Мышечная дистония лечение


Мышечная дистония

Мышечная дистония — это синдром поражения ЦНС, проявляющийся несогласованными аритмичными изменениями тонуса различных групп мышц. Клинически характеризуется фокальными или генерализованными непроизвольными фиксированными позами или двигательными актами. Диагностика проводится по клиническим данным о наличии дистонических феноменов. Инструментальные обследования (МРТ, УЗДГ, ЭНМГ) направлены на поиск причинного заболевания. Консервативная терапия включает кинезиотерапию, назначение фармпрепаратов, локальное введение ботулотоксина, физиотерапевтические воздействия. При генерализованных формах возможно нейрохирургическое лечение.

Мышечное напряжение (тонус) необходимо для поддержания позы тела, осуществления движений. В отличие от сниженного (гипотонус) и повышенного (гипертонус) напряжения мышц, мышечная дистония (МД) обозначает нарушение адекватного соотношения тонуса отдельных мышц или мышечных групп. МД не является нозологической единицей, представляет собой синдром, встречающийся при различных поражениях центральной нервной системы. По данным европейских исследований, мышечная дистония встречается в странах Западной Европы с частотой 11,2 случая на 100 тыс. населения. Начало проявлений возможно в любом возрасте. Более ранний дебют симптоматики ведёт к более быстрому прогрессированию синдрома с последующей генерализацией процесса.

Мышечная дистония

Этиофакторами МД могут выступать различные поражения головного мозга, распространяющиеся на структуры ответственной за регуляцию тонуса экстрапирамидной системы. У детей первого года жизни мышечная дистония развивается преимущественно вследствие нарушений развития нервной системы во внутриутробном периоде или её повреждений в процессе родов. К возможным причинам относят гипоксию плода, внутриутробные инфекции, токсические воздействия (курение, приём алкоголя, наркомания, медикаментозное лечение беременной), родовую травму новорожденного. У детей старшего возраста и взрослых выделяют следующие основные этиологические факторы:

  • Генетические изменения. Генные мутации обуславливают изменения медиаторной или рецепторной части нервных синапсов, участвующих в передаче регулирующих тонус воздействий. К наследственным формам МД относятся идиопатический блефароспазм, миоклоническая дистония, первичная торсионная дистония.
  • Черепно-мозговая травма. Повреждение подкорковых структур при ЧМТ, проводящих трактов экстрапирамидной системы обуславливает расстройство центральной регуляции тонуса мышц. При неполном восстановлении мышечная дистония сохраняется в посттравматическом периоде.
  • Опухоль головного мозга. Прорастая церебральные ткани, агрессивные внутримозговые неоплазии разрушают нейроны и проводящие пути. При неинвазивном росте по мере увеличения размеров опухоли возникает компрессия окружающих образований. МД возникает при вовлечении в патологический процесс экстрапирамидных структур.
  • Энцефалит. Воспалительное поражение различных уровней экстрапирамидной системы при энцефалите влечёт расстройство её регулирующего воздействия на мышечный тонус. МД может проявляться на фоне стихания острого воспалительного процесса и регресса более грубой неврологической симптоматики.
  • Медикаментозное воздействие. Спровоцировать дистонические расстройства способны атипаркинсонические фармпрепараты, нейролептики, антидепрессанты, антипсихотики. Факторами риска возникновения побочных эффектов терапии являются большая длительность приёма и высокие дозировки.

Указанные выше этиофакторы вызывают дисфункцию многоуровневой системы регуляции мышечного напряжения. В результате возникает спонтанная импульсация, чрезмерно активирующая определённые мышцы. Активированная мышечная группа входит в состояние тонического сокращения, что приводит к насильственному движению с последующим застыванием. В зависимости от локализации подверженной патологической импульсации мышечной группы возможен непроизвольный поворот головы, скручивание туловища, зажмуривание глаза, дистонический тризм и т. п. Чередование избыточного напряжения мышц-антагонистов лежит в основе гиперкинезов — непроизвольных двигательных актов различной амплитуды и скорости. Патогенетический механизм развития многих МД продолжает изучаться.

По локализации дистонических феноменов выделяют краниальную, параорбитальную, оромандибулярную, цервикальную, фарингеальную, торсионную и прочие формы МД. По этиологии дистонический синдром классифицируют на первичный (наследственный, идиопатический), вторичный (приобретённый). В основу следующей классификации легла распространённость патологического процесса на мышечные группы. В соответствии с данным критерием выделяют следующие формы МД:

  • Фокальная. Патологический процесс охватывает не более одной мышечной группы. К фокальным формам относится писчий спазм, блефароспазм, спастическая дисфония.
  • Сегментарная. Тоническое сокращение распространяется на несколько рядом расположенных мышечных групп. Примером может служить комбинированная оромандибулярная МД.
  • Мультифокальная. Фокальные дистонические феномены наблюдаются в нескольких участках тела. Патологические мышечные сокращения в них могут происходить одновременно и независимо друг от друга.
  • Генерализованная. Непроизвольное мышечное напряжение распространяется практически на всю скелетную мускулатуру. Начавшись с фокальных форм, МД способна трансформироваться в генерализованную форму.

По мере развития дистонического синдрома усугубляется выраженность патологических изменений. В связи с этим выделяют 4 степени выраженности МД. В клинической практике они оцениваются как стадии развития дистонии.

  • I — изменения выражены минимально. Дистонический синдром проявляется в ситуации повышенного психического напряжения, при переутомлении.
  • II — мышечная дистония регулярно возникает при физической активности. В покое дистонические феномены отсутствуют.
  • III — мышечная дистония носит постоянный характер, усиливается при произвольных движениях. Отмечаются затруднения при выполнении действий с участием подверженных дистонии мышечных групп. Возникают ограничения в профессиональной деятельности.
  • IV — выраженная МД, лишающая пациента возможности самостоятельного выполнения отдельных движений. Инвалидизирует больного.

Основные клинические проявления: дистонические позы и двигательные акты. Полиморфизм симптоматики обусловлен различной локализацией процесса, силой, скоростью и частотой мышечных сокращений. Общей закономерностью для дистонических феноменов является их стереотипный характер, возникновение в процессе выполнения произвольных двигательных актов, усиление при переутомлении, депривации сна, стрессе, уменьшение после сна, отдыха, в гипнотическом состоянии.

В большинстве случаев мышечная дистония манифестирует фокальными формами. Писчий спазм проявляется спастическим сокращением мышц кисти, что делает невозможным дальнейшее написание текста. Идиопатический блефароспазм характеризуется сокращением круговой мышцы глаза, приводящим к зажмуриванию. Оромандибулярная форма имеет несколько вариантов: тризм, насильственное открывание рта, вытягивание губ, высовывание языка. Цервикальная МД характеризуется насильственным поворотом, наклоном головы, фарингеальная — нарушением глотания, торсионная — скручивающими туловище поворотами. Приспосабливаясь к дистоническим приступам, пациенты вырабатывают привычные корригирующие жесты и движения, уменьшающие выраженность мышечных нарушений.

У грудничков мышечная дистония проявляется неестественными позами, поворотом головы всегда в одну сторону, переворачиванием только через один бок, отставанием статико-моторного развития. Во многих случаях фокальные проявления постепенно трансформируются в сегментарные, распространяются на другие участки тела, спустя несколько лет переходят в генерализованную МД. Чем раньше произошёл дебют дистонии, тем быстрее возникает генерализация. Длительное изолированное течение фокальных дистоний наблюдается у больных с манифестацией клинической симптоматики после 25-35 лет.

Прогрессирующая мышечная дистония значительно нарушает двигательную сферу больного, затрудняет профессиональную и бытовую деятельность. Со временем выполнение профессиональных обязанностей становиться невозможным, пациент переходит на инвалидность. Цервикальная форма осложняется развитием кривошеи. При торсионной МД развиваются искривления позвоночника, на поздних стадиях возможны дыхательные расстройства. Блефароспазм приводит к возникновению энтропиона, сухости переднего сегмента глаза. В ряде случаев отмечается возникновение невритов и компрессионных невропатий периферических нервов конечности, осуществляющей корригирующие дистонию движения.

