Измерение окружности головы и грудной клетки у новорожденного


Техника измерения окружности головы, груди, размеров родничка

I. Измерение окружности головы. Цель: оценка физического развития. Показания: подозрение на гидроцефалию. Противопоказания: нет. Оснащение: Сантиметровая лента, 70% этиловый спирт, марлевая салфетка, ручка, бумага. Выполнение процедуры: 1.Объяснить маме цель исследования; 2.Подготовить необходимое оснащение; 3.Обработать сантиметровую ленту спиртом с двух сторон; 4.Уложить или усадить ребенка; 5.Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка по ориентирам: а)сзади - затылочный бугор; б)спереди - надбровные дуги; Примечание: следить, чтобы палец исследователя не находился между лентой и кожей головы ребенка. 6.Записать результат. II. Измерение окружности грудной клетки. Показания: оценка физического развития Противопоказания: нет. Оснащение: сантиметровая лента, 70% этиловый спирт, марлевая салфетка Выполнение процедуры: 1.Объяснить маме цель исследования; 2.Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки; 3.Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку по ориентирам: а)сзади - нижний угол лопаток; б)спереди - нижний край околососковых кружков или у девочек пубертатного возраста - верхний край 4-го ребра под молочными железами; 4.Записать результат. Измерение размеров родничка определяют сантиметровой лентой, в норме 3,5 на 3,5 см. Инфекционный контроль: 1.Сантиметровая лента - 1 % раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут.

2.Обработать руки на гигиеническом уровне.

sestrinskoe-delo.ru

Техника измерения окружности головы и грудной клетки детям до двух лет.

185.117.154.95 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Page 2
№ п/п Последовательность действий
   
1. Ознакомиться с листом назначений.
2. Идентифицировать пациента
3. Дать информацию о вмешательстве и возможных последствиях отказа от него.
4. При необходимости, уточнить готовность пациента к вмешательству ( соблюдены ли условия).
5. Оформить согласие пациента на вмешательство.
6. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
7. Подготовить оснащение. Медицинские электронные чашечные весы. Пеленки. Памперс или клеенка. Емкость с дезинфицирующим раствором. Перчатки.
8. Вымыть руки, просушить их, надеть перчатки.
9. Провести туалет носа ( по необходимости). Запеленать ребенка с использованием медицинской клеенки или памперса. Положить ребенка на подготовленные весы.
10. Взвесить ребенка до кормления.
11. Дать матери покормить ребенка грудью в течение 15 - 20 минут.
12. Снять перчатки. Записать результат.
13. Перед повторным взвешиванием вымыть руки, надеть перчатки.
14. Взвесить ребенка, не переодевая его.
15. Записать результат.
16. Определить разность массы ребенка после и до кормления, что соответствует количеству молока, высосанного ребенком за одно кормление.
17. Утилизация использованного материала. Обработать весы дезинфицирующим раствором. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дез. раствором в соответствующей концентрации с последующей утилизацией в пакетах для отходов класса «В».
18. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
19. Зарегистрировать вмешательства в медицинской документации. Дать информацию родителям о проведенной манипуляции.
20. Сравнить результат с данными центильной таблицы.

Раздел III.

Лечебные процедуры и манипуляции.

Техника применения пузыря со льдом.

  №п/п Последовательность действий
1. Ознакомиться с листом назначений.
2. Идентифицировать пациента
3. Дать информацию о вмешательстве и возможных последствиях отказа от него.
4. При необходимости, уточнить готовность пациента к вмешательству( соблюдены ли условия).
5. Оформить согласие пациента на вмешательство.
6. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
7. Подготовить оснащение. Пузырь для льда. Лед и холодная вода (температура 14-16 град. С) Лапчатый пинцет. Пеленки. Емкость с дезинфицирующим раствором. Перчатки.
8. Взять пузырь, проверить его целостность. Заполнить его колотым льдом на 1/2 объема и залить холодной водой.
9. Вытеснить из пузыря воздух, плотно закрыть крышку.
10. Вытереть пузырь насухо, проверить на герметичность, перевернув крышкой вниз.
11. Пузырь завернуть в пеленку, сложенную в два слоя конвертом.
12. Положить его на расстоянии 5 - 10 см от назначенной для охлаждения области (головы) на 15минут.
13. Повторное прикладывание возможно через 15 минут.
14. После использования пузыря - воду вылить.
15. Утилизация использованного материала. Надеть перчатки. Пеленки сбросить в бак для использованного белья. Наружную поверхность пузыря обработать двукратным протиранием дезинфицирующим раствором с интервалом в 15 минут. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дез. раствором в соответствующей концентрации с последующей утилизацией в пакетах для отходов класса «В».
16. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
17. Зарегистрировать вмешательства в медицинской документации. Дать информацию родителям о проведенной манипуляции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 3
  №п/п Последовательность действий
1. Ознакомиться с листом назначений.
2. Идентифицировать пациента
3. Дать информацию о вмешательстве и возможных последствиях отказа от него.
4. При необходимости, уточнить готовность пациента к вмешательству( соблюдены ли условия).
5. Оформить согласие пациента на вмешательство.
6. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
7. Подготовить оснащение. Резиновая грелка. Теплая вода (темп. 60 – 70град.С). Емкость с дезинфицирующим раствором. Пеленки. Перчатки.
8. Осмотреть грелку на целостность.
9. Грелку заполнить на 2/3 ее объема водой.
10. Вытеснить воздух из грелки, нажав на нее. Плотно завинтить пробку.
11. Насухо вытереть грелку и проверить на герметичность, перевернув ее пробкой вниз. Завернуть в пеленку с четырех сторон.
12. Одну грелку положить к ногам ребенка, две другие - вдоль туловища с обеих сторон, оставив со всех сторон расстояние 5-10 см. от завернутого в пеленку ребенка.
13. Накрыть ребенка одеялом, температура воздуха под одеялом - 28-30 градусов С.
14. Грелки менять по мере остывания.
15. Утилизация использованного материала. Надеть перчатки. Пеленки сбросить в бак для использованного белья. Наружную поверхность грелок обработать двукратным протиранием дезинфицирующим раствором с интервалом в 15 минут. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором соответствующей концентрации с последующей утилизацией в пакетах для отходов класса «В».
16. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
17. Зарегистрировать вмешательства в медицинской документации. Дать информацию родителям о проведенной манипуляции.

Техника проведения оксигенотерапии.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 4

Строго соблюдать назначенную врачом концентрацию кислорода и скорость потока кислородно-воздушной смеси. Оптимальная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси 30-40 % , кратковременно дается 90% кислород.

Превышение концентрации вызывает:токсическое действие на ткани легкого, ЦНС; трату зрения; сухость слизистых дыхательных путей; остановку дыхания. Увлажнение кислорода через аппарат Боброва достигает 50%. Используются стерильные растворы: воды, изотонический раствор, 2% раствор бикарбоната натрия, сурфактант сберегающая смесь ( 1ч.л. глицерина + 4ч.л. 0,85 % раствораNaCI). Смена жидкости проводится один раз в сутки.

  №п/п Последовательность действий
1. Ознакомиться с листом назначений.
2. Идентифицировать пациента
3. Дать информацию о вмешательстве и возможных последствиях отказа от него.
4. При необходимости, уточнить готовность пациента к вмешательству( соблюдены ли условия).
5. Оформить согласие пациента на вмешательство.
6. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
7. Подготовить оснащение. Трубка для подачи кислорода. Банка Боброва. Источник кислорода с дозиметром. Кислородная маска с фиксатором. Перчатки. Емкость с дезинфицирующим раствором.
8. Вымыть руки, просушить их, надеть перчатки.
9. Надеть маску на лицо ребенка плотно, начиная с подбородка, захватив рот и нос. Размер маски должен соответствовать массе тела ребенка.
10. Закрепить резинку, фиксирующую маску.
11. Соединить маску с дозиметром, заполненным водой.
12. Открыть вентиль дозиметра и отрегулировать скорость поступления кислорода по назначению врача.
13. Снять маску с пациента, отсоединить от системы.
14. Утилизация использованного материала. Обеззаразить маску с использованием дезинфицирующего раствора. Снять перчатки и погрузить ихв емкость с дезинфицирующим раствором соответствующей концентрации с последующей утилизацией в пакетах для отходов класса «В».
15. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
16. Зарегистрировать вмешательства в медицинской документации. Дать информацию родителям о проведенной манипуляции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 5
  №п/п Последовательность действий
1. Ознакомиться с листом назначений.
2. Идентифицировать пациента
3. Дать информацию о вмешательстве и возможных последствиях отказа от него.
4. При необходимости, уточнить готовность пациента к вмешательству( соблюдены ли условия).
5. Оформить согласие пациента на вмешательство.
6. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
7. Подготовить оснащение. Пинцет в стерильной упаковке. Лоток для стерильного материала. Лоток для использованного материала. Капли в нос. Стерильное вазелиновое или растительное масло. Ватные турунды 4-6 штук в стерильной упаковке. 2 стерильные пипетки в стерильной упаковке. Емкость с дезинфицирующим раствором. Перчатки. Пеленки.
8. Проверить наличие пеленок. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки
9. Расстелить на пеленальном столике пеленки, положить на него ребенка.
10. В правую руку взять ватную турунду и смочить ее стерильным маслом, методом полива над лотком.
11. Левую руку положить так на голову ребенка, чтобы 2,3,4, 5 пальцы располагались на теменной области головы, а первый палец приподнимал кончик носа ребенка.
12. Вращательно-поступательным движением ввести ватную турунду на глубину 1- 1,5 см и вращательными движениями на себя освободить носовую полость от слизи или корочек.
13. Ватную турунду сбросить в лоток для использованного материала. Повторить манипуляцию для другой носовой полости.
14. Набрать в пипетку капли комнатной температуры. Левой рукой зафиксировать голову ребенка, повернув ее в сторону закапывания.
15. Большим пальцем приподнять кончик носа. Закапать 3-4 капли по крылу носа.
16. Прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке и слегка помассировать. Повторить манипуляцию для другой половины носа.
17. Утилизация использованного материала. Ватные турунды погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации с последующей утилизацией в пакетах для отходов класса «В». Лотки погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором соответствующей концентрации. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации с последующей утилизацией в пакетах для отходов класса «В».
18. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
19. Зарегистрировать вмешательства в медицинской документации. Дать информацию родителям о проведенной манипуляции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 6
  №п/п Последовательность действий
1. Ознакомиться с листом назначений.
2. Идентифицировать пациента
3. Дать информацию о вмешательстве и возможных последствиях отказа от него.
4. При необходимости, уточнить готовность пациента к вмешательству( соблюдены ли условия).
5. Оформить согласие пациента на вмешательство.
6. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
7. Подготовить оснащение. Пинцет в стерильной упаковке. Лоток для стерильного материала. Лоток для использованного материала. Емкость с дистиллированной или кипяченой водой. Глазные капли. Две стерильные глазные пипетки. 6 ватных шариков. Емкости с дезинфицирующим раствором. Перчатки. Пеленки.
8. Расстелить на пеленальном столике пеленки, положить на него ребенка.
9. Вымыть и высушить руки, надеть перчатки.
10. При наличии отделяемого из глаз перед закапыванием необходимо провести туалет глаз: ватный шарик смочить водой методом полива.
11. Зафиксировать голову ребенка левой рукой, правой - промыть глаз от наружного угла к внутреннему одним движением и сбросить в лоток для использованного материала.
12. Осушить другим ватным шариком и также сбросить в лоток для использованного материала.
13. Набрать лекарственный раствор в пипетку. Левой рукой оттянуть шариком нижнее веко.
14. Закапать из пипетки 1-2 капли ближе к внутреннему углу глаза. Сбросить шарик в лоток для использованного материала.
15. Для второго глаза повторить действия п.п. 5, 6, 7, 8, 9.
16. Утилизация использованного материала. Ватные шарики погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации с последующей утилизацией в пакетах для отходов класса «В». Лотки погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором соответствующей концентрации. Пипетки погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором соответствующей концентрации. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации с последующей утилизацией в пакетах для отходов класса «В».
17. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
18. Зарегистрировать вмешательства в медицинской документации. Дать информацию родителям о проведенной манипуляции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 7
  №п/п Последовательность действий
1. Ознакомиться с листом назначений.
2. Идентифицировать пациента
3. Дать информацию о вмешательстве и возможных последствиях отказа от него.
4. При необходимости, уточнить готовность пациента к вмешательству( соблюдены ли условия).
5. Оформить согласие пациента на вмешательство.
6. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
7. Подготовить оснащение. Пинцет в стерильной упаковке. Лоток для стерильного материала. Лоток для использованного материала. Капли для закапывания в уши. Ватные шарики в стерильной упаковке. 3% раствор перекиси водорода. 2 стерильные пипетки. Емкость с теплой водой для подогрева капель. Емкости с дезинфицирующим раствором. Перчатки. Пеленка.
8. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки. Постелить чистую пеленку. Подогреть капли в теплой воде (темп. 36-37 гр. С).
9. Положить ребенка на подготовленный пеленальный стол на спину, повернув голову в сторону, противоположную закапыванию.
10. При гнойном отите перед введением капель закапывают 3% раствор перекиси водорода, с последующим просушиванием.
11. Набрать лекарственный раствор в пипетку. Выпрямить слуховой проход: левой рукой оттянуть ушную раковину детям до 3 лет - книзу и назад, старшим детям - вверх и назад.
12. Закапать 5-6 капель в наружный слуховой проход.
13. Пипетку положить в лоток для использованного материала.
14. Нажать на козелок уха, помассировать, ввести ватный шарик в слуховой проход и оставить на 10-15 минут
15. Капли на спиртовой основе маленьким детям наносят на турунду, которую затем вводят в слуховой проход.
16. Утилизация использованного материала. Ватные шарики погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации с последующей утилизацией в пакетах для отходов класса «В». Лотки погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором соответствующей концентрации. Пипетки погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором соответствующей концентрации. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации с последующей утилизацией в пакетах для отходов класса «В».
17. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
18. Зарегистрировать вмешательства в медицинской документации. Дать информацию родителям о проведенной манипуляции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 8

Показания:второй период лихорадки, носовое кровотечение, первые часы после ушиба и т. д.

Механизм действия:охлаждение кожи способствует сужению кровеносных сосудов, снижает чувствительность рецепторов, оказывает болеутоляющее действие.

Противопоказание:травмы и ушибы (2-е сутки).

