Герпетическая ангина код по мкб 10 у детей


Герпетическая ангина код по мкб 10

Исключены:

  • аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (A60.-)
  • врожденная герпетическая вирусная инфекция (P35.2)
  • гамма-герпесвирусный мононуклеоз (B27.0)
  • герпетическая ангина (B08.5)

Осповидные высыпания Капоши

Вызванный вирусом простого герпеса:

Везикулярный дерматит, вызванный человеческим (альфа) герпесвирусом 2:

Обезьянья болезнь B

Вызванный вирусом простого герпеса:

  • конъюнктивит† (h23.1*)
  • дерматит век† (H03.1*)
  • иридоциклит† (h32.0*)
  • ирит† (h32.0*)
  • кератит† (h29.1*)
  • кератоконъюнктивит† (h29.1*)
  • передний увеит† (h32.0*)

Сепсис, вызванный вирусом простого герпеса

Герпетический(ое):

  • гепатит† (K77.0*)
  • гнойное воспаление мякоти дистальной фаланги пальца (панариций)† (L99.8*)

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, БДУ

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина – заболевание инфекционной природы, характеризующееся поражением лимфоидных тканей глотки, миндалин. Проявляется появлением высыпаний на стенке глотки, верхнем небе.

Симптомы герпетической ангины

Первые простудные признаки заболевания появляются в течение 1-2 недель после заражения вирусом Коксаки. Патогенный вирус попадает в организм фекально-оральным или контактным путем. Болезненное состояние начинается с болезненного состояния, схожего с гриппом:

  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • чувство недомогания;
  • лихорадка;
  • ломота в теле;
  • раздражительность.

С течением герпетическая ангина приобретает более определяющие симптомы – боли в зеве и носоглотке, острые ринит, переднешейная лимфоденопатия с двух сторон, обильное слюноотделение.

На слизистых оболочках воспаленного горла покрываются пузырьки с гиперемированным ореолом, внутри которых можно обнаружить серозное содержимое. Такие герпетические высыпания локализуются на миндалинах, задней стенке горла, язычке, мягком небе. Сыпь со временем подсыхает, покрывается корочками.

В случае отягощения заболевания бактериальной инфекцией, герпетические пузырьки нагнаиваются. Также появляются признаки интоксикации – рвота, диарея, тошнота.

Диагностика герпетической ангины

Поставить диагноз доктор может только тогда, когда уже будут видны характерные высыпания. До этого болезнь легко спутать с гриппом. В диагностике герпетической ангины играет роль несколько факторов:

  • возраст;
  • сезонность (лето-осень);
  • вида воспаления на горле;
  • локализация пузырьков.

Для подтверждения диагноза врач назначает серологический или вирусологический способы обследования. Для проведения серологического исследования используются меченные флюоресцеином особые сыворотки. Материал для анализа следует брать в течение нескольких первых дней недомогания, и повторяют через 1-2 недели. Для вирусологического обследования со слизистых носоглотки берутся смывы, мазки.

Неопытному врачу бывает сложно распознать герпетическую ангину и отличить ее от дифтерии, скарлатины, пневмонии или менингита. У детей осмотр следует начинать с визуального обследования глотки и носоглотки, следует назначить общий анализ крови, а также взять мазок с носоглотки.

Герпетическая ангина код мкб 10

Практически каждое заболевание внесено в международную классификацию болезней МКБ-10. Герпетической ангине присвоен код МКБ-10 – В00.2. Под этим кодом подразумеваются такие понятия, как герпетический фаринготонзиллит и гингивостоматит.

Герпетическая ангина у детей и ее особенности

Герпетическая ангина у детей имеет свои особенности. Так, дети в возрасте до 3 лет восприимчивы к различным вирусам и инфекциям больше, чем груднички, которые получают полный комплекс витаминов и минералов из грудного молока. После того, как ребенка отлучают от груди, иммунитет начинает немного ослабевать. В детском саду иногда встречаются вспышки данного заболевания, так как основной путь передачи вируса – контактный.

К трем годам у малыша формируется собственная иммунная система, которая защищает его от различных заболеваний. До 10 лет герпетическая ангина у детей встречается редко.

В группу риска входят школьники, аллергики, гипотрофики. Провоцирующим фактором являются частые простуды, переохлаждения, хронические стоматиты, тонзиллиты, сниженный иммунитет.

Герпетическая ангина у взрослых и ее особенности

Особенностью герпетической ангины у взрослых заключается в том, что болезнь диагностируется значительно реже, чем в детском возрасте, и ее течение проходит легче. Взрослый может подхватить вирус от ребенка, который заразился в садике, летнем лагере, школе.

К тому же, после единожды перенесенного заболевания, формируется устойчивый иммунитет, который не дает возбудителю снова активизироваться. Повторное заражение может быть спровоцировано сильной простудой или ослабленным иммунитетом.

Лечение герпетической ангины

После постановки точного диагноза, доктор прописывает лечение герпетической ангины. Оно заключается в симптоматической терапии. Антибиотики могут быть назначены только в случае сопутствующей бактериальной инфекции – Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Пенициллин. С укреплением иммунитета и борьбой с вирусами успешно справляются Риофлора, Имуно, Имудон, Иммунал и другие аналоги.

С целью успешного и эффективного лечения, больному нужно соблюдать некоторые правила:

  1. Больного нужно изолировать. Необходимо выделить ему отдельные средства гигиены, посуду для предотвращения заражения других членов семьи.
  2. Постельный режим – для восстановления сил потребуется определенное время.
  3. Специальная диета – необходимо исключить продукты, которые могут вызывать раздражение и без того воспаленных слизистых оболочек горла. Больному придется воздержаться от кондитерских изделий, специй, горячих и холодных блюд, жестких фруктов. Рацион должен состоять из творога, жидких каш, супов.
  4. Много жидкостей – питье должно быть обильным и теплым. Рекомендуется пить теплый чай, морс, нейтральные соки.

При простудных заболеваниях, в том числе и во время герпетической ангины, может активизироваться вирус герпеса. В этом случае врач назначает такие препараты:

С целью облегчения болей в горле можно принимать Стрепсилс, Септолете и другие леденцы и пастилки от кашля. Эффективны и антисептические спреи – Ингалипт, Гексорал, Йокс, Каметон.

Для снижения температуры доктор назначает Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол, а также антигистаминные препараты в случае развития возможной аллергической реакции – Зиртек, Лоратилин, Кларитин, Диазолин.

Лечение народными средствами

Традиционные методы лечения герпетической ангины также можно дополнить народными средствами. Но при этом следует согласовать выбранный рецепт с лечащим врачом. Наиболее действенными рецептами народной медицины являются:

  • Прополис. 2 грамма прополиса следует разжевывать во рту в течение 15 минут. Процедуру повторять нужно три раза в сутки.
  • Медовые соты тоже можно употреблять в качестве жвачки трижды в день.
  • 1 чайная ложка сока алоэ дважды в день.
  • Лист каланхоэ поможет справиться с болью в носоглотке – его нужно пережевывать пока сок не прекратит выделяться. Каланхоэ можно жевать три раза в сутки.
  • Прополис в виде спиртовой настойки для полоскания горла – в одном стакане воды нужно развести 1 чайную ложку раствора.

Перед тем, как использовать то или иное народное средство, следует убедиться, что у больного нет аллергии. Мед и прополис, довольно распространенные аллергены.

Рекомендации

При первых признаках недомогания, следует обратиться к врачу. Если своевременно не приступить к лечению, то могут развиться серьезные осложнения:

  • менингит с воспалением мозговых оболочек;
  • энцефалит (воспаление тканей мозга);
  • конъюнктивит геморрагический – инфекционное поражение глаз;
  • ревматизм – воспаляются соединительные ткани;
  • миокардит – воспалительный процесс в сердечной мышце.

Соблюдая все рекомендации врача, и придерживаясь курса лечения, можно избежать развития данных осложнений и значительно ускорить процесс выздоровления.

Профилактика

Как было указано выше, герпетическая ангина передается от человека к человеку контактным или воздушно-капельным путем, то основным методом профилактики является введение карантина, то есть изоляция больного члена семьи или коллектива, ограничение контактов с ним.

Также к мерам профилактики относятся:

  • систематическое укрепление и поддержание иммунитета.
  • Соблюдение режима – достаточное количества сна.
  • Правильное питание.
  • Избавление от вредных привычек – курение, употребление алкоголя.
  • Соблюдение чистоты в доме, регулярное проветривание и влажная уборка.
  • Снижение уровня стрессов.
  • Своевременное лечение простудных заболеваний.

Если у ребенка появились признаки простудного заболевания, то его нельзя вести в детский сад или в школу. Лучше отвести малыша к врачу и дать отлежаться дома. Такие меры позволят детскому организму восстановить силы. К тому, снизиться вероятность заражения других детей.

Герпетическая ангина

Определение

Содержание статьи

Герпетическая ангина — это острое вирусное заболевание, проявляющееся в основном воспалением слизистых оболочек глотки и полости рта с дальнейшим появлением папул, похожих на герпетическую сыпь.

Международная классификация болезней (мкб-10)

  • Классификация по МКБ-10: инфекционные и паразитарные болезни
  • Код: B08.5

Это может быть вам полезно:

Диагностика стоматологических заболеваний

В наш век процветания глобальной сети интернет можно найти для себя практически любую информацию.

Влияет ли кофе на цвет зубов

Бытует мнение, что кофе пагубно влияет на организм человека. В частности, это касается влияния на зубы. Правда или ложь?

БАДы для иммунитета: ваша неиссякаемая энергия и внешняя привлекательность!

Необходимость в приеме активных добавок возрастает в период эпидемий гриппа и ОРВИ, о чем необходимо помнить и своевременно

Буллезная ангина

Буллезная геморрагическая ангина характеризуется образованием на слизистой полости рта пузырьков, наполненных геморрагическим содержанием, чаще всего кровью.

Игромания: симптомы, причины, лечение. Как помочь игроману?

Игромания – это сложное психологическое расстройство. В чём причина болезни? Как не пропустить первые симптомы? Как пройти лечение от этой болезни?

Классификация МКБ-10

Полная международная классификация стоматологических болезней МКБ-10

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Все содержание охраняется авторским правом в соответствии с законодательством Российской Федерации. Частичная или полная публикация содержания ресурса возможна только с активной ссылкой на портал RSDENT

Ангина герпетическая — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Герпетическая ангина — острая инфекция с внезапным подъёмом температуры тела, дисфагией, фарингитом, иногда болями в животе, тошнотой и рвотой. Патогномоничный признак — склонные к изъязвлению везикулярные высыпания на задней стенке глотки или мягком нёбе.

Этиология. Возбудители — вирусы Коксаки группы А, наиболее часто поражения вызывают вирусы сероваров 2–6, 8 и 10. Реже герпетическую ангину вызывают вирусы Коксаки группы В или ECHO — вирусы.

Эпидемиология. Вирусы Коксаки распространены повсеместно. Отмечают характерную сезонность заболеваемости с подъёмом в летне — осенние месяцы. Основные пути передачи — фекально — оральный и контактный (через отделяемое носоглотки). Пути проникновения возбудителя и распространение идентичны таковым у полиовирусов. Основной природный резервуар — человек, но возможно заражение и от различных животных, например свиней.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. Инкубационный период составляет 7–14 дней. Заболевание начинается с выраженного гриппоподобного синдрома; характерны снижение аппетита, недомогание, раздражительность, лихорадка и слабость. Позднее появляются болезненность в горле, слюнотечение (боли, локализованные в носоглотке и зеве) и острый ринит. Затем на задней стенке глотки, миндалинах, мягком нёбе, язычке, передней части ротовой полости появляются пузырьки с серозным содержимым, окружённые венчиком гиперемии, напоминающие герпетические поражения. Характерна двусторонняя переднешейная лимфаденопатия. Элементы постепенно подсыхают с образованием корочек, иногда пузырьки могут изъязвляться либо нагнаиваться (присоединение бактериальных инфекций). В более тяжёлых случаях возможны диарея, тошнота и рвота.

Диагностика

Методы исследования • Анализ крови: умеренный лейкоцитоз • Выявление возбудителя •• Исследуемый материал: смывы и мазки из носоглотки, содержимое кишечника, которыми заражают культуры клеток (например, HeLa или почек обезьян) и мышат — сосунков (последнее особо значимо для идентификации вирусов Коксаки группы А, проявляющих слабый цитопатогенный эффект in vitro) •• При наличии цитопатического эффекта производят типирование вируса внесением диагностических иммунных сывороток, меченых флюоресцеином •• По характеру патологических изменений у мышей определяют принадлежность вируса Коксаки к группе А или В •• Принадлежность к сероварам определяют в реакции связывания комплемента (РСК), реакции нейтрализации и реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) с типоспецифическими антисыворотками.

Лечение симптоматическое: НПВС, полоскание полости рта 2% р — ром лидокаина.

Осложнения • При генерализации процесса — менингит, энцефалит и миокардит.

Прогноз благоприятный: заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Синонимы • Ангина ульцерозная • Фарингит афтозный • Фарингит везикулярный.

МКБ-10 • B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит

Как лечить герпесную ангину: этиология заболевания, симптомы, прогноз

Любая разновидность ангины — это воспалительный процесс, локализующийся на органах ротовой и окологлоточной полости. Болезнь классифицируется по типу типу возбудителя, месту расположения и тяжести протекания.

Вариантов классификации существует несколько, корректно диагностировать ту или иную форму заболевания может только врач, но для общего понимания лечения болезни важно знать несколько основных пунктов:

  • Ангина бывает бактериальной, вирусной, грибковой и смешанной. Лечение во всех четырёх случаях назначается разное. Неправильно выбранные препараты неэффективны и могут вызвать осложнения.
  • Типичные бактериальные формы вызывают гнойные процессы и лечатся только антибиотиками.
  • Вирусные формы антибиотиками лечить нельзя. Это приводит к формированию устойчивых бактерий и возникновению смешанной вирусно — бактериальной инфекции.
  • При грибковых формах антибиотики категорически противопоказаны, требуется приём противогрибковых средств.

Герпетическая (герпесная) ангина код МКБ 10

С вирусом герпеса эта форма ангины никак не связана, разве что визуальной схожестью с герпесным стоматитом. Её возбудитель — вирус Коксаки типа А относится к роду энтеровирусов, изначально размножающихся в желудочно-кишечном тракте, код J093.

Ангиной вирусные болезни горла названы условно, из-за схожести некоторых симптомов. Истинная ангина всегда носит бактериальный характер.

Легче всего отличить герпетическую форму от бактериальной по разной области распространения. Бактерии стрептококка поражают нёбные миндалины, а вирус Коксаки распространяется преимущественно за их пределами. Основные зоны его поражения — нёбо, нёбные дужки и язык.

Грибковые поражения горла в отличии от вирусных и бактериальных видов не носят острого характера. Температура редко превышает 37°, болевые симптомы незначительны, кашель с насморком отсутствуют, повышенная отёчность не наблюдается.

Развивается болезнь в течении одной — двух недель, иногда — дольше. Не всегда удаётся определить, когда произошло заражение.

Как визуально отличить вирусную ангину от бактериальной

Причины заболевания

Передаётся вирус Коксаки бытовым, контактным, воздушно-капельным и орально-фекальным путём.

  • Первопричина заражения — контакт с носителем инфекции.

К вторичным факторам относятся:

  • Нарушение санитарных норм.
  • Несоблюдение личной гигиены.
  • Ослабление иммунитета.
  • Стрессы.
  • Гормональные проблемы.

Провоцирующие факторы, группы риска

Болеют герпетической ангиной преимущественно дети от 4 до 14 лет. Груднички крайне редко подвержены этому заболеванию по причине контакта с ограниченным числом людей. К тому же материнское молоко содержит антитела, защищающие от вируса.

Спровоцировать болезнь способны следующие факторы:

  • Купание в грязной воде.
  • Переохлаждение (в том случае, когда оно повлекло за собой простудное заболевание и ослабило иммунитет).
  • Употребление пищи немытыми руками.
  • Пользование чужими средствами гигиены или игрушками (в детском саду).
  • Редкое проветривание помещений.

Однако, если не было передачи возбудителя, сами по себе эти факторы причиной болезни не станут.

Клиническая картина и причины герпесной ангины:

Симптомы и признаки ангины

    • Постельный режим, покой.
    • Для борьбы с интоксикацией желательно пить больше чистой воды.
    • Исключение из рациона жирной, копчёной и маринованной пищи.
    • При отсутствии аппетита заставлять больного есть нельзя.

    Лечение герпесной ангины в основном направлено на устранение симптомов. Средств, ускоряющих выздоровление, в медицине нет. Болезнь сама проходит за одну — две недели, но устранить опасные проявления и поддержать организм в этот период необходимо. Для этой цели используют следующий перечень лекарств:

    • Жаропонижающие (парацетамол, аспирин, Эффералган). Препараты в виде шипучих таблеток быстрее снимают температуру.
    • Эффективно действуют противовоспалительные таблетки на основе Ибупрофена (Нурофен, Ибуфен, Ибуклин). Для детей существует Нурофен в виде свечей. Часто применяются мази и спреи с этим активным компонентом (Ингавирин).
    • Местные анестетики для уменьшения боли в горле (Стрепсилс, Фарингосепт, Терафлю), гомеопатия.
    • Для предотвращения развития инфекции горло полоскают содой, отваром ромашки аптечной, календулой).
    • Иммуностимуляторы (Иммунал, Цитовир).
    • Витамины Е и В.

    Популярные препараты для терапии герпесной ангины

    Народными средствами

    • Хорошо снимает воспаления разжёвывание кусочков засохшей сосновой смолы, прополиса и листьев каланхоэ (не проглатывая).
    • Смазывание горла смесью облепихового масла и настоя прополиса. Для этой цели также можно использовать сырой картофельный сок.
    • Имбирный чай.
    • Смесь мёда и лимонного сока.
    • Полоскания отваром эвкалипта или раствором лимонной кислоты.
    • Смазывание поражённой зоны водкой с солью.

    Физиотерапия

    Если процесс выздоровления у ребёнка затянулся, возможно дополнительное лечение:

    • Облучение ультрафиолетом.
    • Гелий — неоновый лазер.

    Данные процедуры обусловлены скорее профилактическими антибактериальными целями. В умеренных количествах они совершенно безвредны.

    Особенности терапии при беременности

    При диагностировании у беременной женщины герпесной ангины, в процессе болезни потребуются дополнительные виды обследования:

    • Более подробные анализы крови, мочи, кала.
    • УЗИ брюшной полости.

    В период вынашивания ребенка нельзя:

    • Проводить ингаляции и другие тепловые процедуры. Они могут спровоцировать выкидыш или ранние роды.
    • Пить аспирин. Его кроворазжижающее действие может обернуться кровотечением.
    • Нарушать питательный режим. Лучше есть по чуть-чуть, но часто.

    Стресс во время болезни усугубляет состояние матери и ребёнка, но по сравнению с другими формами ангин риск осложнений при вирусных видах значительно ниже.

    Как лечить герпесную ангину:

    Возможные осложнения, чем опасно заболевание

    • Бактериальный ларингит.
    • Пневмония.
    • Серозный менингит.
    • Симптом Кернига.
    • Миокардит.
    • Пиелонефрит.
    • Менингит.

    Осложнения в большинстве случаев возникают только при неправильном лечении и при запущенном состоянии болезни.

    Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

    В сезонный период распространения вирусов медики рекомендуют вакцинацию детей. Ребёнку, который имел контакт с заболевшим, необходимы инъекции гаммаглобулина.

    К общим рекомендациям по борьбе с вирусами можно отнести:

    • Соблюдение гигиены и санитарных норм.
    • Укрепление иммунитета.
    • Во время эпидемий важно ограничить посещение ребёнком массовых мероприятий.

    Герпесная ангина не входит в список опасных для жизни болезней и чаще всего без последствий проходит через 10 дней. Кроме того, люди, один раз переболевшие ею, могут навсегда забыть об этом недуге.