Диагноз устанавливается врачом-неврологом на основании клинических данных с учетом жалоб на дистонические проявления и результатов осмотра. Дальнейшие диагностические обследования направлены на определение причины возникновения дистонического синдрома, верификацию базового заболевания. Основными этапами диагностики являются:

  • Сбор анамнеза. Диагностическое значение имеет возраст дебюта симптоматики, последовательность её развития. У детей младшего возраста обращают внимание на перинатальный анамнез, у старших пациентов — на принимаемые лекарственные препараты. В рамках семейного анамнеза устанавливают наличие заболеваний с дистоническими проявлениями у ближайших родственников. При подозрении на наследственный характер МД назначается консультация генетика, проводится генеалогический анализ.
  • Осмотр невролога. В неврологическом статусе определяется фокальное или генерализованное нарушение тонуса. Мышечная сила сохранена или незначительно снижена. Рефлекторная и чувствительная сферы без патологии, могут быть нарушены при развитии вторичных невропатий.
  • Инструментальные исследования. Проводятся с целью выявления органической патологии нервной системы. В соответствии с симптоматикой могут назначаться рентгенография позвоночника, МРТ одного отдела позвоночника, УЗДГ головы и шеи, МРТ головного мозга, электронейромиография, УЗИ нерва. Блефароспазм выступает показанием к консультации офтальмолога. При исключении всех возможных органических заболеваний устанавливается диагноз идиопатической МД.

Дифференциальная диагностика проводится с боковым амиотрофическим склерозом, нейроакантоцитозом, болезнью Мачадо-Джозефа. Отличительным признаком МД является наличие корригирующего жеста, который отсутствует при иных экстрапирамидных расстройствах. Отсутствие мышечных атрофий позволяет отличить дистонический синдром от болезни двигательного нейрона. Для нейроакантоцитоза характерно наличие невротических расстройств, выявление в анализе крови изменённых эритроцитов (акантоцитов).

Терапия направлена на уменьшение симптоматики, улучшение самочувствия пациента. Её составляющей является исключение усугубляющих дистонию факторов (переутомления, избыточного мышечного напряжения, недостаточного сна, стрессовых ситуаций). С целью достижения лучшего результата в лечении используются сочетание нескольких из указанных ниже методик:

  • Кинезиотерапия. Осуществляется специалистами восстановительной медицины: реабилитологом, кинезиотерапевтом, массажистом. Пациентам рекомендованы как пассивные методики (массаж, механотерапия), так активные занятия специально подобранной корригирующей гимнастикой, плавание в бассейне.
  • Медикаментозное лечение. Базовыми препаратами выступают бензодиазепины, снижающие нейрональную возбудимость. Возможны их комбинации с миорелаксантами, седативными средствами, антидепрессантами. Положительный терапевтический эффект холинолитиков обусловлен их способностью замедлять прохождение нервного импульса.
  • Ботулинотерапия. Применяется при фокальных и сегментарных формах. Введение ботулинического нейротоксина производится непосредственно в мышцы, вовлечённые в патологические феномены. Ботулотоксин блокирует холинергическую передачу в иннервирующих мышцы окончаниях. Действие препарата продолжается до 1 месяца.
  • Физиотерапия. Положительный эффект оказывает водолечение, применение лечебных грязей. В комплексе с общей фармакотерапией назначается электрофорез лекарственных препаратов, локальная магнитотерапия, лечение ультразвуком.

Хирургическое лечение показано при выраженной генерализованной МД на фоне недостаточной эффективности консервативных методов. Наиболее часто применяется стереотаксическая деструкция вентролатерального таламического ядра. Методики хирургического лечения различных форм заболевания продолжают разрабатываться.

Течение вторичного дистонического синдрома зависит от характера основного заболевания. Прогноз идиопатических форм тем серьёзнее, чем раньше произошла манифестация клинических проявлений. Своевременно начатая комплексная терапия позволяет намного улучшить качество жизни пациента, отсрочить инвалидизацию. Профилактика состоит в исключении неблагоприятных воздействий на плод в период внутриутробного развития, адекватном выборе способа родоразрешения, предупреждении травматизма, инфекционных и онкологических поражений ЦНС, тщательном планировании сроков и дозировок при проведении медикаментозной терапии.

www.krasotaimedicina.ru

Мышечная дистония — что это такое и как лечить патологическое сокращение мышц

Возникает заболевание у грудничков, детей старшего возраста, взрослых. Причины лежат в патологическом течении беременности, поражении ЦНС, болезнях других органов, инфекций. Код МКБ10 – G24.

Виды

Этиология, различные проявления болезни позволяют говорить о различных видах мышечной дистонии. На ее течение оказывают воздействие причины, возраст, в котором возникли первые признаки, область поражения, особенности проявления.

Факторы развития

Генетическая предрасположенность обуславливает возникновение первичной (идиопатической) дистонии. Ее обнаруживают уже у грудничков. По крайнее мере на начальных этапах заболевания дистония не связана с поражением других органов.

Вторичная дистония возникает как следствие других заболеваний, интоксикации, приема лекарственных средств.

Возраст появления первых симптомов

Этот критерий позволяет выделить дистонии нескольких возрастов. Младенческая обнаруживается с момента рождения до двух лет, детская — до 12 лет, подростковая – до 20. Молодая диагностируется до 40 лет. Последний вид – дистония взрослых.

Область поражения

Если патологическое сокращение мышц характерно только для одной части тела, говорят о фокальной дистонии. Наиболее распространенные подвиды это кривошея и блефароспазм.

Поражение нескольких участков характеризует мультифокальную дистонию.

При нарушении тонуса мышц всего тела или больше его части говорят о генерализированной форме патологии. Для нее характерны странные позы, которые в обычном состоянии человеку поддерживать очень сложно. Больные могут неестественно выгнуть позвоночник и так лежать.

Изменение тонуса с одной стороны тела свидетельствует о гемидистонии.

Если мышечные нарушения охватывают несколько соседних частей тела, говорят о сегментарной дистонии. В большинстве случаев такая патология характерна для зрелого возраста, она сопровождается дрожанием головы.

Степень напряжения

Наиболее известной классификацией дистонии, с которой сталкивалась каждая мама после рождения малыша, является выделение повышенного и пониженного тонуса.

В первом случае речь идет о гипертонусе. Он характеризуется слишком сильным одновременным напряжением мышц-сгибателей и разгибателей. На ребенка с гипертонусом трудно надеть одежду, ему тяжело играть. Многие позы вызывают боль, дискомфорт. Отсюда частая плаксивость, беспокойство.

В то же время Е. Комаровский говорит, что гипертонус – нормальное явление для младенца до 3-4 месяцев.

Меньше внимания обычно уделяется гипотонусу у детей. Его характеризует слабость мышц. Малыш, у которого обнаруживается дистония этого типа, много спит, не проявляет беспокойства. Кажется, что у него все нормально. Однако эта форма заболевания опасна. Она приводит к задержке физического развития. Дети с гипотонусом позже начинают держать головку, сидеть, ходить, не могут держать предметы в руках.

У некоторых детей одновременно проявляются симптомы обеих форм дистонии. При этом для нижних конечностей обычно свойственно излишнее напряжение, для верхних – слабость мышечной ткани.

Обе формы возникают и в старшем возрасте в результате развития неврологических, психических, инфекционных заболеваний.

Механизм развития

Поддержание тонуса мышц, его изменение, обеспечение сложных движений относится к функциям экстрапирамидной системы. В нее включены подкорковые ядра, мозжечок, проводящие пути продолговатого мозга, кора. В процессе сокращения участвуют также нервы, иннервирующие скелетные мышцы, а также сами мышечные волокна, сложная структура которых обеспечивает движение.

Мускульная ткань состоит из удлиненных клеток – миоцитов, саркоплазматической сети, богатой кальцием, и миофибрилл, которые имеют вид удлиненных нитей.