№ п/п Последовательность действий
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как её перенес.
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры.
3. Получить согласие пациента на процедуру.
4. Подготовить необходимое оснащение: две марлевые или бязевые салфетки, сложенные в 6-8 слоев; раствор для смачивания ткани (температура воды 14-160 С); кусочки льда; термометр для измерения температуры воды.
5. Вымыть и осушить руки.
6. Смочить салфетку в холодной воде, отжать.
7. Приложить салфетку к поверхности кожи.
8. Смочить другую салфетку в емкости с холодной водой, отжать. Менять салфетки каждые 2 - 3 мин. Продолжительность всей процедуры зависит от состояния пациента.
9. Снять мокрую салфетку, кожу просушить сухой салфеткой.
10. Утилизировать использованные салфетки. Вымыть и осушить руки.
11. Сделать пометку о выполнении процедуры и реакции на неё пациента в медицинской документации.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 9

185.117.154.95 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Page 10

Механизм действия:применяется как сосудорасширяющее, болеутоляющее средство.

Показания: воспаление верхних дыхательных путей; бронхиальная астма; гипертонический криз; боли в области сердца; миозиты; пневмонии и бронхиты в стадии рассасывания.

Места постановки горчичников:

· бронхиты, пневмонии в стадии рассасывания – на грудную клетку спереди и сзади.

· при гипертоническом кризе – на затылок и икроножные мышцы.

· при болях в сердце – на область сердца.

Противопоказания:кожные заболевания; снижение чувствительности и ее отсутствие; туберкулез легких; легочное кровотечение; высокая лихорадка (выше 380С); повышенная чувствительность у запаху горчицы; злокачественное новообразования.

Возможные проблемы пациента:ожог кожи с образованием пузырей; нарушение комфортного состояния вследствие ожога; ощущение сильного жжения во время процедуры.

№п/п Последовательность действий
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.
3. Получить согласие на процедуру.
4. Вымыть и осушить руки (гигиенический способ).
5. Подготовить необходимое оснащение: 2 лотка; вода t = 40-450 С; полотенце; салфетки; водный термометр; часы; горчичники. Проверить пригодность горчичников. Примечание: срок годности поставлен на каждом 10-ом горчичнике, горчица не должна осыпаться с бумаги, у нее должен быть специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям, (например, пакетированная горчица) проверить срок годности.
6. Налить в лоток приготовленную воду t=400 - 450 С.
7. Опустить изголовье. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и попросить его охватить руками подушку, а голову повернуть набок.
8. Погрузить горчичник в теплую воду горчичной стороной вверх на несколько секунд, затем стряхнуть воду с горчичника и приложить плотно к поверхности кожи стороной, покрытой горчицей. Примечание:при смачивании годных горчичников сразу появляется характерных запах эфирно-горчичного масла.
9. Разместить нужное количество горчичников на коже.
10. Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом.
11. Через 1-2 минуты проверить кожу на чувствительность.
12. Снять горчичники через 10-15 минут (кожа должна быть гиперемирована) и положить их в лоток для использованных материалов.
13. Смочит подготовленную салфетку в теплой воде, и удалить с кожи остатки горчицы.
14. Вытереть кожу насухо. Помочь пациенту надеть нижнее белье, укрыть его одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 минут.
15. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
16. Утилизировать горчичники. Вымыть и осушить руки (гигиенический способ).
17. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в карте стационарного больного или в амбулаторной карте (если процедура выполнялась в домашних условиях).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 11

185.117.154.95 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Page 12
  №п/п Последовательность действий
1. Ознакомиться с листом назначений.
2. Идентифицировать пациента
3. Дать информацию о вмешательстве и возможных последствиях отказа от него.
4. При необходимости, уточнить готовность пациента к вмешательству( соблюдены ли условия).
5. Оформить согласие пациента на вмешательство.
6. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
7. Подготовить оснащение. Пинцет в стерильной упаковке. Стерильный лоток, лоток для использованного материала. Лекарственное вещество T - 36-37 градусов. Газоотводная трубка в стерильной упаковке. Шприц 20 мл. Вазелиновое масло. Клеенка, пеленки. Фартук, перчатки. Емкости с дезинфицирующими растворами.
8. Надеть фартук и перчатки. На пеленальном столе постелить клеенку, пеленку, дополнительно рядом положить 2-3 пеленки. За 30-40 минут до лекарственной клизмы ставится очистительная.
9. Распеленать ребенка (оставить распашонку). Положить на спину, приподняв ему ноги (детей старше 6 мес. укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами).
10. Газоотводную трубку взять в правую руку, как писчее перо, на расстоянии 10-15 см. от его вводимой части. Свободный конец трубки перекинуть через тыл кисти и зажать в ладони
11. Вводимую часть полить вазелиновым маслом. Левой рукой раздвинуть ягодицы. Правой - аккуратно вращательно-поступательными движениями ввести газоотводную трубку до метки, соответствующей возрасту: у грудных детей - 7-8 см,1-3-х лет -8-10 см,3-7 лет- 10-15 см, в школьном возрасте - 20 см.
12. Набрать в шприц лекарственное вещество, присоединить его к трубке. Ввести раствор и отсоединить шприц.
13. Извлечь газоотводную трубку, одновременно пеленкой (или салфеткой) сжимая ягодицы ребенка 3-5 минут.
14. Подмыть, просушить кожу, запеленать, одеть ребенка.
15. Утилизация использованного материала. Использованные пеленки сбросить в бак. Поверхности пеленального и манипуляционного столов обработать дезинфицирующим раствором соответствующей концентрации. Лотки погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором соответствующей концентрации. Газоотводную трубку погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором соответствующей концентрации. Салфетки, шприц погрузить в емкости с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации с последующей утилизацией в пакетах для отходов класса «В». Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации с последующей утилизацией в пакетах для отходов класса «В».
16. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
17. Зарегистрировать вмешательства в медицинской документации. Дать информацию родителям о проведенной манипуляции.

Обработка слизистой полости рта при стоматитах

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 13

Обработка полости рта производится за 30 минут до приема пищи. После еды рекомендуется прополоскать полость рта раствором антисептика (раствор фурациллина 1: 5000).

  №п/п Последовательность действий
1. Ознакомиться с листом назначений.
2. Идентифицировать пациента
3. Дать информацию о вмешательстве и возможных последствиях отказа от него.
4. При необходимости, уточнить готовность пациента к вмешательству( соблюдены ли условия).
5. Оформить согласие пациента на вмешательство.
6. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
7. Подготовить оснащение. Пинцет в стерильной упаковке. Салфетки, помазки в стерильной упаковке. Стерильный лоток. Лоток для использованного материала. Шпатель в стерильной упаковке. Лекарственное вещество, налитое в мензурку (раствор фурациллина, интерферон, оксолиновая мазь, спрей с анестезином). Перчатки. Емкости с дезинфицирующим раствором.
8. Вымыть руки. Надеть перчатки. Усадить (уложить) ребенка. Детей младшего возраста усадить на колени медсестры – помощницы (мамы).
9. Зафиксировать ребенка. Медсестра (помощница, мама) левую руку кладет на лоб ребенка, правой - охватывает его руки. Ноги ребенка удерживаются скрещенными ногами помощницы.
10. Открыть рот ребенка с помощью шпателя правой рукой.
11. Шпатель перехватить левой рукой.
12. Оросить полость рта анестезином с целью обезболивания.
13. Обработать пораженные участки методом туширования, используя противовирусные препараты.
14. Использованные помазки сбросить в лоток для использованного материала.
15. Утилизация использованного материала. Использованные помазки погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации с последующей утилизацией в пакетах для отходов класса «В». Лотки, шпатель погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором соответствующей концентрации. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации с последующей утилизацией в пакетах для отходов класса «В».
16. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
17. Зарегистрировать вмешательства в медицинской документации. Дать информацию родителям о проведенной манипуляции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 14

Обработка полости рта новорожденному ребенку производится за 10-15 до кормления, учитывая его режим и необходимость минимальной экспозиции раствора или мази.

  №п/п Последовательность действий
1. Ознакомиться с листом назначений.
2. Идентифицировать пациента
3. Дать информацию о вмешательстве и возможных последствиях отказа от него.
4. При необходимости, уточнить готовность пациента к вмешательству( соблюдены ли условия).
5. Оформить согласие пациента на вмешательство.
6. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
7. Подготовить оснащение. Пинцет, шпатель, зажим в стерильной упаковке. Салфетки в стерильной упаковке (количество салфеток кратное шести). 2% раствор бикарбоната натрия. Стерильные перчатки. Стерильный лоток. Лоток для использованного материала. Емкости с дезинфицирующим раствором.
8. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
9. На зажим (для детей старше года), или на палец (для детей до года) наматывается марлевая салфетка так, чтобы не поранить слизистую полости рта металлом,фиксируется (с целью профилактики аспирации)и смачивается в растворе 2% раствора гидрокарбоната натрия методом полива.
10. Открыть рот ребенку, надавливая на подбородок( для детей до года), или с помощью шпателя, обернутого салфеткой, (для детей старше года) и обработать слизистую полости рта в следующем порядке: небо, язык, слизистая одной щеки, слизистую другой щеки, преддверие полости рта сверху и снизу, меняя салфетку после каждой области..
11. Использованную салфетку сбросить в лоток для использованного материала.
12. При назначении обработки полости рта антимикотической мазью, необходимо каждую область обработать отдельной салфеткой, смазанной назначенной мазью.
13. Утилизация использованного материала. Поверхности пеленального и манипуляционного столов обработать дезинфицирующим раствором бактерицидного действия. Использованные марлевые салфетки погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации с последующей утилизацией в пакетах для отходов класса «В». Лотки, зажим, шпатель погрузить в контейнеры с дезинфицирующим раствором соответствующей концентрации. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации с последующей утилизацией в пакетах для отходов класса «В».
14. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
15. Зарегистрировать вмешательства в медицинской документации. Дать информацию родителям о проведенной манипуляции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 15
  №п/п Последовательность действий
1. Ознакомиться с листом назначений.
2. Идентифицировать пациента
3. Дать информацию о вмешательстве и возможных последствиях отказа от него.
4. При необходимости, уточнить готовность пациента к вмешательству( соблюдены ли условия).
5. Оформить согласие пациента на вмешательство.
6. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
7. Подготовить оснащение. Перчатки, маска. Необходимое количество молока на одно кормление,температура37-38 град.С Дистиллированная вода в мензурке. Назогастральный зонд в стерильной упаковке. Лоток для оснащения. Лоток для отработанного материала. Шприц 20 мл в стерильной упаковке. Электроотсос или резиновый грушевидный баллон. Емкости с дезинфицирующим раствором.
8. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
9. Измерить зонд от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка. Сделать метку.
10. Проверить проходимость зонда с помощью шприца.
11. Смочить конец зонда в молоке.
12. Ввести зонд по нижнему носовому ходу или по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли одышки, цианоза).
13. Убедиться, что зонд находится в желудке: присоединить шприц к зонду и потянуть на себя поршень до появления желудочного сока, закрыть зонд.
14. Набрать в шприц молоко. Соединить шприц с зондом и медленно ввести молоко в желудок. Отсоединить шприц, закрыть зонд.
15. Закрыть зонд и зафиксировать его за ушной раковиной ребенка. Зонд может находиться в желудке не более двух суток. После этого его следует удалить и при необходимости ввести новый зонд. Положить ребенка в кроватку на правый бок с приподнятым изголовьем.
16. Утилизация использованного материала. Использованный зонд ,шприц погрузить в емкости с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации с последующей утилизацией в пакетах для отходов класса «В». Лотки погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором соответствующей концентрации. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации с последующей утилизацией в пакетах для отходов класса «В».
17. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
18. Зарегистрировать вмешательства в медицинской документации. Дать информацию родителям о проведенной манипуляции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 16
  №п/п Последовательность действий
1. Ознакомиться с листом назначений.
2. Идентифицировать пациента
3. Дать информацию о вмешательстве и возможных последствиях отказа от него.
4. При необходимости, уточнить готовность пациента к вмешательству( соблюдены ли условия).
5. Оформить согласие пациента на вмешательство.
6. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
7. Подготовить оснащение: Вода из крана. Кувшин для ополаскивания. Ванночка. Водный термометр. Стерильное масло. Настои ромашки (100 гр. сухой травы на ванну), хвои (один брикет на ванну); морская соль (100 гр. на ванну) в зависимости от заболевания ребенка. Комплект белья. Пеленальный столик Перчатки.
8. На пеленальном столике разложить комплект белья. Поставить в устойчивое положение ванночку (обработанную дез. раствором или вымытую с детским мылом). Облить ванночку кипятком.
9. Ванну заполнить - на 1/2 или 1/3. Измерить Т ° воды термометром. Температура воды в ванне 37, 0-38,0 град.С. Заполнить кувшин водой из ванны Т 36,0 – 37,0 град. В ванну добавить приготовленный заранее лечебный раствор. Т воздуха в помещении- 22-24 град.С.
10. Вымыть руки, надеть перчатки.
11. Раздеть ребенка. После дефекации подмыть проточной водой. Грязное белье сбросить в бак для использованного материала.
12. Взять ребенка двумя руками: положить на левую руку взрослого, так, чтобы голова находилась на локтевом сгибе, фиксируя этой же рукой левое бедро ребенка. После погружения его в воду, левая рука переносится на левое плечо ребенка. Уровень погружения – до сосков.
13. В течение проведения ванны обливать ребенка водой из ванны.
14. Умыть его, зачерпнув рукой воду из кувшина. Ополоснуть ребенка водой из кувшина, приподняв его над водой.
15. Набросить полотенце или пеленку на ребенка, положить на пеленальный столик, осушить кожу промокательными движениями. Мокрую пеленку бросить в бак. Обработать кожные складки, запеленать и положить в кроватку.
16. Утилизация использованного материала. Слить воду и обработать ванночку. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дез. раствором в соответствующей концентрации с последующей утилизацией в пакетах для отходов класса «В».
17. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
18. Зарегистрировать вмешательства в медицинской документации. Дать информацию родителям о проведенной манипуляции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 17

Примечание: *при невыполнении этапа, отмеченного знаком, дальнейшие действия не оцениваются (выполнение манипуляции прекращается), выставляется оценка «неудовлетворительно».