    Ангина герпетическая

    Герпетическая ангина (энтеровирусный везикулярный фарингит, герпетический тонзиллит, герпангина или ульцерозная ангина) – острое инфекционное заболевание, которое сопровождается резким подъёмом температуры тела, расстройством глотания (дисфагия) и фарингитом. Возможны мышечные боли в животе, тошнота и рвота. Отличительной чертой заболевания являются возвышающиеся над поверхностью слизистой небольшие красноватые пузырьки с серозной жидкостью (везикулы), которые появляются в области мягкого неба, небных дужек, на миндалинах, язычке и задней стенке глотки.

    МКБ-10 МКБ-9 DiseasesDB MedlinePlus eMedicine MeSH
    B08.5
    074.0
    30777
    000969
    med/1004 article/218502
    D006557

    Содержание

    Общие сведения

    Герпетическая ангина впервые была описана в 1920 г. Т. Загорским.

    Поскольку это инфекционное заболевание по типу высыпаний напоминало герпетическую сыпь, а происхождение заболевания связывали с вирусом герпеса, данная форма ангины стала называться герпетической. Впоследствии возбудитель был установлен – в 1948 г. был открыт вирус Коксаки группы A, в 1949 г. — вирус Коксаки группы В, а при изучении полиомиелита были обнаружены в 1941 г. вирусы группы ECHO. Все эти вирусы принадлежат к группе энтеровирусов, но свое название ангина герпетическая сохранила в неизменном виде.

    Энтеровирусы распространены повсеместно и заражение ими происходит круглогодично, но для северного полушария характерна вспышка заболеваемости в летнее-осенний период, а в тропических широтах такая сезонность отсутствует.

    Заражение энтеровирусом наблюдается во всех возрастных группах, но частота распространения зависит от возраста – около 75% регистрируемых случаев энтеровирусной инфекции приходится на детей до 15 лет. При этом герпетическая ангина у детей до года фиксируется чаще, чем среди детей старшей возрастной группы. Мальчики болеют энтеровирусной инфекцией чаще, чем девочки.

    Энтеровирусы одного и того же типа могут вызывать как стертые формы заболевания, при которых поражается респираторный тракт, так и тяжелые формы, затрагивающие сердечно-сосудистую или нервную систему.

    Заболевания могут носить как единичный характер, так и стать причиной эпидемии.

    Причины развития

    Герпангина вызывается энтеровирусами человека типа:

    • Коксаки А (серотипы 2-8,10,12,14,16);
    • Коксаки В (серотипы 3,4);
    • ECHO (относительно редко).

    Герпетическая ангина чаще всего провоцируется вирусом Коксаки группы А (серотипами 2-6, 8, 10).

    Энтеровирусы относятся к повсеместно распространенным микроорганизмам, которые паразитируют в естественных условиях только в человеческом организме (отдельные серотипы в лабораторных условиях способны вызвать полиомиелитоподобные заболевания у обезьян). Эти микроорганизмы обладают однониточной РНК и передаются от человека к человеку благодаря прямым и косвенным контактам.

    Природным резервуаром для вирусов данной группы являются:

    • Почва, продукты питания и вода, поскольку энтеровирусы устойчивы ко многим факторам окружающей среды. Так, в сточных водах при нулевой температуре вирус сохраняется в течение месяца, а для его инактивации в сметане, молоке или масле продукты нужно держать при температуре 56 ° С не менее 30 минут.
    • Организм человека. Источником инфекции может быть как больной, так и вирусоноситель — данная инфекция способна вызывать у человека «здоровое вирусоносительство», при котором вирус несколько недель выделяется во внешнюю среду.

    Именно благодаря «здоровому вирусоносительству» вирус сохраняется в человеческой популяции при высоком уровне естественного иммунитета у лиц старше 5 лет (чем больше возраст, тем больше в данной возрастной группе иммунных лиц).

    Энтеровирусная инфекция, проявляющаяся в различных формах заболевания (герпангина, эпидемическая экзантема и др.) – частая причина внутрибольничных вирусных инфекций. Уровень естественного иммунитета к 5 годам в отдельных районах оказывается выше 90 %, но здоровые дети в 7 – 20 % случаев являются носителями вируса, а у детей до года этот процент составляет 32,6.

    Герпангина у взрослых наблюдается крайне редко, поскольку у 30-80% лиц старше 16 лет имеются антитела к самым распространенным серотипам, вызывающим данное заболевание.

    Путь передачи инфекции может быть:

    • Фекально-оральным. Реализуется контактно-бытовым (благодаря предметам обихода), пищевым (инфицированные продукты питания) и водным (загрязненная вода) путями. Непосредственный контакт с инфицированными фекалиями возникает в процессе смены подгузника у грудных детей, поэтому младенцы относятся к самым активным передатчикам инфекции.
    • Воздушно-капельным. Наблюдается реже. Этот путь связан с эвакуацией вируса из дыхательных путей в кишечник в процессе глотания, после чего происходит традиционное для энтеровирусов развитие инфекционного процесса.
    • Трансплацентарным (от матери плоду). При инфицировании таким способом ангина герпетическая не развивается, а сам путь заражения наблюдается довольно редко.

    Для распространения инфекции важен контакт с зараженными предметами или руками больного (вирусоносителя) и последующее внедрение вируса через рот, нос или глаза.

    Возможно заражение при попадании сточных вод в места купания людей.

    Согласно исследованиям, в половине случаев при семейных контактах с больным, который наиболее заразен в первую неделю болезни, наблюдаются вторичные инфекции (болезнь развивается на фоне другого инфекционного заболевания).

    Герпетическая ангина и другие формы энтеровирусной инфекции чаще наблюдаются в регионах, для которых характерен низкий социально-гигиенический уровень.

    Механизм развития всех заболеваний, которые вызываются энтеровирусами, идентичен.

    Инфекция попадает в организм, внедряясь в слизистые оболочки ротовой полости, верхних дыхательных путей и кишечника. Поскольку у данного типа вирусов отсутствует наружная белковая оболочка, они легко преодолевают «желудочный барьер» и оседают на слизистой в тонком кишечнике. Именно благодаря данной особенности большая и разнообразная группа вирусов получила единое таксономическое наименование (энтеровирус).

    В дальнейшем вирус размножается в лимфоидной ткани, мезентериальных (брыжеечных) лимфатических узлах и в эпителиальных клетках кишечника. Приблизительно на третий день заболевания вирус проникает в кровь и распространяется по всему организму (первичная вирусемия). Больше всего страдают клетки мышечной ткани и ЦНС, но вовлеченными в различной степени в патологический процесс оказываются также сосуды глаз, ткани легких, сердца, кишечника, печени, поджелудочной железы и почек. В каждом пораженном органе выявляется отечность, очаги воспаления и некроз.

    Разовьется ли у больного герпетическая ангина при инфицировании энтеровирусом, или будут наблюдаться другие клинические проявления, зависит от биологических свойств конкретного типа вируса и его способности поражать определенный тип клеток организма (преимущественный тропизм).

    Вирусы Коксаки А способны провоцировать не только герпангину, но и поражение мышц в сочетании с вялым параличом, а вирусы Коксаки В — центральный паралич при отсутствии мышечной патологии.

    На форму заболевания, характер и его исход оказывает влияние состояние иммунитета (клеточного и гуморального).

    У человека, который перенес энтеровирусную инфекцию, формируется сохраняющийся длительное время типоспецифический иммунитет (возможно пожизненное сохранение иммунитета).

    Началу заболевания предшествует инкубационный период, который составляет 1-2 недели, но часто этот период не превышает 3 дня.

    Герпетическая ангина начинается остро. Наблюдается:

    • гриппоподобный синдром, включающий повышение температуры до 41 °C, ломоту в теле, головную и мышечную боль, озноб;
    • снижение аппетита;
    • слабость и раздражительность;
    • гиперемия, затрагивающая слизистую оболочку мягкого неба, язычок, миндалины и небные дужки;
    • болезненность в области носоглотки и зева, сопровождающаяся затрудненным глотанием;
    • слюнотечение;
    • насморк;
    • появление высыпаний в горле.

    Сначала в зеве образуются возвышающиеся над слизистой окруженные красным венчиком папулы (1-2 мм в диаметре), которые затем трансформируются в пузырьки с серозным содержимым (везикулы).

    Через сутки-двое везикулы вскрываются и на их месте образуются эрозии, покрытые серо-белым налетом. При этом чем тяжелее протекает герпангина, тем больше появляется высыпаний. Элементы сыпи постепенно подсыхают и образуются корочки, но при присоединении бактериальных инфекций возможно нагноение. Эти патологические изменения исчезают за 7 дней.

    Повышенная до фебрильных цифр температура при герпангине держится 1-3 дня.

    Герпетическая ангина сопровождается также двусторонним увеличением тонзиллярных и подчелюстных лимфатических узлов.

    Для тяжелого течения заболевания в некоторых случаях характерно наличие тошноты, рвоты и диареи.

    Диагностика

    Диагностика при герпетической ангине включает:

    • изучение анамнеза и общий осмотр;
    • фарингоскопию, которая позволяет выявить гиперемию слизистой оболочки и высыпания в области зева;
    • анализ крови, при котором выявляется умеренный лейкоцитоз;
    • вирусологические и серологические исследования, помогающие выявить возбудителя.

    Для вирусологических и серологических исследований на протяжении первых 3-5 дней заболевания (в период интенсивного размножения вируса) берутся:

    • Глоточные смывы. Используется стерильный физиологический раствор, которым больной должен трижды прополоскать горло, сплевывая жидкость в стерильную банку с широким горлышком. На одно полоскание берется 10 — 15 мл. раствора. Затем задняя стенка глотки протирается кусочками стерильной ваты (берется пинцетом), а потом эта вата помещается в ту же банку.
    • Фекалии.

    Собранный материал направляется в лабораторию, где после заражения культуры клеток или при помощи заражения новорожденных белых мышей возможно выявить тип энтеровируса.

    Принадлежность вируса к сероварам определяется при помощи специфических нейтрализующих сывороток благодаря:

    • РСК (реакции связывания комплемента). Соответствующие друг другу антигены и антитела благодаря сыворотке, содержащей комплемент (С), образуют иммунный комплекс.
    • РТГА (реакции нейтрализации вирусов). Наличие в сыворотке антигемагглютининов вызывает замедление активности вирусов.
    • РНГА (реакции непрямой гемагглютинации), основанная на способности эритроцитов с предварительно адсорбированными на их поверхности антителами агглютинироваться в присутствии соответствующих антигенов или гомологичных сывороток.

    Поскольку ангина герпетическая в большинстве случаев вызывается вирусами Коксаки, а тип А плохо адаптируются к культуре ткани, при наличии дегенеративных изменений в клетках тип вируса определяют иммунофлюоресцентным методом. При данном методе реагент метится светящимся в ультрафиолетовых лучах красителем, поэтому с помощью флюоресцентного микроскопа можно рассмотреть светящиеся комплексы антиген-антитело.

    Вирус Коксаки группы А или В определяется благодаря патологическим изменениям у мышей — для типа А характерно наличие вялых параличей без энцефалитов, а при типе В паралич сопровождается судорогами.

    Поскольку герпангина у детей по характеру высыпаний напоминает герпетическую инфекцию, при дифференциальной диагностике надо учитывать:

    • Возраст заболевшего ребенка.
    • Сезонность болезни.
    • Вид и локализацию сыпи в ротовой полости. Герпетическая ангина не сопровождается кровоточивостью слизистой оболочки и воспалением десен, отсутствуют высыпания на коже лица.

    Лечение герпетической ангины исключительно симптоматическое, поскольку специфической терапии при инфицировании энтеровирусами не существует.

    Больные в обязательном порядке подлежат изоляции. Поскольку герпетическая ангина у детей сопровождается затруднениями при глотании, для исключения дополнительного раздражения слизистой рта пищу больным необходимо подавать в жидком или полужидком виде.

    • Местная терапия, включающая аэрозольные антисептики (гексорал, ингалипт) и протеолитические ферменты (трипсин, обладающий противовоспалительным, регенирирующим и противоотечным действием, или химопсин, химотрипсин).
    • Гипосенсибилизирующая терапия, при которой назначаются антигистаминные препараты (супрастин, диазолин, фенкарол и т.д.).
    • жаропонижающие средства;
    • противовирусные препараты (лейкоцитарный интерферон);
    • 2% р-ро лидокаина для полоскания (местное обезболивающее, которым лечится герпетическая ангина у взрослых);
    • противовоспалительные и ранозаживляющие средства (пантенол, винизоль, фарингосепт);
    • витамины В и С.

    Лечение герпетической ангины у детей младшего возраста обходится без использования аэрозолей, поэтому используются отвар шалфея и жидкость Кастеллани, которыми обрабатывается рот малыша.

    В процессе лечения необходимо соблюдать питьевой режим.

    Для ускорения заживления изъязвлений рекомендуется использовать УФО и свет гелий-неонового лазера.

    После проведенного лечения:

    • следует организовать рациональное питание;
    • назначаются в профилактических целях иммуномодуляторы (иммунал и др.).

    Возможные осложнения

    Герпетическая ангина не сопровождается рецидивами благодаря выработавшемуся стойкому иммунитету на данный тип вируса, но заболевание при генерализации воспалительного процесса может вызвать такие осложнения, как:

    • миокардит, при котором воспаляется сердечная мышца;
    • менингит, для которого характерно поражение оболочек спинного и головного мозга;
    • энцефалит, при котором воспаление затрагивает головной мозг.

    Профилактика

    Герпетическая ангина – контагиозное заболевание, поэтому основной мерой профилактики является изоляция первых заболевших на начальном этапе болезни.

    Поскольку ангина герпетическая передается в большинстве случаев контактно-бытовым путем, необходимо соблюдать гигиену, а при наличии больного в семье по возможности использовать ультрафиолетовое облучение. Можно также делать влажную уборку с использованием раствора хлора в концентрации 0,3-0,5 мг/л.

    Герпетическая ангина

    Герпетическая ангина — острое инфекционное заболевание, которое проявляется общими (лихорадкой, общим недомоганием, иногда тошнотой и рвотой), а также местными симптомами (резкой болезненностью в горле при глотании, увеличением глоточных миндалин). Патогномоничным признаком данной вида ангины — появление на задней стенке глотки везикулярных образований, которые в дальнейшем подвергаются изъязвлению.

    Код по МКБ-10

    Причины герпетической ангины

    Герпетическая ангина (herpes buccopharyngеalis) вызывается фильтрующимся вирусом (вирус герпетической лихорадки) одного класса с Herpes simplex и проявляется пузырьковыми высыпаниями на слизистой оболочке полости рта и глотки. Однако токсин этого вируса во много раз превышает токсичность вируса простого герпеса, Так, в специальных опытах было выявлено, что если содержимое пузырька при герпетической ангине, взятое из глотки, ввести в конъюнктивальный мешок кролику, то у него развивается язвенный кератит и многие животные погибают от вирусного энцефалита. Многие исследователи полагают, что вирус герпетической лихорадки идентичен вирусу летаргического энцефалита Экономо, различие между которыми касается лишь вирулентности и тропности к различным субстратам.

    Возбудители

    Симптомы герпетической ангины

    Клиническая картина герпетической ангины начинается бурно, особенно у взрослых, ознобом, подъемом температуры тела до 40-41°С, как при крупозной пневмонии, и резкими болями в глотке и дисфагией, которые снижаются лишь на 3-й день заболевания. В начале заболевания слизистая оболочка глотки диффузно гиперемирована, а на дужках и небных миндалинах появляются скопления мелких округлых пузырьков белого цвета, окруженных красным ореолом. Эти пузырьки сливаются, образуя белые пятна, которые несколько позже изъязвляются и покрываются псевдомембранозной пленкой, окруженной неравномерной красной каймой. Везикулы последовательно нагнаиваются и изъязвляются в течение 3 нед. Появление герпетических высыпаний на слизистых оболочках щек, губ и даже на коже лица облегчают диагностику герпетической ангины.

    Иногда герпетические пузырьки обнаруживаются на мягком и твердом небе, языке и надгортаннике. Нередко общие тяжелые симптомы интоксикации исчезают до того, как появляется герпетическая сыпь, при этом температура тела постепенно снижается к 6-му дню болезни, и больной выздоравливает без осложнений.

    Диагностика герпетической ангины

    Диагноз герпетической ангины не всегда можно установить сразу, поскольку многие ее симптомы на начальной стадии болезни совпадают с другими формами ангин как банальными, так и при ряде инфекционных заболеваний. Лишь появление на миндалинах и слизистой оболочке полости рта характерных герпетических пузырьков позволяет склониться в сторону диагноза герпетической ангины.

    МКБ 10. Класс I (В00-В99)

    МКБ 10. Класс I. Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек (В00-В99)

    B00 Инфекции, вызванные вирусом герпеса [herpes simplex]

    Исключены: аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (А60. -) врожденная герпетическая вирусная инфекция (P35.2) гамма-герпесвирусный мононуклеоз (B27.0)

    герпетическая ангина (B08.5)

B00.0 Герпетическая экзема. Осповидные высыпания Капоши B00.1 Герпетический везикулярный дерматит. Вызванный вирусом простого герпеса: . фациалис . лабиализ Везикулярный дерматит: . уха > . губы > вызванный человеческим (альфа) герпесвирусом 2

B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит

B00.3 Герпетический менингит (G02.0) B00.4 Герпетический энцефалит (G05.1). Герпетический менингоэнцефалит. Обезьянья болезнь B B00.5 Герпетическая болезнь глаз. Вызванный вирусом простого герпеса: . конъюнктивит (h23.1) . дерматит век (H03.1) . иридоциклит (h32.0) . ирит (h32.0) . кератит (h29.1) . кератоконъюнктивит (h29.1) . передний увеит (h32.0)

B00.7 Диссеминированная герпетическая болезнь. Септицемия, вызванная вирусом простого герпеса

B00.8 Другие формы герпетических инфекций Герпетический(ое): . гепатит (K77.0) . гнойное воспаление мякоти дистальной фаланги пальца

B00.9 Герпетическая инфекция неуточненная. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, БДУ

B01 Ветряная оспа [vаricellа]

B01.0 Ветряная оспа с менингитом (G02.0) B01.1 Ветряная оспа с энцефалитом (G05.1). Энцефалит после ветряной оспы. Энцефаломиелит при ветряной оспе B01.2 Ветряная оспа с пневмонией (J17.1) B01.8 Ветряная оспа с другими осложнениями B01.9 Ветряная оспа без осложнений. Ветряная оспа БДУ

B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]

Включены: опоясывающий герпес zonа

B02.0 Опоясывающий лишай с энцефалитом (G05.1). Опоясывающий лишай с менингоэнцефалитом B02.1 Опоясывающий лишай с менингитом (G02.0) B02.2 Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы. Постгерпетический(ая): . ганглионит узла коленца лицевого нерва (G53.0) . полиневропатия (G63.0) . невралгия тройничного нерва (G53.0)

B02.3 Опоясывающий лишай с глазными осложнениями. Вызванный вирусом опоясывающего лишая:

. блефарит (H03.1) . конъюнктивит (h23.1) . иридоциклит (h32.0) . ирит (h32.0) . кератит (h29.2) . кератоконъюнктивит (h29.2) . склерит (h29.0)

B02.7 Диссеминированный опоясывающий лишай

B02.8 Опоясывающий лишай с другими осложнениями B02.9 Опоясывающий лишай без осложнений. Опоясывающий лишай БДУ

(В 1980 г. Тридцать третья сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения объявила о ликвидации оспы, однако классификация сохранена для целей эпидемиологического

надзора)

B04 Инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы

Включена: morbilli Исключен: подострый склерозирующий панэнцефалит (А81.1)

B05.0 Корь, осложненная энцефалитом (G05.1). Послекоревой энцефалит B05.1 Корь, осложненная менингитом (G02.0). Послекоревой менингит B05.2 Корь, осложненная пневмонией (J17.1). Послекоревая пневмония B05.3 Корь, осложненная средним отитом (H67.1). Послекоревой средний отит B05.4 Корь с кишечными осложнениями B05.8 Корь с другими осложнениями. Коревой кератит и коревой кератоконъюнктивит (h29.2) B05.9 Корь без осложнений. Корь БДУ

B06 Краснуха [немецкая корь]

Исключена: врожденная краснуха (P35.0)

B06.0 Краснуха с неврологическими осложнениями. Краснушный: . энцефалит (G05.1) . менингит (G02.0) . менингоэнцефалит (G05.1)

B06.8 Краснуха с другими осложнениями.