Сокращение мышцы возникает при достижении ее нервным импульсом, исходящим из головного мозга. Нервная клетка синтезирует медиатор ацетилхолин и провоцирует выделение кальция из саркоплазматической сети. Кальций взаимодействует с белком тропонином. Последний содержится в миофибриллах и вызывает сближение актиновых нитей. В результате уменьшается саркоплазматическая сеть, сокращаются мышцы.

Из-за дисфункции экстрапирамидной системы нарушается синтез ацетилхолина и других медиаторов, обеспечивающих связь между нейронами. Неполная обработка импульсов ведет к одномоментному сокращению мышц-антагонистов и  агонистов, хотя в нормальной ситуации они противостоят друг другу.

Этот процесс лежит в основе развития судорожных явлений, а также нарушения тонуса.

Острота проявления

Иногда дистония возникает как острая реакция на прием некоторых психотропных лекарств. Если симптомы появляются в ситуации, связанной с сильным психическим напряжением, говорят об эгодистонии. Этот вид патологии является психологическим нарушением, имеет временный характер.

Наиболее часто дистония носит постоянный прогрессирующий характер.

Причины

Мышечная дистония у детей и взрослых возникает из-за разных причин. Общими являются генетическая предрасположенность – она приводит к появлению первичной дистонии, не связанной ни с какими другими заболеваниями. Пример такого заболевания – дистрофия Дюшенна.

Груднички

У новорожденных, детей до двух лет развитие мышечной дистонии связывают с гипоксией, неправильным развитием, патологиями головного мозга, возникающими во время внутриутробного развития, родовыми травмами. Это различные заболевания и привычки будущей мамы: гипертония, сахарный диабет, курение, алкоголизм, прием наркотиков, токсикоз.

Другая группа факторов, вызывающих мышечную дистонию у грудничков, связана с нарушениями беременности и родов: отслоение плаценты, многоводие или маловодие, обвитие пуповиной, долгий безводный период, стремительные роды, неправильное ведение родоразрешения.

Основная причина появления дистонии у детей в возрасте старше двух лет – болезни нервной системы, инфекционные заболевания, возникновение новообразований. Часто спазмирование и тонусное нарушение возникает при энцефалите и менингите.

Дистония – одна из характеристик церебрального паралича. Патология возникает при травмах, интоксикациях.

Взрослые

Круг заболеваний, которые вызывают мышечную дистонию у взрослых, достаточно широк, и включает энцефалит, кровоизлияния в мозг, болезнь  Гентингтона, онкологию, рассеянный склероз, заболевания Паркинсона, Вильсона-Коновалова. Так же, как у детей, к патологии ведут инфекционные заболевания, травмы, отравления.

Симптомы

Особенности проявления дистонии, проявляющейся в повышенном или пониженном тонусе мышц, различны. В связи с этим принято выделять признаки гипертонуса и гипотонуса.

Симптомы гипертонуса

Обращает на себя внимание склонность большинства малышей держать конечности немного согнутыми и разведенными в сторону. Любая попытка их разогнуть наталкивается на сопротивление. Груднички с повышенным тонусом часто запрокидывают головку назад. Среди других симптомов выделяют беспокойство, плач, расстройства сна, дрожание подбородка при плаче. Такие малыши часто срыгивают, когда кушают или после еды.

По мере развития ребенка становятся заметны непроизвольные спазмы ручек, ножек. Возможно хождение на носочках, ведущее к неправильному формированию стопы. При высоком тонусе мышц тела развивается искривление позвоночника.

У подростков и взрослых отмечается нарушение почерка, онемение или окаменение мускул после длительных нагрузок, развитие судорожных явлений. Появляются мускульные боли.

Симптомы гипотонуса

Новорожденные с пониженным тонусом большую часть времени спят, мало кушают, не интересуются тем, что происходит вокруг них, не хотят двигаться. Они быстро начинают отставать в развитии. Ребятишки постарше не могут удерживать в руках предметы, ручку.

У взрослых патология характеризуется общей слабостью, апатией, неспособностью выполнять какие-либо действия.

Симптомы асимметричного тонуса

При наличии одновременно повышенного и пониженного напряжения наблюдается попытка ребенка принять необычную позу, зависящую от вида тонуса. Лежа на животике, он будет постоянно стремиться повернуться на сторону с повышенным напряжением мышц. Возможно дугообразное изгибание всего тела.

При положении лежа на спинке ребенок поворачивает головку. Заметно некоторое искривление таза.

Дополнительным симптомом служит подгибание конечности с одной стороны, расслабленное состояние с другой. У маленького ребенка эти проявления наиболее заметны.

Другие признаки

На дистонию мышц указывают и другие признаки. Это различные непроизвольные движения, выкрикивание звуков, слов, изменение тембра голоса. Речь становится смазанной, непонятной. Человек не способен удержать определенную позу.

Синдромы

Совокупность нескольких симптомов позволяет выделять такие синдромы:

  1. Цервикальная дистония. По-другому патологию называют спастической кривошеей. Появляется из-за поражения мышечных волокон, отвечающих за положение головы. Узнать кривошею можно по характерному повороту головы.
  2. Краниальная. Захватывает мускулатуру шеи, головы, лица.
  3. Торсионная. Генетически обусловленная патология связана с формированием поз, которые здоровому человеку принять или сложно, или невозможно. Патология ведет к инвалидности. Развивается преимущественно в детстве.
  4. Писчий спазм. Сокращение возникает в мышцах кисти рук при письме.
  5. Блефароспазм. Дистония сначала проявляется неконтролируемыми приступами частого мигания, позже ведет к невозможности открыть веки. В особо тяжелых случаях появляется слепота.

Стадии

Развитие заболевания проходит несколько фаз. На первой симптомы возникают только после того, как человек испытал сильное нервное напряжение. В спокойный период они исчезают. На этом этапе появляются судороги в голени, скованность движений, онемение после долгой нагрузки. Наблюдается частое моргание, кивание, жевательные движения.

На второй стадии признаки дистонии наблюдаются также во время покоя. Появляются болевые ощущения.

На третьей изменения становятся настолько сильными, что заметны со стороны. Они не зависят от нагрузки. Происходит патологическое поражение скелета, искривляется стопа, шея, позвоночник.

На последней стадии двигательные способности оказываются очень серьезными, в зависимости от области поражения лишают человека возможности самостоятельно двигаться или выполнять определенные действия. Если заболевание развивается у ребенка, он отстает в развитии.

Диагностика

Определение признаков мышечной дистонии обычно происходит на приеме у врача. Для уточнения диагноза назначают МРТ, электроэнцефалографию, УЗИ с допплерографией, электронейрографию.

Детям проводят нейросонографию.

Лечение

На начальном этапе развития мышечной дистонии медикаментозное лечение не проводится. Рекомендуется физиотерапия, массаж, ЛФК. При прогрессировании заболевания показано применение лекарств.

Медикаментозная терапия

Для улучшения проводимости нервного импульса назначают препараты для регулирования действия и содержания нейротрансмиттеров. Бензотропин блокирует ацетилхолин, Лорезапем и Диазепам регулирует ГАМК, Леводопа активизирует выработку дофамина.

Назначаются ноотропные средства, направленные на улучшение процесса обмена веществ, например, Церебролизин, Ноотропил, Глицин.

Мозговую активность улучшают капли Семакс. Для восполнения дефицита кальция используют кальция глюконат.

В некоторых случаях рекомендованы инъекции ботулотоксина. Вещество на несколько месяцев блокирует передачу нервного импульса в мышцу.

Стимуляция мозга

В тяжелых ситуациях проводят имплантацию электродов в головной мозг. Они блокируют передачу импульсов.

Одним из эффективных методов нормализации тонуса мышечной ткани и уменьшения спазмов является массаж. Он проводится курсами два раза в год, однако некоторые элементы детям и взрослым можно выполнять дома.

Перед тем как делать массаж, обязательно нужно посоветоваться с невропатологом и ортопедом. Он порекомендует, какие элементы показаны на какой части тела, уточнит длительность курса, укажет диагноз. Массажист на основе этой информации сформирует правильный комплекс упражнений.

