факторов внешнего влияния.
  •         Аптечные препараты. Применяя терапию лекарствами, устраняются болезни, начиная с проявления первых признаков. Для терапевтического воздействия на патологию применяют:
  •         Хондропротекторы — применяют для восстановления хряща в случае повреждения ткани.
  •         Миорелаксанты — способствуют снятию гипертонуса и разблокировке зажатых нервов.
  •         НПВП и стероидные. Их действие направлено на устранение болевого синдрома.
  •         Новокаиновые блокады.
  •         Витамины, регенерирующие костную и нервную ткани (D и B).
  •         Массажами и мануальными методами специалист может, начиная с рождения, положительно повлиять на течение болезни. Манипуляция способствует налаживанию циркуляции крови, насыщению тканей кислородом, укреплению мышечного корсета. После процедуры отмечается значительное укрепление мышечно-связочных структур, расположенных вдоль позвоночника.

Мануальные техники улучшают подвижность тугих позвонков и стабилизируют их функциональность.

  •         ЛФК — подбирает врач, и лучшим решением станет, если процесс будет контролировать специалист. В процессе занятий применяются не интенсивные нагрузки на позвоночник, начиная с коротких связок упражнений. Постепенно нагрузку увеличивают. Упражнения не отличаются особенной сложностью и не требуют физической подготовки:
  •         Голову наклоняют вперед, создавая сопротивление руками в противоположную сторону (5 сек. задержка в нижней точке).
  •         Плавно отклоняют голову назад, создавая сопротивление ладонями в область затылка.
  •         Наклоняют голову в сторону, нажимая ладонью на висок сверху, создавая сопротивление.
  •         Смена наклона в другую сторону.

Упражнения при нестабильности шейных позвонков выполняют дважды в день по 10 подходов. Если со временем нагрузка не кажется достаточной, допускается введение дополнительных упражнений, отличающихся повышенной сложностью.

  •         Физиотерапия — способствует улучшению циркуляции крови локально. Таким образом, налаживается питание тканей и органов. Манипуляции, способствующие укреплению мышц шейного отдела, хорошо зарекомендовали себя, ведь не требуют применения физических нагрузок. Так как категория пациентов не особенно предрасположена к спорту из-за противопоказаний, это альтернативный и действенный метод влияния на очаг:
  •         Ультразвук.
  •         Электрофорез.
  •         Лазерное облучение.
  •         Оперативное вмешательство показано в случае, если все предыдущие методы не дали ожидаемого результата. Осложнения прогрессируют, и симптоматика проявляет себя более агрессивно. Также без операции не обойтись, если диагностирован подвывих одного из позвонков, расположенных с 2 до 7-го.
  •         Чтобы стабилизировать нестабильные шейные позвонки, применяют метод спондилодез. В процессе оперативного вмешательства костный имплантат внедряют между деформированными позвонками. Операция бывает двух типов:
  •         Спондилез передний — менее опасен и практически не приводит к осложнениям.
  •         Задний спондилез.
  •         Стоит отметить, что в особо сложных случаях совмещаются две техники.

Диагностика нестабильности шейных позвонков у детей — важный момент на пути к излечению, так как страшна не сама болезнь, а последствия, к которым приводит своевременно не купированный процесс.

Возможные осложнения

Так как нестабильность шейного отдела позвоночника подвергает костный мозг травматизму, последствия бывают достаточно тяжелыми. Смещения позвонков сжимают артерию и нарушают питание жизненно важных органов, также такая метаморфоза может привести к ишемии задних участков головного мозга с последующим инсультом.

Сдавливание спинного мозга вызывает спинальный синдром с поражением проводимости путей ЦНС. Такие нарушения грозят:

  •         Параличом рук и ног.
  •         Дисфункцией органов малого таза.
  •         Утратой чувствительности в конечностях.
  •         Дистрофией мускулатуры надплечья, верхних конечностей, области лопатки.

Профилактика

Если говорить о патологии, возникшей в результате родовой деятельности, то не последнюю роль в профилактике играет здоровье матери. Женщины, ведущие здоровый образ жизни, занимающиеся спортом, активные, следящие за своим здоровьем и поддержанием иммунитета, легче переносят роды. Также важно контролировать свой вес и не набирать больше допустимых норм в период вынашивания плода. Крупный плод менее активен и сложнее проходит по родовым путям.

В более старшем возрасте детям показаны занятия спортом. Хорошо влияет на состояние позвоночника плавание. Кроме всего необходимо:

  •         Организовать ребенку комфортный сон, подобрав правильную по высоте подушку и ортопедический матрац.
  •         Контролировать правильность осанки при сидении за партой. При необходимости использовать ортопедический корсет.
  •         Избегать игр с возможным травматизмом шеи.
  •         Прибегать к техникам массажа для укрепления мышц шеи.
  •         Своевременно и до конца лечить воспалительные и инфекционные заболевания.
  •         Не злоупотреблять физическими нагрузками, особенно в период роста и формирования скелета.
  •         Лечить остеохондроз, остеопороз при первых признаках.

Своевременное обнаружение проблемы дает неплохие шансы на излечение и предотвращение осложнений. В тяжелых случаях, терапия способствует значительному улучшению качества жизни. Конечный результат зависит от организованности пациента или ответственного подхода к решению проблемы мамой.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

bolivspinenet.ru

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей: симптомы, методы лечения

Семь позвонков шейного столба обладают стабильностью, и в то же время большой подвижностью. Они обеспечивают плавность движений головы. Часто родители слышат диагноз нестабильность шейного отдела позвоночника у детей. Он говорит о наличии проблем в связочном аппарате или наличии родовой травмы позвоночника у ребёнка.

Виды нестабильности

Нестабильность ШОП (шейного отдела позвоночника) вызывает головные боли, снижение успеваемости в учёбе, новорождённый часто плачет, плохо спит. С такими проблемами родители обращаются к неврологу, педиатру. Для правильного лечения важно определить разновидность нарушения. Всего различают четыре основных вида нестабильности:

  • Дегенеративная (следствие патологических процессов);
  • Диспластическая (аномалия тканей и суставов);
  • Нестабильность после травмы;
  • Нестабильность после операции.

Некоторые виды нестабильности сопровождают ребёнка от рождения, некоторые возникают в течение жизни, как следствие тяжёлой болезни или травмы.

  • Читайте также: Подвывих шейного позвонка.

Причины

Причиной нестабильности шейных позвонков в большинстве случаев является родовая травма. Она получается в результате неправильного течения родового процесса. Чаще всего причиной нарушений являются стремительные роды. За короткое время активной фазы родов ребёнок не успевает подготовиться к выходу и получает травму шеи.

  • Читайте также: Подвывих шейного позвонка у ребёнка.

Затяжные роды также влекут за собой травму. В результате многочасового давления на шею ребёнка позвонки получают повреждения, ткани вокруг становятся отёчными. Похожий результат получается как следствие обвития шеи плода пуповиной.

Причинами дегенеративной нестабильности являются разрушающие процессы, появляющиеся в результате болезни (артрит, остеохондроз).

Кроме того, не редко встречаются проблемы с шейным отделом позвоночника в результате перенесённой травмы и операции.

  • Обязательно почитайте: синдром короткой шеи у грудничков

Симптомы

Клиническая картина заболевания проявляется не сразу. Часто симптомы травмы начинают беспокоить ребёнка в возрасте трёх лет. В этом возрасте активность ребёнка возрастает. Он уже не грудничок. При этом мышцы шеи развиваются, а связки шейного отдела становятся слабее.

Такое положение влияет на кровоснабжающие артерии, которые сдавливаются и не подают кровь головному мозгу. Мозг испытывает кислородное голодание, у ребёнка появляются жалобы: постоянные головные боли, головокружения, рассеянность внимания, быстрая утомляемость, раздражительность. С такими симптомами следует обратиться к неврологу, он определит, есть ли у ребёнка нестабильность шейного отдела позвоночника.

  • Читайте также: Как вправить шейные позвонки самостоятельно.

Иногда нарушение проявляет себя сразу после рождения. У грудного ребёнка наблюдается слабость мышц верхних конечностей, может быть обнаружена нейрогенная кривошея. При своевременном обращении к врачу эти состояния хорошо поддаются корректировке.

Симптомом нестабильности шейного отдела является задержка речевого развития.

Так как мозг недостаточно снабжается кислородом, это приводит к тому, что ребёнок долго не разговаривает. Своевременное лечение стимулирует скачок развития речи.

  • Читайте также: что делать если у ребенка болит шея?

Диагностика

Данной проблемой занимается невролог. Он проводит диагностику в два этапа. В первую очередь проводится сбор анамнеза и осмотр маленького пациента. Далее следует инструментальная диагностика (рентген, УЗИ).

Предварительный осмотр

Уже визуальный осмотр даёт основание поставить предварительный диагноз. У пациента наблюдаются изменения со стороны зрения: глазная щель сужается, само глазное яблоко может немного западать, сужается зрачок. Совокупность этих симптомов говорит об ущемлении нервов, иннервирующих глаз.

  • Читайте также: Нарушение статики шейного отдела позвоночника.

Следующее, на что врач обращает внимание – положение головы относительно плечевого пояса. Если голова наклонена к плечу можно говорить о нейрогенной кривошее. Пальпация показывает, есть ли неравномерное напряжение, зажим трапециевидных мышц. При этом часто одна из сторон испытывает большее напряжение, а вторая практически атрофирована.

Врач надавливает не верхние отростки шейного отдела позвоночника, при нестабильности ШОП прикосновения болезненны. Характерным является ограничение наклона головы в одну из сторон.

Инструментальная диагностика

Для точной постановки диагноза требуется рентгеновский снимок шейного отдела в нескольких проекциях. Особо показательна боковая проекция с функциональной пробой. Для получения снимка сначала наклоняют голову вперёд, после, запрокидывают назад. Для диагностики подвывиха шейных позвонков применяют снимок через открытый рот. МРТ для постановки диагноза не показательна.

  • Читайте также: Блокада шейного отдела позвоночника.

Ультразвуковое исследование показывает состояние позвоночных артерий, полноту кровотока мозга, наличие нарушений оттока венозной крови. Это исследование одно из обязательных для постановки диагноза.

  • Читайте также: Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных.

Методы лечения

Эффективность лечения достигается комплексом мероприятий. Курс лечения состоит из ряда процедур. Медикаментозное лечение состоит в приёме сосудорасширяющих препаратов, успокаивающих средств. При головных болях назначаются болеутоляющие лекарства. Если есть подвывих позвонка, его нужно поставить на место. Это можно сделать с помощью остеопатии.

Глубокий массаж устраняет нарушения ШОП, стимулирует мозговое кровообращение. После сеанса следует вести щадящий образ жизни, желательно носить защитный воротник Шанца.

Расслабление чрезмерно напряжённых мышц шейного отдела достигается классическим массажем. Одновременно укрепляются и восстанавливаются атрофированные мышцы. Параллельно врачи рекомендуют проходить сеансы физиотерапии. Электрофорез улучшает состояние сосудов, стимулирует мозговое кровообращение.

  • Читайте также: Травма шейного отдела позвоночника, как лечить?

ЛФК закрепляет результат предыдущих процедур. Упражнения следует делать постоянно. Грудной ребёнок ежедневно делает гимнастику с мамой. Так мышцы шеи укрепятся и больше не вернутся в болезненное состояние. Хорошей профилактикой нарушений ШОП является посещение бассейна. Если своевременно начать лечение, то нестабильность полностью устраняется.

Пожалуйста, оцените статью

👨‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ👩‍⚕️

pozvonochnik.guru

Нестабильность шейных позвонков у детей лечение

Здравствуйте, дорогие друзья! Сегодня мы поговорим о часто встречающейся проблеме — «Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей».  Если проблема для вас актуальна – читайте, это полезно знать родителям, дедушкам и бабушкам.

Нестабильность шейного отдела позвоночника, дальше я буду называть это состояние сокращенно – НШОП, приносит массу неприятностей здоровью ребенка и требует кропотливого лечения и внимания со стороны взрослых.

С какими только жалобами не обращаются родители к детскому неврологу при этой патологии. И на головные боли, и на плохую успеваемость в школе, и нарушенное поведение! Сразу всего не перечислишь, поэтому давайте по порядку разбираться. Начнем, как всегда, с выяснения причин болезни.

 Причины нестабильности  ШОП

В основе заболевания лежит родовая травма у младенца. Причины ее кроются в патологическом течении родовой деятельности у мамы.

Стремительные роды.

В этом случае головка ребенка входит в родовые пути матери, еще не подготовленные к появлению его на свет. Интенсивные схватки буквально выталкивают плод наружу. Схватки настолько сильны, что ребенок вылетает из животика, как пробка из бутылки. Шея младенца травмируется – ведь она такая тоненькая,  уязвимая. Развивается отек и кровоподтек, микроповреждения связочного аппарата шейных позвонков. Изредка при таких быстрых и стремительных родах бывает перелом ключицы. В некоторых случаях еще и повреждение плечевого сплетения.

Затяжные роды.

Они вызваны слабостью родовой деятельности, ранним отхождением околоплодных вод. Факт тот, что головка плода застревает в родовых путях мамы. В течение многих часов на шейку плода оказывается излишнее давление. Это приводит также к отечности и микроповреждениям тканей.

Обвитие пуповиной вокруг шейки ребенка.

Еще одним важным моментом в происхождении НШОП является обвитие пуповиной вокруг шеи ребенка во время родов, при котором могут повреждаться связки и мышцы, смещаться шейные позвонки.