Краснушный(ая): . артрит+ (M01.4) . пневмония+ (J17.1)

B06.9 Краснуха без осложнений. Краснуха БДУ

B07 Вирусные бородавки. Бородавка простая

Исключены: аногенитальные (венерические) бородавки (А63.0) папиллома: . мочевого пузыря (D30.3) . шейки матки (D26.0)

. гортани (D14.1)

B08 Другие вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи

и слизистых оболочек, не классифицированные в других рубриках

Исключена: болезнь, вызванная вирусом везикулярного стоматита (А93.8)

B08.0 Другие инфекции, вызванные ортопоксвирусом. Коровья оспа. Болезнь, вызванная вирусом Орф. Ложная коровья оспа [узелки доярок(ов)].Вакциния.

Исключены: инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы (B04)

B08.1 Контагиозный моллюск B08.2 Экзантема внезапная (шестая болезнь) B08.3 Эритема инфекционная (пятая болезнь) B08.4 Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей B08.5 Энтеровирусный везикулярный фарингит. Герпетическая ангина B08.8 Другие уточненные инфекции, характеризующиеся поражением кожи и слизистых оболочек. Энтеровирусный лимфонодулярный фарингит. Ящур. Болезнь, вызванная вирусом Тана. Болезнь, вызванная вирусом Яба

B09 Вирусная инфекция, характеризующаяся поражением кожи и слизистых оболочек, неуточненная

Вирусная: . энантема БДУ

. экзантема БДУ

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ (В15-В19)

Исключены: цитомегаловирусный гепатит (B25.1) герпесвирусный [herpes simplex] гепатит (B00.8)

последствия вирусного гепатита (B94.2)

B15 Острый гепатит А

B15.0 Гепатит А с печеночной комой B15.9 Гепатит А без печеночной комы. Гепатит А (острый) (вирусный) БДУ

B16 Острый гепатит B

B16.0 Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной комой B16.1 Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы B16.2 Острый гепатит B без дельта-агента с печеночной комой B16.9 Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы. Гепатит B (острый) (вирусный) БДУ

B17 Другие острые вирусные гепатиты

B17.0 Острая дельта(супер) -инфекция вирусоносителя гепатита B B17.1 Острый гепатит C B17.2 Острый гепатит E B17.8 Другие уточненные острые вирусные гепатиты. Гепатит ни А ни B (острый) (вирусный) НКДР

B18 Хронический вирусный гепатит

B18.0 Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом B18.1 Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента. Хронический (вирусный) гепатит B B18.2 Хронический вирусный гепатит C B18.8 Другой хронический вирусный гепатит B18.9 Хронический вирусный гепатит неуточненный

B19 Вирусный гепатит неуточненный

B19.0 Неуточненный вирусный гепатит с комой B19.9 Неуточненный вирусный гепатит без печеночной комы. Вирусный гепатит БДУ

БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА [ВИЧ] (В20-В24)

Примечание: Четырехзначные подрубрики B20-B23 предлагаются для факультативного использования в тех случаях, когда невозможно или нецелесообразно применять кодирова- ние по множественной причине, с тем чтобы иденти-

фицировать специфические состояния.

Исключена: бессимптомная инфекция, вызванная вирусом иммуноде- фицита человека [ВИЧ] (Z21)

B20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

Исключен: острый инфекционный синдром, вызванный ВИЧ (B23.0) B20.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями туберкулеза B20.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций B20.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного заболевания B20.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций B20.4 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза B20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов B20.6 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis cаrinii B20.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций B20.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней B20.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных инфекционных и паразитарных болезней. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями инфекции БДУ

B21 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ],

проявляющаяся в виде злокачественных новообразований

B21.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Капоши B21.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Беркитта B21.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других неходжкинских лимфом B21.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей

B21.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных злокачественных новообразований

B21.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований B21.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных злокачественных новообразований

B22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней

B22.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии. Вызванное ВИЧ слабоумие B22.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита B22.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями угасания жизни. Истощающая болезнь [синдром резкого похудания]

B22.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках.

Примечание. При использовании этой рубрики должна быть сделана ссылка на соответствующие инструк- ции по кодированию заболеваемости и смерт-

ности в т.2.

B23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний

B23.0 Острый ВИЧ-инфекционный синдром B23.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями (персистентной) генерализованной лимфаденопатии B23.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках

B23.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний

B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная

Синдром приобретенного иммунодефицита [СПИД] БДУ

СПИД-ассоциированный комплекс [САК] БДУ

ДРУГИЕ ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ (В25-В34)

B25 Цитомегаловирусная болезнь

Исключены: врожденная цитомегаловирусная инфекция (P35.1) цитомегаловирусный мононуклеоз (B27.1)

B25.0 Цитомегаловирусный пневмонит (J17.1) B25.1 Цитомегаловирусный гепатит (K77.0) B25.2 Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1) B25.8 Другие цитомегаловирусные болезни B25.9 Цитомегаловирусная болезнь неуточненная

B26 Эпидемический паротит

Включен: паротит: . эпидемический

. инфекционный

B26.0 Паротитный орхит (N51.1) B26.1 Паротитный менингит (G02.0) B26.2 Паротитный энцефалит (G05.1) B26.3 Паротитный панкреатит (K87.1) B26.8 Эпидемический паротит с другими осложнениями. Паротитный(ая): . артрит (M01.5) . миокардит (I41.1) . нефрит (N08.0) . полиневропатия (G63.0)

B26.9 Эпидемический паротит неосложненный.

Эпидемический паротит: . БДУ

. паротит БДУ

B27 Инфекционный мононуклеоз

Включены: железистая лихорадка моноцитарная ангина

болезнь Пфейффера

B27.0 Мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом. Мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр B27.1 Цитомегаловирусный мононуклеоз B27.8 Другой инфекционный мононуклеоз B27.9 Инфекционный мононуклеоз неуточненный

B30 Вирусный конъюнктивит

Исключена: болезнь глаз, вызванная вирусом: . герпеса [herpes simplex] (B00.5)

. опоясывающего лишая (B02.3)

B30.0 Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом (h29.2). Эпидемический кератоконъюнктивит. Глаз работника судоверфи B30.1 Конъюнктивит, вызванный аденовирусом (h23.1). Острый аденовирусный фолликулярный конъюнктивит. Конъюнктивит посещающих плавательные бассейны

B30.2 Вирусный фарингоконъюнктивит

B30.3 Острый эпидемический геморрагический конъюнктивит (энтеровирусный) (h23.1). Конъюнктивит, вызванный: . вирусом Коксаки типа 24 . энтеровирусом типа 70 Геморрагический конъюнктивит (острый) (эпидемический)

B30.8 Другой вирусный конъюнктивит (h23.1). Конъюнктивит Ньюкасла

B30.9 Вирусный конъюнктивит неуточненный

B33 Другие вирусные болезни, не классифицированные в других рубриках

B33.0 Эпидемическая миалгия. Болезнь Борнхольма B33.1 Болезнь Росс-Ривер. Эпидемический полиартрит и экзантема. Лихорадка Росс-Ривер B33.2 Вирусный кардит B33.3 Ретровирусные инфекции, не классифицированные в других рубриках. Ретровирусная инфекция БДУ B33.8 Другие уточненные вирусные болезни

B34 Вирусная инфекция неуточненной локализации

Исключены: цитомегаловирусная болезнь БДУ (B25.9) инфекция, вызванная вирусом герпеса [herpes simplex] БДУ (B00.9) ретровирусная инфекция БДУ (B33.3)

вирусы, как причина заболеваний, классифицированных в других классах (B97. -)

B34.0 Аденовирусная инфекция неуточненная B34.1 Энтеровирусная инфекция неуточненная. Инфекция, вызванная вирусом Коксаки, БДУ. Инфекция, вызванная ЕСНО-вирусом, БДУ

B34.2 Коронавирусная инфекция неуточненная

B34.3 Парвовирусная инфекция неуточненная B34.4 Паповавирусная инфекция неуточненная B34.8 Другие вирусные инфекции неуточненной локализации B34.9 Вирусная инфекция неуточненная. Виремия БДУ

МИКОЗЫ (В35-В49)

Исключены: гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью (J67. -)

грибовидный микоз (C84.0)

B35 Дерматофития

Включены: фавус инфекции, вызываемые грибами рода Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton

фавус любого типа, за исключением указанных в рубрике B36.

B35.0 Микоз бороды и головы. Микоз головы. Парша (керион). Микоз бороды. Сикоз микотический B35.1 Микоз ногтей. Дерматофитийная онихия. Дерматофития ногтей. Онихомикоз. Микоз ногтей B35.2 Микоз кистей. Дерматофития кистей. Микоз кистей B35.3 Микоз стоп. Стопа атлета. Дерматофития стоп. Микоз стоп B35.4 Микоз туловища. Микоз тела B35.5 Черепицеобразный микоз. Токело B35.6 Эпидермофития паховая. Паховый дерматомикоз B35.8 Другие дерматофитии. Дерматофития: . диссеминированная . гранулематозная

B35.9 Дерматофитии неуточненные. Микоз БДУ

B36 Другие поверхностные микозы

B36.0 Разноцветный лишай. Микозы: . лишай желтый . лишай разноцветный

B36.1 Черный микоз. Кератомикоз ладоней черный. Микроспороз черный. Лишай черный

B36.2 Белая пьедра. Микоз белый B36.3 Черная пьедра B36.8 Другие уточненные поверхностные микозы B36.9 Поверхностный микоз неуточненный

B37 Кандидоз

Включены: кандидиаз монилиаз

Исключен: неонатальный кандидоз (P37.5)

B37.0 Кандидозный стоматит. Молчница B37.1 Легочный кандидоз B37.2 Кандидоз кожи и ногтей. Кандидозная: . онихия . паронихия

Исключен: пеленочный дерматит (L22)

B37.3 Кандидоз вульвы и вагины (N77.1). Кандидозный вульвовагинит. Монилиальный вульвовагинит. Вагинальная молочница B37.4 Кандидоз других урогенитальных локализаций. Кандидозный: . баланит (N51.2) . уретрит (N37.0)

B37.5 Кандидозный менингит (G02.1)

B37.6 Кандидозный эндокардит (I39.8) B37.7 Кандидозная септицемия B37.8 Кандидоз других локализаций. Кандидозный: . хейлит . энтерит

B37.9 Кандидоз неуточненный. Молочница БДУ

B38 Кокцидиоидомикоз

B38.0 Острый легочный кокцидиоидомикоз B38.1 Хронический легочный кокцидиоидомикоз B38.2 Легочный кокцидиоидомикоз неуточненный B38.3 Кожный кокцидиоидомикоз B38.4 Кокцидиоидомикозный менингит (G02.1) B38.7 Диссеминированный кокцидиоидомикоз. Генерализованный кокцидиоидомикоз B38.8 Другие виды кокцидиоидомикоза B38.9 Кокцидиоидомикоз неуточненный

B39 Гистоплазмоз

B39.0 Острая легочная инфекция,вызванная Histoplаsmа cаpsulаtum B39.1 Хроническая легочная инфекция,вызванная Histoplаsmа cаpsulаtum B39.2 Легочный гистоплазмоз неуточненный B39.3 Диссеминированный гистоплазмоз. Генерализованный гистоплазмоз B39.4 Гистоплазмоз неуточненный. Американский гистоплазмоз B39.5 Инфекция, вызванная Histoplаsmа duboisii. Африканский гистоплазмоз B39.9 Гистоплазмоз неуточненный

B40 Бластомикоз

Исключены: бразильский бластомикоз (B41. -) келоидный бластомикоз (B48.0)

B40.0 Острый легочный бластомикоз B40.1 Хронический легочный бластомикоз B40.2 Легочный бластомикоз неуточненный B40.3 Кожный бластомикоз B40.7 Диссеминированный бластомикоз. Генерализованный бластомикоз B40.8 Другие виды бластомикоза B40.9 Бластомикоз неуточненный

B41 Паракокцидиоидомикоз

Включены: бразильский бластомикоз болезнь Лютца

B41.0 Легочный паракокцидиоидомикоз B41.7 Диссеминированный паракокцидиоидомикоз. Генерализованный паракокцидиоидомикоз B41.8 Другие виды паракокцидиоидомикоза B41.9 Паракокцидиоидомикоз неуточненный

B42 Споротрихоз

B42.0 Легочный споротрихоз (J99.8) B42.1 Кожно-лимфатический споротрихоз B42.7 Диссеминированный споротрихоз. Генерализованный споротрихоз B42.8 Другие виды споротрихоза B42.9 Споротрихоз неуточненный

B43 Хромомикоз и феомикотический абсцесс

B43.0 Кожный хромомикоз. Дерматит веррукозный B43.1 Феомикотический абсцесс мозга. Церебральный хромомикоз B43.2 Подкожный феомикотический абсцесс и киста B43.8 Другие виды хромомикоза B43.9 Хромомикоз неуточненный

B44 Аспергиллез

Включена: аспергиллема

B44.0 Инвазивный легочный аспергиллез B44.1 Другие формы легочного аспергиллеза B44.2 Тонзиллярный аспергиллез B44.7 Диссеминированный аспергиллез. Генерализованный аспергиллез B44.8 Другие виды аспергиллеза B44.9 Аспергиллез неуточненный

B45 Криптококкоз

B45.0 Легочный криптококкоз B45.1 Церебральный криптококкоз. Криптококковый менингит (G02.1). Криптококкоз менингоцеребральный B45.2 Кожный криптококкоз B45.3 Костный криптококкоз B45.7 Диссеминированный криптококкоз. Генерализованный криптококкоз B45.8 Другие виды криптококкоза B45.9 Криптококкоз неуточненный

B46 Зигомикоз

B46.0 Легочный мукормикоз B46.1 Риноцеребральный мукормикоз B46.2 Гастроинтестинальный мукормикоз B46.3 Кожный мукормикоз. Подкожный мукормикоз B46.4 Диссеминированный мукормикоз. Генерализованный мукормикоз B46.5 Мукормикоз неуточненный B46.8 Другие зигомикозы. Энтомофтормикоз B46.9 Зигомикоз неуточненный. Фикомикоз БДУ

B47 Мицетома

B47.0 Истинная мицетома. Мадурская стопа микотическая. Мадуромикоз B47.1 Актиномицетома B47.9 Мицетома неуточненная. Мадурская стопа БДУ

B48 Другие микозы, не классифицированные в других рубриках

B48.0 Лобомикоз. Келоидный бластомикоз. Болезнь Лобо B48.1 Риноспоридиоз B48.2 Аллешероз. Инфекция, вызванная Pseudаllescheriа boydii. Исключена: истинная мицетома (B47.0) B48.3 Геотрихоз. Геотрихозный стоматит B48.4 Пенициллоз B48.7 Оппортунистические микозы. Микозы, обусловленные низкопатогенными грибами, которые могут вызвать инфекцию только как следствие влияния ряда факторов, таких, как наличие изнуряющего заболевания, введение иммуносупрессивных и других лекарственных препаратов или проведение радиационной терапии. Большинство из этих грибов обычные сапрофиты, обитающие в почве и гниющих растениях.

B48.8 Другие уточненные микозы. Адиаспиромикоз

B49 Микоз неуточненный. Фунгемия БДУ

ПРОТОЗОЙНЫЕ БОЛЕЗНИ (В50-В64)

Исключены: амебиаз (А06. -) другие протозойные кишечные инфекции (А07. -)

B50 Малярия, вызванная Plаsmodium fаlcipаrum

Включены: смешанные инфекции, вызванные Plаsmodium fаlcipаrum вместе с другими видами малярийных плазмодиев

B50.0 Малярия, вызванная Plаsmodium fаlcipаrum с церебральными осложнениями. Церебральная малярия БДУ B50.8 Другие виды тяжелой и осложненной малярии, вызванной Plаsmodium fаlcipаrum. Тяжелая или осложненная малярия, вызванная Plаsmodium fаlcipаrum БДУ

B50.9 Малярия, вызванная Plаsmodium fаlcipаrum, неуточненная

B51 Малярия, вызванная Plаsmodium vivаx

Включены: смешанные инфекции, вызванные Plаsmodium vivаx с другими видами Plаsmodium, за исключением Plаsmodium fаlcipаrum

Исключены: инфекции, смешанные с Plаsmodium fаlcipаrum (B50. -)

B51.0 Малярия, вызванная Plаsmodium vivаx, осложненная разрывом селезенки B51.8 Малярия, вызванная Plаsmodium vivаx, с другими осложнениями B51.9 Малярия, вызванная Plаsmodium vivаx, без осложнений. Малярия, вызванная Plаsmodium vivаx, БДУ

B52 Малярия, вызванная Plаsmodium mаlаriаe

Включены: смешанные инфекции, вызванные Plаsmodium mаlаriаe вместе с другими видами Plаsmodium, кроме Plаsmodium fаlcipаrum и Plаsmodium vivаx

Исключены: случаи, смешанные с Plаsmodium:

. fаlcipаrum (B50. -)

. vivаx (B51. -)

B52.0 Малярия, вызванная Plаsmodium mаlаriаe, с нефропатией B52.8 Малярия, вызванная Plаsmodium mаlаriаe, с другими осложнениями B52.9 Малярия, вызванная Plаsmodium mаlаriаe, без осложнений. Малярия, вызванная Plаsmodium mаlаriаe, БДУ

B53 Другие виды паразитологически подтвержденной малярии

B53.0 Малярия, вызванная Plаsmodium ovаle. Исключены: смешанные случаи с Plаsmodium: . fаlcipаrum (B50. -) . mаlаriаe (B52. -) . vivаx (B51. -)

B53.1 Малярия, вызванная плазмодиями обезьян.

Исключены: смешанные случаи с Plаsmodium: . fаlcipаrum (B50. -) . mаlаriаe (B52. -) . ovаle (B53.0) . vivаx (B51. -)

B53.8 Другие паразитологически подтвержденные малярии, не классифицированные в других рубриках.

Паразитологически подтвержденная малярия БДУ

B54 Малярия неуточненная.