При гипертонусе показаны процедуры, направленные на расслабление мускульной ткани. Используют поглаживания, растирания раскрытой ладонью и пальцами. В некоторых случаях показан точечный массаж. Противопоказано похлопывать и постукивать ребром ладони.

При гипотонусе проводят более интенсивный массаж. Пораженную зону пощипывают, растирают, сдавливают. Подобные действия помогут восстановить нормальный рост и развитие мышц.

Вне зависимости от того, кто проводит массаж и где, требуется соблюдать некоторые правила. Процедуру начинают через час после еды. Температура окружающего воздуха не должна превышать 22 °С. Для того чтобы не повредить нежную кожу, используется специальный крем или масло.

Физиотерапия

Для облегчения симптомов мышечной дистонии проводится физиолечение. Назначаются грязевые и расслабляющие ванны, водные процедуры, электрофорез.

Для снижения гипертонуса у грудничка в домашних условиях показано делать парафиновые сапожки. Детям старшего возраста, взрослым проводят курсы иглоукалывания.

ЛФК

Больным дистонией обязательно назначается лечебная физкультура. Два-три раза в год занятия проводятся с физиотерапевтом, в остальное время – самостоятельно в домашних условиях.

Грудничкам показано проводить занятия на фитболе. Пациентам любого возраста при отсутствии противопоказаний назначают плавание.

Осложнения

Неправильно подобранное лечение, его отсутствие у ребенка приводит к значительной задержке в физическом развитии, искривлениям скелета, постоянным болям.

Профилактика

Для снижения вероятности появления мускульной дистонии у ребенка будущим мамам показано сбалансированное питание, прогулки на воздухе, проведение регулярных медицинских осмотров.

После рождения проводятся осмотр ребенка всеми специалистами в соответствии с графиком. Любые симптомы патологии необходимо обсуждать с врачом. Это касается также детей старшего возраста, взрослых.

Мышечная дистония появляется как первичное заболевание, вызванное генетическими нарушениями, иногда развивается вследствие патологии ЦНС, инфекционных болезней. Проявляется непроизвольными сокращениями, повышенным, пониженным или асимметричным тонусом.

neuromed.online

Мышечная дистония

Мышечная дистония - постоянные не ритмичные мышечные сокращения тела или отдельных его частей (рук, ног, шеи, лица и т.д), являющиеся синдромом поражения центральной нервной системы. Внешне это выражается в непроизвольных движениях и позах.

  1. Причины
  2. Классификация
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика
  7. Осложнения
  8. Отзывы

Факторами, вызывающими заболевание, являются поражения головного мозга различного происхождения:

  1. Генетические мутации. Изменения на генном уровне затрагивают рецепторные или медиаторные области нервных синапсов, регулирующих тонус мышц.
  2. ЧМТ. При повреждении подкорковых структур в результате черепно-мозговых травм нарушается работа экстрапирамидной системы. Данная структура мозга регулирует мышечный тонус, поддерживает равновесие и контролирует приобретение и затем закрепление различных навыков.
  3. Опухоли мозга. При экспансивном росте опухоли, доброкачественная масса отодвигает окружающие ткани, не проникая в них, а сдавливая важные органы мозга, отвечающие за тонус мышц. При метастазах злокачественная опухоль разрушает проводящие пути и сами нейроны, проникая внутрь.
  4. Энцефалит. Острые воспалительные процессы поражают экстрапирамидную систему, лишая ее возможности управлять мышечным тонусом.
  5. Отравление лекарственными препаратами. При несоблюдении дозировок и длительном приеме антидепрессантов, нейролептиков, препаратов, назначаемых при болезни Паркинсона, могут развиться нарушения дистонического характера.
  6. Травмы во время родов. Вследствие родовых травм мышечная дистония развивается у новорожденных детей. Для этого возраста характерны и последствия внутриутробного нарушения нервной системы из-за различных инфекции, гипоксии и токсических отравлений (лекарства, алкоголь, курение, наркотики).

Классификация

Различают виды данного заболевания согласно возрасту пациента, причинам появления и анатомическому распределению.

По анатомическому распределению различают формы мышечной дистонии:

  • фокальную (поражение одной мышечной группы небольшой области: блефароспазм, тортиколлис, писчий спазм, оромандибулярная и спастическая дистонии);
  • сегментарную (поражены две и более группы мышц, находящиеся рядом);
  • мультифокальную (вовлечены две и более мышечные группы в любых участках тела. Сокращаются мышцы независимо друг от друга);
  • генерализованную (поражает все мышцы тела. Фокальная форма дистонии способна перерастать в генерализованную);
  • гемидистонию (вовлечены группы мышц с одной стороны тела).

По этиологическому признаку:

  • дистония-плюс (имеет дополнительные симптомы помимо характерных для данного заболевания);
  • нейродегенеративная (является частью дегенеративного процесса);
  • первичная (может перейти по наследственности, поражает локально и несколько органов вместе, симптоматикой является только признаки данного заболевания);
  • вторичная (возникают неожиданно и имеют точную выявленную причину).

По возрастному признаку:

  • младенческая (0-2 года);
  • детская (до 12 лет);
  • подростковая (с 12 до 20 лет);
  • раннего взрослого возраста (21-40 лет);
  • позднего взрослого возраста (>40 лет).

По степени выраженности патологических изменений в мышечных группах, различают 4 стадии дистонии:

  1. Изменения минимальны и проявляются только в стрессовых ситуациях или переутомлении.
  2. При физической активности проявляются нарушения в согласованном движении различных групп мышц.
  3. Изменения постоянны и мешают нормальной жизни пациенты, возникают ограничения возможности работы на некоторых профессиях.
  4. Стадия инвалидности, когда больной не может самостоятельно выполнить некоторые движения.

Симптомы

Основной симптоматикой является насильственные неритмичные «скручивающие» движения любой конечности или конечностей. В современных диагностиках заболевания, наряду с основными симптомами, принято упоминать корригирующие жесты (определённые непроизвольные движения для облегчения выраженной симптоматики) и зеркальные дистонии. Последний критерий хорошо изучен на примере писчего спазма. При этой форме заболевания непроизвольно сокращаются мышцы кисти руки, что делает невозможным написание текста.

Пациенты научились приспосабливаться к приступам, находя удобные жесты или несложные движения, при которых нарушения мышечной работы будет не столь заметно. У новорожденных признаки мышечной дистонии можно заметить по неестественным позам, например: ребенок поворачивает голову всегда только в одну сторону или переворачивается через один бок, игнорируя другой.

Диагностика

Лечащий врач осматривает пациента, выслушивает его жалобы и назначает ряд специальных обследований. Основной целью диагностики является выявление причины мышечной дистонии и ее классификации.

Диагностические этапы:

  1. Анамнез. Врач осматривает больного, задает вопросы, обращает внимание на возраст: у детей младшего возраста обязательно изучается перинатальная карта. Имеет значение применяемые медикаментозные препараты, наличие схожих заболеваний у родственников. При необходимости назначается консультация генетика.
  2. Невролог определяет стадию нарушения мышечного тонуса, сохранность или сниженность силы мышц.
  3. Для исключения или подтверждения органических нарушений нервной системы проводятся следующие процедуры:
  • рентгенография позвоночника;
  • МРТ всего позвоночника или его отдела;
  • УЗИ шеи и головы;
  • электронейромиография (исследование нервно-мышечного аппарата);
  • Узи нервов;
  • МРТ мозга.

Лечение

В последние годы нейрохирургия сделала огромный прорыв в вопросе облегчения симптомов у пациентов, страдающих дистонией, но способ полного излечения так и не найден. Применяются основные методики, облегчающие жизнь больных и уменьшающих проявление симптомов:

  • Медикаментозное лечение (холинолитики: акинетон, бипериден; бензодиазепины). Основная цель - снизить возбудимость нейронов. При ситуациях, требующих неотложной помощи (расстройства функций дыхания, «диастоническая буря») пользуются инъекционным способом ввода холинолитиков.
  • Ботулинотерапия - основной метод лечения фокальных дистоний. Препарат вводится непосредственно в патологические мышцы и действует около месяца.
  • Хроническая стимуляция мозга с хирургическим вмешательством используется в случаях отрицательного результата при применении ботулотоксина, а также при первичных генерализованных дистониях.
  • Введение баклофена - экстренная терапия для пациентов с тяжёлой степенью патологий (например, детский церебральный паралич).
  • Кинезиотерапия. Относится к восстановительным методам терапии и использует массаж, механотерапию, гимнастику, плавание в бассейне.
  • Физиотерапия. Водолечение, электрофорез, лечебные грязи, магнитотерапия и ультразвук способны значительно облегчить проявления болезни и снизить мышечные сокращения.