№ п/п Последовательность действий
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком). Получить его согласие.
3. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки. Приготовить необходимое оснащение.
4. Помочь пациенту занять положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.
5. Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными антисептиком (движения ватных шариков производить в одном направлении): - первым шариком обработать большую область инъекционного поля и сбросить его в лоток для использованного материала; - вторым шариком обработать непосредственно место инъекции и сбросить его в лоток для использованного материала.
6. Взять шприц в правую руку: мизинец придерживает иглу за канюлю, 1, 3, 4, пальцы охватывают цилиндр, 2 палец фиксирует поршень. Примечание: шкала деления должна быть открытой.
7. *     Фиксировать кожу на месте инъекции. Кожа на месте инъекции фиксируется, если пациент повышенного питания, и собирается в складку, если пациент пониженного питания. Ввести иглу под углом 900 на 2/3 ее длины.
8. Перенести левую руку на поршень. Потянуть поршень «на себя» и убедиться, что в шприц не поступает кровь.
9. Нажать левой рукой на поршень и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя).
10. Взять ватный шарик из стерильного лотка первым и вторым пальцами левой руки. Прижать им место инъекции и быстро извлечь иглу.
11. Поместить ватный шарик, шприц в лоток для использованного материала.
12. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
13. Провести утилизацию использованного инструментария: иглу заполнить дезинфицирующий раствором и сбросить в непрокалываемый контейнер; шприц заполнить дезинфицирующим раствором и погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором; использованные ватные шари­ки и лотки поместить в контейнер с дезинфицирующим раствором.
14. Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор). Вымыть руки (гигиенический уровень).
15. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

№ п/п Последовательность действий
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброже­лательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.  
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.    
3. Получить его согласие.
4. Вымыть руки (гигиенический уровень).
5. Подготовить необходимое оснащение: шприц емкостью 1 мл, с набранным лекарственным препаратом, игла 0,4мм х15мм , 2 стерильных ватных шарика, смоченных антисептиком, стерильные лотки - 2, сухой стерильный ватный шарик, перчатки, контейнер для игл, контейнеры для дезинфекции шприцев, ватных шариков.  
6. Помочь занять пациенту удобное положение для проведения инъекции. Надеть перчатки. Найти и осмотреть место инъекции.  
7. Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными антисептиком. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля, вто­рым - непосредственно место инъекции. Мазки делать в одном направлении. Дождаться полного высыхания антисептика. Сбросить использованные ватные шарики в лоток для отработанного материала.  
8. Подготовить шприц к инъекции: ü снять колпачок с иглы; ü шприц взять в правую руку: • 1,3,4 пальцы держат цилиндр; • 5 палец придерживает поршень; • 2 палец на канюле иглы сбоку или сверху.  
9. Растянуть кожу в месте инъекции, захватив ее в складку левой рукой со стороны, противоположной инъекции.
10. Ввести иглу срезом вверх под углом 0 – 50 , почти параллельно коже, так, чтобы срез иглы скрылся в толще эпидермиса.
11. Перенести на поршень левую руку и, надавливая на него, вве­сти половину лекарственного препарата. Примечание: на месте инъекции должна появиться папула. Продвинуть срез иглы на 1-2 мм вглубь кожи и левой рукой, надавливая на поршень, ввести до конца лекарственный препарат.
12. Извлечь иглу. Аккуратно промокнуть кожу ниже места инъекции (в случае вытекания лекарственного средства из места введения инъекции). Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение 1-3 суток.  
13. Поместить шприц в лоток для использованного материала.
14. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
15. Провести утилизацию использованного инструментария: · иглу заполнить дезинфицирующим раствором и сбросить в не прокалываемый контейнер; · шприц заполнить дезинфицирующим раствором и погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором; · ватные шарики сбросить в контейнер с дезинфицирующим раствором; · перчатки сбросить в контейнер с дезинфицирующим раствором. ·    
16. Вымыть руки (гигиенический уровень).  
17. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

№ п/п Последовательность действий
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяс­нить приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; как он ееперенес.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с ней незнаком)
3. Получить его согласие
4. Вымыть руки (гигиенический уровень).
5. Подготовить необходимое оснащении: шприц емкостью 1-2 мл с лекарственным веществом и иглой (0,4 мм X 20мм или 0,6мм X 30 мм), 3 стерильных ватных шарика, смоченные антисептиком, перчатки, контейнер с упором для безопасного снятия игл; контейнеры для дезинфекции шприцев, ватных шариков, 2 стерильных лотка.
6. Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освобо­дить ее от одежды. Надеть перчатки.
7. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. Убедиться, что в месте инъекции нет инфильтрата.
8. Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными антисептиком. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля, вто­рым - непосредственно место инъекции. Обработанное место инъекции должно высохнуть.
9. Взять шприц вправую руку: указательный палец придерживает каню­лю иглы; 1,3,4 пальцы охватывают цилиндр.
10. Первым и вторым пальцами левой руки взять кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 15 мм. Примечание: при введении масляных растворов потянуть поршень «на себя» и убедиться, что в шприц не поступает кровь (см. особенности введения масляных растворов).
11. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя).
12. Взять левой рукой ватный шарик, смоченный раствором антисептика, прижать им место инъекции и быстро извлечь иглу.
13. Не отнимая ватный шарик от кожи, провести легкий массаж места инъекции.
14. Поместить ватные шарики, шприц в лоток для использованного материала.
15. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
16. Провести утилизацию использованного инструментария: иглу заполнить дезинфицирующим раствором и сбросить в непрокалываемый контейнер. Шприц заполнить дезинфицирующим раствором и погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором.
17. Снять перчатки, поместить в контейнер с дезинфицирующим раствором. Вымыть руки (гигиенический уровень).
18. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА

Места введения инсулина:

  • наружная поверхность плеча;
  • передненаружная поверхность бедра;
  • передняя брюшная стенка в радиусе в 2см от пупка;
  • верхненаружный квандрант ягодицы.
№ п/п Последовательность действий
1. За 60 мин. до начала манипуляции извлечь из холодильника флакон с инсулином (для согревания). Примечание: · согревание флакона в руках не эффективно; · запас инсулина (невскрытые флаконы) необходимо хранить в холодильнике при температуре 2-8 градусов тепла (ни в коем случае не замораживать); · «начатый флакон» может храниться до 1 месяца в темном месте при комнатной температуре.
2. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и получить его согласие.
3. Вымыть руки на гигиеническом уровне.
4. Подготовить необходимое оснащение: инсулиновый шприц, флакон с инсулином, стерильные ватные шарики, раствор антисептический, лотки для стерильного и отработанного материала, стерильные перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором.
5. Надеть перчатки. Резиновую пробку флакона обработать антисептическим раствором и дать раствору высохнуть. Набрать лекарственное средство из флакона (см. алгоритм «набор лекарственного средства из флакона»). Примечание: · инсулин пролангированного действия перед введением надо хорошо перемешать путем «перекатывания» флакона между ладонями; · нельзя смешивать в одном шприце инсулин короткого и пролангированного действия; · если для инъекции используется две иглы (одна для набора, другая для инъекции), то набираем в шприц на 2-4 ЕД больше, чем необходимо, избыток инсулина будет удален при вытеснении воздуха из иглы для инъекции.
6. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. Примечание: · для профилактики развития осложнений (липодистрофии, инфильтратов) необходимо чередовать места инъекций, а также отступать от места предыдущей инъекции не менее чем на 2 см; · смена мест инъекций должна быть одинаковой каждый день, в противном случае это может привести к колебаниям уровня сахара крови.
7. Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными антисептиком (первым шариком - большое поле, вторым шариком – непосредственно место инъекции). Примечание: · После обработки инъекционного поля антисептическим раствором, антисептик должен полностью испариться (предупредить разрушение инсулина).
8. Взять шприц в правую руку: 5 палец придерживает канюлю иглы; 1,3,4, пальцы охватывают цилиндр; 2 палец фиксирует поршень.  
9. 1 и 2 пальцами левой руки собрать кожу в складку и ввести иглу в основание складки под углом 450. Примечание: · инсулин вводится сверху вниз строго п/к.
10. Перевести левую руку на поршень и ввести инсулин.
11. После введения инсулина к месту инъекции прикладывается сухой стерильный шарик или ничего (не производить массаж места инъекции!). Примечание:Использованный шарик поместить в дезинфицирующий раствор.
12. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор. Вымыть руки (гигиенический уровень).
13. После введения инсулина (короткого действия) через 20-30 минут пациента необходимо покормить пищей, богатой углеводами.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 18
№ п/п Последовательность действий
1. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки.
2. Приготовить оснащение: шприц в собранном виде, стерильный лоток, емкость для отработанного материала, стерильный пинцет, тетрадь назначений процедурной сестры, лекарственные средства в ампулах, пилочки, бикс со стерильным перевязочным материалом, перчатки медицинские, раствор медицинский антисептический. Взять ампулу, внимательно прочитать название лекарственного средства, дозу, концентрацию, срок годности. Сверить с назначением врача. Сверить название ампулы и название упаковки.
3. Переместить лекарственный раствор из узкой части ампулы в широкую. Для этого необходимо одной рукой взять ампулу за дно, а пальцами другой произвести легкие удары по узкому концу ампулы.
4. Обработать узкую часть ампулы ватным шариком, смоченным медицинским антисептическим раствором (движением снизу вверх).
5. Надпилить ампулу в центре узкой части ампулы.
6. Обработать смоченным шариком место надпила. С помощью ватного шарика отломить конец ампулы в противоположную сторону от надпила и выбросить его в емкость для отработанного материала.
7. Взять шприц в правую руку так, чтобы были видны деления. Захватить вскрытую ампулу между 2 и 3 пальцами левой рукой так, чтобы вскрытая часть была обращена внутрь ладони. Ввести иглу в ампулу. Перехватить шприц 1, 4, 5 пальцами левой руки.
8. Переместить правую руку на поршень и набрать нужное количество раствора. Следить, чтобы срез иглы был постоянно погружен в раствор, периодически перемещая ампулу в вертикальное положение.
9. Извлечь шприц с иглой из ампулы, ампулу сбросить в емкость для отработанного материала, сменить иглу.
10. Перевести шприц в строго вертикальное положение и вытеснить воздух из шприца в защитный колпачок.
11. Положить в стерильный лоток шприц (рукоятка расположена на бортике лотка), накрыть стерильной салфеткой (лотком, если инъекция выполняется в палате).

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИМЕНЕНИЮ ДОЗИРОВАННОГО

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 19
№ п/п Последовательность действий  
1. Объяснить пациенту суть и ход процедуры, получить согласие, уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве.  
2. Подготовить оснащение. Убедиться в соответствии лекарственного средства, назначенного врачом, проверить срок годности. Примечание: не распылять лекарственный препарат в воздух, потому что это опасно для Вашего здоровья.  
3. Вымыть руки (гигиенический уровень).  
4. Приготовить оснащение:2 пустых баллончика, лекарственный препарат. Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику.  
5. Предложить пациенту во время обучения сесть (если его состояние позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, т. к. дыхательная экскурсия лёгких при этом эффективнее, но можно проводить ингаляцию сидя).  
6.   Продемонстрировать пациенту последовательность выполнения процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного средства:
  • снять с ингалятора защитный колпачок;
  • перевернуть баллончик вверх дном и встряхнуть его;
  • попросить пациента сделать глубокий выдох (лекарственное вещество должно попасть как можно глубже в дыхательные пути);
  • попросить пациента слегка запрокинув голову назад, плотно обхватить мундштук ингалятора губами (зубы как бы прикусывают ингалятор);
  • попросить пациента сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика;
  • извлечь мундштук ингалятора изо рта и задержать дыхание на 5- 10 секунд (акцентировать на этом внимание пациента);
  • попросить пациента сделать спокойный выдох через рот;
  • перевернуть баллончик и закрыть его защитным колпачком.
 
7. Предложить пациенту самостоятельно выполнить процедуру вначале с пустым баллончиком, затем с действующим ингалятором в Вашем присутствии.  
8. Информировать пациента: после каждой ингаляции мундштук необходимо промыть водой с мылом и вытереть насухо.  
9. Закрыть защитным колпачком ингалятор после промывания и убрать его.  
10. Вымыть руки.  
11. Сделать запись о результатах обучения, выполненной процедуре и реакции на неё пациента в медицинской карте.  

Раздел IV.

Диагностические манипуляции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 20
  №п/п Последовательность действий
1. Ознакомиться с листом назначений.
2. Идентифицировать пациента
3. Дать информацию о вмешательстве и возможных последствиях отказа от него.
4. При необходимости, уточнить готовность пациента к вмешательству( соблюдены ли условия).
5. Оформить согласие пациента на вмешательство.
6. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
7. Подготовить оснащение. Термометр. Температурный лист. Ручка. Пеленка. Емкости с дезинфицирующим раствором. Лоток.
8. Вымыть и просушить руки. Надеть перчатки при работе с новорожденными
9. Осмотреть целостность термометра, ртуть должна быть ниже 35 градусов С.
10. Осмотреть подмышечную впадину или паховые складки, просушить пеленкой.
11. Термометрия производится в области прямой кишки или полости рта в случае невозможности измерения ее в подмышечной впадине или паховых складках и с помощью специального термопроводного наконечника.
12. Поставить термометр так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с кожей.
13. Маленьким детям нужно прижать к телу руку или ногу при измерении температуры. Измерять температуру в течение 10 минут.
14. Посмотреть результат и записать его в температурный лист. Стряхнуть термометр, когда он остынет.
15. Ребенка одеть и положить в безопасное место
16. Утилизация использованного материала. Обработать термометр в дезинфицирующем растворе. Промыть его под проточной водой. Обсушить салфеткой и положить на хранение. Лотки погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором соответствующей концентрации. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации с последующей утилизацией в пакетах для отходов класса «В».
17. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
Зарегистрировать вмешательства в медицинской документации. Дать информацию родителям о проведенной манипуляции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 21
№ п/п Последовательность действий
1. Оснащение: медицинский термометр, салфетки, контейнер с дезинфицирующим раствором, перчатки, лоток или футляр. Поместить медицинский термометр в дезинфицирующий раствор (полное погружение), выдержать экспозицию, соответствующую используемому дезинфицирующему средству.
2. Извлечь медицинский термометр из дезинфицирующего раствора и промыть под проточной водой в течение 30 сек.
3. Протереть медицинский термометр насухо салфеткой.
4. Встряхнуть медицинский термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.
5. Поместить медицинский термометр в лоток или футляр. Хранить на посту медицинской сестры.

Регистрация данных температуры в температурном листе

№ п/п Последовательность действий
1. Оснащение: синяя ручка, красная ручка температурный лист. Взять температурный лист и найти соответствующую графу в нем («Т»).
2. Взять красную ручку и провести по линии 370 С. горизонтальную красную черту для наглядного определения у пациента периодов повышения температуры.
3. Определить цену деления температурной шкалы (0,20).
4. Взять ручку синего цвета и зафиксировать, в виде точки, показание температуры тела пациента в температурном листе.
5. Соединить графически, в виде ломаной линии, отмеченные точки показаний утренней и вечерней температуры.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 22

Примечание: *при невыполнении этапа, отмеченного знаком, дальнейшие действия не оцениваются (выполнение манипуляции прекращается), выставляется неудовлетворительная оценка.