Сразу после рождения внешне каких-либо изменений на теле ребеночка можно и не увидеть. Это очень важно знать родителям, потому что клиника НШОП появляется гораздо позже – в 3-5 лет, и даже в школе. И родители удивляются и серчают – почему, мол, нам ничего в роддоме не сказали!

Что же происходит впоследствии с шейным отделом позвоночника? Слава богу, ничего плохого. Все зарастает и восстанавливается. Но связки, скрепляющие позвонки, расслаблены и подвижность отдельных позвонков несколько усиливается.

Ребенок растет, вертит головой в разные стороны, кувыркается, совершает массу движений и связочки в шейном отделе все больше ослабевают. Анатомически позвоночник так устроен, что через специальные отверстия в глубине позвоночника проходят две крупные позвоночные артерии, кровоснабжающие головной мозг.

В условиях НШОП артерии могут сдавливаться и в мозг поступает меньше крови, чем положено. А это означает нехватку питательных веществ и кислорода. Со временем у ребенка могут появиться жалобы, о которых мы сейчас и поговорим.

Симптомы нестабильности  ШОП

В остром периоде шейной травмы, т.е. сразу после рождения и в течение первых месяцев жизни  видны признаки нейрогенной кривошеи, слабости мышц ручек и плечевого пояса.

Детский невролог в этих случаях назначает малышу лечение у остеопата, массаж и физиотерапию. Со временем внешние проявления шейной травмы сглаживаются и в дальнейшем психомоторное развитие малыша  не отстает от возрастных норм. Про родовую травму благополучно все забывают.

Начиная с двух или трех лет многие родители  беспокоятся о том, что ребенок мало говорит, а то и вовсе молчит. Идут к неврологу, получают консультацию. Причины задержки речи могут быть разными. Одной из них является НШОП с недостаточностью кровообращения в головном мозге. Правильно организованное лечение быстро поправит ситуацию и речь ребенка начнет хорошо развиваться.

Но вот ребенок поступает в школу. Нагрузки возрастают и потоком начинаются жалобы на головные боли, утомляемость, неусидчивость, нарушение внимания, плохую память. Родители опять обращаются к детскому неврологу. Безусловно, причин для волнения может быть множество.  Дело не только в НШОП.

Многие общие заболевания, такие как частые простуды, глистные инвазии, пиелонефрит, бронхиальная астма могут сопровождаться и утомляемостью, и головными болями. Перенесенное сотрясение головного мозга тоже может дать и снижение успеваемости, и головные боли в отдаленном периоде. Наконец, давно забытая перинатальная энцефалопатия, которая при нагрузках ослабляет мозговую деятельность, тоже может спровоцировать подобные жалобы.

Задачей детского невролога является установление истинной причины заболевания. Чтобы выявить роль нестабильности шейного отдела позвоночника в происхождении жалоб пациентов, врач прибегает к соответствующему обследованию. Сейчас я познакомлю Вас с некоторыми моментами этого обследования. Только хочу заметить — не повторяйте самостоятельно неврологический осмотр своего ребенка. Доверьтесь врачу! Забудьте о крылатой фразе «Учить и лечить может каждый». Вы ведь не враг своему ребенку!

Диагностика нестабильности  ШОП

В диагностине нестабильности выделяют два этапа:

  • Клинический осмотр;
  • Инструментальные данные.

Какие симптомы можно увидеть при неврологическом осмотре, которые помогут диагностировать НШОП?

1. Глядя на лицо ребенка, можно заметить наличие симптома Горнера, для которого характерно сужение глазной щели, легкое западение глазного яблока и сужение зрачка. Нервы, которые обеспечивают иннервацию глазного яблока, начинаются из специального центра, расположенного в шейном отделе. Наличие этого симптома косвенно подтверждает перенесенную шейную родовую травму.

2. Глядя на расположение головы и плечевого пояса опытным глазом можно заметить наличие остаточных явлений нейрогенной кривошеи.

3. При пальпации (ощупывании) можно определить напряжение трапециевидных (надплечных) мышц. Другим вариантом последствий шейной травмы является атрофия этих мышц и жалоба родителей, что ребенок не может подтянуться на руках или отжаться от пола.

4. Асимметрия прямых шейных мышц. Одна из мышц напряжена, гипертрофирована, а с другой стороны, вообще не пальпируется.

5. Болезненность при надавливании на остистые отростки ШОП, особенно в верхне-шейном отделе.

6. Ограничение наклонов головы в стороны – весьма характерный симптом!

P.S. Пункты 2-6 — характерные симптому у детей примерно с 5 лет.

Инструментальные данные: Рентгенография.

Для выявления нестабильности позвонков рентгеновский снимок, сделанный в боковой проекции 100% показателен. Причем, делают его с функциональными пробами, т. е. с опущенной и запрокинутой назад головой. Дополнительно делают еще снимок через рот, на котором можно увидеть подвывих основного позвонка.

А вот магнитно-резонансную диагностику для уточнения диагноза нестабильности делать не надо. Это абсолютно бесполезно. Достаточно рентгенографии.

Ультразвуковая допплерография.

Обязательно нужно сделать это исследование, потому что можно увидеть наличие сдавления правой или левой позвоночной артерии; асимметрию мозгового кровотока и нарушение венозного оттока. Для невролога это очень важные данные.

Нестабильность шейного отдела позвоночника связана с  перенесенной родовой травмой. Очень часто клинические симптомы появляются у ребенка не сразу, а спустя годы  после рождения. И если проведенная диагностика подтверждает диагноз, следует переходить к лечению.

Лечение нестабильности ШОП  у детей

Лечебные мероприятия нужно обязательно проводить в комплексе. Часто мамы говорят, что они прошли несколько сеансов у остеопата или сделали курс массажа. И все! На этом лечение завершилось. Это очень неправильный подход к лечению таких детей.

Ведь цель лечения  не только «поставить на место шейные позвонки» и тем самым устранить препятствие кровотоку по позвоночным артериям. Очень важно дополнительно максимально усилить этот кровоток, чтобы мозг получил наилучшее питание и кровоснабжение и начал интенсивнее развиваться. Только тогда пройдут жалобы на головные боли, ребенок станет лучше вести себя и будет лучше учиться. А это, друзья мои, быстро не делается. И обязательно в лечебный курс нужно включать несколько различных процедур.

Остеопатия. Этот метод оказывает влияние на тонус мышц шеи, расположенных очень глубоко. Обычный массаж воздействует лишь на поверхностные мышцы шеи. В результате манипуляций остеопата шейные позвонки становятся на место, устраняется давление на позвоночные артерии, улучшается мозговое кровообращение. Обычно процедуры делаются раз в неделю, количество может быть разным. Этот вопрос решает сам остеопат. После сеанса надо вести себя поосторожнее – поменьше бегать и прыгать. Категорически нельзя кувыркаться. От уроков физкультуры лучше освободить ребенка. Рекомендуется носить в течение дня воротник Шанца. Периодически нужно осматриваться у остеопата и поддерживать правильное состояние позвоночника.

Классический массаж. Также очень широко применяется при НШОП. Его нельзя совмещать с остеопатией. Благодаря массажу напряженные мышцы  расслабляются. Ослабленные мышцы укрепляются. В мышцах происходит интенсивный обмен веществ, повышается кровообращение, улучшается микроциркуляция. Исчезают клинические проявления заболевания.

Физиотерапия. Обычно сочетается с массажем. Чаще всего назначается электрофорез с сосудорасширяющими лекарствами, что еще больше улучшает мозговое кровообращение.

Лечебная физкультура. На мой взгляд, это чуть ли не самый важный способ лечения нестабильности ШОП. Разумеется, начинать лечение нужно с массажа, остеопатии и физиотерапии. Но закреплять результат – лечебной физкультурой. Самое интересное, если вы, дорогие родители, хотите реально избавить своего ребенка от нестабильности, а также предупредить развитие шейного остеохондроза в будущем, физические упражнения нужно делать ежедневно в течение всей его жизни. Да-да! Иначе постепенно мышцы вернутся в исходное состояние и опять проявятся клинические жалобы. Поэтому профилактика нарушения осанки и НШОП — в детстве очень важны.

Очень хорошо будет, если ваш ребенок начнет посещать бассейн. Плавание улучшает статику позвоночника. Полезно заниматься гимнастикой, хореографией. В общем, укреплять шейные  мышцы, а также  плечевой пояс,  руки, туловище.

Из лекарственных препаратов в период курсового лечения невролог назначит ребенку симптоматические средства: сосудорасширяющие препараты, ноотропы, успокаивающие и другие средства. Вообще, лечиться нужно обязательно под руководством детского невролога, который сначала обследует ребенка и на основании полученных данных составит программу лечения. Будет наблюдать его. Несколько лет внимательного отношения к проблеме ребенка и все пройдет. НШОП обязательно нужно вылечить в детстве, чтобы потом ваш сын или дочь не мучились от шейного остеохондроза.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей, вне всякого сомнения, ухудшает мозговое кровообращение. Даже несмотря на наличие коллатерального кровообращения. Это подтверждается инструментальными методами обследования, в частности, ультразвуковой допплерографией.

Нельзя допускать дефицит поступления питательных элементов в мозг ребенка. Во-время обращайтесь на консультацию к детскому неврологу, обследуйтесь и проводите коррекционное лечение. В этом случае ребенка ожидает хороший прогноз и он не будет впоследствии страдать от головных болей и головокружений.

До новых встреч, Наталия Богоявленская

Семь позвонков шейного столба обладают стабильностью, и в то же время большой подвижностью. Они обеспечивают плавность движений головы. Часто родители слышат диагноз нестабильность шейного отдела позвоночника у детей. Он говорит о наличии проблем в связочном аппарате или наличии родовой травмы позвоночника у ребёнка.

Виды нестабильности

Нестабильность ШОП (шейного отдела позвоночника) вызывает головные боли, снижение успеваемости в учёбе, новорождённый часто плачет, плохо спит. С такими проблемами родители обращаются к неврологу, педиатру. Для правильного лечения важно определить разновидность нарушения. Всего различают четыре основных вида нестабильности:

  • Дегенеративная (следствие патологических процессов);
  • Диспластическая (аномалия тканей и суставов);
  • Нестабильность после травмы;
  • Нестабильность после операции.

Некоторые виды нестабильности сопровождают ребёнка от рождения, некоторые возникают в течение жизни, как следствие тяжёлой болезни или травмы.

  • Читайте также: Подвывих шейного позвонка.

Причины

Причиной нестабильности шейных позвонков в большинстве случаев является родовая травма. Она получается в результате неправильного течения родового процесса. Чаще всего причиной нарушений являются стремительные роды. За короткое время активной фазы родов ребёнок не успевает подготовиться к выходу и получает травму шеи.

  • Читайте также: Подвывих шейного позвонка у ребёнка.

Затяжные роды также влекут за собой травму. В результате многочасового давления на шею ребёнка позвонки получают повреждения, ткани вокруг становятся отёчными. Похожий результат получается как следствие обвития шеи плода пуповиной.

Причинами дегенеративной нестабильности являются разрушающие процессы, появляющиеся в результате болезни (артрит, остеохондроз).

Кроме того, не редко встречаются проблемы с шейным отделом позвоночника в результате перенесённой травмы и операции.

  • Обязательно почитайте: синдром короткой шеи у грудничков

Симптомы

Клиническая картина заболевания проявляется не сразу. Часто симптомы травмы начинают беспокоить ребёнка в возрасте трёх лет. В этом возрасте активность ребёнка возрастает. Он уже не грудничок. При этом мышцы шеи развиваются, а связки шейного отдела становятся слабее.

Такое положение влияет на кровоснабжающие артерии, которые сдавливаются и не подают кровь головному мозгу. Мозг испытывает кислородное голодание, у ребёнка появляются жалобы: постоянные головные боли, головокружения, рассеянность внимания, быстрая утомляемость, раздражительность. С такими симптомами следует обратиться к неврологу, он определит, есть ли у ребёнка нестабильность шейного отдела позвоночника.

  • Читайте также: Как вправить шейные позвонки самостоятельно.

Иногда нарушение проявляет себя сразу после рождения. У грудного ребёнка наблюдается слабость мышц верхних конечностей, может быть обнаружена нейрогенная кривошея. При своевременном обращении к врачу эти состояния хорошо поддаются корректировке.

Симптомом нестабильности шейного отдела является задержка речевого развития.

Так как мозг недостаточно снабжается кислородом, это приводит к тому, что ребёнок долго не разговаривает. Своевременное лечение стимулирует скачок развития речи.

  • Читайте также: что делать если у ребенка болит шея?

Диагностика

Данной проблемой занимается невролог. Он проводит диагностику в два этапа. В первую очередь проводится сбор анамнеза и осмотр маленького пациента. Далее следует инструментальная диагностика (рентген, УЗИ).

Предварительный осмотр

Уже визуальный осмотр даёт основание поставить предварительный диагноз. У пациента наблюдаются изменения со стороны зрения: глазная щель сужается, само глазное яблоко может немного западать, сужается зрачок. Совокупность этих симптомов говорит об ущемлении нервов, иннервирующих глаз.

  • Читайте также: Нарушение статики шейного отдела позвоночника.

Следующее, на что врач обращает внимание – положение головы относительно плечевого пояса. Если голова наклонена к плечу можно говорить о нейрогенной кривошее. Пальпация показывает, есть ли неравномерное напряжение, зажим трапециевидных мышц. При этом часто одна из сторон испытывает большее напряжение, а вторая практически атрофирована.