Клинически диагностированная малярия без паразитологического подтверждения

B55 Лейшманиоз

B55.0 Висцеральный лейшманиоз. Кала-азар. Посткалаазарный кожный лейшманиоз B55.1 Кожный лейшманиоз B55.2 Кожно-слизистый лейшманиоз B55.9 Лейшманиоз неуточненный

B56 Африканский трипаносомоз

B56.0 Гамбийский трипаносомоз. Инфекция, вызванная Trypаnosomа brucei gаmbiense. Западно-африканская сонная болезнь B56.1 Родезийский трипаносомоз. Восточно-африканская сонная болезнь. Инфекция, вызванная Trypаnosomа brucei rhodesiense B56.9 Африканский трипаносомоз неуточненный. Сонная болезнь БДУ. Трипаносомоз БДУ в районах с преобладанием африканского трипаносомоза

B57 Болезнь Шагаса

Включены: американский трипаносомоз инфекция, вызванная Trypаnosomа cruzi

B57.0 Острая форма болезни Шагаса с поражением сердца (I41.2, I98.1). Острая форма болезни Шагаса с: . кардиоваскулярным поражением НКДР (I98.1) . миокардитом (I41.2)

B57.1 Острая форма болезни Шагаса без поражения сердца. Острая форма болезни Шагаса БДУ

B57.2 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением сердца (I41.2, I98.1). Американский трипаносомоз БДУ Болезнь Шагаса (хроническая) ©: . БДУ . кардиоваскулярным поражением НКДР (I98.1) . миокардитом (I41.2) Трипаносомоз БДУ в районах с преобладанием болезни Шагаса

B57.3 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением пищеварительной системы

B57.4 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением нервной системы B57.5 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением других органов

B58 Токсоплазмоз

Включена: инфекция, вызванная Toxoplаsmа gondii Исключен: врожденный токсоплазмоз (P37.1)

B58.0 Токсоплазмозная окулопатия. Токсоплазмозный хориоретинит (h42.0) B58.1 Токсоплазмозный гепатит (K77.0) B58.2 Токсоплазмозный менингоэнцефалит (G05.2) B58.3 Легочный токсоплазмоз (J17.3) B58.8 Токсоплазмоз с поражением других органов Токсоплазмозный: . миокардит (I41.2) . миозит (M63.1)

B58.9 Токсоплазмоз неуточненный

B59 Пневмоцистоз. Пневмония, вызванная Pneumocystis cаrinii

B60 Другие протозойные болезни, не классифицированные в других рубриках

Исключены: криптоспоридиоз (А07.2) изоспороз (А07.3)

B60.0 Бабезиоз. Пироплазмоз B60.1 Акантамебиаз. Конъюнктивит, вызванный Аcаnthаmoebа(h23.1). Кератоконъюнктивит, вызванный Аcаnthаmoebа(h29.2) B60.2 Неглериаз. Первичный амебный менингоэнцефалит (G05.2) B60.8 Другие уточненные протозойные болезни. Микроспоридиоз

B64 Протозойная болезнь неуточненная

ГЕЛЬМИНТОЗЫ (В65-В83)

B65 Шистосомоз [бильгарциоз]

Включена: улиточная лихорадка

B65.0 Шистосомоз, вызванный Schistosomа hаemаtobium [мочеполовой шистосомоз] B65.1 Шистосомоз, вызванный Schistosomа mаnsoni [кишечный шистосомоз] B65.2 Шистосомоз, вызванный Schistosomа jаponicum. Азиатский шистосомоз B65.6 Церкариальный дерматит. Чесотка купальщиков B65.8 Другие шистосомозы. Инвазия, вызванная Schistosomа: . intercаlаtum . mаttheei . mekongi

B65.9 Шистосомоз неуточненный

B66 Другие трематодозы

B66.0 Описторхоз. Инвазия, вызванная: . кошачьим печеночным сосальщиком . Opistorchis (felineus) (viverrini)

B66.1 Клонорхоз. Болезнь, вызванная китайским печеночным сосальщиком. Инвазия, вызванная Clonorchis sinensis.

Болезнь, вызванная восточным печеночным сосальщиком

B66.2 Дикроцелиоз. Инвазия, вызванная Dicrocoelium dendriticum. Инвазия, вызванная ланцетовидной двуусткой

B66.3 Фасциолез. Инвазия, вызванная Fаsciolа: . gigаnticа . hepаticа . indicа Инвазия, вызванная овечьим печеночным сосальщиком

B66.4 Парагонимоз. Инвазия, вызванная разными видами Pаrаgonimus. Болезнь, вызванная легочным сосальщиком. Легочный дистоматоз

B66.5 Фасциолопсидоз. Инвазия, вызванная Fаsciolopsis buski. Кишечный дистоматоз B66.8 Инвазии, вызванные другими двуустками.Эхиностомоз.Гетерофиоз. Метагонимоз. Нанофиетоз. Уотсониоз B66.9 Инвазия двуустками неуточненная

B67 Эхинококкоз

Включен: однокамерный [гидатидозный] эхинококкоз

B67.0 Инвазия печени, вызванная Echinococcus grаnulosus B67.1 Инвазия легкого, вызванная Echinococcus grаnulosus B67.2 Инвазия кости, вызванная Echinococcus grаnulosus B67.3 Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванный Echinococcus grаnulosus B67.4 Инвазия, вызванная Echinococcus grаnulosus, неуточненная В67.5 Инвазия печени, вызванная Echinococcus multiloculаris B67.6 Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванные Echinococcus multiloculаris B67.7 Инвазия, вызванная Echinococcus multiloculаris, неуточненная B67.8 Эхинококкоз печени неуточненный B67.9 Эхинококкоз других органов и неуточненный. Эхинококкоз БДУ

B68 Тениоз

Исключен: цистицеркоз (B69. -)

B68.0 Инвазия, вызванная Tаeniа solium. Солитер свиной или вооруженный (инвазия) цепень B68.1 Инвазия, вызванная Tаeniа sаginаtа. Бычий или невооруженный цепен (инвазия). Инвазия, вызванная взрослой особью Tаeniа sаginаtа

B68.9 Тениоз неуточненный

B69 Цистицеркоз

Включен: цистицеркоз, вызванный личиночной формой свиного цепня Tаeniа solium

B69.0 Цистицеркоз центральной нервной системы B69.1 Цистицеркоз глаза B69.8 Цистицеркоз других локализаций B69.9 Цистицеркоз неуточненный

B70 Дифиллоботриоз и спарганоз

B70.0 Дифиллоботриоз. Инвазия, вызванная Diphyllobothrium (lаtum) (pаcificum) (половозрелой формой). Лентец широкий (инвазия). Исключен: личиночный дифиллоботриоз (B70.1) B70.1 Спарганоз. Инвазия, вызванная: . Spаrgаnum (mаnsoni) (proliferum) . личинками Spirometrа

Личиночный дифиллоботриоз. Спирометроз

B71 Другие инвазии, вызванные цестодами

B71.0 Гименолепидоз. Карликовый цепень (инвазия). Крысиный цепень (инвазия) B71.1 Дипилидиоз. Собачий или тыквовидный цепень (инвазия) B71.8 Инвазия другими уточненными цестодами. Ценуроз B71.9 Инвазия цестодами неуточненными. Инвазия, вызванная лентецом БДУ

B72 Дракункулез. Ришта. Инвазия, вызванная Drаcunculus medinensis

B73 Онхоцеркоз. Инвазия, вызванная Onchocercа volvulus. Речная слепота

B74 Филяриатоз

Исключены: онхоцеркоз (B73) тропическая (легочная) эозинофилия БДУ (J82)

B74.0 Филяриатоз, вызванный Wuchereriа bаncrofti. Вухерериоз: . слоновость . филяриатоз

B74.1 Филяриатоз, вызванный Brugiа mаlаyi

B74.2 Филяриатоз, вызванный Brugiа timori B74.3 Лоаоз. Калабарская опухоль. Африканская болезнь, вызванная глазным червем. Инвазия, вызванная Loа loа B74.4 Мансонеллез. Инвазия, вызванная Mаnsonellа: . ozzаrdi . perstаns . streptocercа

B74.8 Другие виды филяриатоза. Дирофиляриатоз

B74.9 Филяриатоз неуточненный

B75 Трихинеллез. Инвазия, вызванная видами Trichinellа. Трихиноз

B76 Анкилостомидоз

Включен: унцинароз

B76.0 Анкилостомоз. Инвазия, вызванная видами Аncylostomа B76.1 Некатороз. Инвазия, вызванная Necаtor аmericаnus B76.8 Другие анкилостомидозы B76.9 Анкилостомидоз неуточненный. Миграция личинок в коже БДУ

B77 Аскаридоз

Включены: аскаридиаз инвазия круглым червем

B77.0 Аскаридоз с кишечными осложнениями B77.8 Аскаридоз с другими осложнениями B77.9 Аскаридоз неуточненный

B78 Стронгилоидоз

Исключен: трихостронгилоидоз (B81.2)

B78.0 Кишечный стронгилоидоз B78.1 Кожный стронгилоидоз B78.7 Диссеминированный стронгилоидоз B78.9 Стронгилоидоз неуточненный

B79 Трихуроз. Трихоцефалез. Власоглав (инвазия)

B80 Энтеробиоз. Оксиуроз. Острицы (инвазия)

B81 Другие кишечные гельминтозы, не классифицированные в других рубриках

Исключен: ангиостронгилоидоз, вызванный Pаrаstrongylus cаntonensis (B83.2)

B81.0 Анизакиоз. Инвазия, вызванная личиночной стадией Аnisаkis B81.1 Кишечный капилляриоз. Капилляриоз БДУ. Инвазия, вызванная Cаpillаriа philippinensis. Исключен: капилляриоз печени (B83.8) B81.2 Трихостронгилоидоз B81.3 Кишечный ангиостронгилоидоз. Ангиостронгилоидоз, вызванный Pаrаstrongylus costаricensis B81.4 Кишечные гельминтозы смешанной этиологии. Инвазия, вызванная кишечными гельминтами, классифицированными более чем в одной подрубрике из подрубрик B65.0-B81.3 и B81.8. Смешанные кишечные гельминтозы БДУ B81.8 Другие уточненные кишечные гельминтозы. Инвазии, вызванные: . видами Oesophаgostomum [эзофагостомиоз]

. Ternidens diminutus [торнидениоз]

B82 Кишечный паразитизм неуточненный

B82.0 Кишечные гельминтозы неуточненные B82.9 Кишечный паразитизм неуточненный

B83 Другие гельминтозы

Исключены: капилляриоз: . БДУ (B81.1)

. кишечный (B81.1)

B83.0 Висцеральная форма заболеваний, вызываемых миграцией личинок гельминтов [висцеральная Lаrvа migrаns]. Токсокароз

B83.1 Гнатостомоз. Подвижная опухоль

B83.2 Ангиостронгилоидоз, вызванный Pаrаstrongylus cаntonensis. Эозинофильный менингоэнцефалит(G05.2) Исключен: кишечный ангиостронгилоидоз(B81.3) B83.3 Сингамиоз. Сингамоз B83.4 Внутренний гирудиноз. Исключен: наружный гирудиноз (B88.3) B83.8 Другие уточненные гельминтозы. Акантоцефалез. Гонгилонемиоз. Печеночный капилляриоз. Метастронгилез. Телазиоз B83.9 Гельминтозы неуточненные. Глисты БДУ. Исключены: кишечные гельминтозы БДУ (B82.0)

ПЕДИКУЛЕЗ, АКАРИАЗ И ДРУГИЕ ИНФЕСТАЦИИ (В85-В89)

B85 Педикулез и фтириоз

B85.0 Педикулез, вызванный Pediculus humаnus cаpitis. Инфестация головными вшами B85.1 Педикулез, вызванный Pediculus humаnus corporis. Инфестация платяными вшами B85.2 Педикулез неуточненный B85.3 Фтириоз. Инфестация, вызванная: . плошицей . лобковой вошью [Phthirus pubis]

B85.4 Смешанный педикулез. Инфестация вшами, классифицированная более чем в одной подрубрике из подрубрик B85.0-D85.3

B86 Чесотка. Инфестация, вызванная чесоточным клещом

Включена: инфестация личинками мух

B87.0 Кожный миаз. Ползущий миаз B87.1 Раневой миаз. Травматический миаз B87.2 Глазной миаз B87.3 Носоглоточный миаз. Гортанный миаз B87.4 Ушной миаз B87.8 Миаз другой локализации. Мочеполовой миаз. Кишечный миаз B87.9 Миаз неуточненный

B88 Другие инфестации

B88.0 Другой аскариаз. Акародерматит. Дерматит, вызванный: . видами Demodex . Dermаnyssus gаllinаe . Liponyssoides sаnguineus Тромбикулез.

Исключена: чесотка (B86)

B88.1 Тунгиоз [инфестация тропической песчаной блохой] B88.2 Другие инфестации членистоногими. Скарабиоз B88.3 Наружный гирудиноз. Инфестация пиявками БДУ. Исключен: внутренний гирудиноз (B83.4) B88.8 Другие уточненные инфестации. Ихтиопаразитизм, вызванный Vаndelliа cirrhosа. Лингваеулез. Пороцефалез B88.9 Инфестация неуточненная. Инфестация (кожная) БДУ. Инфестация клещами БДУ. Кожные паразиты БДУ

B89 Паразитарная болезнь неуточненная

ПОСЛЕДСТВИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ (В90-В94)

Примечание: эти рубрики следует использовать для обозначения состоя- ний, указанных в рубриках А00-B89, как причины последст- вий. Понятие «последствия» включает состояния, уточнен- ные как таковые, а также остаточные явления заболеваний, классифицированных в упомянутых выше рубриках, если очевидно, что причинное заболевание в настоящее время отсутствует. При использовании этой категории следует руководствоваться рекомендациями и правилами кодирования

заболеваемости и смертности, приведенными в т.2.

B90 Последствия туберкулеза

B90.0 Отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы B90.1 Отдаленные последствия туберкулеза мочеполовых органов B90.2 Отдаленные последствия туберкулеза костей и суставов B90.8 Отдаленные последствия туберкулеза других уточненных органов B90.9 Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза. Отдаленные последствия туберкулеза БДУ

B91 Последствия полиомиелита

B92 Последствия лепры

B94 Последствия других и неуточненных инфекционных и паразитарных

B94.0 Отдаленные последствия трахомы B94.1 Отдаленные последствия вирусного энцефалита B94.2 Отдаленные последствия вирусного гепатита B94.8 Отдаленные последствия других уточненных инфекционных и паразитарных болезней B94.9 Отдаленные последствия неуточненных инфекционных и паразитарных болезней

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ, ВИРУСНЫЕ И ДРУГИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ АГЕНТЫ (В95-В97)

Примечание: эти рубрики не следует использовать при первичном коди- ровании. Они предназначены для использования в качестве дополнительных кодов, когда целесообразно идентифициро- вать возбудителей болезней, классифицированных в других

рубриках.

B95 Стрептококки и стафилококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках

B95.0 Стрептококки группы А как причина болезней, классифицированных в других рубриках B95.1 Стрептококки группы B как причина болезней, классифицированных в других рубриках B95.2 Стрептококки группы D как причина болезней, классифицированных в других рубриках B95.3 Streptococcus pneumoniаe как причина болезней, классифицированных в других рубриках B95.4 Другие стрептококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках B95.5 Неуточненные стрептококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках B95.6 Stаphylococcus аureus как причина болезней, классифицированных в других рубриках B95.7 Другие стафилококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках B95.8 Неуточненные стафилококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках

B96 Другие бактериальные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках

B96.0 Mycoplаsmа pneumoniаe [M.pneumoniаe] как причина болезней, классифицированных в других рубриках Pleuro-pneumoniа-like-orgаnism [PPLO]

B96.1 Klebsiellа pneumoniаe [K.pneumoniаe] как причина болезней, классифицированных в других рубриках

B96.2 Escherichiа coli [E.coli] как причина болезней, классифицированных в других рубриках B96.3 Hаemophilus influenzаe [H.influenzаe] как причина болезней, классифицированных в других рубриках B96.4 Proteus (mirаbilis) (morgаnii) как причина болезней, классифицированных в других рубриках B96.5 Pseudomonаs (аeruginosа) (mаllei) (pseudomаllei) как причина болезней, классифицированных в других рубриках B96.6 Bаcillus frаgilis [B.frаgilis] как причина болезней, классифицированных в других рубриках B96.7 Clostridium perfringens [C.perfringens] как причина болезней, классифицированных в других рубриках B96.8 Другие уточненные бактериальные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках

B97 Вирусные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках

B97.0 Аденовирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках B97.1 Энтеровирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках. Вирус Коксаки. ЕСНО-вирус B97.2 Коронавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках B97.3 Ретровирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках. Лентивирусы. Онковирусы B97.4 Респираторно-синцитиальный вирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках B97.5 Реовирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках B97.6 Парвовирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках B97.7 Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках B97.8 Другие вирусные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Источники:
  • http://dialog.ru/articles/gerpeticheskaya-angina/
  • http://rsdent.ru/gerpeticheskaya-angina
  • http://gipocrat.ru/boleznid_id33530.phtml
  • http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/angina/gerpesnaya.html
  • http://liqmed.ru/disease/angina-gerpeticheskaya/
  • http://ilive.com.ua/health/gerpeticheskaya-angina_77772i15951.html
  • http://medpractik.ru/kody-mkb-10/mkb-10-klass-1-v00-v99

ay-bolit.com

Ангина герпетическая

Герпетическая ангина впервые была описана в 1920 г. Т. Загорским.

Поскольку это инфекционное заболевание по типу высыпаний напоминало герпетическую сыпь, а происхождение заболевания связывали с вирусом герпеса, данная форма ангины стала называться герпетической. Впоследствии возбудитель был установлен – в 1948 г. был открыт вирус Коксаки группы A, в 1949 г. — вирус Коксаки группы В, а при изучении полиомиелита были обнаружены в 1941 г. вирусы группы ECHO. Все эти вирусы принадлежат к группе энтеровирусов, но свое название ангина герпетическая сохранила в неизменном виде.

Энтеровирусы распространены повсеместно и заражение ими происходит круглогодично, но для северного полушария характерна вспышка заболеваемости в летнее-осенний период, а в тропических широтах такая сезонность отсутствует.

Заражение энтеровирусом наблюдается во всех возрастных группах, но частота распространения зависит от возраста – около 75% регистрируемых случаев энтеровирусной инфекции приходится на детей до 15 лет. При этом герпетическая ангина у детей до года фиксируется чаще, чем среди детей старшей возрастной группы. Мальчики болеют энтеровирусной инфекцией чаще, чем девочки.

Энтеровирусы одного и того же типа могут вызывать как стертые формы заболевания, при которых поражается респираторный тракт, так и тяжелые формы, затрагивающие сердечно-сосудистую или нервную систему.

Заболевания могут носить как единичный характер, так и стать причиной эпидемии.

Герпангина вызывается энтеровирусами человека типа:

  • Коксаки А (серотипы 2-8,10,12,14,16);
  • Коксаки В (серотипы 3,4);
  • ECHO (относительно редко).

Герпетическая ангина чаще всего провоцируется вирусом Коксаки группы А (серотипами 2-6, 8, 10).

Энтеровирусы относятся к повсеместно распространенным микроорганизмам, которые паразитируют в естественных условиях только в человеческом организме (отдельные серотипы в лабораторных условиях способны вызвать полиомиелитоподобные заболевания у обезьян). Эти микроорганизмы обладают однониточной РНК и передаются от человека к человеку благодаря прямым и косвенным контактам.

Природным резервуаром для вирусов данной группы являются:

  • Почва, продукты питания и вода, поскольку энтеровирусы устойчивы ко многим факторам окружающей среды. Так, в сточных водах при нулевой температуре вирус сохраняется в течение месяца, а для его инактивации в сметане, молоке или масле продукты нужно держать при температуре 56 ° С не менее 30 минут.
  • Организм человека. Источником инфекции может быть как больной, так и вирусоноситель — данная инфекция способна вызывать у человека «здоровое вирусоносительство», при котором вирус несколько недель выделяется во внешнюю среду.

Именно благодаря «здоровому вирусоносительству» вирус сохраняется в человеческой популяции при высоком уровне естественного иммунитета у лиц старше 5 лет (чем больше возраст, тем больше в данной возрастной группе иммунных лиц).

Энтеровирусная инфекция, проявляющаяся в различных формах заболевания (герпангина, эпидемическая экзантема и др.) – частая причина внутрибольничных вирусных инфекций. Уровень естественного иммунитета к 5 годам в отдельных районах оказывается выше 90 %, но здоровые дети в 7 – 20 % случаев являются носителями вируса, а у детей до года этот процент составляет 32,6.

Герпангина у взрослых наблюдается крайне редко, поскольку у 30-80% лиц старше 16 лет имеются антитела к самым распространенным серотипам, вызывающим данное заболевание.

Путь передачи инфекции может быть:

  • Фекально-оральным. Реализуется контактно-бытовым (благодаря предметам обихода), пищевым (инфицированные продукты питания) и водным (загрязненная вода) путями. Непосредственный контакт с инфицированными фекалиями возникает в процессе смены подгузника у грудных детей, поэтому младенцы относятся к самым активным передатчикам инфекции.
  • Воздушно-капельным. Наблюдается реже. Этот путь связан с эвакуацией вируса из дыхательных путей в кишечник в процессе глотания, после чего происходит традиционное для энтеровирусов развитие инфекционного процесса.
  • Трансплацентарным (от матери плоду). При инфицировании таким способом ангина герпетическая не развивается, а сам путь заражения наблюдается довольно редко.

Для распространения инфекции важен контакт с зараженными предметами или руками больного (вирусоносителя) и последующее внедрение вируса через рот, нос или глаза.