№ п/п Последовательность действий
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту и маме. Уточнить, как обращаться к маме и ребенку.
2. Объяснить цель и ход процедуры.
3. Получить согласие мамы на процедуру.
4. Предупредить пациента и маму о предстоящей процедуре за 15 минут до её начала.
5. Подготовить необходимое оснащение: тонометр (с набором манжеток для детей) Обработать мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной медицинским антисептическим раствором. ***Манжета аппарата должна соответствовать длине и окружности плеча ребенка. Ширина плечевой манжеты для новорожденных должна быть 2,5-4 см, длина 5-10 см, для грудных 6-8 и 12-13 см, для дошкольников 9-10 и 17-22 см соответственно. У детей старше 10 лет можно применять манжетку для взрослого. Систолическое артериальное давление до года вычисляется по формуле - 76 + 2м (м - число месяцев), старше года - 90 + 2л (л — число лет). Диастолическое артериальное давление - от двух третей или половины максимального СД.
6. Вымыть руки (гигиенический уровень).
7.* Усадить или уложить пациента. Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх (если пациент сидит, попросить подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки).  
8. Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2 – 3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки), закрепить манжетку так, чтобы между ней и плечом проходили два пальца.
9.* Соединить манометр с манжеткой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.
10. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа.
11. Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетать в манжетку воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 20 -30 мм рт. ст., тот уровень, при котором исчезли тоны Короткова.
12.* Выпустить воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт. ст.в 1 сек., повернув вентиль влево .Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра.
13.* При появлении над плечевой артерией первых звуков (тоны Короткова) « отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению.
14.* Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которая соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.
15. Округлить данные измерения до 0 или 5, зафиксировать результат в виде дроби (в числителе – систолическое давление; в знаменателе – диастолическое), например, 120/75 мм рт. ст. Выпустить воздух из манжеты полностью. Повторить процедуру измерения артериального давления два раза с интервалом 2-3 минуты. Зафиксировать наименьшие показатели.
16. Сообщить маме результат измерения. Обработать мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной медицинским антисептическим раствором
17. Вымыть руки (гигиенический уровень).
18. Сделать запись полученных результатов и реакции пациента в документацию.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 23
№ п/п Этапы
1. Оснащение: черная ручка, температурный лист. Взять температурный лист и найти соответствующую графу в нем «АД».
.Определить цену деления шкалы (5мм.рт.ст.)
3. Взять черную ручку и провести горизонтальную линию на уровне максимального показания АД под днем измерения АД ( систолическое).
4. Взять черную ручку и провести горизонтальную линию на уровне минимального показания АД под днем измерения АД (диастолическое).
5. Расстояние между линиями заштриховать черной ручкой.  

Исследование артериального пульса на лучевой артерии

Примечание: *при невыполнении этапа, отмеченного знаком, дальнейшие действия не оцениваются (выполнение манипуляции прекращается), выставляется неудовлетворительная оценка.

№ п/п Последовательность действий
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться.  
2. Объяснить пациенту суть и ход процедуры.
3. Получить согласие пациента на процедуру.
4. Подготовить необходимое оснащение.
5. Вымыть руки (гигиенический уровень).
6. Придать пациенту удобное по­ложение, сидя или лежа (руки должны быть расслабленные, при этом кисти и предплечья не должны быть «на вису»).
7. * Прижать 2,3,4 пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерий. Сравнить колебания стенок артерий на правой и левой руках. Оценить симметричность пульса. У здорового человека пульс на обеих лучевых артериях симметричный. Если пульс симметричный, остальные свойства пульса определяют, пальпируя одну руку.
8. * Определить ритм пульса. Если пульсовая волна следует одна за другой через равные промежутки времени – пульс ритмичный, если нет – аритмичный.
9. * Определить частоту пульса – количество пульсовых ударов за 1 минуту. Для этого взять часы или секундомер и определить количество пульсовых ударов в течение 30 сек., умножить на 2 (если пульс ритмичный), и получить частоту пульса. Если пульс аритмичный – считать количество пульсовых ударов в течение 60 секунд.
10. * Определить наполнение пульса, если пульсовая волна четкая, то пульс полный, если слабая – пустой, если пульсовая волна слабо прощупывается, то пульс нитевидный.
11. * Определить напряжение пульса. Для этого нужно прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости. Если пульсация исчезает при нажатии – напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает – пульс твердый; если пульсация полностью прекратилась – напряжение слабое, пульс мягкий.
12. Сообщить пациенту результат исследования.
13. Вымыть руки (гигиенический уровень). Зарегистрировать результат исследования в температурном листе.    

Регистрация данных исследования артериального пульса пациента в температурном листе

Примечание: *при невыполнении этапа, отмеченного знаком, дальнейшие действия не оцениваются (выполнение манипуляции прекращается), выставляется неудовлетворительная оценка.

№ п/п Последовательность действий
1. Взять температурный лист и найти соответствующую графу в нем «П».
2.* Определить цену деления шкалы (от 50 до 100 уд. в 1 мин. цена деления = 2уд. в 1 мин.; более 100 уд. в 1 мин. = 4уд. в 1 мин.)
3. Взять красную ручку и провести горизонтальную линию на уровне максимального показания АД под днем измерения АД ( систолическое).
3. Взять ручку красного цвета и зафиксировать, в виде точки, показание результата исследования пульса пациента в температурном листе.
4. Соединить графически, в виде ломаной линии, отмеченные точки показаний результатов исследований артериального пульса.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 24
№ п/п Последовательность действий
1. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса.
2. Вымыть руки на гигиеническом уровне. Оснащение:секундомер, ручка, температурный лист.
3. Попросить пациента занять удобное положение (если требуется, помочь ему в этом).
4. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, но наблюдать за экскурсией его грудной клетки и считать дыхательные движения в течение 30 с., затем умножить результат на 2.
5. Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить руку (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку за запястье).
6. Вымыть руки на гигиеническом уровне.
7. Записать результат.

Техника сбора мочи для общего анализа у детей раннего возраста.

  №п/п Последовательность действий
1. Ознакомиться с листом назначений.
2. Идентифицировать пациента
3. Дать информацию о вмешательстве и возможных последствиях отказа от него.
4. При необходимости, уточнить готовность пациента к вмешательству( соблюдены ли условия).
5. Оформить согласие пациента на вмешательство.
6. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
7. Подготовить оснащение. Стерильная упаковка с ватными шариками. 2 стерильных лотка, ножницы, пинцет в стерильной упаковке. Антисептический раствор. Чистые перчатки. Емкость для сбора мочи. Емкости с дезинфицирующим раствором. Детский мочеприемник в стерильной упаковке. Клеенка или непромокаемая пеленка. Пеленки. Направление. Стерильное вазелиновое или растительное масло.
8. Вымыть руки, надеть перчатки.
9. Постелить клеенку, пеленку.
10. Ребенка подмыть под проточной водой и вытереть на пеленальном столе. (Если это мальчик старше года – отодвинуть крайнюю плоть и обработать головку полового члена антисептическим раствором).
11. Расположить детский мочеприемник на уровне проекции уретры и зафиксировать. Накрыть ребенка пеленкой.
12. После мочеиспускания снять с ребенка пеленку, мочеприемник и перелить мочу в емкость, обрезав ножницами нижний край мочеприемника.
13. Ребенка подмыть, обсушить и обработать кожу в местах соприкосновения с мочеприемником стерильным вазелиновым или растительным маслом с помощью стерильных ватных шариков. Сбросить мочеприемник, шарики или салфетки из лотка в емкость для использованного материала.
14. Одеть ребенка и уложить в кроватку.
15. Утилизация использованного материала. Использованный мочеприемник, ватные шарики погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором соответствующей концентрации с последующей утилизацией в пакетах для отходов класса «В». Лотки погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором соответствующей концентрации. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации с последующей утилизацией в пакетах для отходов класса «В».
16. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
17. Зарегистрировать вмешательства в медицинской документации. Дать информацию родителям о проведенной манипуляции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 25

185.117.154.95 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Page 26
  №п/п Последовательность действий
1. Ознакомиться с листом назначений.
2. Идентифицировать пациента
3. Дать информацию о вмешательстве и возможных последствиях отказа от него.
4. При необходимости, уточнить готовность пациента к вмешательству( соблюдены ли условия).
5. Оформить согласие пациента на вмешательство.
6. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
7. Подготовить оснащение. Направление. 8 чистых емкостей и 2 дополнительных для сбора мочи с этикетками оформленными по форме. Горшок. Емкость с дезинфицирующим раствором.
8. Объяснить ребенку или его маме, что он не должен изменять водно- солевой, двигательный режим, а также питание, не принимать диуретики (мочегонные). Моча собирается в течение суток, каждые 3 часа в емкость, соответствующую времени сбора
9. В 6 часов утра предложить пациенту выпустить мочу в унитаз.
10. Объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая емкость остается пустой, на этикетке отмечается «отсутствие порции мочи» и она доставляется вместе с остальными в лабораторию.
11. Необходимо максимально опорожнить мочевой пузырь к окончанию обозначенного на емкости времени.
12. Постоянно напоминать пациенту, контролировать сбор мочи в течение дня и будить его в ночное время.
13. Объяснить и показать ребенку и родителям, куда ставить емкости с мочой.
14. Объяснить ребенку и родителям необходимость учета всей выпитой жидкости.
15. Попросить ребенка или его родителей повторить полученную от медицинской сестры информацию, обеспечить пациента литературой.
16. Утилизация использованного материала. Горшок ребенка погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором соответствующей концентрации.
17. Вымыть (обработать) руки на гигиеническом уровне.
18. Зарегистрировать вмешательства в медицинской документации. Дать информацию родителям о проведенной манипуляции.
19. Оформить направление на исследование.
20. Доставить все порции в лабораторию.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

studopedia.ru

1. 3.Измерение окружности головы

Технология выполнения

1.

Материальные ресурсы:

1.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Стул - 1 шт.

Пеленальный столик (при измерении окружности головы у новорожденных и детей грудного возраста) - 1 шт.

Мягкая сантиметровая лента - 1 шт.

1.2

Прочий расходуемый материал

Жидкое мыло

Перчатки нестерильные - 1 пара

Перчатки стерильные (при измерении окружности головы у новорожден­ных) - 1 пара

Пеленка однократного применения - 1 шт.

Марлевая салфетка (ватный шарик) - 1 шт.

Дезинфицирующее средство

2.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Алгоритм измерения окружности головы

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Объяснить пациенту (родственникам) цель и ход предстоящей процедуры.

1.2. Обработать руки гигиеническим способом.

1.3. Подготовить необходимое оснащение.

1.4. Обеспечить адекватную освещенность рабочего места.

1.5. Попросить пациента сесть.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Наложить сантиметровую ленту на голову пациента по ориентирам: сзади - затылочный бугор, спереди - надбровные дуги.

2.2. Определить результат измерения.

2.3. Снять сантиметровую ленту.

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту (родственникам) о результатах измерения.

3.2. Обработать сантиметровую ленту дезинфицирующим средством в соответствии с принятыми санитарными нормами и правилами.

3.3. Обработать руки гигиеническим способом.

3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.

3.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

При измерении окружности головы новорожденному в родильном зале медицинский персонал работает в стерильной одежде (маска, халат, перчатки). Для измерения применяют стерильную ленту. Манипуляция проводится на пеленальном столике.

1. 4.Измерение окружности грудной клетки

Технология выполнения

1.

Материальные ресурсы:

1.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Сантиметровая лента - 1 шт.

Стул (при проведении измерений в положении сидя) - 1 шт.

1.2

Прочий расходуемый материал

Нестерильные перчатки - 1 пара

Жидкое мыло

2.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Алгоритм измерения окружности грудной клетки

1 . Подготовка к процедуре:

1.1. Проверить целостность сантиметровой ленты, четкость обозначений.

1.2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом.

1.4. Придать пациенту удобное положение.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Предложить пациенту освободить грудную клетку от одежды и слегка отвести руки в стороны.

2.2. Наложить сантиметровую ленту сзади - по нижним углам лопаток, спереди – нижний край околососковых кружков (у девочек пубертатного возраста – верхний край 4 ребра над молочными железами).

2.3. Проделать измерение 3 раза (в покое, на максимальном вдохе и максимальном выдохе).

3. Окончание процедуры:

3.1. Сообщить пациенту результат измерения окружности грудной клетки.

3.2. Надеть перчатки и обработать ленту (многоразового использования) дезинфицирующим раствором.

3.3. Перчатки поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

3.4. Обработать руки гигиеническим способом.

3.5. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

3.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Измерение окружности груди у детей раннего возраста проводят только в состоянии покоя, у старших – в покое, при вдохе и выдохе. При измерении окружности грудной клетки новорожденному в родильном зале медицинский персонал работает в старильной одежде (маска, халат, перчатки). Для измерения применяется стерильная сантиметровая лента. Манипуляцию проводят на пеленальном столике.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

studfiles.net

Измерение окружности головы.

Показания:

- оценка физического здоровья;

- подозрение на гидроцефалию.

Оснащение:

- сантиметровая лента;

- 70% этиловый спирт, марлевая салфетка;

- ручка, бумага.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

Объяснить маме/родственниками цель исследования, получить согласие мамы

Обеспечение права родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании.

Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение чёткости выполнения процедуры.

Обработать сантиметровую ленту с двух сторон

спиртом с помощью салфетки

Обеспечение инфекционной безопасности.

Уложить или усадить ребёнка

Создание комфортных условий ребёнку.

Выполнение процедуры

Наложить сантиметровую ленту на голову ребёнка

по ориентирам:

а) сзади - затылочный бугор;

б) спереди - надбровные дуги.

Примечание:следить, чтобы палец

исследователя не находился между лентой и кожей

головы ребёнка.

Опустить подвижную планку ростомера(без

надавливания) к голове ребёнка, определить

окружности головы.

Достижение достоверности результатов

исследования.

Завершение процедуры

Записать результат.

Сообщить результат ребёнку/маме.

Обеспечение преемственности в передаче

информации. Обеспечение права ребёнка/

родителей на информацию.

Подготовка матери и ребёнка к кормлению грудью.

Цель:

- обеспечить инфекционную безопасность во время кормления грудью;

- создать ребёнку комфортное состояние во время кормления.

Оснащение:

- косынка;

- маска;

- мыло;

- полотенце;

- пелёнка;

- стерильная посуда для сцеживания грудного молока;

- скамеечка для ноги матери;

- набор для пеленания;

- стерильное растительное масло,ватные жгутики.

Обязательные условия:

-кормить ребёнка в спокойной обстановке;

-в спокойном расслабленном состоянии;

-после кормления 2-3 мин подержать ребенка в вертикальном положении,

после чего положить на бок (или голову повернуть на бок);

-обучить мать правилам подготовки её ребенка к кормлению, правила кормления грудью.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

Объяснить маме необходимость и смысл её

подготовки к кормлению:

а) надеть косынку, марлевую повязку;

б) помыть руки с мылом;

в) обмыть грудь теплой водой и осушить полотенцем

(утром и вечером);

г) занять удобное положение, сидя или лежа, поставить ногу (со стороны молочной железы, из которой планируется кормление) скамеечку;

д) положить на колени чистую пеленку для ребенка;

е) расположить в пределах досягаемости баночку для сцеживания грудного молока.