Врач надавливает не верхние отростки шейного отдела позвоночника, при нестабильности ШОП прикосновения болезненны. Характерным является ограничение наклона головы в одну из сторон.

Инструментальная диагностика

Для точной постановки диагноза требуется рентгеновский снимок шейного отдела в нескольких проекциях. Особо показательна боковая проекция с функциональной пробой. Для получения снимка сначала наклоняют голову вперёд, после, запрокидывают назад. Для диагностики подвывиха шейных позвонков применяют снимок через открытый рот. МРТ для постановки диагноза не показательна.

  • Читайте также: Блокада шейного отдела позвоночника.

Ультразвуковое исследование показывает состояние позвоночных артерий, полноту кровотока мозга, наличие нарушений оттока венозной крови. Это исследование одно из обязательных для постановки диагноза.

  • Читайте также: Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных.

Методы лечения

Эффективность лечения достигается комплексом мероприятий. Курс лечения состоит из ряда процедур. Медикаментозное лечение состоит в приёме сосудорасширяющих препаратов, успокаивающих средств. При головных болях назначаются болеутоляющие лекарства. Если есть подвывих позвонка, его нужно поставить на место. Это можно сделать с помощью остеопатии.

Глубокий массаж устраняет нарушения ШОП, стимулирует мозговое кровообращение. После сеанса следует вести щадящий образ жизни, желательно носить защитный воротник Шанца.

Расслабление чрезмерно напряжённых мышц шейного отдела достигается классическим массажем. Одновременно укрепляются и восстанавливаются атрофированные мышцы. Параллельно врачи рекомендуют проходить сеансы физиотерапии. Электрофорез улучшает состояние сосудов, стимулирует мозговое кровообращение.

  • Читайте также: Травма шейного отдела позвоночника, как лечить?

ЛФК закрепляет результат предыдущих процедур. Упражнения следует делать постоянно. Грудной ребёнок ежедневно делает гимнастику с мамой. Так мышцы шеи укрепятся и больше не вернутся в болезненное состояние. Хорошей профилактикой нарушений ШОП является посещение бассейна. Если своевременно начать лечение, то нестабильность полностью устраняется.

comments powered by HyperComments

spina-doctor.ru

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника у детей

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей часто сопровождается симптомами, которые достаточно просто спутать с иными физическими или психическими патологиями. При этом не вылеченное вовремя заболевание может спровоцировать развитие еще более серьезных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому крайне важно знать симптоматику такого заболевания и основные принципы лечения ребенка.

Что представляет собой патология

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей, или ШОП, представляет собой патологию, при которой отдельные позвонки смещаются со своего физиологически-правильного положения по отношению к общей суставной оси. В результате этого возникает неконтролируемая свобода движения шеей и ее перекашивание.

Ввиду того, что шея является основной опорой для головы, а также весьма подвижной частью тела, патологические процессы, возникающие здесь, серьезно ухудшают качество жизни ребенка.

Виды нестабильности ШОП

Ввиду того, что шея является основной опорой для головы, а также весьма подвижной частью тела, патологические процессы, возникающие здесь, серьезно ухудшают качество жизни ребенка.

Патология функциональной нестабильности шейного отдела позвоночника условно разделяется на 4 вида:

  • дегенеративная;
  • диспластическая;
  • посттравматическая;
  • постоперационная.

Дегенеративная недостаточность проявляется при наличии серьезных заболеваний позвоночника. Часто она развивается в результате остеохондроза. Болезнь диспластического типа образуется при различных аномалиях строения и развития шейных суставов и тканей у ребенка. Посттравматический тип болезни проявляется после травм шейного отдела позвоночника. Очень часто это травмы, которые получил ребенок непосредственно в процессе своего рождения.

Постоперационная патология может развиваться как следствие проведенных хирургических операций на шейном отделе позвоночника.

Симптомы патологии

При появлении функциональной нестабильности шейного отдела позвоночника возникает неполноценное кровоснабжение головного мозга. По причине этого, а также ввиду значительного смещения суставов, симптомы патологии практически всегда проявляются довольно ярко. К основным из них относятся:

  • частые головные боли различной интенсивности;
  • явный дискомфорт в области шеи;
  • снижение подвижности шеи;
  • слабый плечевой сустав и руки;
  • кривошея;
  • отставание в психомоторном и речевом развитии;
  • повышенная утомляемость;
  • отсутствие усидчивости;
  • проблемы с памятью;
  • слабая координация внимания.

В некоторых случаях, когда из-за смещения позвонков происходит передавливание спинного мозга, к основным признакам патологии может добавляться парез, а также непроизвольное вздрагивание отдельных мышц.

Причины развития заболевания

Чаще всего такая проблема как функциональная нестабильность ШОП возникает в результате различных родовых травм. При этом к основным факторам риска относятся такие явления:

  • стремительная родовая деятельность;
  • слабая родовая активность;
  • обвитие пуповиной.

Если ребенок рождается весьма быстро в процессе стремительных родов, довольно часто родовые пути не успевают полностью открыться и малыш испытывает серьезное давление на тело, особенно в области шеи. В результате повреждаются шейные позвонки, и данное явление часто сопровождается отеками и незначительными кровоизлияниями. В некоторых случаях может быть сломана ключица, либо повреждается плечевое сплетение.

Уровень нестабильности сегментов шейного отдела позвоночника у обследованных детей

При слабой родовой деятельности голова и шея малыша также подвергается сильному давлению. Это происходит по причине застревания в родовых путях, а также из-за длительного пребывания ребенка без околоплодных вод. Такое явление помимо повреждения шейных позвонков также провоцирует возникновение отечностей и внутренних кровоизлияний.

Обвитие пуповиной является серьезной предпосылкой к нестабильности ШОП. Передавливая шею во время родов, пуповина может легко сместить еще слабые позвонки. Сложность диагностирования в таком случае заключается в отсутствии явных симптомов повреждений до наступления возраста 3-5 лет.

Помимо этого, патология в раннем детском возрасте может возникнуть при таких обстоятельствах:

  • роды с неправильным предлежанием плода;
  • перекручивание головы ребенка при родах практически на 1800;
  • использование акушерских щипцов для извлечения ребенка во время родов;
  • вес при рождении более 3700 кг.

В более позднем возрасте у детей может появиться функциональный синдром нестабильности шейного отдела позвоночника при различных травмах в виде ударов и падений. Помимо этого, патология может проявиться при остеохондрозе шейного отдела и непомерных физических нагрузках.

Диагностика

Процесс выявления патологических отклонений в шейном отделе позвоночника, при подозрении на нестабильность ШОП, выполняется поэтапно:

  1. Проводится тщательный клинический осмотр.
  2. Выполняется обследование с помощью рентгена или аппарата Доплера.

Проведение исследований нестабильности шейного отдела можно выполнять и с помощью аппарата МРТ. Однако такие меры практикуются крайне редко, ввиду отсутствия необходимости в объемном рассмотрении шейного отдела для точного определения наличия патологии.

Клинический осмотр

Для определения патологии с самого раннего возраста, опытный врач-невропатолог проводит внимательный внешний осмотр лица ребенка. При выявлении синдрома Бернара-Горнера, при котором появляется некоторое сужение глазной щели и зрачка, а также происходит некоторое западание глазного яблока, можно косвенно подтвердить наличие травмы шейного отдела позвоночника. Такое явление возникает ввиду того, что нервные окончания, идущие к глазным мышцам, проходят через шейный отдел позвоночника.

Помимо этого, подтверждением диагноза при первичном клиническом осмотре ребенка является такое явление, как нейрогенная кривошея. Однако более явным такой симптом становится в возрасте старше 5 лет. В это же время уже могут использоваться и другие методы первичной диагностики:

  • явное напряжение предплечных мышц при их ощупывании. В таком случае ребенок неспособен отжаться от пола, а также подтянуться к перекладине;
  • асимметричное напряжение шейных мышц, особо заметное при ощупывании;
  • возникновение боли при надавливании на остистые отростки позвоночника и верхний отдел шеи;

Одним из самых явных симптомов нарушений ШОП, является ограниченность наклона головы в любую из сторон.

Использование аппаратной диагностики

Для подтверждения диагноза нестабильности шейного отдела позвоночника практически всегда выполняется рентгеновский снимок в боковой проекции. При этом выполняется несколько снимков, показывающих функциональные возможности шеи. Для этого ребенка снимают с опущенной головой, запрокинутой, а также достаточно часто делают снимки через рот. Это позволяет увидеть наличие подвывихов в основном позвонке.

Аппарат Доплера в процессе диагностики нестабильности шейного отдела позвоночника у ребенка выполняется в обязательном порядке. Данное исследование помогает выявить передавливание артерий, а также такие неблагоприятные явления как асимметричность кровоснабжения головного мозга и нарушения венозного оттока.

Лечение

Лечение такой патологии как нестабильность шейного отдела позвоночника у ребенка обязательно выполняется комплексно. Основная цель терапии в данном случае заключается не только в возвращении сдвинувшегося позвонка на физиологически правильное место, но и восстановление, а также усиление кровотока. Это важно для обеспечения головного мозга всеми необходимыми элементами для его полноценного питания и развития.

Терапия детской нестабильности ШОП может выполняться как консервативным способом, так и с помощью хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает в себя:

  • прием допустимых по возрасту обезболивающих, в случае необходимости;
  • употребление сосудорасширяющих препаратов;
  • использование ноотропов, по необходимости;
  • прием седативных препаратов;
  • регулярное ношение специальных поддерживающих воротников;
  • лечебный массаж;
  • посещение физиотерапевтических процедур;
  • остеопатия;
  • занятия лечебной физкультурой.

Лечебный массаж при детской нестабильности ШОП позволяет мышцам шеи максимально расслабиться и, тем самым, обеспечивает устранение болевого фактора. Помимо этого происходит улучшение кровоснабжения. Однако данный метод ни в коем случае не должен применяться при посещении остеопата.

Опытный врач-остеопат проводит не только поверхностный массаж поврежденной зоны, но и вручную вправляет позвонки в их правильное положение. Процедура несколько неприятна, однако весьма эффективна. Однако после сеанса необходимо не только ношение воротника Шанса, но и максимальное ограничение физической активности. Ребенку нельзя кувыркаться, быстро бегать, выполнять упражнения по типу «березка», а также поднимать любые тяжести, качать пресс и подтягиваться. Также крайне важно соблюдать правильную осанку.

При обнаружении такой патологии, важно систематически укреплять шейные мышцы ребенка. Для этого полезно заниматься плаваньем, гимнастикой и хореографией. Занятия легкими физическими упражнениями необходимы будут ребенку на протяжении всей его жизни.

Хирургический способ решения проблемы выполняется только в том случае, когда лечение, проводимое более 1,5-2 месяцев, не дает положительного результата, а лекарственные препараты переносятся ребенком плохо. Дополнительными показаниями к выполнению хирургического вмешательства, является наличие подвывихов, а также спинального и корешкового синдромов. В таком случае, для стабилизации шейного отдела позвоночника при его хирургическом вправлении, со стороны деформации устанавливаются специальные поддерживающие пластины.

Поскольку проблема нестабильности шейного отдела позвоночника у детей является достаточно серьезной патологией, ее лечение должно проводиться исключительно под контролем опытного врача-невропатолога. Только так можно обеспечить выздоровление ребенка и значительное улучшение качества его жизни.

hondrozz.ru

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей - Твой суставчик

Здравствуйте, дорогие друзья! Сегодня мы поговорим о часто встречающейся проблеме – “Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей”.  Если проблема для вас актуальна – читайте, это полезно знать родителям, дедушкам и бабушкам.

Нестабильность шейного отдела позвоночника, дальше я буду называть это состояние сокращенно – НШОП, приносит массу неприятностей здоровью ребенка и требует кропотливого лечения и внимания со стороны взрослых.

С какими только жалобами не обращаются родители к детскому неврологу при этой патологии. И на головные боли, и на плохую успеваемость в школе, и нарушенное поведение! Сразу всего не перечислишь, поэтому давайте по порядку разбираться. Начнем, как всегда, с выяснения причин болезни.

 Причины нестабильности  ШОП

В основе заболевания лежит родовая травма у младенца. Причины ее кроются в патологическом течении родовой деятельности у мамы.

Стремительные роды.

В этом случае головка ребенка входит в родовые пути матери, еще не подготовленные к появлению его на свет. Интенсивные схватки буквально выталкивают плод наружу. Схватки настолько сильны, что ребенок вылетает из животика, как пробка из бутылки. Шея младенца травмируется – ведь она такая тоненькая,  уязвимая. Развивается отек и кровоподтек, микроповреждения связочного аппарата шейных позвонков. Изредка при таких быстрых и стремительных родах бывает перелом ключицы. В некоторых случаях еще и повреждение плечевого сплетения.

Затяжные роды.

Они вызваны слабостью родовой деятельности, ранним отхождением околоплодных вод. Факт тот, что головка плода застревает в родовых путях мамы. В течение многих часов на шейку плода оказывается излишнее давление. Это приводит также к отечности и микроповреждениям тканей.

Обвитие пуповиной вокруг шейки ребенка.

Еще одним важным моментом в происхождении НШОП является обвитие пуповиной вокруг шеи ребенка во время родов, при котором могут повреждаться связки и мышцы, смещаться шейные позвонки.