Возможно заражение при попадании сточных вод в места купания людей.

Согласно исследованиям, в половине случаев при семейных контактах с больным, который наиболее заразен в первую неделю болезни, наблюдаются вторичные инфекции (болезнь развивается на фоне другого инфекционного заболевания).

Герпетическая ангина и другие формы энтеровирусной инфекции чаще наблюдаются в регионах, для которых характерен низкий социально-гигиенический уровень.

Механизм развития всех заболеваний, которые вызываются энтеровирусами, идентичен.

Инфекция попадает в организм, внедряясь в слизистые оболочки ротовой полости, верхних дыхательных путей и кишечника. Поскольку у данного типа вирусов отсутствует наружная белковая оболочка, они легко преодолевают «желудочный барьер» и оседают на слизистой в тонком кишечнике. Именно благодаря данной особенности большая и разнообразная группа вирусов получила единое таксономическое наименование (энтеровирус).

В дальнейшем вирус размножается в лимфоидной ткани, мезентериальных (брыжеечных) лимфатических узлах и в эпителиальных клетках кишечника. Приблизительно на третий день заболевания вирус проникает в кровь и распространяется по всему организму (первичная вирусемия). Больше всего страдают клетки мышечной ткани и ЦНС, но вовлеченными в различной степени в патологический процесс оказываются также сосуды глаз, ткани легких, сердца, кишечника, печени, поджелудочной железы и почек. В каждом пораженном органе выявляется отечность, очаги воспаления и некроз.

Разовьется ли у больного герпетическая ангина при инфицировании энтеровирусом, или будут наблюдаться другие клинические проявления, зависит от биологических свойств конкретного типа вируса и его способности поражать определенный тип клеток организма (преимущественный тропизм).

Вирусы Коксаки А способны провоцировать не только герпангину, но и поражение мышц в сочетании с вялым параличом, а вирусы Коксаки В — центральный паралич при отсутствии мышечной патологии.

На форму заболевания, характер и его исход оказывает влияние состояние иммунитета (клеточного и гуморального).

У человека, который перенес энтеровирусную инфекцию, формируется сохраняющийся длительное время типоспецифический иммунитет (возможно пожизненное сохранение иммунитета).

Началу заболевания предшествует инкубационный период, который составляет 1-2 недели, но часто этот период не превышает 3 дня.

Герпетическая ангина начинается остро. Наблюдается:

  • гриппоподобный синдром, включающий повышение температуры до 41 °C, ломоту в теле, головную и мышечную боль, озноб;
  • снижение аппетита;
  • слабость и раздражительность;
  • гиперемия, затрагивающая слизистую оболочку мягкого неба, язычок, миндалины и небные дужки;
  • болезненность в области носоглотки и зева, сопровождающаяся затрудненным глотанием;
  • слюнотечение;
  • насморк;
  • появление высыпаний в горле.

Сначала в зеве образуются возвышающиеся над слизистой окруженные красным венчиком папулы (1-2 мм в диаметре), которые затем трансформируются в пузырьки с серозным содержимым (везикулы).

Через сутки-двое везикулы вскрываются и на их месте образуются эрозии, покрытые серо-белым налетом. При этом чем тяжелее протекает герпангина, тем больше появляется высыпаний. Элементы сыпи постепенно подсыхают и образуются корочки, но при присоединении бактериальных инфекций возможно нагноение. Эти патологические изменения исчезают за 7 дней.

Повышенная до фебрильных цифр температура при герпангине держится 1-3 дня.

Герпетическая ангина сопровождается также двусторонним увеличением тонзиллярных и подчелюстных лимфатических узлов.

Для тяжелого течения заболевания в некоторых случаях характерно наличие тошноты, рвоты и диареи.

Диагностика при герпетической ангине включает:

  • изучение анамнеза и общий осмотр;
  • фарингоскопию, которая позволяет выявить гиперемию слизистой оболочки и высыпания в области зева;
  • анализ крови, при котором выявляется умеренный лейкоцитоз;
  • вирусологические и серологические исследования, помогающие выявить возбудителя.

Для вирусологических и серологических исследований на протяжении первых 3-5 дней заболевания (в период интенсивного размножения вируса) берутся:

  • Глоточные смывы. Используется стерильный физиологический раствор, которым больной должен трижды прополоскать горло, сплевывая жидкость в стерильную банку с широким горлышком. На одно полоскание берется 10 — 15 мл. раствора. Затем задняя стенка глотки протирается кусочками стерильной ваты (берется пинцетом), а потом эта вата помещается в ту же банку.
  • Фекалии.

Собранный материал направляется в лабораторию, где после заражения культуры клеток или при помощи заражения новорожденных белых мышей возможно выявить тип энтеровируса.

Принадлежность вируса к сероварам определяется при помощи специфических нейтрализующих сывороток благодаря:

  • РСК (реакции связывания комплемента). Соответствующие друг другу антигены и антитела благодаря сыворотке, содержащей комплемент (С), образуют иммунный комплекс.
  • РТГА (реакции нейтрализации вирусов). Наличие в сыворотке антигемагглютининов вызывает замедление активности вирусов.
  • РНГА (реакции непрямой гемагглютинации), основанная на способности эритроцитов с предварительно адсорбированными на их поверхности антителами агглютинироваться в присутствии соответствующих антигенов или гомологичных сывороток.

Поскольку ангина герпетическая в большинстве случаев вызывается вирусами Коксаки, а тип А плохо адаптируются к культуре ткани, при наличии дегенеративных изменений в клетках тип вируса определяют иммунофлюоресцентным методом. При данном методе реагент метится светящимся в ультрафиолетовых лучах красителем, поэтому с помощью флюоресцентного микроскопа можно рассмотреть светящиеся комплексы антиген-антитело.

Вирус Коксаки группы А или В определяется благодаря патологическим изменениям у мышей — для типа А характерно наличие вялых параличей без энцефалитов, а при типе В паралич сопровождается судорогами.

Поскольку герпангина у детей по характеру высыпаний напоминает герпетическую инфекцию, при дифференциальной диагностике надо учитывать:

  • Возраст заболевшего ребенка.
  • Сезонность болезни.
  • Вид и локализацию сыпи в ротовой полости. Герпетическая ангина не сопровождается кровоточивостью слизистой оболочки и воспалением десен, отсутствуют высыпания на коже лица.

Лечение герпетической ангины исключительно симптоматическое, поскольку специфической терапии при инфицировании энтеровирусами не существует.

Больные в обязательном порядке подлежат изоляции. Поскольку герпетическая ангина у детей сопровождается затруднениями при глотании, для исключения дополнительного раздражения слизистой рта пищу больным необходимо подавать в жидком или полужидком виде.

Проводится:

  • Местная терапия, включающая аэрозольные антисептики (гексорал, ингалипт) и протеолитические ферменты (трипсин, обладающий противовоспалительным, регенирирующим и противоотечным действием, или химопсин, химотрипсин).
  • Гипосенсибилизирующая терапия, при которой назначаются антигистаминные препараты (супрастин, диазолин, фенкарол и т.д.).

Назначаются также:

  • жаропонижающие средства;
  • противовирусные препараты (лейкоцитарный интерферон);
  • 2% р-ро лидокаина для полоскания (местное обезболивающее, которым лечится герпетическая ангина у взрослых);
  • противовоспалительные и ранозаживляющие средства (пантенол, винизоль, фарингосепт);
  • витамины В и С.

Лечение герпетической ангины у детей младшего возраста обходится без использования аэрозолей, поэтому используются отвар шалфея и жидкость Кастеллани, которыми обрабатывается рот малыша.

В процессе лечения необходимо соблюдать питьевой режим.

Для ускорения заживления изъязвлений рекомендуется использовать УФО и свет гелий-неонового лазера.

После проведенного лечения:

  • следует организовать рациональное питание;
  • назначаются в профилактических целях иммуномодуляторы (иммунал и др.).

Герпетическая ангина не сопровождается рецидивами благодаря выработавшемуся стойкому иммунитету на данный тип вируса, но заболевание при генерализации воспалительного процесса может вызвать такие осложнения, как:

  • миокардит, при котором воспаляется сердечная мышца;
  • менингит, для которого характерно поражение оболочек спинного и головного мозга;
  • энцефалит, при котором воспаление затрагивает головной мозг.

Герпетическая ангина – контагиозное заболевание, поэтому основной мерой профилактики является изоляция первых заболевших на начальном этапе болезни.

Поскольку ангина герпетическая передается в большинстве случаев контактно-бытовым путем, необходимо соблюдать гигиену, а при наличии больного в семье по возможности использовать ультрафиолетовое облучение. Можно также делать влажную уборку с использованием раствора хлора в концентрации 0,3-0,5 мг/л.

liqmed.ru

Герпетическая ангина у детей код по мкб

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Герпетическая ангина — острое инфекционное заболевание, которое проявляется общими (лихорадкой, общим недомоганием, иногда тошнотой и рвотой), а также местными симптомами (резкой болезненностью в горле при глотании, увеличением глоточных миндалин). Патогномоничным признаком данной вида ангины — появление на задней стенке глотки везикулярных образований, которые в дальнейшем подвергаются изъязвлению.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Герпетическая ангина (herpes buccopharyngеalis) вызывается фильтрующимся вирусом (вирус герпетической лихорадки) одного класса с Herpes simplex и проявляется пузырьковыми высыпаниями на слизистой оболочке полости рта и глотки. Однако токсин этого вируса во много раз превышает токсичность вируса простого герпеса, Так, в специальных опытах было выявлено, что если содержимое пузырька при герпетической ангине, взятое из глотки, ввести в конъюнктивальный мешок кролику, то у него развивается язвенный кератит и многие животные погибают от вирусного энцефалита. Многие исследователи полагают, что вирус герпетической лихорадки идентичен вирусу летаргического энцефалита Экономо, различие между которыми касается лишь вирулентности и тропности к различным субстратам.

[7], [8], [9]

Клиническая картина герпетической ангины начинается бурно, особенно у взрослых, ознобом, подъемом температуры тела до 40-41°С, как при крупозной пневмонии, и резкими болями в глотке и дисфагией, которые снижаются лишь на 3-й день заболевания. В начале заболевания слизистая оболочка глотки диффузно гиперемирована, а на дужках и небных миндалинах появляются скопления мелких округлых пузырьков белого цвета, окруженных красным ореолом. Эти пузырьки сливаются, образуя белые пятна, которые несколько позже изъязвляются и покрываются псевдомембранозной пленкой, окруженной неравномерной красной каймой. Везикулы последовательно нагнаиваются и изъязвляются в течение 3 нед. Появление герпетических высыпаний на слизистых оболочках щек, губ и даже на коже лица облегчают диагностику герпетической ангины.

Иногда герпетические пузырьки обнаруживаются на мягком и твердом небе, языке и надгортаннике. Нередко общие тяжелые симптомы интоксикации исчезают до того, как появляется герпетическая сыпь, при этом температура тела постепенно снижается к 6-му дню болезни, и больной выздоравливает без осложнений.

[10], [11], [12]

Диагноз герпетической ангины не всегда можно установить сразу, поскольку многие ее симптомы на начальной стадии болезни совпадают с другими формами ангин как банальными, так и при ряде инфекционных заболеваний. Лишь появление на миндалинах и слизистой оболочке полости рта характерных герпетических пузырьков позволяет склониться в сторону диагноза герпетической ангины.

[13], [14], [15], [16]

источник

Герпесная ангина — это вирусное заболевание, спровоцированное активностью вируса герпеса. Основными проявлениями инфекции являются пузырьковые высыпания на слизистых гортани с тенденцией к генерализации, покраснение, отечность и боль. У пациентов нарастают симптомы умеренной интоксикации, которые выражаются появлением тошноты, рвоты и общего недомогания.

Герпесная ангина в клинической отоларингологии носит несколько названий, среди которых энтеровирусный везикулярный фарингит, везикулярный стоматит энтеровирусного генеза, синдром Загорского, ульцерозная ангина. Герпангина обычно встречается у детей раннего возраста от 2 до 5 лет. Диагностика заболевания в период новорожденности редкость, так как малыши получают пассивную иммунную защиту от матери, сохраняющуюся до 6 месяцев. Дети особенно тяжело переносят герпесную ангину, а лечение обычно происходит в стационарных условиях.

Основным отличием классической ангины от герпесной является характер поражения небных миндалин. Если в случае острого тонзиллита (ангины) имеет место бактериальное поражение, локализованное в пределах лимфоидной ткани, то при герпетической инфекции высыпания распространяются за пределы миндалин, охватывая все слизистые оболочки зева.

Обратите внимание! Оба заболевания обобщены термином «ангина» из-за схожести клинической картины в обоих клинических случаях, а термин «герпетическое поражение» обусловлено образованием таких же пузырьков, как при типичном герпесном заболевании.

Код по МКБ-10 — B00.2 — герпетический фаринготонзиллит или гингивостоматит.

Несмотря на схожесть заболевания с герпетическим поражением слизистых, никакого отношения к герпесу энтеровирусный везикулярный фарингит не имеет. Основным возбудителем считают энтеровирусную инфекцию, вызванную активностью вирионов Коксаки А определенных серотипов. В редких случаях возбудителем может выступать ЕСНО-вирус или вирус Коксаки группы B. Инфекция проникает в организм через верхние дыхательные пути или органы ЖКТ. Выделяют несколько основных путей передачи патогенных сред:

алиментарный или фекально-оральный путь;

контактно-бытовой (через руки и предметы быта);

воздушно-капельный (чихание, кашель, насморк);

Человек в 90% случаев заражается от больного человека, но зарегистрированы данные о передаче инфекции к человеку от свиней. Учитывая высокую контагиозность заболевания, заражение происходит в целых коллективах (детские сады, школы, кружки), болеют семьями.

Важно! Если однажды ребенок или взрослый перенес герпесную ангину, то организм вырабатывает стойкий иммунитет к заболеванию в дальнейшем. Однако, существует множество штаммов вирусов, поэтому повторное инфицирование возможно, если заболевание вызвано прочими видами вирионов.

Инкубационный период заболевания составляет 1-3 дня, после которого начинается стремительное развитие. В этот период слизистые гортани краснеют, появляются бугорочки, болезненность. Для герпесной ангины характерны следующие симптомы:

сильная боль в горле при глотании;

общая слабость, недомогание;

гиперемия небных миндалин;

увеличение лимфатических узлов.

Симптомы герпесной ангины нарастают постепенно, но пик болезни всегда переносится тяжело и детьми, и взрослыми. Все эти признаки указывают на течение ОРВИ, однако спустя несколько дней формируется типичная клиническая картина энтеровирусного везикулярного фарингита:

мелкая красноватая сыпь на слизистых зева:

диспепсические расстройства (разжижение стула, рвота, сильная тошнота);

Сыпь может появляться на лице, животе, в области носогубного треугольника. Красная сыпь на слизистых зева спустя 2-3 дня трансформируется в пузырьки, которые чуть позже лопаются, образуя следы изъязвления. Язвы приносят сильную боль не только при глотании, но и при любом взаимодействии слизистых с внешними факторами.

Важно! Даже после устранения всех симптомов патологии человек все еще остается носителем вируса. Общая продолжительность заболевания 14-30 дней в зависимости от поражения слизистых.

Диагностика герпесной ангины не составляет труда для опытного клинициста. При осмотре слизистых оболочек отмечаются характерные высыпания. Для достоверного утверждения диагноза требуется проведение серологического анализа крови, мазок из зева, иммунологические исследования. На основании данных исследований проводят соответствующее лечение.

Заболевание следует дифференцировать с афтозным стоматитом, поражением слизистых оболочек при вирусе герпеса, грибковым поражением и другими заболеваниями полости рта. Диагностику проводят стоматологи, отоларингологи, инфекционисты.

Каких-либо специфических методов лечения не существует. Терапевтические мероприятия направлены на облегчение общего самочувствия, уменьшение интоксикации и болезненности. Медикаментозное лечение герпетической ангины включает в себя назначение следующих групп препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства;

При присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотики. Антибактериальная терапия предотвращает риски дальнейшего инфицирования изъязвленных ранок на слизистой. Пациентам следует соблюдать постельный режим, беречься от простуды и контактов с возможными носителями заболевания. Среди местных препаратов выделяют:

полоскания горла и полости рта (отвары трав: ромашка, кора дуба, шалфей, календула);

анестетики (раствор лидокаина 2%, спрей Орасепт);

антисептические растворы (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин).

Пациентам следует пить много теплой жидкости для уменьшения симптомов интоксикации, принимать в пищу перетертую еду для предупреждения дополнительного повреждения слизистых оболочек. Лучшим вариантом диеты будут молочные каши, супы-пюре, паровые котлетки и легкие гарниры. Важно исключить из рациона агрессивные продукты (кислое, соленое, острое). Из напитков лучше отдавать предпочтение ягодным несладким морсам, отвару шиповника, настоя ромашки, чистой минеральной воде (предварительно дегазированной).

Обратите внимание! Интоксикация при герпетической ангине у детей и взрослых умеренная. Присоединение тяжелых симптомов интоксикации, а особенно при неукротимой рвоте, судорогах, требует немедленной госпитализации пациента из-за рисков вторичных осложнений — менингеальной инфекции или энцефалита.

В случае с детьми, ангина обычно лечится в стационаре под чутким наблюдением специалистов. Терапия при герпесной ангине у детей также направлена на купирование неприятной симптоматики, а также на ускорение выздоровления пациента. Организм обычно самостоятельно уничтожает патогенный вирус. Для лечения герпесной ангины у детей достаточно следующих мероприятий:

жаропонижающие и противовоспалительные препараты (Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен);

анестетики в леденцах, растворах, спреях (Стрепсилс, Гексорал, Терафлю, раствор Лидокаина 2%, Тантум-Верде);

растворы из соды и соли, отваров лечебных трав.

Иногда требуется назначение антигистаминных препаратов (Супрастин, Кларитин, Зиртек). Дозировка и лечение подбирается с учетом возраста ребенка, его клинического и жизненного анамнеза. В раннем возрасте ребенка можно орошать полость рта спреем или специальным пульверизатором.

Самолечение в случае герпетического поражения зева у детей и взрослых является не только бесполезным, но и опасным в плане развития серьезных осложнений. Существуют и другие действия, которые недопустимы:

применение противовирусных и герпетических средств;

ингаляции (небулайзер, паровые процедуры);

прогревания (компрессы, горячие бани, горячие напитки);

смазывание полости рта спиртовыми антисептиками.

Все эти действия не приносят пользы, еще больше повреждают слизистую, способствуют генерализации патологического процесса, а также замедляют процесс выздоровления.

Герпесная ангина как заболевание не опасно для жизни и здоровья пациентов. Однако, существуют опасения развития осложнений, которые как раз и могут повлечь серьезные нарушения в здоровье, вплоть до летального исхода. У взрослых ангина не требует специфической терапии и устраняется самостоятельно. Детям нужно помочь преодолеть заболевание и предотвратить риски осложнений (менингит, пиелонефрит, энцефалит, миокардит).

Если у пациента существуют хронические заболевания, в основе которых сниженный иммунный ответ, то герпесная ангина при несоблюдении рекомендаций врача вполне может вызвать летальный исход.

Герпетическая ангина – серьезное заболевания слизистых зева инфекционного характера. Общая длительность болезни длится около 10-14 дней. За этот период полностью исчезает боль при глотании, язвочки затягиваются здоровым эпителием, снижается температура тела. При своевременном лечении инфекционное заболевание легче переносятся, у детей снижаются риски серьезных осложнений.

Герпесная ангина – вирусное поражение слизистой глотки и небных миндалин у детей, при лечении которого используются противовирусные препараты, а антибиотики бесполезны. Лечить вирусную герпесную ангину довольно сложно из-за сходства ее симптомов с признаками бактериальной ангины.

В классификации МКБ-10 воспаление небных миндалин и слизистой ротоглотки, вызванное вирусами герпеса, называется герпетическим фаринготонзиллитом. Но в обиходе за этой болезнью закрепилось название герпесной ангины

Данное название не совсем корректно. Диагноз «ангина» в медицине исторически относится к бактериальным инфекциям небных миндалин.