- обеспечение права матери на информацию

и её осознанное обучение;

- профилактика инфицирования ребенка во

время кормления;

- обеспечение максимального комфорта во

время кормления;

- предупреждение утомления отдельных

мышечных групп;

- обеспечение инфекционной безопасности

- после кормления грудное молоко должно

быть сцежено «до прекращения отделения

молока струйкой».

Подготовка ребенка к кормлению

Перепеленать ребенка, при необходимости

прочистить носовые ходы.

Создание комфортных условий для кормления.

Правила кормления грудью

Перед кормлением необходимо сцедить

несколько капель молока.

Первые капли молока могут быть

инфицированы.

При сосании ребенок должен захватить не только

сосок, но и ореолу (околососковый кружок).

-предупреждение аэрофагии ( заглатывание

воздуха);

-профилактика мацерации сосков и

образования трещин.

Молочная железа матери не должна закрывать

носовые ходы ребенка.

Предупреждение нарушения акта сосания

При каждом кормлении прикладывать ребенка

(по возможности) только к одной груди.

Обеспечение времени для образования молока.

Следить, чтобы во время кормления ребенок активно

сосал грудь (если ребенок заснул - будить его).

За время кормления ребенок должен высосать необходимое ему количество молока и

удовлетворить сосательный рефлекс.

Удерживать малыша у груди не более 20 мин.

Большую часть необходимой дозы малыш

высасывает за 5-10мин., а в остальное время

он в основном удовлетворяет рефлекс сосания.

После кормления сцедить молоко и обработать сосок

«задним» молоком.

.

-профилактика гипогалактии;

-профилактика образования трещин, мацерации сосков, развитие мастита.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

studfiles.net

Измерение окружности головы ребенка

Цель:оценка физического развития ребенка

Приготовьте:сантиметровую ленту, салфетку, 70° спирт, перчатки, емкость с дезраствором, ветошь для обработки, КБУ, историю развития ребенка, ручку.

Алгоритм действия:

  1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры, получите согласие.
  2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
  3. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите чистую пеленку.
  4. Протрите сантиметровую ленту с двух сторон салфеткой, смоченной 70° спиртом.
  5. Положите или посадите ребенка на пеленальный стол.
  6. Проведите сантиметровую ленту сзади по затылочному бугру, спереди по надбровным дугам.
  7. Определите показатель окружности головы на стыке сантиметровой ленты.
  8. Занесите показатель окружности головы в историю развития ребенка и сообщите матери.
  9. Снимите перчатки, погрузите в КБУ.
  10. Вымойте, осушите руки.

Примечание: следить, чтобы палец исследователя не находился между лентой и кожей

головы ребенка

Работа с «Картой физического развития»

(по модулям стратегии ИВБДВ ВОЗ)

Цель:оценка физического развития ребенка

Показание: быстрая оценка физического развития ребенка на приеме

Приготовьте:«Карту физического развития» из модуля ИВБДВ, линейку, историю развития ребенка, ручку.

Алгоритм действия:

  1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры, получите согласие.
  2. Соблюдая правила, определите массу тела ребенка, запишите в истории развития.
  3. Сосчитайте возраст ребенка в месяцах.
  4. Возьмите «Карту физического развития» из модуля ИВБДВ.
  5. Найдите слева на карте показатель массы тела ребенка, снизу возраст ребенка в месяцах.
  6. С помощью линейки найдите точку пересечения этих показателей.
  7. Определите соотношение полученной точки с линией «средний вес для возраста» на «Карте физического развития» из модуля ИВБДВ:

А) если точка находится выше линии «средний вес для возраста» или между

линиями «средний вес для возраста» и «низкий вес для возраста» - вес

ребенка выше или соответствует возрасту;

Б) если точка находится между линиями «низкий вес для возраста» и

«очень низкий вес для возраста» - у ребенка низкий вес для его возраста;

В) если точка находится на или ниже линии «очень низкий вес для возраста» - у

ребенка очень низкий вес для его возраста;

  1. Показатель отметьте в истории развития ребенка.
  2. Определите ( вы или педиатр) тактику ведения ребенка.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 2

Утренний туалет новорожденного ребенка состоит из следующих манипуляции:

- подмывание ребенка и профилактика опрелостей;

- умывание ребенка;

- уход за глазами;

- уход за полостью носа;

- уход за ушами;

- уход за пуповинным остатком или за пупочной ранкой.

Цели:гигиенический уход за ребенком, профилактика воспаления пуповинного остатка и гнойно-септических заболеваний, формирование у ребенка навыков личной гигиены,

Показание: уход за новорожденным и ребенком грудного возраста

Подмывание ребенка и профилактика опрелостей

Приготовьте:стерильные ватные шарики, салфетки, пинцет, стерильное растительное масло, чистые пеленки, чистую одежду ребенка, перчатки, систему проточной воды, лотки, клеенчатый фартук, КБУ, емкости с дезраствором, ветошь.

Алгоритм действия:

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Откройте кран и отрегулируйте температуру воды в пределах 37° -38° С.

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

4. Наденьте клеенчатый фартук поверх халата.

5. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку.

6. Положите ребенка на пеленальный стол, распеленайте, осмотрите кожу и кожные складки.

7. Положите ребенка на левое предплечье, прислоните голову к левому плечу, левой рукой придерживайте ребенка за левое бедро.

8. Поднесите ребенка к раковине, правой рукой подмойте под проточной водой, девочек подмывать только движениями спереди назад (сверху вниз), прикройте ребенка мягкой пеленкой.

9. Уложите ребенка на пеленальный стол, пеленкой промокательными движениями осушите кожу, особое внимание обратите на кожные складки.

10. Смочите ватный шарик в стерильном растительном масле,

11. Возьмите шарик в правую руку, обработайте паховые и ягодичные складки.

12. Поместите использованные ватные шарики в КБУ.

13. Снимите перчатки, поместите их в КБУ, использованный пинцет в емкость с дезраствором.

14. Вымойте и осушите руки

15. Оденьте ребенка.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 3

Приготовьте:стерильные: ватные шарики, марлевые салфетки, пинцет, перчатки; лоток с кипяченой водой, КБУ, емкости с дезраствором, ветошь .

Алгоритм действия:

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку.

4. Положите ребенка на пеленальный стол.

5. Возьмите с помощью пинцета ватный шарик, смочите его в кипяченой воде.

6. Возьмите шарик в правую руку, умойте лицо ребенка промокательными движениями.

7. Осушите лицо стерильной марлевой салфеткой промокательными движениями.

8. Поместите использованные ватные шарики и салфетки в КБУ, использованный пинцет в емкость с дезраствором.

9. Снимите перчатки, поместите их в КБУ.

10. Вымойте и осушите руки.

Уход за глазами

Приготовьте:стерильные марлевые салфетки, пинцет, кипяченую воду, перчатки, КБУ, емкости с дезраствором, ветошь.

Алгоритм действия:

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку.

4. Положите ребенка на пеленальный стол.

5. Смочите с помощью пинцета марлевую салфетку в кипяченой воде.

6. Возьмите салфетку в правую руку и протрите один глаз по направлению от наружного угла к внутреннему.

7. Просушите глаз сухой салфеткой аналогично обработке.

8. Обработайте второй глаз в такой же последовательности.

9. Поместите использованные салфетки в КБУ, использованный пинцет в емкость с дезраствором.

10. Снимите перчатки, поместите их в КБУ.

11. Вымойте и осушите руки.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 4

Приготовьте:стерильные: ватные турунды, пинцет, растительное масло, мензурку, перчатки; КБУ, емкости с дезраствором, ветошь.

Алгоритм действия:

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку.

4. Положите ребенка на пеленальный стол.

5. Положите 4 пальца левой руки на лоб ребенка, большим пальцем приподнимите кончик носа, осмотрите полость носа на наличие корочек.

6. Налейте в мензурку стерильное растительное масло.

7. Возьмите стерильные ватные турунды пинцетом, смочите их с стерильном растительном масле, отожмите о край мензурки, возьмите в правую руку

8. Введите турунду легкими вращательными движениями в носовой ход, затем извлеките вращательными движениями из носового хода – обеспечивается удаление корочек.

9. Обработайте другой носовой ход в такой же последовательности.

10. Поместите использованные ватные турунды в КБУ, использованный пинцет в емкость с дезраствором.

11. Снимите перчатки, поместите их в КБУ.

12. Вымойте и осушите руки.

Уход за ушами

Приготовьте:стерильные: ватные турунды, салфетки, пинцет, перчатки; лоток с кипяченой водой, КБУ, емкости с дезраствором, ветошь.

Алгоритм действия:

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку.

4. Положите ребенка на пеленальный стол, поверните голову на бок.

5. Смочите салфетку в теплой кипяченой воде, протрите ушную раковину, высушите сухой салфеткой.

6. Возьмите пинцетом ватную турунду в правую руку, левой рукой оттяните ушную раковину назад и вниз.

7. Введите турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину 0,5-1см, извлеките турунду вращательными движениями.

8. Обработайте другое ухо в такой же последовательности.

9. Поместите использованные ватные турунды и салфетки в КБУ, использованный пинцет в емкость с дезраствором.

10. Снимите перчатки, поместите их в КБУ.

11. Вымойте и осушите руки.

Примечание: - при уходе за ушами нельзя использовать ватные палочки или вату

накручивать на твердые предметы – во избежание травм;

- наружный слуховой проход нужно очищать 1 раз в неделю или по

мере необходимости..

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 5

Приготовьте: стерильные: ватные шарики, салфетки, ватные палочки, пинцет, лотки, перчатки; пеленки, 70° спирт, 1% спиртовый раствор бриллиантовой зелени, КБУ, емкости с дезраствором, ветошь.

Алгоритм действия:

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку.

4. Положите ребенка на пеленальный стол, распеленайте.

5. Вымойте руки, обработайте спиртом.

6. Левой рукой приподнимите пуповинный остаток за зажим.

7. Возьмите пинцетом ватную палочку, смочите в 70° спирте, обработайте срез пуповинного остатка, круговыми движениями весь пуповинный остаток сверху вниз, затем этой же палочкой кожу вокруг пуповинного остатка от центра к периферии. (Если пуповинный остаток мумифицировался: обработайте пуповинный остаток у основания, затем весь остаток снизу вверх).

8. Обработайте пуповинный остаток ватной палочкой, смоченной в 1% спиртовом растворе бриллиантовой зелени в той же последовательности.

9. Запеленайте ребенка, уложите в постель.

10. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором.

11. Поместите использованные ватные шарики и палочки в КБУ, использованный пинцет в емкость с дезраствором.

12. Снимите перчатки, поместите их в КБУ.

13. Вымойте и осушите руки.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 6

Приготовьте: стерильные: ватные шарики, салфетки, ватные палочки, пинцет, лотки, перчатки; пеленки, 70° спирт, 1% спиртовый раствор бриллиантовой зелени, 3% раствор перекиси водорода, пипетку, КБУ, емкости с дезраствором, ветошь.

Алгоритм действия:

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку.

4. Положите ребенка на пеленальный стол, распеленайте.

5. Вымойте руки, обработайте спиртом.

6. Разведите края пупочной ранки 1 и 2 пальцами левой руки.

7. Капните пипеткой 1-2 капли перекиси водорода в пупочную ранку.

8. Осушите пупочную ранку стерильной ватной палочкой от центра к периферии.

9. Смочите ватную палочку в 1% спиртовом растворе бриллиантовой зелени, обработайте пупочную ранку.

10. Запеленайте ребенка, уложите в постель.

11. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором.

12. Поместите использованные ватные шарики и палочки в КБУ, использованный пинцет в емкость с дезраствором.

13. Снимите перчатки, поместите их в КБУ.

14. Вымойте и осушите руки.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 7

Цель:лечебная

Показание: воспаление глаз

Приготовьте: стерильные: глазные пипетки, марлевые тампоны, лекарственные средства, пинцет, лоток, перчатки, КБУ, емкости с дезраствором, ветошь.

Алгоритм действия:

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Проверьте лекарственное средство на пригодность (прочитайте название, концентрацию, срок годности) и пипетку на целостность.

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

4. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку.

5. Положите ребенка на пеленальный стол слегка запрокинув голову (старших детей можно усадить на стул).

6. Проведите уход за глазами при необходимости (гнойное отделяемое - см. стандарт «Уход за глазами»)

7. Возьмите пинцетом марлевый тампон в левую руку, .

8. Наберите лекарственный раствор в пипетку, удерживая ее вертикально.

9. Оттяните нижнее веко 2-м пальцем левой руки с помощью тампона.

10. Расположите правую руку с пипеткой в области лба так, чтобы ребро ладони надежно фиксировала голову ребенка, держите пипетку на расстояний 1-2см от глаза (пипетка не должна задевать ресниц), закапайте одну каплю раствора в глазную щель ближе к внутреннему углу глаза. Через несколько секунд закапайте вторую каплю.

11. Отпустите нижнее веко, промокните тампоном у внутреннего угла глаз остатки капель.

12. Закапайте капли в другой глаз в той же последовательности.

13. Поместите использованные тампоны в КБУ, использованные пинцет, пипетку в емкость с дезраствором.

14. Снимите перчатки, поместите их в КБУ.

15. Вымойте и осушите руки.

Примечания: - при применений стерильных глазных капель в пластиковом флакончике

переверните флакон вверх дном и нажимайте на его стенки;

- при физиологическом блефароспазме откройте оба века.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 8

Цель:лечебная

Показание: воспаление слизистой полости носа, придаточных пазух носа, уха

Приготовьте: стерильные: глазные пипетки, ватные шарики, ватные жгутики, резиновый баллончик, лекарственные средства, пинцет, лоток, перчатки; КБУ, емкости с дезраствором, ветошь.

Алгоритм действия:

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Проверьте лекарственное средство на пригодность (прочитайте название, концентрацию, срок годности) и пипетку на целостность.

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

4. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку.

5. Положите ребенка на пеленальный стол слегка запрокинув голову (старших детей можно усадить на стул).

6. Очистите при наличии слизи полость носа с помощью ватных жгутиков или резинового баллончика.

7. Возьмите пипетку в правую руку и наберите в лекарственное средство.

8. Положите четыре пальца левой руки на лоб ребенка, большим пальцем приподнимите кончик носа, и слегка поверните голову в сторону закапывания.

9. Закапайте 2-3 капли лекарственного средства на слизистую наружной стенки носового хода, прижмите крыло носа к носовой перегородке и помассируйте круговыми движениями.