Сразу после рождения внешне каких-либо изменений на теле ребеночка можно и не увидеть. Это очень важно знать родителям, потому что клиника НШОП появляется гораздо позже – в 3-5 лет, и даже в школе. И родители удивляются и серчают – почему, мол, нам ничего в роддоме не сказали!

Что же происходит впоследствии с шейным отделом позвоночника? Слава богу, ничего плохого. Все зарастает и восстанавливается. Но связки, скрепляющие позвонки, расслаблены и подвижность отдельных позвонков несколько усиливается.

Ребенок растет, вертит головой в разные стороны, кувыркается, совершает массу движений и связочки в шейном отделе все больше ослабевают. Анатомически позвоночник так устроен, что через специальные отверстия в глубине позвоночника проходят две крупные позвоночные артерии, кровоснабжающие головной мозг.

В условиях НШОП артерии могут сдавливаться и в мозг поступает меньше крови, чем положено. А это означает нехватку питательных веществ и кислорода. Со временем у ребенка могут появиться жалобы, о которых мы сейчас и поговорим.

Симптомы нестабильности  ШОП

В остром периоде шейной травмы, т.е. сразу после рождения и в течение первых месяцев жизни  видны признаки нейрогенной кривошеи, слабости мышц ручек и плечевого пояса.

Детский невролог в этих случаях назначает малышу лечение у остеопата, массаж и физиотерапию. Со временем внешние проявления шейной травмы сглаживаются и в дальнейшем психомоторное развитие малыша  не отстает от возрастных норм. Про родовую травму благополучно все забывают.

Начиная с двух или трех лет многие родители  беспокоятся о том, что ребенок мало говорит, а то и вовсе молчит. Идут к неврологу, получают консультацию. Причины задержки речи могут быть разными. Одной из них является НШОП с недостаточностью кровообращения в головном мозге. Правильно организованное лечение быстро поправит ситуацию и речь ребенка начнет хорошо развиваться.

Но вот ребенок поступает в школу. Нагрузки возрастают и потоком начинаются жалобы на головные боли, утомляемость, неусидчивость, нарушение внимания, плохую память. Родители опять обращаются к детскому неврологу. Безусловно, причин для волнения может быть множество.  Дело не только в НШОП.

Многие общие заболевания, такие как частые простуды, глистные инвазии, пиелонефрит, бронхиальная астма могут сопровождаться и утомляемостью, и головными болями. Перенесенное сотрясение головного мозга тоже может дать и снижение успеваемости, и головные боли в отдаленном периоде. Наконец, давно забытая перинатальная энцефалопатия, которая при нагрузках ослабляет мозговую деятельность, тоже может спровоцировать подобные жалобы.

Задачей детского невролога является установление истинной причины заболевания. Чтобы выявить роль нестабильности шейного отдела позвоночника в происхождении жалоб пациентов, врач прибегает к соответствующему обследованию. Сейчас я познакомлю Вас с некоторыми моментами этого обследования. Только хочу заметить – не повторяйте самостоятельно неврологический осмотр своего ребенка. Доверьтесь врачу! Забудьте о крылатой фразе “Учить и лечить может каждый”. Вы ведь не враг своему ребенку!

Диагностика нестабильности  ШОП

В диагностине нестабильности выделяют два этапа:

  • Клинический осмотр;
  • Инструментальные данные.

Какие симптомы можно увидеть при неврологическом осмотре, которые помогут диагностировать НШОП?

1. Глядя на лицо ребенка, можно заметить наличие симптома Горнера, для которого характерно сужение глазной щели, легкое западение глазного яблока и сужение зрачка. Нервы, которые обеспечивают иннервацию глазного яблока, начинаются из специального центра, расположенного в шейном отделе. Наличие этого симптома косвенно подтверждает перенесенную шейную родовую травму.

2. Глядя на расположение головы и плечевого пояса опытным глазом можно заметить наличие остаточных явлений нейрогенной кривошеи.

3. При пальпации (ощупывании) можно определить напряжение трапециевидных (надплечных) мышц. Другим вариантом последствий шейной травмы является атрофия этих мышц и жалоба родителей, что ребенок не может подтянуться на руках или отжаться от пола.

4. Асимметрия прямых шейных мышц. Одна из мышц напряжена, гипертрофирована, а с другой стороны, вообще не пальпируется.

5. Болезненность при надавливании на остистые отростки ШОП, особенно в верхне-шейном отделе.

6. Ограничение наклонов головы в стороны – весьма характерный симптом!

P.S. Пункты 2-6 – характерные симптому у детей примерно с 5 лет.

Инструментальные данные:

Рентгенография.

Для выявления нестабильности позвонков рентгеновский снимок, сделанный в боковой проекции 100% показателен. Причем, делают его с функциональными пробами, т. е. с опущенной и запрокинутой назад головой. Дополнительно делают еще снимок через рот, на котором можно увидеть подвывих основного позвонка.

А вот магнитно-резонансную диагностику для уточнения диагноза нестабильности делать не надо. Это абсолютно бесполезно. Достаточно рентгенографии.

Ультразвуковая допплерография.

Обязательно нужно сделать это исследование, потому что можно увидеть наличие сдавления правой или левой позвоночной артерии; асимметрию мозгового кровотока и нарушение венозного оттока. Для невролога это очень важные данные.

Нестабильность шейного отдела позвоночника связана с  перенесенной родовой травмой. Очень часто клинические симптомы появляются у ребенка не сразу, а спустя годы  после рождения. И если проведенная диагностика подтверждает диагноз, следует переходить к лечению.

Лечение нестабильности ШОП  у детей

Лечебные мероприятия нужно обязательно проводить в комплексе. Часто мамы говорят, что они прошли несколько сеансов у остеопата или сделали курс массажа. И все! На этом лечение завершилось. Это очень неправильный подход к лечению таких детей.

Ведь цель лечения  не только «поставить на место шейные позвонки» и тем самым устранить препятствие кровотоку по позвоночным артериям. Очень важно дополнительно максимально усилить этот кровоток, чтобы мозг получил наилучшее питание и кровоснабжение и начал интенсивнее развиваться. Только тогда пройдут жалобы на головные боли, ребенок станет лучше вести себя и будет лучше учиться. А это, друзья мои, быстро не делается. И обязательно в лечебный курс нужно включать несколько различных процедур.

Остеопатия. Этот метод оказывает влияние на тонус мышц шеи, расположенных очень глубоко. Обычный массаж воздействует лишь на поверхностные мышцы шеи. В результате манипуляций остеопата шейные позвонки становятся на место, устраняется давление на позвоночные артерии, улучшается мозговое кровообращение. Обычно процедуры делаются раз в неделю, количество может быть разным. Этот вопрос решает сам остеопат. После сеанса надо вести себя поосторожнее – поменьше бегать и прыгать. Категорически нельзя кувыркаться. От уроков физкультуры лучше освободить ребенка. Рекомендуется носить в течение дня воротник Шанца. Периодически нужно осматриваться у остеопата и поддерживать правильное состояние позвоночника.

Классический массаж. Также очень широко применяется при НШОП. Его нельзя совмещать с остеопатией. Благодаря массажу напряженные мышцы  расслабляются. Ослабленные мышцы укрепляются. В мышцах происходит интенсивный обмен веществ, повышается кровообращение, улучшается микроциркуляция. Исчезают клинические проявления заболевания.

Физиотерапия. Обычно сочетается с массажем. Чаще всего назначается электрофорез с сосудорасширяющими лекарствами, что еще больше улучшает мозговое кровообращение.

Лечебная физкультура. На мой взгляд, это чуть ли не самый важный способ лечения нестабильности ШОП. Разумеется, начинать лечение нужно с массажа, остеопатии и физиотерапии. Но закреплять результат – лечебной физкультурой. Самое интересное, если вы, дорогие родители, хотите реально избавить своего ребенка от нестабильности, а также предупредить развитие шейного остеохондроза в будущем, физические упражнения нужно делать ежедневно в течение всей его жизни. Да-да! Иначе постепенно мышцы вернутся в исходное состояние и опять проявятся клинические жалобы. Поэтому профилактика нарушения осанки и НШОП – в детстве очень важны.

Очень хорошо будет, если ваш ребенок начнет посещать бассейн. Плавание улучшает статику позвоночника. Полезно заниматься гимнастикой, хореографией. В общем, укреплять шейные  мышцы, а также  плечевой пояс,  руки, туловище.

Из лекарственных препаратов в период курсового лечения невролог назначит ребенку симптоматические средства: сосудорасширяющие препараты, ноотропы, успокаивающие и другие средства. Вообще, лечиться нужно обязательно под руководством детского невролога, который сначала обследует ребенка и на основании полученных данных составит программу лечения. Будет наблюдать его. Несколько лет внимательного отношения к проблеме ребенка и все пройдет. НШОП обязательно нужно вылечить в детстве, чтобы потом ваш сын или дочь не мучились от шейного остеохондроза.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей, вне всякого сомнения, ухудшает мозговое кровообращение. Даже несмотря на наличие коллатерального кровообращения. Это подтверждается инструментальными методами обследования, в частности, ультразвуковой допплерографией.

Нельзя допускать дефицит поступления питательных элементов в мозг ребенка. Во-время обращайтесь на консультацию к детскому неврологу, обследуйтесь и проводите коррекционное лечение. В этом случае ребенка ожидает хороший прогноз и он не будет впоследствии страдать от головных болей и головокружений.

До новых встреч, Наталия Богоявленская

loading…

Нестабильностью называются определенные физиологические изменения в структуре любого отдела позвоночника, при котором вариативность смещения составляющих его позвонков в ту или иную сторону превышает 3 мм. Расположение очага болезни серьезно влияет на выбранное лечение и врачебные рекомендации.

Шейный сегмент позвоночника более остальных подвержен подобным изменениям из-за особенностей строения позвонков, фасеточных суставов и межпозвоночных дисков — основных компонентов, отвечающих за нестабильность шейного отдела позвоночника.

Чаще всего недуг встречается у пожилых людей и детей подросткового возраста, что объяснимо с точки зрения естественной подверженности шейного отдела процессам, связанных с возрастными изменениями.

Нестабильность шеи: классификация, согласно причинам возникновения

Среди наиболее вероятных факторов, провоцирующих нестабильность шейных позвонков, медики выделяют.

  1. Механические повреждения (травмы считаются наиболее частой причиной нарушения физиологического соотношения между позвонками этого отдела позвоночника);
  2. Хронические дегенеративные процессы, протекающие в суставном аппарате (чуть реже нестабильность шейного отдела вызывает запущенный остеохондроз);
  3. Негативные последствия оперативного вмешательства (послеоперационные осложнения или неправильное проведение вмешательства также могут повлиять на возникновение гиперподвижности);
  4. Врожденные аномалии (реже всего подобные изменения появляются в следствие врожденной дисплазии позвоночника).

Симптоматика и клиническая картина нестабильности шейных позвонков

Чаще всего пациенты обращаются к врачу с набором определенных жалоб, именно эти признаки и являются характерными чертами, позволяющими диагностировать нестабильность позвоночника в области шеи. Поэтому крайне важно обращать внимание на следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в шее;
  • частые мигрени;
  • головокружения;
  • дискомфортное положение головы, трудности найти расслабляющую позу для сна.

Список, включающий в себя только эти симптомы, чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Люди среднего возраста, помимо перечисленных признаков, ощущают на себе еще и многие другие проявления болезни:

  • боли, носящие ирритативный характер (проникающие боли, когда нестабильность шейного отдела вовлекает нервы и их окончания, что чревато возникновение неприятных ощущений в руках, пояснице и ногах);
  • деформации позвоночного столба (физическое смещение позвонков или дисков между ними);
  • изменения количества физиологичных движений шейных позвонков (патологическим считается как уменьшение, так и увеличение подвижности);
  • нестабильность позвонков шеи, возникающая после физической активности или чрезмерной нагрузки (особенно актуально для детей, проходящих период активного роста);
  • повышенный тонус мышц, спастический синдром (выражается возрастающей усталостью мускулатуры этого отдела позвоночника).

Помимо стандартных проявлений клинической картины заболевания, гиперподвижность шеи имеет и неврологические симптомы:

  • Прострелы или другие проявления корешкового синдрома;
  • Заметное снижение силы мускулатуры шеи, уменьшение подвижности сустава, который имеет прямое отношение к пораженной мышце;
  • Онемения, подергивания, парезы обусловлены компрессией спинного мозга.

Методы диагностики гиперподвижности шейного отдела

Точный диагноз и адекватное лечение требуют учитывать не только симптомы проявления заболевания, но и результаты многочисленных исследований. Стандартные способы диагностики, способные дифференцировать нестабильность позвоночника в области шеи от других заболеваний включают в себя:

  • качественный сбор анамнеза;
  • Осмотр пациента, пальпацию шеи;
  • Рентгенографические снимки в состоянии покоя и положении максимального сгибания;
  • Стандартные лабораторные анализы.

Часто снимков на рентген аппарате бывает достаточно только для диагностики несложных форм заболевания.

В качестве альтернативного метода обнаружения болезни у взрослых и детей с осложнениями выступает магниторезонансная томография.

При острой необходимости может быть использован специальный контрастный состав.

Терапия нестабильности позвонков шеи

Нестабильность позвоночника в каждом из его сегментов имеет различное лечение, однако, недуг в любом отделе предпочтительно лечить, используя методы консервативной терапии. Хирургическое вмешательство является крайней мерой и должно иметь серьезные обоснования.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение особенной эффективно у взрослых и детей, когда заболевание имеет начальную стадию и мало клинических проявлений. Анамнез пациента при этом не должен содержать серьезных ограничений, а сам пациент не испытывать болевых ощущений. Стандартные способы терапии заключаются в строгом соблюдении рекомендаций врача и порядка соблюдения лечебных процедур.