Но, когда диагностика достигла современного уровня, оказалось, что поражение миндалин вызывают не только бактерии, но и вирусы. И чаще всего причиной вирусного поражения ротоглотки являются вирусы семейства Herpesviridae. К нему относят вирусы герпеса человека (ГВЧ):

  • ГВЧ-1 — простого герпеса;
  • ГВЧ-3 – ветрянки;
  • ГВЧ-4 — вирус Эпштейн-Барр.

Инфицирование респираторного тракта вирусами простого герпеса, ветряной оспы, Эпштейн-Барр сопровождаются симптомами ангины, тонзиллита, фаринготонзиллита. Ангины, которые вызывают вирусы ГВЧ-1, ГВЧ-3, ГВЧ-4, называют герпесными.

Вирусное поражение зева глотки вызывают не только представители группы Herpesviridae, но и энтеровирусы, аденовирусы, вирусы кори, в меньшей степени вирусы гриппа и другие респираторные вирусы.

  • вирусной ангиной – вирусный фаринготонзиллит;
  • герпетической ангиной – вирусное поражение зева глотки и миндалин энтеровирусами Коксаки, ECHO;
  • герпесной ангиной – воспаление зева, вызванное вирусами ГВЧ-1, вирусом Эпштейна-Барр, ГВЧ-3.

О разновидностях вирусов, вызывающих поражение миндалин глотки, о лечении и симптомах вирусной ангины прочтите в статье «Вирусная ангина у детей».

Герпесную ангину у детей вызывает преимущественно ГВЧ-1. Инфекция относится к широко распространенным. Зараженность вирусом герпеса достигает у детей 3-летнего возраста 70%.

Герпесная ангина не встречается у грудничков до полугода, получающих с материнским молоком защитные иммуноглобулины. Наиболее подвержены герпесной ангине дети в возрасте 2-3 лет.

После исчезновения клинических симптомов заболевания вирус не исчезает, а сохраняется в организме на всю жизнь в латентной (спящей) форме.

Герпес заразен, и легко передается:

Возможно внутриутробное заражение плода, если у женщины при беременности возник рецидив или произошло заражение вирусом герпеса. При внутриутробном заражении новорожденный получает после рождения лечение ацикловиром, и находится под медицинским контролем по поводу герпесной инфекции еще 2 месяца.

От заражения до появления симптомов проходит от 2 до 14 дней. Первоначально вирус проникает в эпителиальные клетки кожи и слизистых оболочек респираторного тракта, ротоглотки. Здесь вирус размножается, а затем выходит из клеток-мишеней и разносится кровью по телу.

Вирус способен проникать в эритроциты, лейкоциты, макрофаги, тромбоциты, нервные клетки. Длительное существование внутриклеточных паразитов приводит с снижению барьерных свойств иммунитета.

Попадая в нервные клетки, герпесвирус переходит в спящее состояние, в котором может пребывать десятилетиями. Выходит из латентного состояния герпесная инфекция при ослаблении иммунитета, неблагоприятных внешних условиях, к которым относятся:

  • заражение инфекционными заболеваниями;
  • иммунодефицитные состояния – при воспалениях, голодании, авитаминозах;
  • переохлаждение;
  • стрессовые физические или психические нагрузки.

Переход вируса герпеса из спящего состояния к активности, и появление симптомов герпесной инфекции часто сопутствует:

  • пневмонии;
  • малярии;
  • ОРВИ – парагриппу, гриппу;
  • менингококковому заражению;
  • микоплазменным инфекциям.

Симптомы заражения герпесом у детей проявляются в первую очередь со стороны:

  • кожи лица;
  • слизистой ротоглотки или зева глотки, к которому относятся миндалины, стенки глотки, небо, язычок, небные дужки;
  • десен, языка, щек.

К характерным симптомам герпесной ангины относятся:

  • краснота зева глотки;
  • сыпь, серо-белый налет на миндалинах, зеве глотки;
  • язвочки на мягком небе;
  • тошнота, рвота;
  • высокая температура;
  • боль при глотании;
  • диарея, боль в животе;
  • мышечная боль;
  • признаки стоматита – высыпания на деснах, щеках, языке;
  • увеличение шейных лимфоузлов.
Читайте также:  Сестринский процесс при фолликулярной ангине

Лихорадка при герпесной ангине достигает 39 – 40 0 С, сопровождается сильным ознобом, ухудшением самочувствия. Ребенок отказывается от еды, из-за постоянного раздражения во рту усиливается слюнотечение, появляется запах изо рта.

Герпесная ангина у ребенка

Герпетические пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, обсыпают ротовую полость, миндалины, горло. Мелкие высыпания, размером в 2 – 10 мм, ярко выделяются на фоне красной и отечной слизистой.

Через 3 дня пузырьки становятся желтого цвета, вскрываются, оставляя эрозированный участок.

Характерный симптом вирусного заражения – увеличение, болезненность лимфоузлов. Температура держится до 5 дней, после чего у детей с сильным иммунитетом нормализуется.

У малышей раннего возраста, а также у детей с ослабленным иммунитетом болезнь может приобретать затяжной, рецидивирующий характер. Ребенок страдает кишечными расстройствами, теряет в весе, организм обезвоживается.

Поражение ротоглотки вирусом Эпштейна-Барр может носить легкий характер, проявляться симптомами катаральной ангины, когда миндалины, слизистые неба, язычка воспалены, отечны, но высыпания отсутствуют.

При тяжелом заражении ГВЧ-4 слизистая миндалин изъязвляется, на ней появляются фиброзные пленки, похожие на пленки при дифтерии. Налет на миндалинах рыхлый белесый, легко снимающийся.

При сильно увеличенных миндалинах у ребенка появляется:

Характерно для заражения ГВЧ-4:

  • увеличение селезенки и печени;
  • значительное увеличение лимфоузлов, расположенных на шее, затылке, ниже ключицы.

Герпесная ангина, вызванная вирусом герпеса 4 типа, характеризуется хроническим течением, ей сопутствуют изменения периферической крови, снижение иммунитета, формирование синдрома хронической усталости.

При появлении у детей симптомов герпесной ангины необходимо показаться врачу отоларингологу или педиатру, чтобы пройти обследование, получить назначение и, как можно быстрее, приступить к лечению.

Герпесную инфекцию при удовлетворительном состоянии ребенка можно лечить в домашних условиях. Ребенку обеспечивают постельный режим, выделяют отдельную посуду, постельные принадлежности, игрушки.

Важно соблюдать питьевой режим, рацион должен быть сбалансирован, а блюда – легко усваиваться и не должны раздражать слизистую полости рта и горла.

При герпесной ангине назначают лечение противовирусными препаратами:

  • ацикловир – лекарства Зовиракс, Лизавир, Герперакс;
  • валацикловир – препарат Валтрекс;
  • видарабин – Вира-МП;
  • фамцикловир – Фамвир.

Противовирусные препараты, содержащие интерферон, используют в виде полосканий, мазей, капель в нос, инъекций, ректальных свечей. Маленьким детям назначают ректальные свечи Виферон, в состав которых входит реаферон — модифицированный альфа интерферон.

Детям со сниженным иммунитетом для укрепления защитных свойств иммунной системы назначают лечение специфическим противогерпетическим иммуноглобулином в комбинации с индуктором интерферона Циклофероном.

Если герпесная ангина принимает у детей затяжной или рецидивирующий характер, что проявляется частыми обострениями, то назначают такое лечение:

  • витамины В12, В1, В2;
  • адоптогены – настойка женьшеня, элеутерококка;
  • индукторы интерферона – Циклоферон, Арбидал, Амиксин;
  • препараты, усиливающие активность Т- и В-лимфоцитов, и макрофагов – Тактивин, Миелопид, Тимоген.

При лечении маленьких детей от герпесной ангины нельзя допускать резкого подъема температуры. Если лихорадка выше 39 0 С не поддается снижению, нужно вызывать «неотложную помощь».

Такая высокая температура может спровоцировать у малыша фебрильные судороги, которые придется потом лечить в отделении реанимации.

Чем сбивать температуру при герпесной ангине?

Чтобы сбить температуру при герпесной ангине, врач может назначить препараты:

  • шипучие таблетки, ректальные свечи, сироп Эффералган;
  • Парацетамол в таблетках;
  • Нурофен.

Дают ребенку жаропонижающие, когда температура повысится до 38 0 С. Если у малыша уже случались ранее фебрильные судороги, а также детям с пороками сердца, температуру сбивают, когда она повышается до 37,5 0 С.

Чем лечить от воспаления и отека слизистой ротоглотки при герпесной ангине у детей?

При инфекционно-аллергической природе герпесной ангины детям назначают лечение антигистаминными препаратами Супрастин, Фенистил. Такое лечение уменьшает отек и воспаление в полости рта, устраняет частично дискомфорт при приеме пищи.

Лечить герпесную ангину у детей желательно специальными антисептиками, такими как Гивалекс, Гексорал, Мирамистин, Фурациллин. Самостоятельно можно приготовить настои и отвары для полоскания с противовоспалительными свойствами, используя ромашку, календулу, эвкалипт, кору дуба.

Для профилактики рецидивов герпесной инфекции используют герпетическую вакцину, которая содержит инактивированные вирусы герпеса 1 и 2 типов. Вакцину для профилактики рецидива герпесной ангины у детей вводят подкожно через 4 недели после того, как будет проведено лечение инфекции и исчезнут все симптомы острого состояния.

Введением вакцины добиваются прекращения распространения вируса с кровью, усиливают активность Т-лимфоцитов киллеров, NK-клеток.

Высокая температура у маленьких детей до 3 лет способна вызвать фебрильные судороги. К самым тяжелым осложнениям герпесного инфицирования относятся поражения мозга – энцефалит, менингоэнцефалит.

При внутриутробном заражении плода на ранних сроках беременности возможны:

  • пороки развития плода;
  • внутриутробная смерть;
  • тяжелый герпетический сепсис, протекающий с поражением дыхательных путей, кожи, мозга, печени.

Для профилактики заражения вирусом герпеса детям прививают навыки личной гигиены, а для профилактики рецидивов закаливают ребенка, ограничивают действие таких неблагоприятных факторов, как переохлаждение, чрезмерный солнечный загар, физические перегрузки.

Легче всего вирус ГВЧ-1 передается со слюной при поцелуе. Это значит, что родители и окружающие, инфицированные вирусами герпеса, должны в периоды обострения болезни носить марлевые повязки, и при общении с ребенком удерживаться от контактов.

Герпетическая ангина — острая инфекция с внезапным подъёмом температуры тела, дисфагией, фарингитом, иногда болями в животе, тошнотой и рвотой. Патогномоничный признак — склонные к изъязвлению везикулярные высыпания на задней стенке глотки или мягком нёбе.

Этиология. Возбудители — вирусы Коксаки группы А, наиболее часто поражения вызывают вирусы сероваров 2–6, 8 и 10. Реже герпетическую ангину вызывают вирусы Коксаки группы В или ECHO-вирусы.

Эпидемиология. Вирусы Коксаки распространены повсеместно. Отмечают характерную сезонность заболеваемости с подъёмом в летне-осенние месяцы. Основные пути передачи — фекально-оральный и контактный (через отделяемое носоглотки). Пути проникновения возбудителя и распространение идентичны таковым у полиовирусов. Основной природный резервуар — человек, но возможно заражение и от различных животных, например свиней.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет 7–14 дней. Заболевание начинается с выраженного гриппоподобного синдрома; характерны снижение аппетита, недомогание, раздражительность, лихорадка и слабость. Позднее появляются болезненность в горле, слюнотечение (боли, локализованные в носоглотке и зеве) и острый ринит. Затем на задней стенке глотки, миндалинах, мягком нёбе, язычке, передней части ротовой полости появляются пузырьки с серозным содержимым, окружённые венчиком гиперемии, напоминающие герпетические поражения. Характерна двусторонняя переднешейная лимфаденопатия. Элементы постепенно подсыхают с образованием корочек, иногда пузырьки могут изъязвляться либо нагнаиваться (присоединение бактериальных инфекций). В более тяжёлых случаях возможны диарея, тошнота и рвота.

Методы исследования • Анализ крови: умеренный лейкоцитоз • Выявление возбудителя •• Исследуемый материал: смывы и мазки из носоглотки, содержимое кишечника, которыми заражают культуры клеток (например, HeLa или почек обезьян) и мышат-сосунков (последнее особо значимо для идентификации вирусов Коксаки группы А, проявляющих слабый цитопатогенный эффект in vitro) •• При наличии цитопатического эффекта производят типирование вируса внесением диагностических иммунных сывороток, меченых флюоресцеином •• По характеру патологических изменений у мышей определяют принадлежность вируса Коксаки к группе А или В •• Принадлежность к сероварам определяют в реакции связывания комплемента (РСК), реакции нейтрализации и реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) с типоспецифическими антисыворотками.

Лечение симптоматическое: НПВС, полоскание полости рта 2% р-ром лидокаина.

Осложнения • При генерализации процесса — менингит, энцефалит и миокардит.

Прогноз благоприятный: заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Синонимы • Ангина ульцерозная • Фарингит афтозный • Фарингит везикулярный.

МКБ-10 • B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит

Wikimedia Foundation . 2010 .

Ангина — МКБ 10 J03. МКБ 9 … Википедия

АНГИНА ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ — мед. Герпетическая ангина острая инфекция с внезапным подъёмом температуры тела, дисфагией, фарингитом, иногда болями в животе, тошнотой и рвотой. Патогномоничный признак склонные к изъязвлению везикуло папулёзные высыпания на задней стенке… … Справочник по болезням

АНГИНА — мед. Ангина инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами.… … Справочник по болезням

АНГИНА — (от греч. ancho душу, давлю), древнее обозначение заболеваний области шеи (рот, глотка, гортань и их окрестности), ведущих к препятствиям при актах глотания, дыхания и к чувству сдавления в указанной области. Позднее под термином А. стали… … Большая медицинская энциклопедия

ангина герпетическая — (angina herpetica) см. Герпангина … Большой медицинский словарь

Острый тонзиллит — Эта статья или раздел нуждается в переработке. Пожалуйста, улучшите статью в соответствии с правилами написания статей … Википедия

герпангина — (herpangina; герпес + ангина; син.; ангина герпетическая, ангина ульцерозная, фарингит афтозный, фарингит везикулярный) острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусами Коксаки группы А, характеризующаяся лихорадкой, болями в горле, появлением… … Большой медицинский словарь

Герпангина — I Герпангина инфекционная болезнь, вызываемая Коксаки вирусами группы А, характеризующаяся острым началом, лихорадкой, болями в горле, везикулезно язвенными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта и зева, см. Энтеровирусные болезни. II… … Медицинская энциклопедия

Вирус Эпштейна-Барр — ? Вирус Эпштейна Барр Вирионы Эпштейна Барр. Хорошо заметны круглые защитные белковые оболочки (капсиды), свободно окружённые мембраной. Научная классификаци … Википедия

Вирус Эпштейна — Барр — ? Вирус Эпштейна Барр Вирионы Эпштейна Барр. Хорошо заметны круглые защитные белковые оболочк … Википедия

  • аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (A60.-)
  • врожденная герпетическая вирусная инфекция (P35.2)
  • гамма-герпесвирусный мононуклеоз (B27.0)
  • герпетическая ангина (B08.5)

Осповидные высыпания Капоши

Вызванный вирусом простого герпеса:

Везикулярный дерматит, вызванный человеческим (альфа) герпесвирусом 2:

Вызванный вирусом простого герпеса:

  • конъюнктивит† (h23.1*)
  • дерматит век† (H03.1*)
  • иридоциклит† (h32.0*)
  • ирит† (h32.0*)
  • кератит† (h29.1*)
  • кератоконъюнктивит† (h29.1*)
  • передний увеит† (h32.0*)

Сепсис, вызванный вирусом простого герпеса

  • гепатит† (K77.0*)
  • гнойное воспаление мякоти дистальной фаланги пальца (панариций)† (L99.8*)

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, БДУ

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

источник

Герпетическая ангина (энтеровирусный везикулярный фарингит, герпетический тонзиллит, герпангина или ульцерозная ангина) – острое инфекционное заболевание, которое сопровождается резким подъёмом температуры тела, расстройством глотания (дисфагия) и фарингитом. Возможны мышечные боли в животе, тошнота и рвота. Отличительной чертой заболевания являются возвышающиеся над поверхностью слизистой небольшие красноватые пузырьки с серозной жидкостью (везикулы), которые появляются в области мягкого неба, небных дужек, на миндалинах, язычке и задней стенке глотки.

МКБ-10 МКБ-9 DiseasesDB MedlinePlus eMedicine MeSH
B08.5
074.0
30777
000969
med/1004 article/218502
D006557

Герпетическая ангина впервые была описана в 1920 г. Т. Загорским.

Поскольку это инфекционное заболевание по типу высыпаний напоминало герпетическую сыпь, а происхождение заболевания связывали с вирусом герпеса, данная форма ангины стала называться герпетической. Впоследствии возбудитель был установлен – в 1948 г. был открыт вирус Коксаки группы A, в 1949 г. — вирус Коксаки группы В, а при изучении полиомиелита были обнаружены в 1941 г. вирусы группы ECHO. Все эти вирусы принадлежат к группе энтеровирусов, но свое название ангина герпетическая сохранила в неизменном виде.

Энтеровирусы распространены повсеместно и заражение ими происходит круглогодично, но для северного полушария характерна вспышка заболеваемости в летнее-осенний период, а в тропических широтах такая сезонность отсутствует.

Заражение энтеровирусом наблюдается во всех возрастных группах, но частота распространения зависит от возраста – около 75% регистрируемых случаев энтеровирусной инфекции приходится на детей до 15 лет. При этом герпетическая ангина у детей до года фиксируется чаще, чем среди детей старшей возрастной группы. Мальчики болеют энтеровирусной инфекцией чаще, чем девочки.

Энтеровирусы одного и того же типа могут вызывать как стертые формы заболевания, при которых поражается респираторный тракт, так и тяжелые формы, затрагивающие сердечно-сосудистую или нервную систему.

Заболевания могут носить как единичный характер, так и стать причиной эпидемии.

Герпангина вызывается энтеровирусами человека типа:

  • Коксаки А (серотипы 2-8,10,12,14,16);
  • Коксаки В (серотипы 3,4);
  • ECHO (относительно редко).

Герпетическая ангина чаще всего провоцируется вирусом Коксаки группы А (серотипами 2-6, 8, 10).

Энтеровирусы относятся к повсеместно распространенным микроорганизмам, которые паразитируют в естественных условиях только в человеческом организме (отдельные серотипы в лабораторных условиях способны вызвать полиомиелитоподобные заболевания у обезьян). Эти микроорганизмы обладают однониточной РНК и передаются от человека к человеку благодаря прямым и косвенным контактам.

Природным резервуаром для вирусов данной группы являются:

  • Почва, продукты питания и вода, поскольку энтеровирусы устойчивы ко многим факторам окружающей среды. Так, в сточных водах при нулевой температуре вирус сохраняется в течение месяца, а для его инактивации в сметане, молоке или масле продукты нужно держать при температуре 56 ° С не менее 30 минут.
  • Организм человека. Источником инфекции может быть как больной, так и вирусоноситель — данная инфекция способна вызывать у человека «здоровое вирусоносительство», при котором вирус несколько недель выделяется во внешнюю среду.

Именно благодаря «здоровому вирусоносительству» вирус сохраняется в человеческой популяции при высоком уровне естественного иммунитета у лиц старше 5 лет (чем больше возраст, тем больше в данной возрастной группе иммунных лиц).

Энтеровирусная инфекция, проявляющаяся в различных формах заболевания (герпангина, эпидемическая экзантема и др.) – частая причина внутрибольничных вирусных инфекций. Уровень естественного иммунитета к 5 годам в отдельных районах оказывается выше 90 %, но здоровые дети в 7 – 20 % случаев являются носителями вируса, а у детей до года этот процент составляет 32,6.