10. Закапайте через 1-2 минуты капли в другой носовой ход в той же последовательности.

11. Поместите использованные тампоны в КБУ, использованные пинцет, пипетку в емкость с дезраствором.

12. Снимите перчатки, поместите их в КБУ.

13. Вымойте и осушите руки.

Примечания:

- ребенок старшего возраста может высмаркиваться без напряжения

поочередно из каждой ноздри;

- при вязком секретепредварительно разжижжают раствором

фурацилина 1:5000 (2% раствором натрия бикарбоната);

- при наличии корочек удаляют жгутиками, смоченными вазелиновым маслом;

- при применений стерильных глазных капель в пластиковом флакончике

переверните флакон вверх дном и нажимайте на его стенки;

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 9

Цель:лечебная

Показание: воспалительный процесс в ухе

Приготовьте: стерильные: глазные пипетки, ватные шарики, ватные турунды, лекарственные средства, пинцет, перчатки; лоток с водой 50-60˚С, КБУ, емкости с дезраствором, ветошь.

Алгоритм действия:

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Проверьте лекарственное средство на пригодность (прочитайте название, концентрацию, срок годности) и пипетку на целостность.

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

4. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку.

5. Подогрейте лекарственный раствор до 36˚-37˚С в водяной бане.

6. Положите ребенка на пеленальный стол повернув голову на здоровую сторону – больное ухо сверху (старших детей можно усадить на стул).

7. Очистите слуховой проход при наличии отделяемого из уха ватными турундами.

8. Возьмите в правую руку пипетку, наберите капли и капните одну каплю на тыльную поверхность лучезапястного сустава, для проверки температуры капель.

9. Оттяните левой рукой мочку уха детям до 2-х лет назад и вниз, детям старше 2-х лет назад и вверх.

10. Закапайте 5-6 капель лекарственного средства по наружной стенке слухового прохода, нажмите несколько раз на козелок.

11. Введите в наружное ухо ватный тампон, объясните матери о необходимости подержать в таком положении 15-20 минут. После этого ухо осушите.

12. Поместите использованные ватные шарики и жгутики в КБУ, использованные пинцет, пипетку в емкость с дезраствором.

13. Снимите перчатки, поместите их в КБУ.

14. Вымойте и осушите руки.

Кормление недоношенного ребенка через желудочный зонд

Цель:кормление недоношенного ребенка

Показания: отсутствие сосательного и глотательного рефлексов, заболевания

новорожденного (асфиксия, внутричерепная родовая травма, гемолитическая

болезнь)

Приготовьте: стерильные: полиэтиленовый желудочный зонд, шприц 20мл, салфетки, резиновый баллончик, пинцет, перчатки, маску; посуду со сцеженным материнским молоком, лоток с водой 40-60˚С, лейкопластырь, КБУ, емкости с дезраствором, ветошь.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 10

Алгоритм действия:

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Наденьте маску.

3. Подогрейте в лотке с водой 40-60˚С сцеженное материнское молоко до температуры 36˚-37˚С.

4. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку.

5. Положите ребенка на пеленальный стол на бок с возвышенным изголовьем, зафиксируйте валиком из пеленки.

6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

7. Осмотрите и при необходимости очистите носовые ходы.

8. Достаньте пинцетом зонд из упаковки.

9. Измерьте глубину введения зонда от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до мечевидного отростка. Сделайте метку лейкопластырем, закройте канюлю зонда.

10. Возьмите зонд на расстоянии 7-8см от слепого конца как писчее перо и введите через носовой ход до метки. (Появление во время введения зонда у ребенка кашля и цианоза показывает попадание зонда в дыхательные пути. В таком случае необходимо быстро вынуть зонд, дать ребенку увлажненный кислород и повторить процедуру).

11. Наберите в шприц назначенное количество теплого сцеженного материнского молока.

12. Откройте канюлю зонда, присоедините шприц с молоком к зонду, приподнимите зонд и медленно введите молоко в желудок младенца.

13. Отсоедините шприц от зонда, закройте канюлю.

14. Прикрепите зонд после кормления узкой полоской лейкопластыря к щеке. При необходимости можно оставить на 24-48 часов.

15. Зажмите зонд большим и указательным пальцами правой руки на расстоянии 2-3см от ротовой полости и быстрыми движениями извлеките его через салфетку.

16. Положите ребенка на правый бок с приподнятым головным концом.

17. Поместите использованные салфетки, шприц и зонд в КБУ, использованные пинцет в емкость с дезраствором.

18. Снимите перчатки, поместите их в КБУ.

19. Вымойте и осушите руки.

Примечание: диаметр зонда зависит от массы тела ребенка: при массе до 1000гр -№4; 1000-20000гр - №6; 2000-2500гр - №8.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 11

Цель:кормление недоношенного ребенка

Показание: отсутствие сосательного рефлекса (введение докорма при гипогалактии)

Приготовьте: чайная ложка, резиновый баллончик, марлевые салфетки, перчатки, маску; посуду со сцеженным материнским молоком, лоток с водой 40-60˚С, КБУ, емкости с дезраствором, ветошь.

Алгоритм действия:

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Наденьте маску.

3. Подогрейте в лотке с водой 40-60˚С сцеженное материнское молоко (молочную смесь) до температуры 36˚-37˚С.

4. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку.

5. Положите ребенка на пеленальный стол на бок свозвышенным изголовьем, зафиксируйте валиком из пеленки, прикройте его грудь салфеткой.

6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

7. Осмотрите и при необходимости очистите носовые ходы.

8. Проверьте температуру молока, капнув несколько капель на тыльную поверхность лучезапястного сустава.

9. Наберите в чайную ложку на 2/3 молока, поднесите ложку ко рту в направлении сверху вниз, коснитесь нижней губы, (ребенок рефлекторно откроет рот), введите ложку в рот, затем прикоснитесь ложкой к языку и налейте молоко на язык.

10. Извлеките ложку, прижав ее к верхней губе.

11. Поднесите следующую ложку с молоком, убедившись, что ребенок проглотил предыдущую порцию, налейте молоко на язык.

12. Убедитесь по окончании кормления что рот ребенка пуст.

13. Протрите салфеткой вокруг рта.

14. Удалите салфетку, прикрывающую грудь.

15. Положите ребенка на правый бок с приподнятым головным концом.

16. Поместите использованные салфетки в КБУ, использованный пинцет в емкость с дезраствором, ложку, посуду в емкость для кипячения.

17. Снимите перчатки, поместите их в КБУ.

18. Вымойте и осушите руки.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 12

Цель:обеспечить нормальную температуру тела

Показание: недоношенный новорожденный

Приготовьте: резиновые грелки 3 шт., воду 42-45˚С, пеленки 3 шт., одеяло, перчатки, маску, КБУ, емкости с дезраствором, ветошь.

Алгоритм действия:

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Запеленайте недоношенного новорожденного, положите в кроватку.

3. Наденьте маску, проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

4. Заполните грелку горячей водой 42-45˚С на 1/2 или 2/3 объема.

5. Вытесните воздух из грелки нажав на нее рукой, плотно закройте пробкой.

6. Опрокиньте грелку горловиной вниз, убедитесь в ее герметичности и проверьте ее температуру, приложив на 1-2 минуты к внутренней поверхности предплечья.

7. Приготовьте еще 2 грелки аналогичным способом.

8. Оберните каждую грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя.

9. Уложите грелки на расстоянии 8-10см (одна ладонь): две вдоль туловища с обеих сторон, одну на уровне стоп.

10. Накройте ребенка одеялом (поддерживайте температуру воздуха под одеялом в пределах 28-30˚С).

11. Меняйте воду в грелках по мере ее остывания, обязательно поочередно.

12. Вылейте воду из грелок по завершении процедуры, обработайте их наружную поверхность дезраствором.

13. Снимите перчатки, поместите их в КБУ.

14. Вымойте и осушите руки.

Примечание: - если температура тела выше 37˚С, следует оставить одну грелку, которая лежит у ног или убрать все используемые грелки.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 13

Цель:дезинфекция, организация санитарно-гигиенического режима

Показания:

- введение в эксплуатацию нового кювеза;

- каждые 3 дня при длительном пребывании ребенка;

- поступление нового ребенка;

- при простое без ребенка в течений 5 дней.

Приготовьте: кювез, емкость с дезинфекционно-моющим раствором, емкость с дистиллированной водой, халат, перчатки, бикс со стерильными ветошями, бактерицидная лампа, ручка, этикетка.

Алгоритм действия:

1. Отключите кювез от электросети, выведите за пределы детской палаты в хорошо проветриваемое помещение с бактерицидными лампами.

2. Подготовьте кювез для чистки и дезинфекции: отсоедините кислородные шланги, слейте воду из бачка увлажнителя, извлеките и осмотрите матрац, поддон матраца, снимите фильтр.

3. Наденьте чистую спецодежду: халат, перчатки.

4. Протрите ветошью, смоченной в дезинфекционно-моющем растворе, внутреннюю поверхность кювеза, поддон матраца, полки, ручки кювеза, затем наружную поверхность дважды с интервалом 15 минут.

5. Закройте кювез и оставьте на 1 час.

6. Смените халат, перчатки.

7. Откройте камеру кювеза и дважды протрите поверхности в той же последовательности стерильной ветошью, обильно соченной в дистиллированной воде.

8. Насухо протрите стерильной ветошью.

9. Обработайте фильтры, промойте их дистиллированной водой, высушите стерильной ветошью, вложите.

10. Произведите сборку кювеза, откройте камеру кювеза.

11. Включите бактерицидную лампу на расстоянии 0,5-1м от кювеза, направьте поток света на открытую камеру в течении 60 минут.

12. Залейте дистиллированную воду в резервуар увлажнителя.

13. Закройте камеру кювеза , включите кювез на 5 часов (на программу «Очистка»).

14. Поставьте переключатель «Сеть» на ноль и отсоедините кювез от сети электропитания.

15. Закрепите на кювезе этикетку с указанием даты проведения последней дезинфекции, названия использованного дезсредства, подписи месестры, проводившей дезинфекцию.

16. Переместите кювез в детскую палату, включите в сеть.

17. Установите заданные врачом параметры: температуру, влажность, скорость подачи кислорода.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 14

Цель:уменьшение гипоксии в тканях, улучшение снабжения крови кислородом

Показания: недоношенный новорожденный, заболевания органов дыхания и кровообращения, критические состояния

Приготовьте: стерильные: пинцет, марлевая салфетка, лоток, носовой катетер, перчатки, ножницы, шпатель; аппарат Боброва с дистиллированной водой или 70˚ спиртом, изотонический раствор или дистиллированная вода, лейкопластырь, емкости с дезраствором, ветошь, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором,

постелите пеленку.

4. Положите ребенка на пеленальный с возвышенным изголовьем.

5. Подготовьте аппарата Боброва к работе (см.соответствующиий стандарт по

предмету «Основы сестринского дела»), подсоедините к источнику кислорода.

6. Проверьте проходимость верхних дыхательных путей ребенка, при необходимости очистите носовые ходы.

7. Проверьте срок годности, целостность упаковки носового катетера, откройте

упаковку стерильными ножницами, извлеките катетер пинцетом в стерильный

лоток.

8. Возьмитесь пинцетом за конец катетера и измерьте расстояние от мочки уха до

кончика носа, сделайте метку лейкопластырем.

9. Возьмите катетер как писчее перо на расстоянии 3-5см от вводимого конца и

увлажните в дистиллированной воде или изотоническом растворе.

10. Держите катетер перпендикулярно к поверхности лица и введите его по

нижнему носовому ходу до метки.

11. Проконтролируйте положение катетера: придавите шпателем корень языка –

кончик катетера виден в зеве и находится на 1см ниже язычка.

12. Закрепите наружную часть катетера на щеке ребенка полоской лейкопластыря.

13. Подсоедините наружную часть катетера через резиновую трубку к короткой

трубке аппарата Боброва, расположенной над жидкостью.

14. Отрегулируйте скорость подачи кислорода, засеките время подачи кислорода

(по назначению врача).

15. Отключите подачу кислорода после истечения назначенного времени.

16. Удалите катетер через салфетку, осмотрите полость носа. Закапайте 2-3 капли

раствора с сосудосуживающим, дезинфицирующим действием.

17. Поместите в емкость с дезраствором пинцет, шпатель, ножницы, катетер.

18. Снимите перчатки, поместите их в КБУ.

19. Вымойте и осушите руки.

Примечание:

-при длительной кислородотерапии каждые 30-60 минут следует менять положение катетера в другой носовой ход после предварительного отключения кислорода.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 15

Цель: диагностика.

Показания: наблюдение.

Приготовьте: часы с секундомером, температурный лист, ручка.

Алгоритм действия

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры

2. Вымойте пуки, осушите, согрейте.

3. Уложите ребенка, освободите переднюю часть грудной клетки и живот (у детей грудного возраста подсчет правильно проводить во время сна).

4. Наблюдайте за движением грудной клетки и живота в течение минуты.

5. Если визуальный подсчет затруднен, расположите руку на грудную клетку или на живот в зависимости от типа дыхания, подсчитайте дыхание в течение минуты:

- у детей до 1 года – брюшной тип дыхания;

- у детей 1-2 года – смешанный тип дыхания;

- у детей 3-4 года – грудной тип дыхания;

- у девочек - брюшной тип дыхания.

6. Запишите результаты в температурный лист.

7. Вымойте руки, осушите.

Примечание: при подсчете дыхания у детей раннего возраста можно использовать фонендоскоп. Частота дыхания:

- у доношенного ребенка – 40-60 в мин,

- у недоношенного ребенка – 60-80 в мин,

- у детей 1-2 года – 30-35 в мин,

- у детей 5 лет – 20-25 в мин,

- у детей 10 лет – 18-20 в мин,

- у детей 15 лет – 16-18 в мин.

Подсчет частоты сердечных сокращений (пульса) у детей раннего возразта

Цель: диагностика

Показания: наблюдение

Приготовьте: часы с секундомером, температурный лист, ручка

Алгоритм действия

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры

2. Вымойте пуки, осушите, согрейте.

3. Ребенка удобно усадите или уложите. Расположите предплечье и кисть на столе

4. Слегка прижляите 2,3,4 пальцами на лучевую артерию, ( 1 палец находится со стороны тыла кисти) и почувствуйте пульсацию артерии.

Примечание:

- у новорожденных пульс определяется на плечевой артерии;

- у детей до 2х лет на височной артерии;

- у детей старше 2 лет на лучевой артерии.

5. Подсчитайте пульс строго в течение 1 минуты (у детей пульс не ритмичный)

6. Запищите результаты в температурный лист.

7. Вымойте руки, осушите.