Профилактика

Профилактика мышечной дистонии осуществляется в перинатальном периоде: родители должны позаботиться, чтобы беременность протекала без патологий. Первый риск приобретения дистонии - нарушения при формировании плода в утробе матери. Если родители страдают одним из видов мышечной дистонии, необходима консультация генетика, т.к. дистония может передаваться по наследству.

Следующий профилактический шаг - своевременное прохождение медосмотра с новорожденным до года (именно в этом возрасте можно предотвратить развитие патологий).

Третий этап: ежедневные массажи и гимнастика с первого дня жизни, проводимые родителями или специалистом по назначению невролога.

Взрослым пациентам рекомендуется избегать травматических ситуаций, предупреждать инфекционные и онкологические заболевания нервной системы и строго соблюдать дозировку медицинских препаратов.

Осложнения

В зависимости от степени тяжести заболевания расширяются ограничения пациента в быту и профессиональной деятельности. При несвоевременном проведении диагностики и выявлении диагноза мышечная дистония может прогрессировать. Со временем поражённые области замедляют работу двигательного аппарата и пациент получает инвалидность. Кривошея, искривление позвоночника, нарушение работы дыхательных путей - последствия несвоевременного начала борьбы с заболеванием.

У грудничков и новорожденных частой причиной дистонии становится гипоксия головного мозга, предполагающая неправильную работу нервной системы. В результате этого некоторые мышцы находятся в состоянии спазма, а другие - чрезмерно расслаблены. Все эти причины приводят к ограничению двигательной системы и неправильному положению конечностей. Симптоматика не всегда явно выражена и поэтому регулярное появление у педиатра и прохождение необходимых по возрасту врачей обязательно.

Первая встреча с неврологом происходит в 1 месяц. При выявлению симптоматики диагноза нужно строго следовать назначениям специалиста, так как это единственный период, в который можно избавиться от данной патологии.

distonija.ru

Что такое дистония? Типы мышечных дистоний

Дистония — это общий медицинский термин, объединяющий ряд двигательных расстройств, вызывающих мышечные спазмы и сокращения, или же судороги.

Судороги и спазмы могут быть либо замедленными, либо приходящими и уходящими, то есть периодическими. Кроме того, пациентам с дистонией причиняет неудобства положение тела — конечности и голова подвергаются тремору, позы болезненны и неестественны для здорового человека. Тремор является симптомом лишь определенного типа дистонии, этот симптом несвойственен всем подтипам заболевания.

Дистония относится к неврологическим заболеваниям (вызванным проблемами с мозгом и нервной системой). Однако в большинстве случаев функции мозга, такие как интеллект, память, речь и другие – остаются неизменными.

Типы мышечных дистоний

Дистония может воздействовать только на одну мышцу или группу мышц.

Существует пять основных типов дистонии:

Затрагивает только одну мышцу или часть тела, например, руки или глаза. К такому типу относится блефароспазм — аномальное подергивание одного века или обоих век, цервикальный спазм, писчий спазм или спазм мышц руки, отвечающих за правильное удерживание ручки или карандаша. В целом, если спазм и судорога охватывает один определенный участок, этот тип дистонии называется фокусной.

Относится к мышцам шеи. При цервикальной дистонии основным симптомом является кривошея. Наиболее распространенный возраст появления цервикальной дистонии — после 30 лет. Однако возраст возникновения может быть абсолютно любым: как ранним, так и пожилым. При данной форме заболевания мышцы шеи настолько спазмированы, что голова отклоняется назад или поворачивается в сторону, также может присутствовать ярко выраженный наклон вперед. Часто цервикальная дистония является следствием приема лекарственных препаратов. Лечат эту форму гипертонуса мышц отменой препаратов, которые вызывают такой эффект.

Относится к двум и более областям тела. Например, шее и ноге, двум ногам, двум рукам и т.д.

Задействованы мышцы нижней челюсти, языка, подбородка. Вызывает затруднения в процессе глотания пищи, воды, слюны. Может влиять на тембр голоса, общую способность говорить.

Охвачены два или более участка тела, причем не обязательно связанные между собой.

Локализуется следующим образом: мышцы позвоночника и минимум две конечности или какие-либо два участка тела. Мышцы ног не всегда поражены.

Поражение одной половины тела.

Может вызывать различные типы дистоний, например, фокусную или мультифокальную. Хорошо поддается лечению. Были зафиксированы случаи, при которых медикаментозная дистония самопроизвольно исчезала за несколько дней при отмене лекарства, вызывающего мышечные спазмы.

Наследственный тип дистонии называется семейным, может наследоваться любой тип из описанных выше. Несемейная означает, что даже при полностью здоровых близких родственниках заболевание проявляется либо с рождения, либо в более поздний период. Причинами такого проявления могут быть различные состояния и синдромы.

Развивается без очевидных причин, спонтанно.

Различают также классификацию дистонии по типу конечностей или частей тела, которые они поражает.

Примерно 90% случаев всех проявленных дистоний — это цервикальная дистония, затрагивающая мышцы шеи или блефароспазм (веки). Оба подтипа в действительности являются подтипами фокальной дистонии, развиваются в более зрелом возрасте, а не в раннем детстве, и могут поддаваться лечению при своевременной диагностике и комплексном терапевтическом подходе.

Причины дистонии мышц, диагностика

В большинстве случаев мышечная дистония не имеет конкретной причины. Дистония — следствие нарушений работы базальных ганглиев мозга. Эта область мозга отвечает за инициирование сокращения мышц. Основная проблема при данном состоянии — это нарушение сообщения нервных импульсов с мышцами.

Приобретенная дистония всегда является следствием повреждения базальных ганглиев.

Кроме того, причины дистонии могут быть следующими:

  • травма мозга;
  • инсульт;
  • опухоль мозга;
  • кислородное голодание;
  • инфекционное заболевание (энцефалит, менингит инфекционного характера);
  • реакция на медикаменты;
  • отравление свинцом;
  • токсический эффект монооксида углерода.

Идиопатическая или первичная дистония наследуется от родителей. Некоторые носители расстройства выглядят и, по сути, являются здоровыми, однако заболевание передается их детям. В одной семье симптомы идиопатической дистонии могут отличаться у каждого члена семьи. Их интенсивность бывает разной — от умеренных, не причиняющих вреда, до интенсивных, не позволяющих выполнять обычные повседневные задачи.

Если идентифицируемой причины дистонии нет, она называется первичной.

Вторичная мышечная дистония развивается как симптом основного заболевания или последствие травмы. Общие причины вторичной дистонии это:

  • черепно-мозговая травма;
  • энцефалит;
  • болезнь Паркинсона;
  • инсульт;
  • менингит.

Тип заболевания определяют по области спастичности. Запущенные состояния диагностируются исходя из внешних признаков, без дополнительных диагностических манипуляций. Для точной диагностики необходимы:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • МРТ;
  • генетическая экспертиза;
  • физический осмотр.

Симптомы дистонии, факторы риска

Симптомы дистонии варьируются в зависимости от типа заболевания и возраста, в котором оно развивается. При раннем начале симптомы проявляются в детстве или подростковом возрасте. Обычно первыми страдают ноги и руки, либо мышцы верхней части тела.

Типы мышц, которые чаще всего поражаются при дистонии:

  • мышцы шеи;
  • мышцы ног и рук;
  • мышцы спины.

Дистония, начинающаяся во взрослом возрасте, поражает шею, руки или голову.