Читайте также:  Современные сульфаниламидные препараты при ангине

Герпангина у взрослых наблюдается крайне редко, поскольку у 30-80% лиц старше 16 лет имеются антитела к самым распространенным серотипам, вызывающим данное заболевание.

Путь передачи инфекции может быть:

  • Фекально-оральным. Реализуется контактно-бытовым (благодаря предметам обихода), пищевым (инфицированные продукты питания) и водным (загрязненная вода) путями. Непосредственный контакт с инфицированными фекалиями возникает в процессе смены подгузника у грудных детей, поэтому младенцы относятся к самым активным передатчикам инфекции.
  • Воздушно-капельным. Наблюдается реже. Этот путь связан с эвакуацией вируса из дыхательных путей в кишечник в процессе глотания, после чего происходит традиционное для энтеровирусов развитие инфекционного процесса.
  • Трансплацентарным (от матери плоду). При инфицировании таким способом ангина герпетическая не развивается, а сам путь заражения наблюдается довольно редко.

Для распространения инфекции важен контакт с зараженными предметами или руками больного (вирусоносителя) и последующее внедрение вируса через рот, нос или глаза.

Возможно заражение при попадании сточных вод в места купания людей.

Согласно исследованиям, в половине случаев при семейных контактах с больным, который наиболее заразен в первую неделю болезни, наблюдаются вторичные инфекции (болезнь развивается на фоне другого инфекционного заболевания).

Герпетическая ангина и другие формы энтеровирусной инфекции чаще наблюдаются в регионах, для которых характерен низкий социально-гигиенический уровень.

Механизм развития всех заболеваний, которые вызываются энтеровирусами, идентичен.

Инфекция попадает в организм, внедряясь в слизистые оболочки ротовой полости, верхних дыхательных путей и кишечника. Поскольку у данного типа вирусов отсутствует наружная белковая оболочка, они легко преодолевают «желудочный барьер» и оседают на слизистой в тонком кишечнике. Именно благодаря данной особенности большая и разнообразная группа вирусов получила единое таксономическое наименование (энтеровирус).

В дальнейшем вирус размножается в лимфоидной ткани, мезентериальных (брыжеечных) лимфатических узлах и в эпителиальных клетках кишечника. Приблизительно на третий день заболевания вирус проникает в кровь и распространяется по всему организму (первичная вирусемия). Больше всего страдают клетки мышечной ткани и ЦНС, но вовлеченными в различной степени в патологический процесс оказываются также сосуды глаз, ткани легких, сердца, кишечника, печени, поджелудочной железы и почек. В каждом пораженном органе выявляется отечность, очаги воспаления и некроз.

Разовьется ли у больного герпетическая ангина при инфицировании энтеровирусом, или будут наблюдаться другие клинические проявления, зависит от биологических свойств конкретного типа вируса и его способности поражать определенный тип клеток организма (преимущественный тропизм).

Вирусы Коксаки А способны провоцировать не только герпангину, но и поражение мышц в сочетании с вялым параличом, а вирусы Коксаки В — центральный паралич при отсутствии мышечной патологии.

На форму заболевания, характер и его исход оказывает влияние состояние иммунитета (клеточного и гуморального).

У человека, который перенес энтеровирусную инфекцию, формируется сохраняющийся длительное время типоспецифический иммунитет (возможно пожизненное сохранение иммунитета).

Началу заболевания предшествует инкубационный период, который составляет 1-2 недели, но часто этот период не превышает 3 дня.

Герпетическая ангина начинается остро. Наблюдается:

  • гриппоподобный синдром, включающий повышение температуры до 41 °C, ломоту в теле, головную и мышечную боль, озноб;
  • снижение аппетита;
  • слабость и раздражительность;
  • гиперемия, затрагивающая слизистую оболочку мягкого неба, язычок, миндалины и небные дужки;
  • болезненность в области носоглотки и зева, сопровождающаяся затрудненным глотанием;
  • слюнотечение;
  • насморк;
  • появление высыпаний в горле.

Сначала в зеве образуются возвышающиеся над слизистой окруженные красным венчиком папулы (1-2 мм в диаметре), которые затем трансформируются в пузырьки с серозным содержимым (везикулы).

Через сутки-двое везикулы вскрываются и на их месте образуются эрозии, покрытые серо-белым налетом. При этом чем тяжелее протекает герпангина, тем больше появляется высыпаний. Элементы сыпи постепенно подсыхают и образуются корочки, но при присоединении бактериальных инфекций возможно нагноение. Эти патологические изменения исчезают за 7 дней.

Повышенная до фебрильных цифр температура при герпангине держится 1-3 дня.

Герпетическая ангина сопровождается также двусторонним увеличением тонзиллярных и подчелюстных лимфатических узлов.

Для тяжелого течения заболевания в некоторых случаях характерно наличие тошноты, рвоты и диареи.

Диагностика при герпетической ангине включает:

  • изучение анамнеза и общий осмотр;
  • фарингоскопию, которая позволяет выявить гиперемию слизистой оболочки и высыпания в области зева;
  • анализ крови, при котором выявляется умеренный лейкоцитоз;
  • вирусологические и серологические исследования, помогающие выявить возбудителя.

Для вирусологических и серологических исследований на протяжении первых 3-5 дней заболевания (в период интенсивного размножения вируса) берутся:

  • Глоточные смывы. Используется стерильный физиологический раствор, которым больной должен трижды прополоскать горло, сплевывая жидкость в стерильную банку с широким горлышком. На одно полоскание берется 10 — 15 мл. раствора. Затем задняя стенка глотки протирается кусочками стерильной ваты (берется пинцетом), а потом эта вата помещается в ту же банку.
  • Фекалии.

Собранный материал направляется в лабораторию, где после заражения культуры клеток или при помощи заражения новорожденных белых мышей возможно выявить тип энтеровируса.

Принадлежность вируса к сероварам определяется при помощи специфических нейтрализующих сывороток благодаря:

  • РСК (реакции связывания комплемента). Соответствующие друг другу антигены и антитела благодаря сыворотке, содержащей комплемент (С), образуют иммунный комплекс.
  • РТГА (реакции нейтрализации вирусов). Наличие в сыворотке антигемагглютининов вызывает замедление активности вирусов.
  • РНГА (реакции непрямой гемагглютинации), основанная на способности эритроцитов с предварительно адсорбированными на их поверхности антителами агглютинироваться в присутствии соответствующих антигенов или гомологичных сывороток.

Поскольку ангина герпетическая в большинстве случаев вызывается вирусами Коксаки, а тип А плохо адаптируются к культуре ткани, при наличии дегенеративных изменений в клетках тип вируса определяют иммунофлюоресцентным методом. При данном методе реагент метится светящимся в ультрафиолетовых лучах красителем, поэтому с помощью флюоресцентного микроскопа можно рассмотреть светящиеся комплексы антиген-антитело.

Вирус Коксаки группы А или В определяется благодаря патологическим изменениям у мышей — для типа А характерно наличие вялых параличей без энцефалитов, а при типе В паралич сопровождается судорогами.

Поскольку герпангина у детей по характеру высыпаний напоминает герпетическую инфекцию, при дифференциальной диагностике надо учитывать:

  • Возраст заболевшего ребенка.
  • Сезонность болезни.
  • Вид и локализацию сыпи в ротовой полости. Герпетическая ангина не сопровождается кровоточивостью слизистой оболочки и воспалением десен, отсутствуют высыпания на коже лица.

Лечение герпетической ангины исключительно симптоматическое, поскольку специфической терапии при инфицировании энтеровирусами не существует.

Больные в обязательном порядке подлежат изоляции. Поскольку герпетическая ангина у детей сопровождается затруднениями при глотании, для исключения дополнительного раздражения слизистой рта пищу больным необходимо подавать в жидком или полужидком виде.

  • Местная терапия, включающая аэрозольные антисептики (гексорал, ингалипт) и протеолитические ферменты (трипсин, обладающий противовоспалительным, регенирирующим и противоотечным действием, или химопсин, химотрипсин).
  • Гипосенсибилизирующая терапия, при которой назначаются антигистаминные препараты (супрастин, диазолин, фенкарол и т.д.).
  • жаропонижающие средства;
  • противовирусные препараты (лейкоцитарный интерферон);
  • 2% р-ро лидокаина для полоскания (местное обезболивающее, которым лечится герпетическая ангина у взрослых);
  • противовоспалительные и ранозаживляющие средства (пантенол, винизоль, фарингосепт);
  • витамины В и С.

Лечение герпетической ангины у детей младшего возраста обходится без использования аэрозолей, поэтому используются отвар шалфея и жидкость Кастеллани, которыми обрабатывается рот малыша.

В процессе лечения необходимо соблюдать питьевой режим.

Для ускорения заживления изъязвлений рекомендуется использовать УФО и свет гелий-неонового лазера.

После проведенного лечения:

  • следует организовать рациональное питание;
  • назначаются в профилактических целях иммуномодуляторы (иммунал и др.).

Герпетическая ангина не сопровождается рецидивами благодаря выработавшемуся стойкому иммунитету на данный тип вируса, но заболевание при генерализации воспалительного процесса может вызвать такие осложнения, как:

  • миокардит, при котором воспаляется сердечная мышца;
  • менингит, для которого характерно поражение оболочек спинного и головного мозга;
  • энцефалит, при котором воспаление затрагивает головной мозг.

Герпетическая ангина – контагиозное заболевание, поэтому основной мерой профилактики является изоляция первых заболевших на начальном этапе болезни.

Поскольку ангина герпетическая передается в большинстве случаев контактно-бытовым путем, необходимо соблюдать гигиену, а при наличии больного в семье по возможности использовать ультрафиолетовое облучение. Можно также делать влажную уборку с использованием раствора хлора в концентрации 0,3-0,5 мг/л.

источник

Герпетическая ангина — острая инфекция с внезапным подъёмом температуры тела, дисфагией, фарингитом, иногда болями в животе, тошнотой и рвотой. Патогномоничный признак — склонные к изъязвлению везикулярные высыпания на задней стенке глотки или мягком нёбе.

Этиология. Возбудители — вирусы Коксаки группы А, наиболее часто поражения вызывают вирусы сероваров 2–6, 8 и 10. Реже герпетическую ангину вызывают вирусы Коксаки группы В или ECHO – вирусы.

Эпидемиология. Вирусы Коксаки распространены повсеместно. Отмечают характерную сезонность заболеваемости с подъёмом в летне – осенние месяцы. Основные пути передачи — фекально – оральный и контактный (через отделяемое носоглотки). Пути проникновения возбудителя и распространение идентичны таковым у полиовирусов. Основной природный резервуар — человек, но возможно заражение и от различных животных, например свиней.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет 7–14 дней. Заболевание начинается с выраженного гриппоподобного синдрома; характерны снижение аппетита, недомогание, раздражительность, лихорадка и слабость. Позднее появляются болезненность в горле, слюнотечение (боли, локализованные в носоглотке и зеве) и острый ринит. Затем на задней стенке глотки, миндалинах, мягком нёбе, язычке, передней части ротовой полости появляются пузырьки с серозным содержимым, окружённые венчиком гиперемии, напоминающие герпетические поражения. Характерна двусторонняя переднешейная лимфаденопатия. Элементы постепенно подсыхают с образованием корочек, иногда пузырьки могут изъязвляться либо нагнаиваться (присоединение бактериальных инфекций). В более тяжёлых случаях возможны диарея, тошнота и рвота.

Методы исследования • Анализ крови: умеренный лейкоцитоз • Выявление возбудителя •• Исследуемый материал: смывы и мазки из носоглотки, содержимое кишечника, которыми заражают культуры клеток (например, HeLa или почек обезьян) и мышат – сосунков (последнее особо значимо для идентификации вирусов Коксаки группы А, проявляющих слабый цитопатогенный эффект in vitro) •• При наличии цитопатического эффекта производят типирование вируса внесением диагностических иммунных сывороток, меченых флюоресцеином •• По характеру патологических изменений у мышей определяют принадлежность вируса Коксаки к группе А или В •• Принадлежность к сероварам определяют в реакции связывания комплемента (РСК), реакции нейтрализации и реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) с типоспецифическими антисыворотками.

Лечение симптоматическое: НПВС, полоскание полости рта 2% р – ром лидокаина.

Осложнения • При генерализации процесса — менингит, энцефалит и миокардит.

Прогноз благоприятный: заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Синонимы • Ангина ульцерозная • Фарингит афтозный • Фарингит везикулярный.

МКБ-10 • B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит

Герпетическая ангина – острое инфекционное заболевание, которое проявляется общими (лихорадкой, общим недомоганием, иногда тошнотой и рвотой), а также местными симптомами (резкой болезненностью в горле при глотании, увеличением глоточных миндалин). Патогномоничным признаком данной вида ангины – появление на задней стенке глотки везикулярных образований, которые в дальнейшем подвергаются изъязвлению.

Герпетическая ангина (herpes buccopharyngеalis) вызывается фильтрующимся вирусом (вирус герпетической лихорадки) одного класса с Herpes simplex и проявляется пузырьковыми высыпаниями на слизистой оболочке полости рта и глотки. Однако токсин этого вируса во много раз превышает токсичность вируса простого герпеса, Так, в специальных опытах было выявлено, что если содержимое пузырька при герпетической ангине, взятое из глотки, ввести в конъюнктивальный мешок кролику, то у него развивается язвенный кератит и многие животные погибают от вирусного энцефалита. Многие исследователи полагают, что вирус герпетической лихорадки идентичен вирусу летаргического энцефалита Экономо, различие между которыми касается лишь вирулентности и тропности к различным субстратам.

Клиническая картина герпетической ангины начинается бурно, особенно у взрослых, ознобом, подъемом температуры тела до 40-41°С, как при крупозной пневмонии, и резкими болями в глотке и дисфагией, которые снижаются лишь на 3-й день заболевания. В начале заболевания слизистая оболочка глотки диффузно гиперемирована, а на дужках и небных миндалинах появляются скопления мелких округлых пузырьков белого цвета, окруженных красным ореолом. Эти пузырьки сливаются, образуя белые пятна, которые несколько позже изъязвляются и покрываются псевдомембранозной пленкой, окруженной неравномерной красной каймой. Везикулы последовательно нагнаиваются и изъязвляются в течение 3 нед. Появление герпетических высыпаний на слизистых оболочках щек, губ и даже на коже лица облегчают диагностику герпетической ангины.

Иногда герпетические пузырьки обнаруживаются на мягком и твердом небе, языке и надгортаннике. Нередко общие тяжелые симптомы интоксикации исчезают до того, как появляется герпетическая сыпь, при этом температура тела постепенно снижается к 6-му дню болезни, и больной выздоравливает без осложнений.

Диагноз герпетической ангины не всегда можно установить сразу, поскольку многие ее симптомы на начальной стадии болезни совпадают с другими формами ангин как банальными, так и при ряде инфекционных заболеваний. Лишь появление на миндалинах и слизистой оболочке полости рта характерных герпетических пузырьков позволяет склониться в сторону диагноза герпетической ангины.

Начальное появления герпеса на губах при быстром развитии общего тяжелого состояния нередко принимают за пневмонию вирусной этиологии, эпидемический цереброспинальный менингит, скарлатину в начальной стадии выраженной энантемы; в фазе полициклического образования псевдопленок герпетическая ангина может симулировать дифтерию. В фазе высыпания герпетических пузырьков герпетическую ангину необходимо дифференцировать от опоясывающего герпеса второй ветви тройничного нерва, нервные окончания которой иннервируют небные дужки и небо.

При дифференциальной диагностике следует учитывать и так называемый рецидивирующий герпес, который возникает у женщин во время менструаций, а также у курильщиков и лиц, страдающих артритами.

Герпетическая ангина лечится симптоматически и специфически. К первому относятся полоскания глотки, обильное питье, рациональное питание, поливитамины, обезболивающие. Специфическое лечение заключается в назначении современных противовирусных препаратов типа ацикловира. При возникновении бактериальных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия.

В медицинской практике при постановке диагноза всегда используются специальные коды, согласно МКБ-10.

Целый раздел классификатора посвящен такой болезни, как герпес.

Герпес – очень распространенное инфекционное заболевание, которому подвержена значительная часть населения. Носители вируса могут даже и не подозревать о том, что они больны, так как недуг может очень долго, порой даже и всю жизнь, не проявлять себя. При этом герпес обладает высокой степенью контагиозности, что учитывая наиболее распространенные пути передачи (воздушно-капельный и контактно-бытовой), приводит к быстрому распространению инфекции от заболевшего к здоровым людям. Болезнь может проявить себя в случае резкого ослабления иммунитета. Как правило, происходит это в виде различного рода высыпаний на коже и слизистых. Знакомая многим «простуда» на губах, это и есть классическое проявление герпетической инфекции.

Читайте также:  Воспаление уздечки под языком ангина

Как известно, причиной герпеса является специфический вирус, однако видов этих микроорганизмов довольно много, потому и сама болезнь делится на несколько типов, в зависимости от возбудителя. Так, к примеру, вышеупомянутую «простуду» вызывает вирус 1-го простого типа. Герпес 4-го типа приводит к инфекционному мононуклеозу, 5-го известен под названием цитомегаловирус. Всего существует 7 подобных типов, и заболевания, ими вызываемые, хорошо изучены и также нашли отражение в МКБ 10 пересмотра.

Международная классификация болезней – специальный документ, выработанный и принятый Всемирной организацией здравоохранения. Он содержит в себе перечень различных заболеваний, и используется в статистических и классификационных целях.

Сама система классификации появилась довольно давно, еще в конце XIX века, и, по мере развития медицины, подвергалась периодической ревизии, дополнениям и уточнениям, называемыми пересмотром. Последний из них, десятый по счету, произошел в 1989 году. Тогда на заседании ВОЗ, проводившимся в швейцарской Женеве, и была принята обновленная МКБ 10-го пересмотра.

Каждая болезнь или травма имеет свой специфический код в соответствии с данным классификатором. Он понятен каждому медицинскому специалисту. Таким образом, главная задача МКБ 10 – стандартизация и унификация разрозненных медицинских данных о наименовании тех или иных недугов.

Кроме того, запись болезни в виде специального, свойственного только ей кода, обеспечивают удобство при анализе и хранении данных, что необходимо для статистического учета.

В вопросах более глобальных, связанных с управлением системой здравоохранения в масштабах государственных или даже общемировых, классификатор используется для анализа эпидемиологических данных, сведений о распространенности тех или иных заболеваний по возрастным, половым и иным категориям и т. д.

Вирус простого герпеса, относящийся к 1 и 2 типу, который приводит ко всем известной «простуде», при ряде неблагоприятных условий может вызвать ряд тяжелых заболеваний, поражающих не только кожные покровы и слизистые, но и, к примеру, ЦНС, что приводит к довольно тяжелым последствиям для организма.

В МКБ-10 инфекции, вызванные ВПГ, имеют общий для себя код B00.

Разберем более подробно каждое заболевание в соответствии с классификатором.

Этим шифром обозначается герпетическая экзема, являющаяся осложнением герпеса. Проявляется она в виде отека и покраснения кожи, сыпи в области головы, шеи, верхней части туловища. В последующем на месте кожных высыпаний образуются пузырьки и язвочки.

Болезнь протекает остро, с характерными признаками общей интоксикации организма: повышенной температурой тела, слабостью, увеличением регионарных лимфатических узлов. При правильном лечении выздоровление наступает примерно через 2 недели.

Это герпетический везикулярный дерматит, характеризующийся периодическим появлением высыпаний, поражающих кожу и слизистые оболочки. Имеет характерное рецидивирующее течение.

Болезни, поражающие слизистые полости рта – герпетический гингвостоматит и фарингостоматит. Проявляются в виде характерных высыпаний, поражающих десны, нёбную область.

Герпетический вирусный менингит – крайне опасное заболевание, поражающее мозговые оболочки. Болеют, как правило, маленькие дети либо лица с ослабленным иммунитетом. Характерны все признаки обычного вирусного менингита, такие как:

  • лихорадка;
  • светобоязнь;
  • ригидность затылочных мышц;
  • тошнота, рвота;
  • судороги.

При неблагоприятном течении может возникнуть отек мозга – тяжелейшее состояние, нередко приводящее к летальному исходу.