Примечание: подсчет пульса у ребенка произвотие во время покоя в течение 1 минуты. Пульс учащается во время плача и при повышении температуры тела.

Частота пульса:

- у новорожденного – 120-140 в мин

- у детей грудного возраста – 110-120 в мин

- у детей 2-4 года – 100-105 в мин

- у детей 11-14 лет – 80-85 в мин

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 16

Цель:определение температуры тела ребенка

Показания: наблюдение за общим состоянием ребенка

Приготовьте: медицинский термометр, марлевые салфетки, часы, температурный журнал, температурный лист, ручка, емкости с дезраствором, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните матери (ребенку) цель и ход проведения процедуры.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.

3. Уложите или посадите ребенка.

4. Возьмите термометр, встряхните его и добейтесь, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 35˚С.

5. Осмотрите подмышечную (паховую) область. При исключении опрелости, сыпи на коже, протрите насухо салфеткой область термометрии.

6. Поместите термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину (в паховую складку) так, чтобы резервуар ртути в глубине со всех сторон соприкасался с телом ребенка.

7. Попросите ребенка прижать плечо к грудной клетке или прижмите сами, засеките время и через 10 минут извлеките термометр, определите его показания по высоте ртутного столбика. Сообщите показания матери (ребенку).

8. Зафиксируйте показания термометра: в виде цифровой записи - в температурном журнале и в виде графической кривой - в индивидуальном температурном листе.

9. Встряхните термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.

10. Поместите использованные салфетки в КБУ.

11. Погрузите термометр в лоток с дезраствором на необходимое время, промойте под проточной водой, вытрите насухо, поместите в футляр.

Примечания:

- при выполнении термометрии в паховой складке ногу ребенка сгибают в тазобедренном сутаве, в образовавшейся складке кожи размещают термометр;

- термометрию проводят в часы максимального колебания суточной температуры: 6.00-8.00 и 16.00-18.00;

- экспресс-диагностика температуры тела может проводиться с помощью цифровых термометров (электронных, инфракрасных) различных моделей: для измерения в слуховом проходе, во рту (цифровой термометр-«соска»), в прямой кишке. Время измерения от 1 до 30 секунд.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 17

Цель:лечебная (удаление из желудка токсического вещества)

Показания: отравление ребенка

Приготовьте:стерильные:желудочные зонды №№6,8,10 (тонкий желудочный зонд), пинцет, салфетки, лотки, емкость для промывных вод, 20,0 шприц или шприц Жане, перчатки; фартук, клеенку, пеленки, емкость с раствором для промывания с кипяченной охлажденной водой,таз для промывных вод, емкости с дезраствором, ветошь,

Алгоритм действия:

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, оденьте перчатки и фартук.

3. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором,

постелите клеенку, пеленку.

4. Достаньте пинцетом зонд из упаковки в лоток, измерьте глубину введения зонда от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка, поставьте метку лейкопластырем, закройте канюлю зонда.

5. Уложите детей первых месяцев жизни и детей в тяжелом состоянии на бок со слегка повернутым вниз лицом, наденьте фартук

6. Поставьте таз для промывных вод у ног ребенка.

7. Возьмите зонд на расстоянии 7-8см от слепого конца как писчее перо, смочите кончик зонда в воде и введите через носовой ход до метки (если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять – немедленно извлеките зонд и повторите процедуру).

8. Наберите в шприц (шприц Жане) 20-80 мл кипяченной воды, присоедините к зонду, поднимите шприц вверх, медленно введите жидкость в желудок.

9. Опустите конец зонда со шприцом вниз, отсосите содержимое желудка, вылейте в таз для промывных вод.

10. Повторите промывание до чистых промывных вод.

11. Отсоедините зонд от шприца, удалите через салфетку.

12. Передайте ребенка матери или положите в кроватку

13. Поместите в емкость с дезраствором пинцет, зонд.

14. Снимите фартук, перчатки, поместите их в КБУ.

15. Вымойте и осушите руки.

Примечания:

- объем раствора для одномоментного введения: новор.-1 мес – 5-8мл/кг; 2-6мес –

8-12мл/кг; 7-12мес – 15-20мл/кг; 1-6 лет – 16мл/кг.

- общее количество раствора для промывания желудка детям: до 1 года определяют по формуле 100×n, где n число месяцев ребенку, старше года 1000мл×m, где m – число лет;

- во время промывания контролируйте общее состояние ребенка;

- детей старшего возраста можно усадитьна колени помощника так, чтобы он удерживал ноги ребенка своими скрещенными ногами, голову фиксирует одной рукой за лоб, другой обхватывает руки;

- при необходимости соберите содержимое желудка в стерильную емкость для промывных вод и отправьте в лабораторию в сопровождении направления;

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 18

Цель: лечение.

Показания: стоматиты

Приготовьте: 2% раствор натрия гидрокарбоната или 10-20% натрия тетрабората в глицерине, противогрибковые антибиотики, деревянные палочки с ватой, ватные шарики, марлевые салфетки, резиновый баллон или шприц, пинцет, лоток для стерильного материала, лоток для использованного материала, емкость, пеленку, фартук клеенчатый, емкость с дезинфицирующим раствором, резиновые перчатки, инструментальный столик.

Алгоритм действия

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Поставьте на инструментальный столик необходимое оснащение.

4. Приготовьте лекарственный раствор для орошения: 1 чайную ложку соды на 200мл воды.

5. Орошение полости рта с помощью стерильной салфетки или палочки с ватой:

- уложите ребенка на пеленальный стол, помощник фиксирует его положение;

- захватите зажимом стерильную салфетку, обернув ее вокруг зажима, смочите в растворе, вращая осторожно зажим легкими движениями, снимите налет;

6. Орошение полости рта резиновым баллоном (шприцем):

– уложите ребенка на колени помощника, фиксируйте левую руку на лоб, правой охватите руки, скрещенными ногами помощник удерживает ноги ребенка;

- грудь и шею ребенка закройте передником внизу, возле подбородка подставьте лоток;

- наберите в резиновый баллон (шприц), лекарственный раствор, откройте рот ребенку и введите баллон (шприц) в полость рта;

- сожмите баллон, направив струю к твердому нёбу

- голову ребенка наклоняйте вначале на одну сторону, затем на другую;

7. Осушите лицо ребенка.

8. Использованные предметы сложите в емкость с дезинфицирующим раствором.

9. Обработайте рабочие поверхности дезинфицирующим раствором.

10. Снимите перчатки поместите в КБУ, вымойте руки, осушите.

Соскоб на энтеробиоз с перианальных складок

Цель: диагностика

Показания: энтеробиоз

Приготовьте: резиновые перчатки, стеклянную баночку с лопаточкой, смоченной в клеоле, стеклограф, бланк направления, емкость с дезинфицирующим раствором

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 19

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Маркируйте баночку стеклографом,

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

4. Уложите ребенка на левый бок, верхнюю ногу согните в коленном суставе и отведите вверх (если ребенок грудной – уложите на спину и поднимите ноги вверх).

5. 1 и 2 пальцами левой руки раздвиньте ягодицы.

6. Возьмите палочку и приложите несколько раз клейкой поверхностью к перианальным складкам и к анальному отверстию.

7. Вложите палочку в баночку.

8. Вымойте и обработайте антисептическим раствором руки в перчатках, снимите перчатки поместите в КБУ.

9. Вымойте руки и осушите.

10. Транспортируйте материал в лабораторию, сопровождайте направлением.

Примечание: перед исследованием - ребенка не подмывать!

Сбор мочи на общий анализ у детей до 1 года

Цель: исследование.

Показания: диспансерное наблюдение.

Приготовьте: чистая, сухая банка (200мл) с крышкой, резиновый круг, клеенку, пеленку, тарелку, лейкопластырь, направление-бланк.

Алгоритм действия

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Выпишите направление в клиническую лабораторию.

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, надеиьте перчатки.

4. Постелите на кровать ребенка клеенку.

5. Надуйте наполовину резиновый круг оберните его пеленкой.

6. Поставьте на клеенку тарелку, поверх тарелки резиновый круг. края пеленки не должны находиться в тарелке.

7. Подмойте тщательно девочку, обсушите, уложите на резиновый круг, фиксируйте вынужденное положение ребенка, накройте пеленкой

8. При затруднении выделения мочи для рефлекторной стимуляции откройте кран с водой или поглаживайте живот и т.д.

9. Слейте осторожно мочу в чистую, сухую банку.

10. Организуйте доставку мочи в лабораторию, прикрепив бланк-направление.

11. Снимите перчатки, вымойте руки, осушите.

Примечание: у мальчиков для сбора мочи используйте пробирку или резиновый напальчник или презерватив, предварительно промойте от талька и смазки.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 20

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Постелите клеенку, накройте пеленкой.

4. Наберите в резиновый баллон воду 20-22ºС (комнатной температуры):

- новорожденному – 25-30мл,

- детям грудного возраста – 50-150мл,

- детям 1-3 года – 150-250мл,

5. Смажьте наконечник вазелиновым маслом методом полива.

6. Уложите ребенка до 6 мес на спину, поднимите обе ноги вверх, после 6мес поверните на левый бок, ноги согните в коленях.

7. 1 и 2 пальцами левой руки раздвиньте ягодицы и зафиксируйте в данном положении.

8. Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажмите на него снизу большим пальцем правой руки.

9. Не разжимая баллончик, введите наконечник осторожно без усилий в анальное отверстие и продвиньте его в прямую кишку сначала по направлению в пупку, затем параллельно копчику.

10. Медленно нажимая на баллончик снизу введите воду и не разжимая его извлеките наконечник из прямой кишки.

11. Левой рукой сожмите ягодицы ребенка на 3-5 минут.

12. Уложите ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой до появления стула или позывов на дефекацию .

13. Подмойте ребенка после акта дефекации, подсушите, обработайте складки стерильным растительным маслом.

14. Использованные предметы сложите в емкость с дезинфицирующим раствором.

15. Снимите фартук, перчатки поместите в КБУ, вымойте руки, осушите.

Постановка газоотводной трубки

Цель: выведение газов из кишечника.

Показания: метеоризм.

Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения, воспаление прямой кишки, язвы прямой кишки.

Приготовьте: перчатки и фартук, клеенку, пеленки, стерильную газоотводную трубку, вазелиновое масло, шпатель, лоток с водой, ватные шарики, марлевые салфетки, емкость с дезинфицирующим раствором.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 21

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Постелите на пеленальный стол клеенку затем пеленку.

4. Отметьте глубину введения газоотводной трубки:

- детям до 1 года – 5-8см,

- детям 1-3 года – 8-10см,

- детям 3-7 лет – 10-15см,

- детям 7 лет и более – 20см,

5. Смажьте вазелиновым маслом вводимый конец газоотводной трубки.

6. Ребенка до 6 мес уложите на спину, поднимите обе ноги вверх, ребенка старше 6 мес поверните на левый бок, ноги приведите к животу.

7. 1 и 2 пальцами левой руки раздвиньте ягодицы.

8. Введите вводимый конец газоотводной трубки вращательными движениями по направлению к пупку, затем параллельно копчику до отметки.

9. Другой конец газоотводной трубки опустите в лоток с водой, чтобы убедиться что газы отходят.

10. Затем конец газоотводной трубки заверните в пеленку, укройте ребенка пеленкой.

11. Оставьте газоотводную трубку на 30-60минут.

12. Извлекайте газоотводную трубку, обхватив салфеткой, сбросьте в емкость с дезинфицирующим раствором.

13. Обработайте вокруг ануса тампоном, смоченным вазелиновым маслом, оденьте ребенка.

14. Снимите фартук, перчатки поместите в КБУ, вымойте руки, осушите.

Примечание: сделайте очистительную клизму за 20-30мин перед введением газоотводной трубки.

Вакцинация БЦЖ

Цель: профилактика туберкулеза.

Показания: новорожденные дети, дети 6-7 лет при отрицательном результате Манту.

Противопоказания: недоношенные дети с весом менее 2000г .

Приготовьте стерильние ватные шарики, стерильные салфетки, пинцет, перчатки, вакцина БЦЖ и растворитель 2,0 мл, мензурка, шприц туберкулиновый, шприц 2,0, емкость с дезинфицирующим раствором, спирт 70°

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 22

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Обработайте ампулу с БЦЖ и ампулу с растворителем ватными шариками, смоченными в спирте.

4. Накройте стерильной салфеткой ампулу и вскройте.

5. Использованные ватные шарики и салфетки сбросьте в емкость с дезинфицирующим раствором.

6. Поставьте ампулы в мензурку.

7. Соблюдая правила асептики, соберите 2,0 шприц и наберите растворитель

8. Растворитель введите осторожно в ампулу с вакциной.

9. Накройте ампулу с вакциной стерильной салфеткой и слегка встряхните.

10. Использованный шприц сбросьте в емкость с дезинфицирующим раствором.

11. Соблюдая правила асептики, соберите туберкулиновый шприц и наберите 0,2мл вакцины.

12. Ампулу с вакциной поставьте обратно в мензурку, накрыв стерильной салфеткой.

13. Выпустите воздух в стерильную салфетку, оставьте в шприце 0,1мл вакцины. Сбросьте салфетку в емкость с дезинфицирующим раствором.

14. Положите шприц с вакциной на стерильный стол.

15. Обработайте кожу 1/3 левого плеча ватными шариками, смоченными в спирте.

16. 1 и 2 пальцами левой руки растяните кожу места инъекции.

17. Расположите иглу туберкулинового шприца под углом 10-15ºсрезом вверх, введите вакцину внурикожно до появления «лимонной корочки».

18. Не обрабатывайте место инъекции.

19. Сбросьте туберкулиновый шприц в емкость с дезинфицирующим раствором.

20. Снимите перчатки поместите в КБУ, вымойте руки, осушите.

21. Данные вакцинации (дату, название вакцины, путь введения, дозу, серию) внесите в журнал профилактических прививок, в историю развития ребенка, карту профилактических прививок.

Наблюдайте за ребенком в течение 3 дней. Сообщайте врачу об осложнениях, возникших после вакцинации

Постановка пробы Манту

Цель: диагностика

Показания: перед вакцинацией и ревакцинацией БЦЖ, детям из «группы риска»

Противопоказания: кожные заболевания, аллергические состояния, ревматизм, бронхиальная астма, эпилепсия.

Приготовьте: стерильные ватные шарики, салфетки, пинцет, стандартный туберкулин, мензурка, шприц туберкулиновый, лоток, спирт 70°, перчатки, дезинфицирующий раствор

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 23

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Обработайте ампулу со стандартным туберкулином ватным шариком смоченным в 70° спирте.

4. Вскройте ампулу и поставьте в мензурку.

5. Соблюдая правила асептики, соберите туберкулиновый шприц.

6. Наберите туберкулин в туберкулиновый шприц в количестве 0,2мл.