Симптомы ранней мышечной дистонии:

  • спазмы мышц;
  • патологически неправильная осанка (излишняя сутулость и выпячивание грудной клетки);
  • поворот руки или ноги внутрь, к туловищу;
  • частые и быстрые подергивания тела;
  • аномальная походка (отсутствие равновесия);
  • перекос тела на одну сторону;
  • миоклонус;
  • косоглазие одностороннее или двустороннее;
  • натяжение стопы;
  • избыточное напряжение мышц;
  • боли в мышцах, вызванные перенапряжением;
  • жесткость мышц.
  • скручивание шеи;
  • ненормальный наклон головы в сторону;
  • изменение положения ног и стоп по отношению к оси тела;
  • спазмы пальцев;
  • раздражение слизистой глаз;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • неконтролируемое закрытие глаз;
  • сдавленный, тихий голос;
  • ночной храп;
  • чувство «пересохшего горла»;
  • проблемы с глубоким вдохом;
  • тремор конечностей;
  • различный тип судорог (судорога машинистки, судорога гольфиста);
  • невозможность удерживать в руке ручку, карандаш, другие мелкие предметы.

Практически все типы мышечной дистонии схожи по своим симптомам и проявляются интенсивнее при стрессе, плохом самочувствии, усталости, заболеваниях, не связанных с мышцами.

Факторы риска или факторы, из-за которых мышечная дистония усиливается, это:

  • стресс;
  • бессонница;
  • усталость;
  • эмоциональная перегрузка;
  • большое количество новой информации;
  • инфекционные заболевания;
  • неврологические нарушения;
  • употребление алкоголя;
  • употребление кофе и продуктов с кофеином;
  • употребление психоактивных веществ;
  • наркотическое опьянение.

Методы лечения дистонии мышц, прогноз

Лечение дистонии определяется типом заболевания и точной клинической картиной. Однако существует четыре основных метода лечения, применяемых практически при всех типах:

  • ботулинический токсин; широко используется для лечения неврологических состояний, к которым относятся аномальные сокращения мышц, токсин вводится прямо в пораженные мышцы, чтобы временно ослабить или уменьшить спазмы;
  • лекарственные препараты; например, антихолинергические препараты, баклофен и миорелаксанты;
  • физиотерапия; специальные программы упражнений для улучшения мышечного тонуса и положения тела в пространстве, а также для предотвращения мышечной слабости;
  • хирургическое лечение; применяется в том случае, когда другие методы лечения не оказывают ожидаемого эффекта. При таком лечении нервы, контролирующие мышцы, подвергаются селективной периферической денервации.

Еще один метод лечения — временное имплантирование электродов в головной мозг с устройством, похожим на кардиостимулятор (метод глубокой стимуляции мозга).

Препараты, уменьшающие проявления дистонии:

  • Леводопа;
  • Проциклидина гидрохлорид;
  • Диазепам;
  • Лоразепам;
  • Клоназепам;
  • Баклофен.

Прогноз

Дистония — непредсказуемое заболевание. Она имеет тенденцию медленно прогрессировать, и тяжесть симптомов у пациента зависит как от индивидуальных причин, общего состояния здоровья, степени прогресса и общих факторов. Фокальная дистония прогрессирует медленно в течение примерно 5 лет, а затем наступает резкое ухудшение состояния здоровья.

Иногда состояние больного спонтанно улучшается, а симптомы практически или полностью исчезают. Это состояние называется полной ремиссией, происходит оно примерно у 5-10% пациентов. Общая ремиссия свойственна людям с вторичной дистонией, появившейся как следствие приема лекарственных препаратов или стресса, травмы или других факторов. При болезни Паркинсона, например, симптомы высокого мышечного тонуса сохраняются до конца жизни.

По материалам: Wikipedia, the free encyclopedia National Institute of Neurological Disorders and Stroke Gov.uk

© 2005 - 2016 WebMD, LLC.

Смотрите также:

У нас также читают:

www.medicinform.net

Мышечная дистония, как лечить синдром мышечной дистонии?

Неконтролируемое сокращение мышц в медицине называют СМД или мышечная дистония. Чаще всего, болезнь диагностируют в раннем возрасте, но часто она наблюдается и у взрослых. Патология представляет собой поражение центральной нервной системы и характеризуется специфическими симптомами. В тяжелых случаях требуется вмешательство нейрохирурга.

Причины

Дистония мышц, в большинстве случаев, возникает у новорожденных. Причины в основном связанные с родами или внутриутробным развитием. СМД — это отклонение в функционировании мышц и с латинского переводится как «нарушение тонуса». Основные причины:

  • повреждения мозга во время родов;

  • отслоение плаценты;

  • врожденные травмы;

  • генетические изменения;

  • внутриутробная инфекция;

  • хроническая гипоксия плода;

  • длительный токсикоз;

  • употребление алкоголя и курение во время беременности;

  • неблагоприятная экологическая среда;

  • стремительные или затяжные роды;

  • сильное кровотечение во время родов;

  • кесарево сечение;

  • прием сильных медикаментов во время беременности.

У взрослых определить причину болезни тяжелее. Преимущественно, на ее развитие влияют следующие факторы:

  • наследственность;

  • инфекционные агенты в организме;

  • дефицит витамина В;

  • перенесена черепно-мозговая травма;

  • паралич;

  • опухоль головного мозга;

  • энцефалит;

  • остеохондроз;

  • длительный прием лекарств.

Если болезнь обнаружили у ребенка до 3 лет, то причиной является наследственность или врожденные травмы. В более старших детей и взрослых причину следует искать в негативных внешних факторах или приобретенных заболеваниях.

Патогенез

СМД или дистония мышц — это патология, которая поражает мышцы больного. Синдром начинается из-за нарушений в работе нервной системы. Встречается гипотонус и гипертонус с одной или двух сторон. Механизм болезни:

  1. Команды дает мозг, который реагирует на внешние сигналы и отвечает за осуществление движений.

  2. За связь между мозгом и мышцами отвечает спинной мозг.

  3. Передние корешковые нервы передают сигнал от спинного мозга к мышцам начинать движение.

  4. Задние корешковые нервы передают информацию обратно к головному мозгу.

При мышечной дистонии у грудничка или взрослого этот процесс нарушается, возникают спонтанные импульсы, чрезмерно активизируются определенные группы мышц.

Классификация

Диагностируют синдром мышечной дистонии обычно в грудном возрасте. У взрослых болезнь обнаруживают значительно реже. Существует несколько типов классификации патологии:

По причине По степени проявления По локализации

Первичная: наследственная и идиопатическая

І — небольшое напряжение в мышцах

Фокусная — поражение затрагивает только одну мышечную группу

Вторичная (приобретенная) II — более заметные проявления

Сегментарная — поражение распространяется на несколько мышечных групп

III — проявления заметны визуально

Мультифокальная — патология наблюдается на нескольких частях тела

IV — больной не может выполнять отдельные движения

Генерализованная — нагрузка распространяется на всю мускулатуру

Фокусная дистония делится на несколько типов:

  • краниальная;

  • фарингеальная;

  • цервикальная;

  • профессиональная.

Также выделяют гемидистонию, которая возникает только в одной половине тела.

Симптомы мышечной дистонии

Диагностировать мышечную дистонию у взрослых и детей может только опытный врач-невролог. Заниматься самолечением довольно опасно. Клинические признаки у взрослых и детей отличаются:

Взрослые Дети

непроизвольные движения рук или ног

частый плач

нарушение двигательной функции

дрожание подбородка

судороги

нарушение двигательной функции,

сильно разведенные ноги в стороны

легкий тремор

задержка в развитии моторики

аномальные положения тела

повороты тела и головы только в одну сторону

неестественная походка

нарушение сна

трудно глотать

тревожность

патологический поворот головы

судороги,

частое моргание

нарушение речи и спазм лица

трудно сгибать конечности

Реже у грудничков наблюдается гипотонус мышц, симптомы которого отличаются:

  • ребенок плохо держит голову;

  • отсутствие подвижности;

  • частый сон;

  • трудно держать вещи в руках;

  • чрезмерное спокойствие.