  1. Установление щадящего режима, снижение нагрузок на шею.
  2. Правильная организация сна: ортопедическая подушка и матрас.
  3. Четкое отслеживание положения тела и походки.
  4. Посещение кабинета массажиста или мануального терапевта.
  5. Прохождение физиотерапевтических процедур (особенно эффективно устраняет нестабильность позвоночника в области шеи электрофорез в комбинации с местным обезболивающим средством).
  6. Прием противовоспалительных препаратов.
  7. Обезболивающая терапия.
  8. Ношение шейного корсета.
  9. Выполнение комплекса лечебной гимнастики.

Последние два пункта списка требуют дополнительных разъяснений и особого внимания как врача, так и самого пациента.

  1. Шейный корсет, показанный к ношению при гиперподвижности шеи, может быть жестким или мягким. Общая продолжительно ношения головодержателя регламентируется только специалистом, опираясь на основное лечение. Мягкий воротник Шанца способствует длительной разгрузке мускулатуры, обеспечивая среднюю фиксацию шейных позвонков. Более жесткой шиной считается головодержатель Филадельфия, который показан при серьезной стадии развития болезни. Минусом этого корсета является повышающаяся возможность атрофии мышц этого отдела позвоночного столба;
  2. Лечебная гимнастика требует предельной внимательности, так как нестабильность шейного отдела позвоночника обуславливает повышенную подверженность позвонков травмам, вывихам и смещениям. Оптимально начать занятия в специальном классе, под руководством тренера. Впоследствии многие упражнения можно выполнять дома самостоятельно, соблюдая курс на лечение и выздоровление.

Постановка позвонков шейного отдела на место — довольно длительный процесс. Однако консервативное лечение нестабильности предпочтительно еще и потому, что все его компоненты имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов. Это делает возможным такую терапию не только для взрослых, но и для детей.

Хирургическое вмешательство

Тем не менее существует ряд признаков, которые обуславливают немедленное оперативное вмешательство, среди них присутствуют:

  • неэффективное лечение этого отдела позвоночника консервативными методами на протяжении более трех месяцев;
  • подвывих, вызванный нестабильностью позвонков;
  • индивидуальная непереносимость важных для терапии компонентов, медикаментов или процедур;
  • четкая компрессия нервных окончаний позвонков шейного отдела.

Оперативное лечение позвонков шеи — сложный процесс. Искусственная стабильность достигается путем внедрения костного имплантата в промежуток между нестабильными позвонками, такой метод называется хирургическим спондилезом. Существует вариант переднего или заднего внедрения, первый, в свою очередь, более предпочтителен и имеет меньше шансов на послеоперационные осложнения и отторжение имплантата. Однако встречаются особо сложные случаи болезни, когда требуется двойное внедрение для обеспечения наиболее надежной фиксации этого отдела позвоночника.

Нестабильность шейных позвонков одинаково часто встречается как у взрослых, так и у детей, при этом само заболевание не столь опасно, как сопутствующие его симптомы или возможные последствия. Часто достаточно стандартного комплекса консервативной терапии, чтобы полностью устранить негативное влияние нестабильности на жизнь пациента. Положительный результат достигается, если врачом назначено верное лечение, а пациентом соблюдаются все рекомендации специалиста.

Похожие статьи

Браво доктор! Бравооо…

Я уже начал думать, что потихоньку схожу с ума. Нелегко каждый день слушать бред о повальной нестабильности шейного отдела позвоночника у детей. Эти напуганные до синевы родители, несчастные дети в воротниках Шанца. Эти безумные рентгеновские снимки новорожденным !!!!!

Неужели я один считаю это отсутствием элементарных знаний анатомии и физиологии детского организма? Но нет оказывается на родине матушке остались еще здравомыслящие вертебрологи. Да еще и так доступно читающие лекции с прекрасно иллюстрированным материалом.

Вообщем однозначно смотреть всем.

8189 0

Шейный отдел позвоночника включает в себя семь позвонков. Из всего позвоночника именно он является самым мобильным, чем и объясняется возможность поворотов, движений или наклонов головы.

Через отростки позвонков, которые имеют отверстия, проходят позвоночные артерии. Именно благодаря ним осуществляется полноценная подпитка мозга важными веществами, кислородом и микроэлементами.

При наличии каких-либо повреждений и воспалительных процессов, которые могут затронуть шейные позвонки, способность полноценного снабжения прекратится.

Подобные заболевания очень опасны, потому за здоровьем шеи нужно следить тщательнее.

Общая информация о патологии

Возникновение излишней подвижности в позвоночнике позволяет говорить о развитии шейной нестабильности. Подобная ситуация может проявляться в случае смещения, чрезмерной амплитуды движений позвонков или слишком свободной степени движений.

Усложняет раннее выявление заболевания отсутствие проявления болевого синдрома, а сама нестабильность нередко диагностируется только посредством проведения рентгеновского снимка.

Мобильность и стабильность

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

Позвоночник каждого человека включает в себя эти свойства. Стабильность необходима для поддержания соотношения между дисками и позвонками, что препятствует их деформированию, а так же предотвращают возможное развитие боли при любой физической нагрузке.

От стабильности отдельных элементов позвоночника и будет зависеть этот критерий в целом.

Такой критерий, как мобильность позвоночника уже будет более индивидуальным, поскольку здесь все зависит от строения позвонков, от того, каких размеров будет диск между ними, а так же от некоторых других факторов.Самым мобильным отделом и считается шейный.

Причины, которые провоцируют нестабильность

Причинами, которые могли вызвать развитие нестабильности в шейном отделе позвоночника, могут быть следующие:

  • Травма. Она может быть как механической, так и полученной в результате аварии;
  • Врожденная особенность;
  • Остеохондроз позвоночника;
  • Оперативное вмешательство.

Одной из причин нестабильности может быть

миозит шейных мышц

. Как выявить заболевание вы можете узнать из нашей статьи.В каких случаях рекомендуется назначать мрт пояснично крестцового отдела позвоночника и какие болезни оно позволяет выявить можно узнать

здесь

.

Симптомы заболевания

Нестабильность шейного отдела позвоночника имеет следующие наиболее частые симптомы:

  • Боль. Может существенно усиливаться после физической нагрузки;
  • Деформация позвоночника, которая может даже быть видима со стороны;
  • Ограничения в возможности движения шеей;
  • Ощущения напряжения в мышцах шейного отдела.

Классификация

Нарушение функциональной нестабильности шейного отдела позвоночника может быть следующих видов:

  1. Посттравматическая. Развитие болезни начинается после вывиха, перелома или сильного удара.

    На фото мрт шейного отдела

    При этом если смещение позвонкового диска произошло менее, чем на 2 мм, то прогноз можно считать весьма благоприятным. При увеличении этого числа нестабильность способна прогрессировать и дальше. Особенность данного вида нарушения является то, что проявиться он может абсолютно в любом возрасте. При этом у детей посттравматическая нестабильность возникает чаще из-за низкой профессиональности акушерок.

  2. Дегенеративная. Подобный тип нестабильности проявляется под воздействием остеохондроза. Ткань диска при этом фрагментируется, возможно так же разволокнение фиброзного кольца. Это впоследствии может привести к снижению фиксирующей способности дисков. Дегенеративные процессы могут быть вызваны снижением достаточного обогащения хряща микроэлементами, либо в случае нарушения статики позвоночника. В обоих случаях подвижность дисков и их смещение увеличивается при воздействии на них дополнительных нагрузок.
  3. Послеоперационная. Возникает обычно после ламинэктомии, так как эта операция оказывает серьезное влияние на стабильность позвоночника. После двустороннего вмешательства опороспособность может ухудшиться даже по прошествии длительного времени. Ухудшение состояния провоцируют чрезмерная нагрузка, рецидивы грыжи, а так же развитие нестабильности в том отделе позвоночника, где ранее уже проводилось вмешательство. Избавить от заболевания может только повторная операция, гораздо более сложная, чем первая.
  4. Диспластическая. Нестабильность этого вида протекает с признаками дисплазии, которые обычно обнаруживаются в самом теле позвонка. В самом нижнем отделе позвоночника причиной появления болезни может стать врожденная особенность. В других отделах дисплазия так же может произойти из-за недоразвития внутреннего строения позвонков. По мере взросления и изменения они сохраняют эту аномальность, что во взрослом возрасте может стать причиной проявления не только нестабильности, но и спондилоартроза, а так же остеохондроза.

Диагностические методики

Диагностирование нестабильности в шейном отделе позвоночника проводится благодаря опросу, рентгенологическому исследованию и некоторым неврологическим проявлениям.

Рентгенологические проявления

На рентгенограмме особенно становится заметна нестабильность. Чаще всего делают два снимка, на первом из которых голова человека находится в прямом положении, а на втором сгибается вперед.

В первом случае заметен прогиб сильнее, чем обычно. Во втором позвоночник так же выгибается, но уже наружу. В некоторых случаях так же становится заметно смещение зубовидного отростка, так как челюстная кость не накладывается на него.

Неврологические проявления

При нестабильности позвоночника происходит заметное сужение канала позвонков, вследствие чего возможно появление следующих признаков. Их можно объединить в три условных категории:

  1. Корешковые. Сюда относятся такие симптомы, как радикулит, прострелы, цервикалгии;
  2. Спинальные. Парез, подергивание, слабость или онемение конечностей;
  3. Нейродистрофические. При этом происходит поражение какой-либо мышцы, становится выраженной слабость, может возникнуть периартрит, кардинальный синдром.

Лечение патологии

Меры лечения нестабильности шейного отдела позвоночника можно поделить на способы, которые не включают хирургические методы лечения и, собственно, оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Этот тип воздействия на заболевание является наиболее приемлемым. Обычно необходимости прибегать к сложнейшему хирургическому вмешательству нет, так как консервативное лечение дает прекрасные результаты.

В целом, воздействие на шейный отдел особенно не отличается от других способов лечения тех болезней, которые связаны с позвоночником.

Можно выделить особый список мер, который поможет справиться с заболеванием:

  • Ношение головодержателя жесткого или мягкого типа;
  • Новокаиновые блокады, которые проводить следует при обострении болевого синдрома;
  • Прием противовоспалительных препаратов нестероидного типа;
  • Физиотерапия (фоно- и электрофорез, лазерное облучение и так далее);
  • Массажная терапия. Помимо общего комплекса массажа можно проводить так же баночный, акупунктурный, точечный и другие его виды;
  • Рефлексотерапия. Может проводиться посредством иглоукалывания, криотерапии, магнитотерапии, а так же многих других видов;
  • Лечебная физкультура;
  • Вытяжение позвоночника.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство при нестабильности шейного отдела позвоночника необходимо только в особенно серьезных случаях, когда болезнь начала влиять не только на позвоночник, но и на функционирование внутренних органов.

Показана хирургическая операция в следующих случаях:

  • Появление на почве нестабильности подвывиха;
  • Короткий срок ремиссии и частые обострения;
  • Индивидуальная непереносимость, которая может возникать от некоторых консервативных методов лечения;
  • Стойкая симптоматика, которая может быть вызвана более серьезными проблемами. К ним относятся, например, грыжа диска, компрессия нервных волокон и другое.

Шейный позвонок обычно фиксируется при помощи специальной пластины, которая позволяет предотвратить дальнейшее смещение, но при этом позволяет сохранить ее подвижность.

При проведении операции заднего спондилодеза пластину обычно закрепляют со стороны спины. При этом важно отметить, что возможно рассасывание трансплантата или же возникновение сустава, называемого ложным.

Комплекс упражнений

В период лечения нестабильности ношение специального воротника необходимо, однако за этот период подвижность шейного отдела существенно снижается, а мышцы, не имея достаточных тренировок, слабеют.

В случае нестабильности шейного отдела позвоночника как никогда необходимы особые упражнения, которые позволят восстановить все функции, а так же дополнительно укрепить суставы.

Лучше всего выполнять комплекс под присмотром специалиста, однако можно подобрать упражнения, которые легко будет выполнять дома:

  1. Первое упражнение выполняется при помощи, например, резинового бинта. Его следует сложить в несколько слоев, а после одну сторону закрепить на стене. Во второе получившееся отверстие необходимо продеть голову и оставить резинку на уровне лба. Сидеть необходимо ровно, при этом следует делать неторопливые отклонения в сторону и вперед.
  2. Повороты головы в стороны. Если при этом шея будет слегка хрустеть, то ничего страшного. Но если боль сильная и хруст очень явный, то это явный повод обратиться за дополнительной консультацией.
  3. «Перекатывание» головы представляет собой упражнение, при котором подбородок прижимается к груди и постепенно перекатывается по ней. Сильно запрокидывать голову назад не рекомендуется. Тренеры советуют стараться «тянуться» макушкой ввысь, вытягивая при этом шею, и лишь слегка откидывать голову назад.
  4. Развод руками выполняется не особенно интенсивно. Наиболее приемлем медленный темп. Руки следует поставить на пояс, поднять вверх плечи, а после отвести их назад. При этом локтями необходимо попытаться соприкоснуться. Конечно, этого сделать не получится, но после упражнения чувствуется легкость в суставах как шеи, так и лопаточной области.