7. Выпустите воздух.

8. Обработайте 1/3 внутренней поверхности предплечья ватными шариками, смоченными в 70°спирт.

9. 1 и 2 пальцами левой руки растягивайте кожу этойобласти

10. Направьте иглу срезом вверх и введите 0,1мл туберкулина (1 доза – 2 ТЕ) строго внутрикожно.

11. Использованный шприц положите в емкость с дезинфицирующим раствором.

12. Снимите перчатки, поместите в КБУ, вымойте руки, осушите.

13. Если процедура проведена правильно, то на месте инъекции остается папула в виде «лимонной корочки». Через 15-20 минут папула рассасывается.

14. Оцените пробу Манту через 72 часа, измерив величину папулы прозрачной линейкой:

-отрицательный результат – диаметр папулы 0-1,9мм;

- сомнительный результат - диаметр папулы 2,0-4,9мм;

- положительный результат - диаметр папулы 5,0мм и более.

15. Результаты пробы Манту зафиксируйте в форму №063.

Примечание: после проведения пробы Манту место инъекции не обрабатывайте.

Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке

1. Уложите ребенка на спину с опущенной головой и приподнятыми ногами:

2. Поверните голову на бок для профилактики аспирации рвотных масс:

3. Очистите полость рта от содержимого:

4. Обеспечьте доступ свежего воздуха:

5. Согрейте:

6. Немедленно прекратите дальнейшее поступление аллергена:

- если аллерген вводился внутривенно, прекратите капельное введение, но не уходите из вены ( через нее в дальнейшем будете вводить лекарства;)

- если аллерген вводится внутримышечно, наложите жгут проксимальнее места его введения приложите холод.

- при пищевой аллергии промойте желудок.

7. Освободите дыхательные пути и подайте увлажненный кислород.

8. Немедленно начните введение изотонического раствора натрия хлорида.

9. Контролируйте пульс, дыхание, артериальное давление.

10. Продолжайте оксигенотерапию.

11. При выраженной гипотонии введите 0,1% раствор адреналина

12. Используйте глюкокортикоиды: преднизолон из расчета 1-5 мг/кг массы тела или дексаметазон 12-20 мг/кг.

13. Введите при бронхоспазме эуфиллин 2,4% - 20мл ( под контролем АД).

14. Введите антигистаминные препараты тавегил или супрастин 2-4мл.

15. Повторяйте введение всех лекарств через каждые 10-15мин при отсутствии эффекта.

16. Госпитализируйте в специализированное отделение.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 24

1. Уложите ребенка в постель.

2. Расстегните стесняющую одежду.

3. Обеспечьте доступ свежего воздуха.

4. Измерьте температуру тела ребенка:

а) если у ребенка температура тела 37,0-37,5ºС назначьте обильное питье;

б) если у ребенка температура тела 37,5-38,0ºС:

- разденьте ребенка;

- проведите физическое охлаждение: разведите спирт 1:1, протрите тело ребенка, укройте;

- на лоб приложите холодный компресс;

в) если у ребенка температура тела 38,0-38,5ºС и выше:

- дайте жаропонижающие препараты: панадол, парацетамол, ибупрофен и т.д.

5. Проведите оксигенотерапию.

6. В течение 20-30 минут от начала проведения мероприятия постарайтесь вызвать мочеиспускание у ребенка.

7. Измерьте температуру тела через 20-30 минут.

8. Проведите коррекцию проводимых мероприятий с учетом показателей повторной термометрии.

Алгоритм оказания неотложной помощи при судорогах

1. Уложите ребенка на ровную поверхность, уберите возможные повреждающие предметы.

2. Расстегните стесняющую одежду.

3. Обеспечьте доступ свежего воздуха, если есть возможность, дайте увлажненный кислород.

4. Заложите узел салфетки или шпатель, обернутый ватой или бинтом между коренными зубами.

5. Введите внутримышечно или внутривенно препараты, подавляющие возбудимость центральной нервной системы и повышающие устойчивость мозга к гипоксии:

- реланиум (сибазон, брузепам) – 0,1мл/кг или

- дроперидол 0,1-0,2мл/кг на 1 год жизни или

- 25% раствор сернокислой магнезии 0,1-0,2 мл/кг или

- ГОМК 50-100 мг/кг.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 25

1. Создайте спокойную обстановку.

2. Уложите ребенка.

3. Придайте возвышенное положение.

4. Расстегните стесняющую одежду.

5. Обеспечьте доступ свежего воздуха.

6. Проведите отвлекающую терапию: горячие ножни ванные ( 4температура воды 38-39°с ). при отсутсвии аллергической реакции горчичники на верхною часть грудной клетки и к икроножным мышцам, а также грелка к ногам.

7. Проведите паровые ингаляции с 2% раствором натрия бикарбоната ( настоем ромашки, шалфея, мать и мачехи, эвкалипта ).

8. Предложите теплое щелочное питье ( молоко, минеральной воды «Боржоми». Пить рекомендуется часто и дробно).

9. Закапайте в полость носа сосудо суживающие средства.

10. Проведите ингаляции растваром адреналина ( эпинефрина, при стенозе 2-3 степени)

11. Начните оксигенотерапию.

12. Проведите ингаляции в виде аэрозоля: сальбутамол или беротек ( 2 вдоха )

13. Введите внутримышечно или внутривенно преднизолон, эуфиллин, супрастин.

14. При отсутствии эффекта и выраженной гипоксии при 3-4 степени стеноза немедленно начните интубацию трахеи

15. Срочно госпитализируйте ребенка в специализирозанное отделение.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 26

Основыные первые реанимационные мероприятия проводятся согласно АВС –правилу Софара:

· ступень А –восстановление и поддержание проходимости дыхательных

путей;

· ступень В –искусственная вентиляция легких;

· ступень С –сердечная реанимация

Ступень А:

1. Уложите ребенка спиной на твердую поверхность.Позовите на помощь.

2. Положите одну руку под его шею или валик под плечи, другую на лоб, запрокиньте голову, выведите нижною челюсть вперед и кверху, откройте рот ребенку ( запрокидывание головы производят для выпрямления дыхательных путей )

3. Освободите дыхательные пути от слизи, рвотных масс: очистите рот и глотку влажной салфеткой или отсасывайте резиновым баллончиком или электроотсосом.

Ступень В:

4. Положите салфетку на рот и нос ребенка.

5. Сделайте вдох и плотно прижмите свой рот к открытому рту ребенка, зажав щекой его нос ( в возрасте до 1 года –охватить рот и нос ).

6. Вдохните воздух в дыхательные пути ребенка в количестве, достаточном для того, чтобы грудная клетка осторожно поднялась( ½ или 1/3 вдыхнемого Вамивоздуха) .

7. Повторяйте искусственные вдохи до появления самостоятельного дыхания или прекращения реанимации.

Ступень С:

8. Уложите ребенка на твердую поверхность.

9. Найдите точку надавливания на грудину:

-у новорожденных и грудных детей она располагается на ширину пальца ниже межсосковой линии;

-в возрасте 6-7 лет – на границе средней и нижней трети грудины;

-у детей старше 7 лет –на ширину двух пальцев выше мечевидного отростка;

10. Расположите пальцы на область надавливания в зависимости от возраста:

-у новорожденного -большой палец или большие пальцы обеих рук, охватывая грудную клетку остальными пальцами;

-в грудном возрасте –указательный и средний пальцы;

-в 1-7 лет –проксимальная часть кисти;

-старше 7 лет –обеими руками, сложенными крест-накрест в виде «бабочки»

11. Надавливайте на грудину толчкообразно, удерживая 0,5с ( искусственая систола ), затем быстро расслабьте руки, не отрывая от грудины ( искусственная диастола ).

12. Проведите контроль эффективности массажа сердца через 1 мин после начала реанимации ( эффективен, если определяется пульсация, суживаются зрачки, исчезает цианоз.

13. Дайте увлажненный кислород.

Примечание. Соотношение между ИВЛ и НМС составляет 1:5 ( если помощь оказывают двое ) или 2:10 ( если реанимирующий один).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

studopedia.ru

Норма окружности и формы головы и грудной клетки у ребенка: таблица

Измерение окружности головы и грудной клетки должно проводиться в ходе планового посещения специалистов. Важно оценить и форму этих частей тела. Данные помогут оценить состояние развития ребенка и вовремя предпринять необходимые меры.

Очень важными показателями развития ребенка являются антропометрические данные окружности головы и грудной клетки. Сразу после рождения идет измерение этих параметров. Важным является осмотр костной системы ребенка. При осмотре головы оцениваются ее форма и размеры.

Формы грудной клетки также могут быть разными и свидетельствуют о состоянии здоровья.  Впоследствии участковый педиатр будет соотносить с ними новые показатели. Любые отклонения от нормы расцениваются как серьезные патологические изменения в развитии организма. В этом случае врач назначает консультацию других специалистов, чтобы не упустить прогрессирования болезни и начать соответствующее лечение.

Показатели нормального развития в числах

Окружность головы при рождении у малыша в среднем составляет 34–36 см, грудной клетки – 32 см. В первый месяц жизни голова растет быстрее, чем грудная клетка. Прибавляет приблизительно по 1 см каждый месяц. И только около 4 месяцев размеры становятся одинаковыми. К годовалому возрасту грудная клетка может быть примерно на 2 см больше, чем размеры головы.

За первый год жизни окружность головы увеличивается приблизительно на 12 см, а грудная клетка – на 16 см. У здорового ребенка грудная клетка всегда больше головы. У девочек и мальчиков существует небольшая разница в параметрах. Тревогу чаще всего вызывают размеры окружности головы и грудной клетки грудничка.

Таблица наглядно показывает, как увеличивается окружность головы и грудной клетки у детей на протяжении первого года жизни в зависимости от пола.

Возраст, мес.МальчикиДевочки
Окружность головы, смОкружность грудины, смОкружность головы, смОкружность грудины, см
137–38363736
239–40383837
3413939–4038
442404139
543–44424240
644–45434341
745–46444442
846454543
947454644
10484646–4745
1148474746
1249484847

Если есть отклонения от показателей, не стоит сразу волноваться, возможно, присутствует генетическая предрасположенность к той или иной окружности.

Если ребенок родился с крупной головой, то это может быть физиологической нормой. Если голова, наоборот, небольших размеров, причины могут быть в рождении ребенка раньше срока, внутриутробных проблемах в развитии. Наследственность также играет не последнюю роль.

Системой здравоохранения принята норма размера головы у детей в возрасте до 5 лет. Таблица наглядно отображает эти параметры.

ВозрастСредние значения для мальчиковСредние значения для девочек
новорожденные3534
полгода4342
год4645
1,5 года4746
2 года4847
2,5 года4948
3 года4948
4 года5049
5 лет5150

Норма установлена отдельно для мальчиков и девочек. Данная таблица является показательной для педиатров и неврологов.

Таблица поможет определить, какая норма окружности грудной клетки у детей в возрасте с 1 до 6 лет.

ВозрастМальчикиДевочки
1 год4948
1,5 года50–5249–50
2 года52–5351–52
2,5 года5352
3 года5453
3,5 года5553–54
4 года55–5654
4,5 года5655
5 лет5756
5,5 лет58–5957
6 лет59–6058

Рост у многих детей происходит неравномерно. Поэтому нужно записывать данные в течение длительного времени, чтобы понять, насколько существует разница между нормой и отклонением.

Определение нормы развития по форме

Внешний осмотр костной системы ребенка должен проводиться в положении стоя, сидя и лежа

Параметры, на которые в первую очередь обращает свое внимание специалист при осмотре головы ребенка:

  1. Форма черепа. В норме у ребенка она должна быть округлой формы. У новорожденных голова может быть вытянутой и продолговатой. Это связано с прохождением ребенка по родовым путям при естественном родоразрешении. В течение первых дней форма головы приобретает нормальную форму. Если голова имеет иную форму (увеличена лобная доля или теменная), то нужно исключить рахит или гидроцефалию.
  2. Симметричность черепа. У новорожденных можно обнаружить небольшую припухлость или отечность отдельных участков черепа. Это никакой опасности для здоровья не несет. Если асимметричные участки плотные, то можно говорить о кефалогематоме.
  3. Размеры черепа соотносятся с общепринятыми нормами. Если она меньше принятых норм, то говорят о микроцефалии, если, наоборот, больших размеров – это макроцефалия.

Насторожить должна слишком большая разница между полученными при измерении параметрами и установленной нормой. Заболевания, которые сопровождаются маленьким размером черепа, – микроцефалия или краниостеноз (характеризуется ранним сращением швов черепа).

Если голова слишком больших размеров, это может свидетельствовать о внутричерепной гипертензии или рахите.

Если малыш родился раньше положенного срока, то размеры должны увеличиваться быстрее и должны совпадать с периодом активной прибавки в весе. Уже к годовалому возрасту достигаются нормальные значения.

Кроме того, врач на ощупь определяет, насколько плотная костная ткань, оценивает ее цельность, гладкость. На осмотре выявляется, есть ли болезненность костей и суставов черепа. Врач определяет размеры швов и родничков. Размягчение костей темени и затылка может свидетельствовать о заболевании.

При осмотре грудной клетки ребенка внимание должно быть обращено на следующие параметры:

  1. Форма грудины. В норме существует три основные формы грудной клетки: плоская и в форме цилиндра или конуса.
  2. Симметричность.
  3. Измерение эпигастрального угла позволяет определить пропорции и тип строения: нормостенический, гиперстенический, астенический.

Во время прощупывании грудной клетки определяется незначительное утолщение при переходе костной части в хрящевую. Сильное утолщение говорит о рахите.

Форма грудины меняется по мере роста ребенка. У новорожденных детей она имеет форму узкой укороченной пирамиды. К третьему году форма становится конусообразной. К 6–7 годам начинает меняться угол наклона ребер. Усиленный рост грудной клетки начинается в промежутке между 11 и 12 годами.

Патологические изменения в развитии грудной клетки могут быть врожденными (имеют генетическую обусловленность) и приобретенными (являются следствием таких заболеваний, как рахит, сколиоз, туберкулез костей).

Формы грудной клетки, возникшие вследствие деформации: воронкообразная (западание ребер, хрящей), килевидная (сильное выпирание костей), паралитическая (плоская и узкая клетка), бочкообразная (ребра располагаются горизонтально и далеко друг от друга), ладьевидная (присутствует углубление в грудине). Все эти изменения негативно влияют на функционирование сердечно–сосудистой и дыхательной системы.

Не стоит сразу паниковать, если при самостоятельном измерении параметров тела ребенка были выявлены явные отклонения от нормы. Существуют свои особенности установления сантиметровой ленты, о которых знает врач. Поэтому нужно обратиться именно к нему для уточнения результата, самим не нужно предпринимать никаких действий.

grudnichky.ru


Смотрите также