У некоторых детей могут возникать признаки обеих форм патологии.

Осложнения

При отсутствии лечения, синдром мышечной дистонии приводит к следующим осложнениям у детей:

  • задержка в физическом развитии;

  • сколиоз;

  • постоянный болевой синдром.

Хотя дистония не влияет на умственное развитие, нормальная физическая активность очень важна для общего роста. Можно предположить, что определенные проблемы болезнь все же вызывает. Поэтому следует своевременно обращаться к врачу. У взрослых синдром мышечной дистонииможет привести к инвалидности. Потеря подвижности ведет к ухудшению работоспособности и полной ее потери, искривляется позвоночник, а впоследствии может нарушиться и дыхательная функция.

Диагностика

Терапия заболевания проводится врачом-неврологом. Важно исключить все патологии с похожими симптомами и найти причину синдрома. Диагностика мышечной дистонии у детей и взрослых включает следующие этапы:

  • внешний осмотр;

  • оценка развития плода и родов у матери;

  • выявление патологий, которые могут спровоцировать дистонию;

  • исследования наследственных факторов.

Невролог определяет тип и степень дистонии. Также нужно сдать необходимые анализы и провести лабораторные обследования:

  • исследование обмена веществ;

  • генеалогический анализ;

  • рентгенография;

  • УЗДГ головы и шеи;

  • УЗИ нервов;

  • КТ и МРТ;

  • электронейромиография;

  • ЭКГ.

Взрослым нужно отказаться от медикаментов, которые являются возможной причиной синдрома. Также важно пройти осмотр у офтальмолога.

Лечение мышечной дистонии

Основная цель терапии — это устранение симптомов патологии. Лечение комплексное и включает несколько приемов:

  • прием лекарственных средств;

  • курс массажей;

  • мануальная терапия;

  • рефлексотерапия;

  • упражнения ЛФК;

  • лечебные ванночки;

  • физиотерапия.

Основу в лечении медикаментами составляют бензодиазепины. Также используют миорелаксанты, антидепрессанты, ноотропные средства. Массаж у грудничков при мышечной дистонии играет важнейшее значение, так как не стоит нагружать детский организм лекарствами. Какие методы физиотерапии используют:

  • лечебные грязи;

  • электрофорез;

  • магнитотерапия;

  • ультразвук;

  • водолечение.

Полезен также инновационный метод — ботулинотерапия. Нейротоксин, который стабилизирует мышечный тонус, вводится в патологические мышцы. Действие продолжается до 1 месяца. Некоторые особенности лечения:

  • в тяжелых случаях делают имплантацию электродов в головной мозг;

  • массаж проводится курсами два раза в год;

  • при гипертонусе нужен расслабляющий массаж;

  • лечебная гимнастика необходима в течение всей жизни.

Больным нужно все время находиться под наблюдением у невропатолога, чтобы избежать рецидива.

Прогноз и профилактика

Обычно, синдром мышечной дистонии не несет серьезной угрозы больному. Но патология существенно ухудшает качество жизни пациента. Своевременное лечение мышечной дистонии поможет избежать инвалидности. Синдром у детей вызывает серьезную задержку в развитии, поэтому родителям следует тщательно следить за состоянием ребенка, чтобы своевременно выявить болезнь и избежать осложнений. Чем раньше выявлена ​​патология, тем меньше вреда принесет она здоровью. Профилактические меры:

  • исключения неблагоприятных внешних факторов при беременности;

  • регулярные медицинские осмотры;

  • полный осмотр ребенка после родов;

  • систематические проверки у педиатра.

Взрослым следует своевременно лечить все заболевания и травмы, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и не злоупотреблять медикаментами.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

bolivspinenet.ru

Мышечная дистония, как проявляется синдром мышечной дистонии?

Непроизвольное сокращение мышц человека, которое он не в состоянии контролировать в медицинской практике встречается нередко. Мышечная дистония – это одно из заболеваний, связанных с нарушением в работе ЦНС. Этому недугу чаще всего подвергаются дети в маленьком возрасте. Но бывают случаи, когда дистония мышц поражает молодых, взрослых и пожилых людей.

Заболевание может появиться, как вследствие врожденных патологий нервной и вегетативной системы ребенка, так и в результате таких же проблем, появившихся уже во взрослой жизни. Малейшие проблемы с мышечным тонусом малыша должны насторожить родителей. Такое состояние не считается нормой для здоровья и требует лечения. В противном случае может быть диагностирована мышечная дистония. Стоит отметить, что тонус может, как повышаться, так и понижаться. Мышечные поражения могут наблюдаться, как с одной стороны, так и с обеих одновременно. Чаще всего от гипертонуса страдают ноги, гипотонусу же подвергаются верхние конечности.

Причины

Для каждого возраста характерны определенные причины развития заболевания. Если мышечная дистония была замечена у новорожденного младенца, значит проблема возникла еще в период внутриутробного развития. Причиной этого может стать курение беременной женщины или недостаток витаминов и минералов в процессе вынашивания малыша. Кроме того, диагностированная до трехлетнего возраста мышечная дистония может свидетельствовать о генетических мутациях или наследственности.

Бывают случаи, что таким образом реагирует организм ребенка на введенную в младенческом возрасте вакцину.

Появлению подобного недомогания у взрослых способствуют следующие причины:

  • Остеохондроз разных отделов позвоночного столба, при котором ущемляется корешковый нерв.
  • Появление опухолей.
  • Воспалительные процессы в мышцах, спровоцированные инфекциями, в результате которых отекающие ткани воздействуют на нервное волокно.
  • Паралич, в том числе и церебральный.
  • Склероз.
  • Недостаток витамина В12.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Энцефалит.

Проблемы с мышцами могут появиться после приема некоторых лекарственных препаратов. Кроме того, мышечная дистония является ранней симптоматикой заболеваний Паркинсона и Вильсона-Коновалова.

Патогенез

Из-за вышеуказанных факторов происходит сбой в работе мышечной системы, что приводит к спонтанной импульсации. Это явление воздействует на некоторые мышцы, активируя или притупляя их работу. В результате этого группы мышц непроизвольно сокращаются, что чревато их неконтролируемым движением и застыванием. Проблема может локализоваться в любом месте. Человек может непроизвольно поворачивать головой, зажмуривать глаза. Кроме того, наблюдаются проблемы со всем туловищем в виде его скручивания, имеет место дистонический тризм. Подобная двигательная активность имеет различную скорость и амплитуду и по настоящее время до конца не изучена.

Классификация

Мышечная дистония классифицируется в зависимости от того, в каком месте она локализована. Она бывает краниальной, параорбитальной, оромандибулярной, торсионной, цервикальной, фарингеальной и др. Кроме того, синдром мышечной дистонии бывает первичным, когда причиной выступают наследственные факторы и вторичным, то есть приобретенным.

В медицинской практике выделяют такие виды мышечной дистонии:

  • Фокальная, при которой проблемы возникают лишь в одной группе мышц.
  • Сегментарная, при которой сокращается несколько близлежащих групп мышц.
  • Мультифокальная. При этой мышечной дистонии страдают несколько участков тела. Мышцы сокращаются одновременно и независимо друг от друга.
  • Генерализованная. Мышечное сокращение распространяется практически на все тело.

В зависимости от того, как быстро развивается синдром мышечной дистонии проявляются патологические изменения. По этим критериям различают 4 стадии развития болезни:

  1. При первой стадии серьезных изменений не наблюдается. Проблеме появляется на фоне нервного перевозбуждения или при переутомлении человека.
  2. Вторая стадия характеризуется возникновением симптомов мышечной дистонии при физической активности. В состоянии покоя болезнь никак себя не проявляет.
  3. Для третьей стадии характерно постоянное присутствие мышечной дистонии, а после движений ее усиление. Больному трудно дается выполнение каких-либо действий, при которых задействуются пораженные группы мышц. Для многих больных это является ограничением в работе.
  4. Для четвертой стадии характерны явные проявления мышечной дистонии, вследствие чего человек не в состоянии выполнять отдельные движения, что делает его инвалидом.