Видео: Врач-невролог рассказывает о нестабильности позвоночника

tvoysustavchik.ru

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей

Отсутствие возможности выполнения ежедневных бытовых нагрузок – серьезная проблема, способная существенно усложнить жизнь любого человека. Именно поэтому нестабильность шейного отдела позвоночника необходимо своевременно диагностировать и лечить.

К этой патологии относят изменения в структуре любого из отделов позвоночного столба. При этом отклонением от нормы считается смещение позвонков (например, сегмента с2 по отношению к с3) более чем на 3 мм. От расположения очага болезни зависит назначаемое врачом лечение, а также его рекомендации (специальные упражнения или ЛФК).

Причины

Позвонки шейного отдела отличаются своими небольшими размерами и меньшей, в сравнении с грудным или поясничным отделам, прочностью. Мышцы шеи, как правило, слабые и справляются не со всеми нагрузками. В результате под воздействием травмирующих факторов и заболеваний (например, остеохондроза), стабильное положение позвонков нарушается. Это становится толчком для развития патологии.

Причины, по которым может возникнуть нестабильность шейных позвонков:

  • Дистрофические, дегенеративные изменения межпозвоночных дисков.
  • Любые повреждения позвоночника в области шеи.
  • Наследственность.
  • Нарушения позвоночника, возникшие в послеоперационный период.
  • Сбой при формировании хрящей и костей у плода во время внутриутробного развития.
  • Остеопороз.
  • Большие физические нагрузки или долговременное пребывание шеи в статичном положении.
  • Остеохондроз позвоночника.

Среди факторов, увеличивающих вероятность появления тревожных симптомов, выделяют искривление позвоночного столба, отсутствие достаточного питания тканей позвоночника, нарушение функций эндокринной системы. Несоблюдение рекомендаций врача во время послеоперационного восстановления также может спровоцировать начало заболевания.

Нестабильность шейных позвонков может появиться внезапно, а затем быстро развиться до тяжелого состояния. В большинстве случаев болезнь характеризуется следующими признаками:

  1. Боль в шее. Усиливается при неудобном положении головы, резких движениях, длительном пребывании тела в вертикальном положении.
  2. Приступы тупой, давящей головной боли различной интенсивности, локализованной у основания черепа или в затылочной области. Если немного наклонить голову, может наступить временное облегчение.
  3. Онемение пальцев рук, скованность в плечах и лопатках.

Постепенно могут появляться новые симптомы. Это связано с повышением подвижности позвонков, а также их смещением. У пациента может ухудшиться зрение и слух, нарушиться сон, появиться головокружение и нарушиться ориентация в пространстве.

Нестабильность позвонков также характеризуется высокой утомляемостью и вестибулярными нарушениями, велика вероятность слуховых галлюцинаций (появление посторонних шумов).

Нестабильность шейного отдела позвоночника может привести большому количеству последствий, в том числе и тяжелых. Среди распространенных осложнений выделяют нарушение кровотока в позвоночных артериях. Это расстройство может спровоцировать ишемию задних отделов мозга или инсульт.

Компрессия спинного мозга, нарушение кровообращения в нём влечет за собой возникновение спинального синдрома. При этом происходит поражение различных проводящих путей ЦНС. Результатом может стать:

  • паралич верхних и нижних конечностей;
  • расстройства работы органов малого таза;
  • нарушение чувствительности в конечностях.

Повреждение нервных корешков позвоночника запускает процессы уменьшения объемов мускулатуры надплечья, рук, шеи, лопаточной области.

Особенности у детей

Довольно часто развитие болезни у маленьких пациентов связано со сложными родами. Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей становится результатом травм при взрослении.

Признаками заболевания у ребенка могут быть:

  1. Болевые ощущения, возникающие сразу после сна или занятий в школе, а также при резких движениях.
  2. Непроизвольное склонение головы на одну сторону, возникновение заметной асимметрии на лице.
  3. Вялость, раздражительность.

В случае возникновения симптомов, необходимо исключить любые физические нагрузки на шейный отдел. Не следует при этом откладывать визит к врачу. В большинстве случаев лечение нестабильности позвоночника у детей ничем не отличается от терапии взрослых пациентов.

Диагностика

Для адекватного лечения требуется изучить симптомы заболевания, а также провести ряд диагностических исследований. Это позволит точно поставить диагноз и отсеять другие похожие по симптоматике болезни (остеохондроз и другие).

На первых этапах сбора информации, врач проводит осмотр пациента, выявляет симптомы заболевания. Для того чтобы уточнить локализацию смещения, используется инструментальная диагностика. Самые распространенные методы:

  1. Рентгенография. При использовании этого способа диагностики, признаки болезни могут быть выявлены еще на ранних этапах ее развития.
  2. УЗИ. Дает больше сведений о состоянии мягких тканей и сосудов. Этот способ подходит для любых категорий пациентов, в том числе для детей.
  3. КТ. Дает обширную информацию по структурным изменениям во всех тканях, позволяя просмотреть строение и расположение любых аномалий. Хорошо показывает все изменения при остеохондрозе.

Довольно часто серьезных осложнений можно избежать при помощи своевременного комплексного лечения. А дополнительные терапевтические методы могут значительно улучшить качество жизни больного.

Консервативное

Целью такого способа лечения является снижение степени выраженности неврологических проявлений. Консервативные методы направлены на  снятие боли и воспаления, фиксацию шейного отдела позвоночника для защиты спинного мозга и нервных корешков от раздражения.

Медикаментозное

Часто при лечении нестабильности шейных позвонков, так же как и остеохондроза, используют комплексный подход. Когда специалист видит высокую вероятность устранения причин заболевания, назначения могут состоять из различных групп препаратов:

  • Обезболивающие, противовоспалительные средства. В начале лечения их вводят внутримышечно, а по мере снижения болевого синдрома, переходят к приему этих же лекарств в форме таблеток.
  • Миорелаксанты. Снижают тонус мышц шеи, освобождая ущемленные нервные корешки.
  • Хондопротекторы. Способствуют регенерации хрящевой ткани межпозвоночных дисков, питают, замедляют процесс ее болезненного разрушения.
  • Витамины группы B и D. Первые способствуют восстановлению поврежденных нервных волокон. Вторые насыщают костную ткань необходимыми минералами, делая ее крепче.

Ортопедическое

При лечении нестабильности шейных позвонков, часто используют специальный воротник, фиксирующий позвонки. Приспособление необходимо носить столько, сколько рекомендует врач.

Сам по себе ортопедический метод не является лечебной процедурой, но благодаря ему происходит значительное облегчение симптомов. Кроме того, фиксация позвонков и равномерное распределение нагрузки позволяет предупредить целый ряд осложнений.

Физиотерапия

Ценность этого метода заключается в усилении кровообращения на определенных участках позвоночного столба. Это способствует его снабжению питательными веществами.

Еще одним достоинством физиотерапии является укрепление мышц шейного отдела, без применения физических нагрузок. Это имеет большое значение для пациентов, которым противопоказаны занятия спортом.

К физиотерапевтическим методам относят:

  • электрофорез;
  • лечение ультразвуком;
  • лазерное облучение.

К лечебной физкультуре следует подходить с большой осторожностью, так как при нестабильности шейного отдела позвонки подвержены травмам и смещениям. ЛФК назначают только после детального обследования, с учетом выраженности патологии. Все упражнения подбирает врач в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Приступать к занятиям ЛФК нужно под наблюдением специалиста. Когда мышцы шеи немного укрепятся, а положение позвонков стабилизируется, можно приступать к самостоятельному выполнению упражнений.

Физкультура необходима при лечении остеохондроза и нестабильности позвонков шейного отдела. Можно заниматься на тренажёрах, а можно обойтись без них и выполнять классические упражнения.

Начинается всё с разминки. Она подготавливается позвонки шейного отдела к физическим нагрузкам. Все упражнения рекомендованы как взрослым, так и детям при различных заболеваниях позвоночника, включая остеохондроз и нестабильность:

  1. Упражнения разминки (их необходимо повторять 10 раз) заключаются в медленных поворотах, круговых вращениях, наклонах головы.
  2. Еще большему разогреву помогают упражнения с небольшим силовым воздействием. Для его выполнения нужно рукой, расположенной на лбу, аккуратно противостоять наклону. Количество повторений упражнения для детей и взрослых одинаково (6 раз).
  3. Далее работа ведется с плечевыми суставами. При этом необходимо поднимать и опускать плечи 10 раз. Если во время тренировки пациент почувствует недомогание, выполнение упражнений следует прервать.
  4. На следующем этапе нужно плотно прижаться к стене, сохраняя при этом ровное положение позвоночного столба. Необходимо производить лбом давление на стену в течение 15 секунд, а затем проделать то же упражнение затылком, правой и левой стороной головы.
  5. Очень эффективным способом снижения нестабильности шейного отдела является упражнение, при котором голову плотно прижимают подбородком к грудной клетке.

Операция

Когда консервативное лечение не приносит результата, осложнения продолжают развиваться, а тяжесть симптомов стремительно возрастает, может потребоваться хирургическое вмешательство. Кроме того, операция может понадобиться при подвывихе позвонков в сегментах от с2 до с7. Для стабилизации позвоночника применяют метод под названием спондилодез.

Суть этой операции заключается во внедрении костного имплантата в промежуток между поврежденными позвонками.

Существует два варианта спондилодеза: передний и задний. Первый способ менее травмирующий, он имеет меньше шансов на возникновение осложнений.

В особо тяжелых случаях, может потребоваться двойное внедрение. Это обеспечит более крепкую фиксацию поврежденного участка позвоночника.

Возникновению нестабильности шейного отдела позвоночника одинаково подвержены и взрослые пациенты, и дети. При этом опасность представляет не само заболевание, а его вероятные последствия. Поэтому так важно своевременно обратиться к врачу и четко следовать всем его рекомендациям.

Источник: http://osteo.lechenie-sustavy.ru/sustavyi/nestabilnost-shejnogo-otdela-pozvonochnika-u-detej/

Нестабильность шейного отдела позвоночника у взрослых и детей

   Читать оригинал публикации на mjusli.ru   

В чем выражаются симптомы и зачем нужно лечение нестабильности шейного отдела позвоночника (НШОП)? Как отражается это состояние на качестве жизни?

Позвоночник – это часть опорно-двигательной системы человека, основная часть каркаса, обеспечивающая ему возможность находиться в вертикальном положении.

Если в шейном отделе соотношения между позвонками нарушается, увеличивается амплитуда движения, появляются боли в шее, которые отдаются в плечи, спину, голову, затрудняется кровоснабжение головного мозга. Последнее вызывает отставание в умственном развитии у детей и склерозирование сосудов у взрослых.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника может проводиться консервативными и оперативными методами, в зависимости от общего состояния и стадии заболевания.

Особенности анатомического строения шеи

Шейный отдел позвоночника обладает повышенной подвижностью – он может сгибаться до 95º и поворачиваться на 80-90º.  Всего шейных позвонков 7, и два из них – атлант и эпистрофей – имеют особенности в строении.

Атлант. Его составляющие – две костные дуги, соединенные в кольцо в месте утолщения. По бокам размещаются атлантоосевые суставы, с помощью которых позвонки скрепляются с затылочной костью – проще сказать, голова прикрепляется к телу.

Эпистрофей имеет зубовидный отросток в месте соединения с атлантом, именно это соединение обеспечивает подвижность головы и повороты шеи.

Остальные позвонки имеют типичное строение: тело с цилиндрическим утолщением, примыкающие к ним дуги, с отходящими костными отростками, к которым крепятся связки и мышцы. По сравнению с грудным или поясничным отделом составляющие шейного выглядят «изящно» – это объясняется небольшой нагрузкой.

У грудных детей шейный отдел практически прямой, и изгибается только к 3 месяцам, когда младенцы начинают уверенно держать голову. Это первые проявления физиологического лордоза. В дальнейшем – когда младенцы начинают садиться и вставать – появляется лордоз поясничного и кифоз грудного отдела.

Основными элементами позвоночника, обеспечивающими его стабильность и физиологические пропорции между позвонками, предохраняющие его от деформации, вызывающей болевые ощущения, являются:

  • связки;
  • фиброзное кольцо;
  • ядро межпозвонкового диска, которое состоит из пульпы;
  • капсула межпозвонковых суставов.

Отдельные позвонки разделены межпозвоночными дисками; и каждый из них имеет опорные комплексы, обеспечивающие функцию стабилизации.

Виды опорных комплексов:

  • передний, состоящий из 2 частей фиброзного кольца – передней и задней, 2 половин позвонка – тоже передней и задней, продольных связок также 2 групп;
  • строение заднего стабилизирующего комплекса: связки – адостистая и межостистая, капсула межпозвонкового сустава, дужка позвонка и желтая связка.

Подобную классификацию создал Холдсворт, но имеется еще и классификация Дениса.

Симптомов нестабильности шейного отдела позвоночника у грудничков может сразу и не быть, если не выражена кривошея, затем педиатры отмечают слабость и ограничение амплитуды движения верхних конечностей и плечевого пояса. Если в возрасте до года диагноз не поставлен, в дальнейшем могут наблюдаться рефлекторное и умственное недоразвитие, ребенок долго не начинает разговаривать, жалуется на частые головные боли.

Диагностика заболевания у взрослых затруднена, поскольку симптомы нестабильности напоминают и другие патологические изменения шейного отдела и сосудов головного мозга.

Как характерные признаки можно выделить:

  • боль, нарастающая после повышенных физических нагрузок и резких движений;
  • хроническое мышечное напряжение;
  • раздражение оболочки спинного мозга;
  • нарушение кровоснабжения сосудов головного мозга.

При ухудшении состояния сужается позвоночный канал. В этом органическом образовании находится спинной мозг.

Виды нестабильности и ее причины

У взрослых в зависимости от причин, вызвавших заболевания, разделяют следующие виды нестабильности:

  • Дегенеративная. Ее возникновение провоцирует остеохондроз, так как при дегенеративных изменениях деформируется фиброзное кольцо и ткани диска. Амортизационные свойства теряются, фиксация нарушается;
  • Посттравматическая форма – название говорит само за себя;
  • Послеоперационная нестабильность;
  • Диспластические изменения – эти нарушения возникают на уровне внутриутробного развития. В связи с неправильным формированием структур тканей костной системы или нарушений пропорций суставов позвоночника и позвонков.

У детей нестабильность появляется вследствие нарушения внутриутробного развития, но в большинстве случаев ее вызывают родовые травмы:

  • быстрые роды;
  • затяжная родовая деятельность;
  • манипуляции акушера – наложение щипцов или осуществление ручного поворота.

Клиника НШОП, вызванная родовой травмой, может проявляться у детей до 5 летнего возраста.

К хирургическому вмешательству стараются прибегать, если от болевых ощущений, вызванных нестабильностью шейного отдела позвоночника, избавиться не удается более 2 месяцев, при малейшем повороте головы появляются подвывих, корешковая и спинальная симптоматика.

Вначале всегда проводится курс консервативной терапии, при котором больному рекомендовано:

  • придерживаться щадящего режима;
  • носить головодержатель различных конструкций для фиксации положения головы и остановки постоянно прогрессирующего смещения позвонков и деформации фиброзного кольца;
  • вытяжение позвоночника;
  • физиолечение.

При нестабильности шейного отдела позвоночника выполнять упражнения после снятия болевых ощущений больному рекомендуется выполнение комплекса ЛФК, даже при ношении фиксатора.

Если лечебная физкультура не введена в реабилитационный процесс, фиксатором придется пользоваться всю жизнь, и из-за этого состояние только ухудшится, так как мышцы ослабнут.

Для лечения детей также комбинируют специальные упражнения и массажные воздействия. Разумеется, в раннем детском возрасте гимнастикой заниматься с малышами приходится родителям. Им необходимо мобилизоваться – запастись терпением и подключить фантазию, чтобы детям массаж и гимнастика доставляли только приятные ощущения.

Один из комплексов лечебной физкультуры при нестабильности шейного отдела позвоночника выполняется по следующему алгоритму.

  • Нужно сделать специальное устройство, чтобы обеспечить фиксацию шейного отдела и уберечь себя от травмы. Резиновый бинт связывают в двухслойное кольцо, перегибая его два раза пополам – по центру и повторно, уже сложив вдвое.

Один конец фиксируют к опоре на высоте глаз, вторым охватывают голову на уровне лба. Сесть следует устойчиво;

  • Выполняют колебания головой, постепенно, с каждой неделей, наращивая количество упражнений и амплитуду движений;
  • Начинать количество кивков в разные стороны нужно с 3, постепенно наращивая до 25;
  • Как только в день получается выполнить 3 подхода по 25 наклонов в разные стороны, следует увеличить слой резинового бинта, чтобы повысить силу мышц.

Во время гимнастики шея и голова должны двигаться в единой связке, плавно и медленно.

Резиновый бинт – это тренажер для дома. В условиях спортзала специалисты помогут подобрать специальный тренажер для укрепления мышц шеи.

Занятия йогой при нестабильности шейного отдела позвоночника помогают не только укрепить мышцы шейного отдела, но и улучшить кровообращение, что способствует восстановлению качества хрящевой ткани.

Начинается йога с упражнений на дыхание, что способствует полному расслаблению скелетной мускулатуры. Эти занятия обучают управлению собственным телом. Но без медицинской консультации и установки точного диагноза самостоятельное лечение может принести серьезный вред.

Метол лечения ШНОП выбирается в зависимости от состояния больного и типа заболевания. Комбинирование различных подходов и разных методик помогает стабилизировать состояние за максимально короткий срок.

Источник: https://lenta.co/nestabilnost-shejnogo-otdela-pozvonochnika-u-vzroslyh-i-detej-315846

Нестабильность позвонков шеи

Нестабильность шейных позвонков – это достаточно редкое, но очень неприятное явление, которое встречается в любом возрасте и даже у новорожденных детей.

Под этим термином подразумевают аномально высокую подвижность в шейном отделе позвоночника и увеличение величины смещения отдельных позвонков относительно друг друга при движениях в шее.

К счастью, если данная проблема вовремя выявлена и предприняты все необходимые лечебные мероприятия, прогноз благоприятный – заболевание не оставляет после себя никаких негативных последствий, в противном случае исход бывает плачевным.

Особенности шейного отдела позвоночника

Шейный сегмент позвоночного столба состоит из 7 позвонков и является наиболее подвижным. Это на ряду с относительной хрупкостью шейных позвонков и особенностями их анатомии, большой постоянной нагрузкой (удерживают голову) приводят к их повышенному риску травм и различного рода заболеваний.

Первый шейный позвонок – атлант (С1) и второй – аксис (С2) выполняют очень важную функцию – они соединяют позвоночный столб с черепом.

Атлант не имеет тела, в отличие от остальных позвонков, аксис имеет особенный зубовидный отросток, который соединяется с 1 позвонком и большим затылочным отверстием черепа.

Благодаря сочленениям 1-го, 2-го позвонков и черепа человек может выполнять вращательные виды движений.

У других пяти шейных позвонков (С3, С4, С5, С6, С7) есть тело, которое несет опорную и защитную функцию, между позвонками находятся межпозвонковые диски, которые обеспечивают амортизацию при движениях, а также стабилизирующую функцию – удерживают в нужном положении соседние позвонки.

Внутри позвоночного канала, который образован дужками позвонков, содержится спинной мозг с оболочками, проходят кровеносные сосуды и нервные волокна.

Позвоночник укреплен связками (которые ограничивают гипермобильность при наклонах назад, вперед и в стороны), фасеточными суставами и мышцами.

Строение шейного отдела позвоночника

Что такое мобильность и стабильность позвоночника

Позвоночник – это уникальная анатомическая структура, которая сочетает в себе одновременно стабильность и мобильность. Двигательная активность и амплитуда движений зависят от строения позвонка, высоты межпозвоночного диска и его состояния, прочности фиксирующего аппарата позвоночника и его возможных патологических изменений (связки, фасеточные суставы, мышцы).

Стабильность осевого скелета обеспечивает нормальное соотношение между позвонками, предохраняет его от чрезмерных и высокоамплитудных движений, которые могут вызвать боль, травмы, повреждения структур самого позвоночного столба, нервных волокон или спинного мозга. Основными анатомическими структурами, которые обеспечивают стабильность, являются межпозвоночный диск (фиброзное кольцо и пульпозное ядро), капсула межпозвонковых суставов и позвоночные связки.

Для упрощенного понимания стабильности в практику введено такое понятие как сегмент позвоночника – это два соседних позвонка, которые сочленены между собой межпозвоночным диском. Именно от стабильности отдельных сегментов зависит стабильность всего позвоночного столба.

В сегменте выделяют 2 опорных комплекса (по Холдсворту):

  1. Передний, который состоит из передней и задней продольной связки позвоночника, передней и задней половины тела позвонка, передней и задней части фиброзного кольца межпозвоночного диска.
  2. Задний, который содержит над- и межостистую, желтую связку, дужку позвонка и капсулу межпозвонкового сочленения.

Некоторые специалисты выделяют 3 опорных комплекса (по Дэнису). Разница заключается лишь в том, что передний (описанный выше) они разделяют на 2 – передний и средний, задний остается таким же.

Итак, становится понятно, от чего именно зависит стабильность позвоночного столба, и при повреждении каких именно анатомических структур она нарушается с развитием нестабильности.

В чем суть нестабильности позвоночника

При развитии нестабильности может увеличиваться амплитуда нормальных движений, которые свойственны данному отделу позвоночника, либо могут появляться новые виды и направления двигательной активности в поврежденном сегменте. Оценить нестабильность можно по величине смещения позвонков.

Очень важно различать эти два понятия:

Также прочитать:Корешковый синдром шейного отдела

  • смещение позвонка – это рентгенологический симптом, то есть он не всегда проявляется какими-то либо патологическими признаками и может протекать абсолютно бессимптомно, часто является случайной находкой при рентгенографии шейного отдела;
  • нестабильность позвонков – это уже клинический термин, который, помимо рентгенологических признаков (смещения), сопровождается различной выраженности симптоматикой (боль, неврологические расстройства, напряжение мышц, нарушение нормальной амплитуды движений).

В норме гипермобильность определяется возрастом человека и расположением позвонка. Так, у ребенка амплитуда движений значительно превышает соответствующие показатели у взрослых.

Как проявляется патология

Как уже было сказано, нестабильность позвонка должна быть не только зафиксирована на рентгенограмме, но и иметь какие-то клинические проявления. В противном случае речь идет только о смещении позвонков. Рассмотрим основные диагностические критерии данной проблемы.

Рентгенологические признаки

Для выявления нестабильности рентгенограмма может выполняться в 3 позициях – стандартная боковая проекция, и функциональные снимки, которые делают в положении максимального сгибания и разгибания позвоночного столба в шее.

Признаком нестабильности является:

  • нарушенная непрерывность и плавность задней линии тел позвонков;
  • межпозвонковые суставы становятся не параллельными;
  • изменение высоты межпозвонковых дисков;
  • подвывихи позвонков;
  • уменьшение размера межпозвоночного канала.

Рентгенологические критерии нестабильности субаксиального шейного отдела позвоночника

Неврологические симптомы

В случае развития такой патологии сужается канал внутри позвоночника, что приводит к раздражению спинного мозга, его оболочек и нервных корешков. Все это сопровождается развитием ряда неврологических нарушений, которые можно объединить в 3 группы:

  • корешковые синдромы – проявляется в виде цервикалгии (хронической боли в области шеи), цервикаго (острого болевого синдрома в виде прострела), радикулопатии корешков шейного отдела спинного мозга;
  • спинальные синдромы – нарушения в работе отдельных сегментов спинного мозга, что может выражаться в виде чувствительных и двигательных расстройств;
  • мышечно-нейродистрофические синдромы – в эту группу можно отнести такие нарушения, как кардиальный синдром, синдром позвоночной артерии, плечелопаточный эпикондилит, хроническая боль в плечевом и локтевом суставе, синдром передней лестничной и малой грудной мышцы, пр.

Боль в шее – основной признак нестабильности шейных позвонков

Другие признаки нестабильности

Среди других признаков нестабильности шейных позвонков следует отметить болевой синдром (присутствует почти в каждом клиническом случае).

Боль при такой патологии носит ирритативный характер, то есть вызвана раздражением нервных корешков, а также рефлекторный (возникает из-за патологического спазма мышц шейного отдела в ответ на нестабильность).

Как правило, болевые ощущения не постоянные, а носят периодический характер, усиливаются или появляются после физической нагрузки.

Может возникать деформация позвоночника, усиление шейного лордоза с формирование гиперлордоза, ограничение нормальной амплитуды движений в шее.

Практически всегда выявляется напряжение шейных мышц. Такая картина наблюдается в начале болезни. По мере прогрессирования патологии в мышцах исчерпываются энергетические запасы, развивается их переутомление и дистрофические изменения.

Вследствие таких нарушений уменьшается интенсивность кровотока в мышцах, развивается их гипотония и частичная атрофия. Мышцы теряют свою опорную и защитную функцию, что может сопровождаться необходимостью дополнительной опоры для головы.

На практике выраженность нестабильности шейного позвоночника оценивают в балльной системе, приведенной в таблице 1.

Виды и причины нестабильности

В зависимости от причины нестабильности, выделяют несколько ее разновидностей.

Посттравматическая форма

Переломы позвонков часто осложняются развитием посттравматической нестабильности позвоночника

Развивается после перенесенной травмы позвоночного столба в шейном отделе – переломов, вывихов позвонков.

Встречается примерно в 10% случаев подобных травм и осложняет период выздоровления. Прогноз зависит от вида травмы и части опорного комплекса сегмента позвоночника, который разрушен.

К сожалению, у таких пациентов часто наблюдается прогрессирование нестабильности, что требует срочного оперативного вмешательства.

Проявляется данная форма нестабильности корешковыми и спинальными синдромами. Встречается во всех возрастных группах и часто наблюдается у новорожденных вследствие родовых травм.

Дегенеративная форма

Развивается вследствие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба (остеохондроза и сопутствующих патологий).

При этом страдает основная часть переднего опорного комплекса сегмента позвоночника – межпозвоночный диск.

По мере прогрессирования патологических изменений и снижения высоты хрящевой ткани диска развиваются нарушения и в заднем опорном сегменте, что еще больше усугубляет патологический процесс и способствует увеличению нестабильности.

Послеоперационная форма

Возникает при нарушении целостности определенных структур опорных комплексов сегментов шейного позвоночника вследствие хирургических вмешательств. Чаще всего подобное нарушение фиксируют после выполнения операции ламинэктомии. Чтобы избавиться от такой проблемы, необходима повторная операция.