Симптомы мышечной дистонии

Для повышенного и пониженного тонуса мышц характерна разная симптоматика. Поэтому они рассматриваются отдельно.

Симптомы гипертонуса

Мышечная дистония у грудничка проявляется тем, что он часто держит конечности согнутыми и разворачивает их в стороны. При каждой попытке разогнуть конечность наблюдается отчетливое сопротивление. Кроме того, у грудничков с подобной проблемой мышц чаще всего головка запрокинута назад. Малыш становится беспокойным, часто плачет, после кормления срыгивает. Сон младенца нарушается. Его подбородок дрожит во время плача.

Ребенок развивается, вместе с этим к перечисленным симптомам присоединяется непроизвольный спазм конечностей. Такие малыши часто ходят на носочках, вследствие чего их стопа неправильно формируется. Высокий тонус мышц приводит к искривлению позвоночного столба.

В период взросления у таких пациентов нарушается почерк. Продолжительные нагрузки приводят к онемению мышц и развитию судорог. Кроме того, больные жалуются на мышечные боли.

Симптомы гипотонуса

Младенцы, у которых гипотонус мышц больше своего времени проводят во сне. У них плохой аппетит и нет интереса ко всему происходящему вокруг. Таких младенцев нельзя назвать активными. Для них свойственно отставание в развитии. У многих из них со временем возникают сложности в том, что им трудно держать в руке предмет.

Гипотонус мышц у взрослого человека характеризуется общим недомоганием. Пациент становится апатичным и не в состоянии справиться с каким-либо занятием.

Асимметричный тонус

Бывают случаи, когда у пациентов наблюдается повышенный и пониженный тонус мышц одновременно. Малыши с такой проблемой принимают необычную позу, которая провоцируется видом синдрома мышечной дистонии. К примеру, малыш, который лежит на животе всегда будет поворачиваться в том направлении, где больше всего напряжены мышцы. Иногда тело изгибается дугой.

В лежачем положении на спине в направлении напряженных мышц поворачивается головка малыша. Его таз заметно искривляется.

Кроме того, наблюдается и другая симптоматика заболевания в виде непроизвольных движений, произношений разных звуков, перемен в голосе. Таким больным трудно оставаться в одной позиции, их речь смазывается и становится невнятной.

При наличии нескольких симптомов выделяются следующие синдромы:

  • Если поражаются мышцы, отвечающие за положение головы диагностируется цирвикальная дистония. Другое название – спастическая кривошея. Для нее характерен определенный поворот головы.
  • При краниальной страдают мышцы шеи, лица и головы.
  • Торсионная дистония – это генетическая предрасположенность, связанная с формированием поз, не свойственных здоровым людям. Эти патологические процессы – прямой путь к инвалидности. Их развитие приходится в основном на детский возраст.
  • Для писчего спазма характерно развитие сокращения мышц рук во время письма.
  • Блефороспазм характеризуется частым миганием глаз пациента, что впоследствии приводит к невозможности открытия век и даже слепоте.

Симптоматика проявляется в зависимости от стадии заболевания:

  • При первой стадии пациент замечает симптоматику только после того, как сильно понервничает. В период спокойствия нет поводов для беспокойства. Кроме того, может наблюдаться судорога в голенях, которая сковывает движения. Длительная нагрузка заканчивается онемением. Больной часто моргает, кивает и производит жевательные движения.
  • В процессе развития второй стадии синдром мышечной дистонии проявляется и в период спокойного состояния. К этому недомоганию присоединяется болезненная симптоматика.
  • Для третьей стадии характерны заметные для всех изменения, при которых поражается скелет, наблюдается искривление стопы, шеи и позвоночного столба.
  • При четвертой стадии пациенту трудно двигаться, если затрагиваются при этом пораженные группы мышц.

Осложнения

Мышечная дистония у взрослых – проблема, которая негативно влияет на двигательную активность, что в свою очередь является трудностью в профессиональной сфере и быту. Через какой-то промежуток времени выполнять профессиональную работу все труднее, человек становится инвалидом.

Мышечная дистония у детей цервикальной формы чревата кривошеей. Торсионная дистония вызывает искривление позвоночника, которое впоследствии становится причиной проблем в работе дыхательной системы.

Блефароспазм в нередких случаях заканчивается слепотой.

Диагностика

Симптомы мышечной дистонии имеют много общего с симптомами других неврологических заболеваний, поэтому в процессе диагностики их все следует исключить. Необходимо не только выяснить форму недуга, но и найти причину недомогания. К примеру, если мышечная дистония появилась на фоне приема лекарственных препаратов следует прекратить их применение и вся симптоматика со временем исчезнет. Такие пациенты не нуждаются в каком-либо лечении. Диагностика заключается в таких методах исследования:

  • Сбор анамнеза. Врач-невролог обязан выяснить, когда были замечены первые признаки дистонии, нарисовать картину дальнейшего развития заболевания. В случае с маленькими детьми особое внимание уделяется периоду вынашивания беременности. У людей постарше выясняется вопрос приема лекарственных препаратов, которые могли спровоцировать заболевание. Важно выяснить, нет ли подобного недуга у кого-нибудь из близких пациентов. Если появляется такое подозрение требуется консультация генетика и проведение необходимого генетического анализа.
  • Из инструментальных исследований рекомендуется пройти КТ, МРТ, УЗДГ шеи и головы, УЗИ с доплерографией, электронейромиографию, рентгенографию позвоночника.

По результатам диагностирования назначается правильное лечение.

Лечение мышечной дистонии

К терапии заболевания необходим комплексный подход. В начальной стадии мышечная дистония не требует медикаментозного лечения. Врачами рекомендуется проведение массажей, ЛФК и физиотерапии. В случае прогрессирования заболевания необходимо применение лекарственных препаратов. Из них чаще всего используются такие медикаменты:

  • Бензотропин, Диазепам, Лорезапем, Леводопа. Все эти препараты улучшают проводимость нервного импульса, регулируют действие и содержание нейротрансмиттеров.
  • Глицин, Ноотропил, Церебролизин относятся к ноотропным лекарствам, которые улучшают обмен веществ.
  • Семакс благоприятно влияет на мозговую активность.
  • Кальция глюконат восполняет запасы кальция.
  • Ботулотоксин является лекарством, блокирующим передачу нервных импульсов в мышечные ткани.

Массаж считается одним из самых эффективных методов при мышечной дистонии. С его помощью удается нормализовать тонус мышц и уменьшить их спазм. Достаточно двух курсов таких массажей в год, чтобы наступило облегчение. По поводу элементов и длительности курса необходимо советоваться с врачом, который подберет все в соответствии с диагнозом.

Человеку, страдающему гипертонусом показаны упражнения, расслабляющие мышечные ткани. При гипотонусе массаж должен быть интенсивнее.

Важно знать, что при мышечной дистонии массаж проводится не ранее, чем через час после приема пищи, а температура воздуха в посещении не должна быть выше 22⁰.

Из физиотерапии показаны водные процедуры, грязевые ванны, электрофорез.

Полезны сеансы иглоукалывания.

ЛФК изначально проводится физиотерапевтом. После получения навыков гимнастику можно делать самостоятельно. Младенцам показаны занятия на фитболе. В любом возрасте пациентам, страдающим мышечной дистонией полезно плаванье.

Профилактика

Вероятность появления мышечной дистонии угрожает человеку с самого раннего возраста, поэтому побеспокоиться о том, чтобы избежать этой проблемы должна беременная женщина. В ее рационе должно быть достаточно продуктов, содержащих полезные вещества и микроэлементы. Важно помнить о прогулках на свежем воздухе и с регулярностью посещать своего врача.

Ребенок после рождения должен быть тщательно осмотрен всеми специалистами. При выявлении малейшего намека на это заболевание необходимо принятие срочных мер.

Любое симптоматическое проявление перечисленных выше недомоганий должно стать поводом обращения в больницу в любом возрасте и проведения необходимого обследования.

Мышечная дистония в начальной стадии не приговор, если отнестись к недугу со всей серьезностью и неукоснительно выполнять все предписания специалистов.

orto-optima.ru


Смотрите также