Операция ламинэктомии позвоночника может осложняться развитием послеоперационной нестабильности

Диспластическая форма

Развивается на фоне диспластического синдрома (недоразвитие определенных структур опорно-двигательного аппарата из-за аномального строения соединительной ткани), который носит врожденный характер. Признаки диспластического процесса можно обнаружить в тканях позвонков, межпозвоночных дисков и суставов, связках.

Лечение при нестабильности шейных позвонков

Лечение, в зависимости от симптомов нестабильности и ее вида, может быть как консервативным, так и оперативным. Как правило, в большинстве случаев достаточно комплекса консервативных мероприятий для устранения гипермобильности, избавления от боли и стабилизации больного сегмента позвоночника.

Консервативное лечение

К методикам консервативного лечения относят:

  • охранный режим для шейного позвоночника, избегание повреждающих движений;
  • длительное применение мягкого или жесткого фиксатора для шеи, головодержателя;
  • медикаментозная терапия с применением анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, лекарственных блокад, глюкокортикостероидов;
  • массаж и лечебные упражнения для укрепления мышц шеи и поддержания их нормотонуса;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • нетрадиционные методики терапии (постизометрическая релаксация, мануальная терапия, иглоукалывание, народные средства).

Мягкий головодержатель для лечения нестабильности шейных позвонков практически не мешает повседневной деятельности

Хирургическое лечение

Основа операций при нестабильности позвоночника – это обеспечение стабилизации поврежденного сегмента и декомпрессия структур нервной системы.

Показания к хирургическому лечению:

  • отсутствие эффективности консервативной терапии на протяжении 1-1,5 месяца;
  • выраженный болевой синдром, которые не купируется медикаментозными средствами;
  • наличие стойких корешковых и спинальных синдромов;
  • развитие подвывиха позвонка на фоне его нестабильности;
  • невозможность применять консервативные методы лечения (противопоказания или непереносимость);
  • частые обострения болевого синдрома и других признаков нестабильности, которые значительно снижают качество жизни пациента.

Для обеспечения стабилизации позвоночника выполняют операцию переднего или заднего спондилодеза.

Суть операции спондилодеза позвоночника

Выбор методики оперативного вмешательства зависит от конкретной клинической ситуации и вида нестабильности. В некоторых случаях (особо тяжелых) хирург может принять решение о комбинации этих двух операционных методик стабилизации.

Таким образом, нестабильность шейного отдела позвоночника, хотя и редкая, но вполне опасная проблема, которая длительное время может протекать скрыто. Поэтому при появлении боли и дискомфорта в шее в обязательном порядке посетите врача для выяснения причины неприятных ощущений, ведь ранняя диагностика – залог успешного лечения.

Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/nestabilnost-pozvonkov-shei

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей: лечение и симптомы

Позвоночник, как известно, служит основой скелета. Его нестабильность — патологическая подвижность элементов позвоночника. Верхнешейный сегмент позвонка является самым подвижным, к тому же он связан со многими органами и системами в организме, поэтому его нестабильность считается наиболее опасной.

Включает этот отдел в себя 7 позвонков и выполняет такие основные функции, как стабильность и мобильность. Первое качество позвоночника помогает сохранять между позвонками соотношение, защищая их тем самым от деформации. А вот благодаря второму свойству человек может крутить головой, разгибать или сгибать шею.

Подвижность этой части позвонков вследствие травм либо остеохондроза может увеличиться, в результате чего происходит нарушение соотношения между соседними позвонками, появляется нестабильность и повышается амплитуда движений. К основному симптому данной патологии принято относить смещение позвонков на целых 3—4 мм назад или вперед.

Патологическая подвижность в шейном отделе способна образоваться под воздействием следующих факторов:

  • Появление дегенеративно-дистрофических изменений. Как правило, протекают подобные процессы из-за остеохондроза. Они способны уменьшить фиксирующие возможности фиброзного кольца.
  • Операции на позвоночный сегмент. Хирургическое вмешательство повреждает целостность опорных комплексов. Сильные нагрузки на позвоночник в восстановительный период способны привести к ухудшению ситуации.
  • Дегенерация межпозвонкового диска, которая происходит при нарушении статики позвоночника либо метаболизма в суставном хряще.
  • Результат нарушения роста тканей позвоночника в процессе внутриутробного развития. Еще подобное состояние принято называть дисплазией.
  • Различные травмы, в том числе и родовые повреждения. Шейный отдел — самый ранимый сегмент позвоночника.

Чаще всего такой недуг связан с появлением болей в ногах. спине в разных сегментах позвоночника, которые усиливаются после физических нагрузок, а также возникновением неприятных ощущений в пояснице, шее и других отделах.

Кроме этого, во время вращения тела и наклонов происходит ограничение подвижности. Еще при смещении в районе шеи часто наблюдаются головокружения и головные боли.

При нестабильности позвоночника во время поднятия тяжестей могут возникнуть боли в пояснице.

Появляются болевые ощущения из-за сжатия позвоночного канала и сдавливания нервных корешков. Все это приводит к напряжению мышц, а спина в области поврежденного места становится окаменевшей. Причем остальные группы мышц, наоборот, слабеют и теряют упругость.

Больной старается удерживать туловище в безболезненном положении. в итоге, мышечный тонус нарушается. Патологически подвижному позвонку ткань не может дать опору, поэтому он все время начинает менять свое положение. Иногда смещение позвоночника сопровождается хрустом либо щелчком во время наклона.

Нестабильность, как правило, вызывают невротические расстройства. приводящие даже к разрушению позвоночника. Выполнить правильное обследование и поставить точный диагноз патологической подвижности позвонка способен лишь невролог по рентгеновскому снимку. Самостоятельно лечить данный недуг нельзя, тем более ставить себе диагноз.

Патология шейного отдела позвонка бывает разных видов. Например, посттравматический синдром возникает, если заболевание развивается после получения удара, вывиха или перелома в районе шеи.

Этот вид может появиться у любого человека, причем независимо от пола и возраста.

Более того, посттравматическая нестабильность встречается у новорожденных детей, когда акушер не имеет достаточной квалификации.

Нестабильность позвонков после операции обычно возникает после хирургического вмешательства, если во время ее проведения была разрушена целостность опорных комплексов позвоночника.

Дегенеративная нестабильность во многих ситуациях формируется на фоне остеохондроза. Изменения дегенеративно-дистрофического характера происходят вследствие нарушения позвоночной статики и нехватки микроэлементов в хрящевых тканях.

Вдобавок есть факторы, которые предрасполагают к сильной подвижности отделов позвоночника: возраст и локализация. К примеру, у ребенка амплитуда подвижности позвонка намного выше, нежели у взрослого человека. К тому же у малышей в шейном отделе отмечается чрезмерная подвижность, поэтому довольно часто у них нестабильность позвоночника приводит к появлению острой кривошеи.

В основном к нестабильности шейных позвонков у малышей приводят родовые травмы. Появиться такой недуг способен по самым разным причинам:

  • Применение специальных щипцов;
  • Быстрые роды;
  • Большой вес плода;
  • Поворот головки ребенка до 180 градусов;
  • Потягивание головки малыша при родах, сопровождающееся хрустом в шее;
  • Слишком узкие родовые пути.

Все эти причины вызваны именно рождением малыша. однако, есть и другие факторы, например, падение, ушибы и травмы позвоночника. Вот почему, если родители обнаружили у ребенка хоть один из симптомов нестабильности позвоночника, которые проявляются видоизменением шеи или болями в ней, то надо срочно показать любимое чадо специалисту.

Основные диагностические процедуры формируются на жалобах больного. а также его данных по врачебному осмотру, способов инструментального исследования и неврологическому статусу.

Более того, дифференциальные диагностические мероприятия подразумевают использование современных способов обследования. Так, самым точным и результативным методом исследования считается рентгенологическое сканирование.

А вот с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии врачи могут точно выявить качественные нарушения в шейном отделе.

Также специалисты прибегают к миелографическим способам диагностики. Вообще, устранение патологической подвижности позвоночника является довольно трудным и сложным процессом.

На ранней стадии болезни назначается только медикаментозное лечение, массаж, физические упражнения и физиотерапия, но в более запущенных случаях без хирургического лечения не обойтись.

Консервативная терапия предполагает использование фармакологических лекарственных средств, помогающих избавиться от боли.

Чтобы обнаружить этот недуг, часто необходим рентгеновский снимок. созданный в боковой проекции. Такое фото делают с функциональными пробами, иначе говоря, с запрокинутой и опущенной назад головой. Иногда через ротовую полость проводят дополнительную рентгенографию для выявления подвывиха основного позвонка.

Консервативные методы терапии

Данный вариант лечения является самым популярным. Он позволяет получать позитивные результаты, не прибегая к оперативному вмешательству. Следует отметить, что способы лечения проблем в шейном отделе отличаются от методов терапии остальных сегментов позвонка. Улучшить состояние пациента помогут такие меры, как:

  • Блокады для избавления от чрезмерной боли при лечении.
  • Использование держателя головы, который может быть жестким либо мягким, в зависимости от тяжести болезни.
  • Выполнение лечебной физкультуры. Комплекс разных упражнений, помогающих увеличить подвижность шеи.
  • Применение нестероидных средств, позволяющих снять воспалительный процесс.
  • Проведение массажа. Рекомендуется помимо обычной процедуры прибегать к точечному, баночному и акупунктурному массированию. Их можно сочетать с криотерапией и иглоукалыванием.
  • Восстановление правильного положения шейных позвонков с помощью вытяжки.

Устранение нестабильности шейного отдела хирургическим путем

Имеется несколько признаков, по которым решается незамедлительное оперативное вмешательство. среди них: подвывих из-за нестабильности позвонков, безрезультатное лечение шейного отдела консервативными способами больше трех месяцев, четкая компрессия нервных окончаний, индивидуальная непереносимость важных для лечения процедур и лекарственных препаратов.

Операция шейных позвонков представляет собой очень сложную процедуру. Для их искусственной стабильности в промежуток между патологически подвижными позвонками вставляют костный имплантат. В медицине этот способ называют хирургическим спондилезом.

Есть вариант заднего и переднего внедрения, при этом последний считается более предпочтительным, поскольку он вызывает меньше осложнений. Правда, попадаются особо тяжелые случаи нестабильности позвонков.

В подобных ситуациях проводят двойное внедрение, чтобы создать более надежную фиксацию этого сегмента позвоночника.

Дополнительные меры

При таких проблемах не нужно недооценивать роль физиотерапии. Патологическую подвижность шейных позвонков еще устраняют посредством различных процедур:

  • Магнитетеропия. Этот способ воздействия на человека позволяет избавиться от воспаления шейного отдела.
  • Лазерное облучение. Данная процедура помогает улучшить кровоток и убрать воспалительный процесс.
  • Электрофорез. Во время такого метода происходит перемещение в организм электрическими импульсами медикаментозных растворов.

Довольно часто при нестабильности шейных позвонков больным рекомендуется массаж. Специалист, воздействуя на пораженные зоны путем прикосновения, улучшает обменные процессы, устраняет воспаления, возвращает диски на места и нормализует кровоток. Вдобавок разминания и растирания благоприятно влияют на весь организм человека.

Взрослым и детям врачи советуют при подобных патологиях носить шейный корсет, повышающий стабильность суставов в районе хребта в период осложнения.

Но порой случается так, что патологическую подвижность шейных позвонков невозможно устранить традиционными способами, поэтому назначается операция. Возникает это при выраженных изменениях тканей либо их разрушении. Чаще всего к хирургическому вмешательству прибегают, если у пациента обнаруживается грыжа межпозвоночных дисков.

Не менее результативным лечением нестабильности позвоночника является специально разработанные физические упражнения. Они достаточно функциональны и не отнимают много сил.

Очень важно регулярно выполнять лечебную физкультуру. поскольку во время болезни пациенту приходится носить воротник, от которого ослабевают мышцы. С помощью этих упражнений удастся не только разработать суставы, но и даже укрепить мышцы. Однако некоторые из них проводить разрешается только под присмотром доктора.

Начать можно с обычных поворотов головы влево и вправо. Шея может немного хрустеть, но если при этом возникают болевые ощущения, то лучше проконсультироваться со специалистом.

Для следующего упражнения понадобится резиновый бинт. который складывается пополам. Одну его сторону следует зафиксировать к стене, а в образовавшееся отверстие с другого края надо продеть голову и ровно сесть. Бинт таким способом создает нагрузочное давление на шею. По истечении нескольких минут можно не спеша приступать отклоняться назад.

Другое упражнение необходимо выполнять в умеренном темпе. Руки должны находиться на поясе, плечи следует поднять и отвести назад. Главное при этом соприкоснуться локтями при отводе.

Разумеется, сделать этого нельзя, зато после нескольких повторений упражнения в лопатках и шее будут ощущаться легкость.

Лечебная гимнастика позволяет больному быстрее избавиться от воспаления и даже укрепить шейные мышцы.

Следует помнить, что несвоевременное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника может привести к появлению различных болезней и серьезным рецидивам, поэтому при возникновении болей в шее надо сразу же обращаться к врачу.

Самойлов Кирилл Романович

http://artrit.guru/patologicheskie-sostoyaniya-i-novoobrazovaniya/nestabilnost-sheynogo-otdela-pozvonochnika-lechenie-i-simptomy.html

Источник: http://razvitielife.ru/bolezni-u-detej/lechenie/4158-nestabilnost-shejnogo-otdela-pozvonochnika-u-detej-lechenie-i-simptomy

Поделиться:

Нет комментариев

kosti.info


Смотрите также