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса. Для него также характерно поражение головного мозга и ЦНС в целом. Среди симптомов болезни превалируют неврологические нарушения (судороги, афазия, спутанность сознания, галлюцинации) и явления, свойственные общей интоксикации организма. Также при несвоевременном лечении возможен летальный исход.

Этим шифром обозначаются поражения глаз, вызванные вирусом простого герпеса. Характерны следующие симптомы:

  • покраснение роговицы, век;
  • слезотечение;
  • выделение гнойного содержимого;
  • нарушение остроты зрения и цветовосприятия;
  • зуд, боль и иные неприятные симптомы.

Сюда относятся конъюнктивит, кератит, дерматит век и прочие.

Этим кодом обозначают сепсис (заражение крови), вызванный герпетической инфекцией

Под этим шифром следует понимать все остальные инфекции, вызванные простым вирусом герпеса и сопровождающиеся появлением высыпаний, зуда и неприятных ощущений на коже и слизистых оболочках. Кроме того, сюда относят гепатит, то есть вирусное поражение печени.

Этим кодом шифруют те болезни и состояния, причиной которых является герпес, но не имеющие своего отдельного места в классификаторе по причине их крайне малой распространенности и не изученности.

Третий тип герпеса вызывает два распространенных заболевания – ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Этим шифром отмечается всем знакомая ветрянка, которой большей частью многие переболели в детстве. Эта болезнь характеризуется появлением зудящих красных волдырей по всему телу с образованием пузырьков, наполненных жидкостью. Для недуга также свойственны признаки интоксикации организма в виде температуры и общей слабости.

Обычно ветряная оспа проходит без осложнений, что определяется кодом B01.9. однако в ряде случаев возможны и тяжелые сопутствующие симптомы, которые и отражены в классификаторе.

Так, кодом B.01.0 обозначают ветрянку, отягощенную менингитом, B.01.1 с энцефалитом, B.01.2 c пневмонией.

Этим шифром обозначают описывающий лишай – болезнь, поражающую кожные покровы преимущественно на туловище больного.

Этот код, по аналогии с шифром ветряной оспы, имеет подкатегории, связанные с осложнениями данного заболевания.

Многим кажется, что герпес – безопасная болезнь, проявляющаяся лишь периодическими волдырями на губах. Как видно из МКБ-10, это ошибочно, ведь при неблагоприятных условиях этот вирус может вызывать множество болезней различной степени тяжести, в том числе и смертельно опасные.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2015

Герпетическая инфекция (простой герпес, herpessimplex) – широко распространенная антропонозная вирусная болезнь, вызываемая вирусом простого герпеса 1 и 2 типов, преимущественно контактным механизмом передачи возбудителя, характеризуемая поражением кожи и слизистых оболочек, нервной системы, глаз, мочеполовой системы и других, внутренних органов, склонная к хроническому рецидивирующему течению.

Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, инфекционисты, невропатологи, дерматовенерологи, акушер-гинекологи, стоматологи, офтальмологи, отоларингологи, урологи, анестезиологи-реаниматологи.

Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

Врожденная (внутриутробная инфекция).

– генерализованную (висцеральную, диссеминированную) ГИ.

– медленная форма герпетической инфекции.

– Неактивная стадия инфекции — абортивная вирусная инфекция, реализуется генетическая информация только неструктурных (альфа-) генов без образования новых дочерних частиц вируса.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий [1,2,3,4,5,6]

Основные диагностические исследования, проводимые на амбулаторном уровне:

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные диагностические исследования, проводимые на стационарном уровне: – определение ДНК ВПГ методом ПЦР при поражении ЦНС, висцеральных и генерализованных формах ГИ (качественный);

– гистологическое исследование биопсийных материалов на ВПГ.

azimutmebel.ru

Герпесная ангина код по мкб 10 - Болезни горла

Герпесная ангина — особенности развития, механизмы заражения и тактика лечения

Герпесная ангина — это вирусное заболевание, спровоцированное активностью вируса герпеса. Основными проявлениями инфекции являются пузырьковые высыпания на слизистых гортани с тенденцией к генерализации, покраснение, отечность и боль. У пациентов нарастают симптомы умеренной интоксикации, которые выражаются появлением тошноты, рвоты и общего недомогания.

Особенности и характер патологии

Герпесная ангина в клинической отоларингологии носит несколько названий, среди которых энтеровирусный везикулярный фарингит, везикулярный стоматит энтеровирусного генеза, синдром Загорского, ульцерозная ангина. Герпангина обычно встречается у детей раннего возраста от 2 до 5 лет. Диагностика заболевания в период новорожденности редкость, так как малыши получают пассивную иммунную защиту от матери, сохраняющуюся до 6 месяцев. Дети особенно тяжело переносят герпесную ангину, а лечение обычно происходит в стационарных условиях.

Основным отличием классической ангины от герпесной является характер поражения небных миндалин. Если в случае острого тонзиллита (ангины) имеет место бактериальное поражение, локализованное в пределах лимфоидной ткани, то при герпетической инфекции высыпания распространяются за пределы миндалин, охватывая все слизистые оболочки зева.

Обратите внимание! Оба заболевания обобщены термином «ангина» из-за схожести клинической картины в обоих клинических случаях, а термин «герпетическое поражение» обусловлено образованием таких же пузырьков, как при типичном герпесном заболевании.

Код по МКБ-10 — B00.2 — герпетический фаринготонзиллит или гингивостоматит.

Причины и пути передачи

Несмотря на схожесть заболевания с герпетическим поражением слизистых, никакого отношения к герпесу энтеровирусный везикулярный фарингит не имеет. Основным возбудителем считают энтеровирусную инфекцию, вызванную активностью вирионов Коксаки А определенных серотипов. В редких случаях возбудителем может выступать ЕСНО-вирус или вирус Коксаки группы B. Инфекция проникает в организм через верхние дыхательные пути или органы ЖКТ. Выделяют несколько основных путей передачи патогенных сред:

алиментарный или фекально-оральный путь;

контактно-бытовой (через руки и предметы быта);

воздушно-капельный (чихание, кашель, насморк);

через напитки и воду.

Человек в 90% случаев заражается от больного человека, но зарегистрированы данные о передаче инфекции к человеку от свиней. Учитывая высокую контагиозность заболевания, заражение происходит в целых коллективах (детские сады, школы, кружки), болеют семьями.

Важно! Если однажды ребенок или взрослый перенес герпесную ангину, то организм вырабатывает стойкий иммунитет к заболеванию в дальнейшем. Однако, существует множество штаммов вирусов, поэтому повторное инфицирование возможно, если заболевание вызвано прочими видами вирионов.

Клиническая картина

Инкубационный период заболевания составляет 1-3 дня, после которого начинается стремительное развитие. В этот период слизистые гортани краснеют, появляются бугорочки, болезненность. Для герпесной ангины характерны следующие симптомы:

сильная боль в горле при глотании;

появление насморка, кашля;

общая слабость, недомогание;

гиперемия небных миндалин;

увеличение лимфатических узлов.

Симптомы герпесной ангины нарастают постепенно, но пик болезни всегда переносится тяжело и детьми, и взрослыми. Все эти признаки указывают на течение ОРВИ, однако спустя несколько дней формируется типичная клиническая картина энтеровирусного везикулярного фарингита:

мелкая красноватая сыпь на слизистых зева:

диспепсические расстройства (разжижение стула, рвота, сильная тошнота);

боли в суставах, мышцах.

Сыпь может появляться на лице, животе, в области носогубного треугольника. Красная сыпь на слизистых зева спустя 2-3 дня трансформируется в пузырьки, которые чуть позже лопаются, образуя следы изъязвления. Язвы приносят сильную боль не только при глотании, но и при любом взаимодействии слизистых с внешними факторами.

Важно! Даже после устранения всех симптомов патологии человек все еще остается носителем вируса. Общая продолжительность заболевания 14-30 дней в зависимости от поражения слизистых.

Тактика лечения герпесной ангины

Диагностика герпесной ангины не составляет труда для опытного клинициста. При осмотре слизистых оболочек отмечаются характерные высыпания. Для достоверного утверждения диагноза требуется проведение серологического анализа крови, мазок из зева, иммунологические исследования. На основании данных исследований проводят соответствующее лечение.

Заболевание следует дифференцировать с афтозным стоматитом, поражением слизистых оболочек при вирусе герпеса, грибковым поражением и другими заболеваниями полости рта. Диагностику проводят стоматологи, отоларингологи, инфекционисты.

Лечение у взрослых

Каких-либо специфических методов лечения не существует. Терапевтические мероприятия направлены на облегчение общего самочувствия, уменьшение интоксикации и болезненности. Медикаментозное лечение герпетической ангины включает в себя назначение следующих групп препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства;

При присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотики. Антибактериальная терапия предотвращает риски дальнейшего инфицирования изъязвленных ранок на слизистой. Пациентам следует соблюдать постельный режим, беречься от простуды и контактов с возможными носителями заболевания. Среди местных препаратов выделяют:

полоскания горла и полости рта (отвары трав: ромашка, кора дуба, шалфей, календула);

анестетики (раствор лидокаина 2%, спрей Орасепт);

антисептические растворы (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин).

Пациентам следует пить много теплой жидкости для уменьшения симптомов интоксикации, принимать в пищу перетертую еду для предупреждения дополнительного повреждения слизистых оболочек. Лучшим вариантом диеты будут молочные каши, супы-пюре, паровые котлетки и легкие гарниры. Важно исключить из рациона агрессивные продукты (кислое, соленое, острое). Из напитков лучше отдавать предпочтение ягодным несладким морсам, отвару шиповника, настоя ромашки, чистой минеральной воде (предварительно дегазированной).

Обратите внимание! Интоксикация при герпетической ангине у детей и взрослых умеренная. Присоединение тяжелых симптомов интоксикации, а особенно при неукротимой рвоте, судорогах, требует немедленной госпитализации пациента из-за рисков вторичных осложнений — менингеальной инфекции или энцефалита.

Особенности лечения у детей

В случае с детьми, ангина обычно лечится в стационаре под чутким наблюдением специалистов. Терапия при герпесной ангине у детей также направлена на купирование неприятной симптоматики, а также на ускорение выздоровления пациента. Организм обычно самостоятельно уничтожает патогенный вирус. Для лечения герпесной ангины у детей достаточно следующих мероприятий:

жаропонижающие и противовоспалительные препараты (Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен);

анестетики в леденцах, растворах, спреях (Стрепсилс, Гексорал, Терафлю, раствор Лидокаина 2%, Тантум-Верде);

растворы из соды и соли, отваров лечебных трав.

Иногда требуется назначение антигистаминных препаратов (Супрастин, Кларитин, Зиртек). Дозировка и лечение подбирается с учетом возраста ребенка, его клинического и жизненного анамнеза. В раннем возрасте ребенка можно орошать полость рта спреем или специальным пульверизатором.

Недопустимое лечение при герпесной ангине

Самолечение в случае герпетического поражения зева у детей и взрослых является не только бесполезным, но и опасным в плане развития серьезных осложнений. Существуют и другие действия, которые недопустимы:

применение противовирусных и герпетических средств;

ингаляции (небулайзер, паровые процедуры);

прогревания (компрессы, горячие бани, горячие напитки);

смазывание полости рта спиртовыми антисептиками.

Все эти действия не приносят пользы, еще больше повреждают слизистую, способствуют генерализации патологического процесса, а также замедляют процесс выздоровления.

Осложнения и прогноз

Герпесная ангина как заболевание не опасно для жизни и здоровья пациентов. Однако, существуют опасения развития осложнений, которые как раз и могут повлечь серьезные нарушения в здоровье, вплоть до летального исхода. У взрослых ангина не требует специфической терапии и устраняется самостоятельно. Детям нужно помочь преодолеть заболевание и предотвратить риски осложнений (менингит, пиелонефрит, энцефалит, миокардит).

Если у пациента существуют хронические заболевания, в основе которых сниженный иммунный ответ, то герпесная ангина при несоблюдении рекомендаций врача вполне может вызвать летальный исход.

Герпетическая ангина – серьезное заболевания слизистых зева инфекционного характера. Общая длительность болезни длится около 10-14 дней. За этот период полностью исчезает боль при глотании, язвочки затягиваются здоровым эпителием, снижается температура тела. При своевременном лечении инфекционное заболевание легче переносятся, у детей снижаются риски серьезных осложнений.

Использованные источники: plannt.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :  Как обезопасить себя от ангины  Ангина плохо сбивается температура

Классификация тонзиллита по МКБ 10

Международная классификация болезней – это документ, что применяется медиками всех стран для ведения статистики и точной классификации.

МКБ подлежит пересматриванию раз в десять лет, под председательством Всемирной организации здравоохранения. Этот нормативный документ способствует единству в общей сопоставимости всех медицинских материалов.

Для чего используется МКБ

МКБ применяется для систематизации анализов и сравнения данных об уровнях заболеваемости населения и смертности, что получили в различных странах и регионах в различный временной период.

Международную классификацию болезней применяют, чтобы преобразовывать словесные формулировки заболеваний и иных вопросов, что имеют отношение к медицине, в буквенно-цифровой код, что облегчает хранение, извлечение и дальнейший анализ.

Международная классификация болезней – это стандартная процедура, она помогает правильно анализировать эпидемиологические риски и осуществлять процесс управления в медицине.

Классификация позволяет анализировать общую ситуацию по заболеваемости населения, подсчитывать распространение тех или иных заболеваний и определять взаимосвязь с разными сопутствующими факторами.

Острый тонзиллит код по МКБ J03

Болезни горла – это распространенные заболевания у населения разных возрастных групп. Рассмотрим самые часто встречающиеся.

J03.0 Стрептококковый тонзиллит.

Более распространенное название – ангина. Вызывается БГСА (бета-гемолитическим стрептококком группы А). Протекает с повышенной температурой и выраженной интоксикацией организма.

Увеличиваются и приобретают болезненность лимфоузлы. Миндалины становятся рыхлые и покрываются белесым налетом частично или полностью. Для лечения используют препараты пенициллиновой группы или макролиды.

J03.8 Острый тонзиллит.

Вызванный другими уточненными возбудителями – вызывается иными возбудителями, к которым относится и вирус простейшего герпеса. Протекает заболевание по типу острого тонзиллита код по мкб 10. Лечение подбирают исходя из возбудителя, которого определяют лабораторным путем.

J03.9 Острый тонзиллит неуточненный.

Может быть фолликулярным, гангренозным, инфекционным или язвенным. Протекает по типу острого заболевания с высокой температурой, высыпаниями на миндалинах и сильной болью в горле. Лечение проводят комплексное, применяют антибиотики и местные антисептики.

Хронические болезни миндалин и аденоидов код по МКБ J35

Хронические болезни миндалин и аденоидов развиваются в случае постоянных простудных заболеваний, что сопровождаются ангиной.

Инфекционно-аллергическое заболевание, которое проявляется стойким воспалением миндалин и характеризуется хроническим течением, развивается после инфекционных заболеваний или как проявление аллергии.

Протекает с увеличением и разрыхлением миндалин, отдельные их части покрыты гнойным налетом. Применяют антибактериальную терапию и средства местного санирующего воздействия.

J35.1 Гипертрофия миндалин.

Чаще отмечается у детей, как общая лимфатическая конституция. В гипертрофированных миндалинах, чаще всего, воспалительные процессы не происходят. Увеличенные миндалины затрудняют дыхание, и глотание пищи. Речь больного неразборчивая, а дыхание шумное. Для терапии применяют вяжущие и прижигающие вещества местного действия.

J35.2 Гипертрофия аденоидов.

Патологическое разрастание носоглоточных миндалин, которое происходит вследствие гиперплазии лимфоидных тканей. Заболевание часто диагностируют у детей младшего возраста.

Если отсутствует должное лечение, то аденоиды быстро увеличиваются и затрудняют носовое дыхание. Это состояние вызывает сопутствующие болезни горла, уха или носа. Лечение бывает консервативным с применением ингаляций, гормонов и гомеопатических средств, или хирургическим.

J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов.

Распространены случаи одновременного увеличения миндалин и аденоидов у детей, особенно если в анамнезе часты инфекционные заболевания. Применяют комплексное лечение, которое содержит препараты местного действия и лекарства для поддержания иммунитета.

J35.8 Другие хронические болезни миндалин и аденоидов.

Возникают из-за частых простудных заболеваний, которые сопровождаются болезнями горла. Основное лечение направлено на восстановление иммунной системы, используют санирующие препараты.

J35.9 Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная.

Вызывается болезнетворными микроорганизмами, которые вызывают частые ангины представленные в МКБ 10, при малейшем охлаждении, и общую интоксикацию организма. Лечение сводится к промыванию миндалин и использованию физиотерапевтических процедур. Терапию проводят курсами, не менее двух раз в год.

Все заболевания горла, которые сопровождаются тонзиллитом или другими изменениями по мкб 10, необходимо лечить только под контролем врача. Это предотвратит возможные осложнения и ускорит процесс выздоровления.

Использованные источники: gaimoritus.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Как обезопасить себя от ангины  Ангина лучшее лечение

Код по МКБ-10 — острый тонзиллит. Описание, причины и особенности лечения

Согласно Международной классификации болезней 10, тонзиллит подразделяется на острый и хронический, которые выделяются в качестве самостоятельных нозологических форм, имеющих свои коды: J03, J35.0. Они позволяют упростить деятельность медицинских работников по учёту больных.

Острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03) или ангина, — это такое инфекционное заболевание, во время которого воспаляются гланды (нёбные миндалины). Оно является заразным, передаётся посредством прямого контакта либо через продукты питания. Встречается также и самозаражение проживающими в глотке микробами. Когда иммунитет снижается, их активность повышается.

Часто является возбудителем стрептококк А (может быть почти у всех здоровых людей и несёт угрозу окружающим), немного реже – аденовирусы, пневмо- и стафилококк.

Терапия острой формы заключается в ликвидации патогенного микроорганизма, общем облегчении состояния больного.

Итак, по каким причинам возникает тонзиллит (ангина). Коды по МКБ 10 указаны.

Причины появления

Данное заболевание может возникнуть из-за двух основных факторов: бактериальной и вирусной инфекций. Первая реже провоцирует появление тонзиллита (около трети всех случаев), это обычно разного рода анаэробные бактерии (пневмония, микоплазма, хламидии, дифтерия). Последняя же чаще всего включает такие вирусы, как аденовирус, вирус кори, простой герпес, вирус цитомегалии, вирус Эпштейна-Барр.

Острый тонзиллит – это заразная болезнь. Наивысший процент заражения отмечен в первые её дни. Симптомы данной патологии отличаются в зависимости от того, какая именно разновидность тонзиллита выявлена у пациента. Как проявляет себя острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03)?

Катаральная разновидность

При данной форме поражается поверхность нёбных миндалин. Она относится к числу самых лёгких. При грамотной и своевременной терапии ангина благополучно закончится. Если же этого не делать, то она перейдёт в более серьёзную стадию.

Катаральная ангина имеет следующие симптомы: боли в голове и горле, слабость, подъём температуры. Боль в горле является главным признаком, определяющим данную форму тонзиллита. Чтобы отличить катаральную разновидность от фарингита, нужно знать, что покраснение при ней отмечается на задней стенке и нёбе.

Встречается острый гнойный тонзиллит (код по МКБ 10 J03.0).

Фолликулярная разновидность

В ходе протекания фолликулярной ангины происходит формирование фолликулов, выглядящих как образования жёлтого либо бело-жёлтого оттенка, которые проникают через воспалённую слизистую миндалин. По своему размеру они не больше булавочной головки.

Если у пациента наблюдается фолликулярный тонзиллит, то его лимфоузлы увеличены, доставляют ему болезненные ощущения во время прощупывания. Возможны случаи, при которых фолликулярная форма тонзиллита влияет на увеличение размера селезёнки. Данный недуг протекает около пяти-семи дней и характеризуется такими симптомами, как подъём температуры, рвота и диарея, боль в горле. Какая еще бывает ангина? Классификация тонзиллита (МКБ 10 J03) продолжается.

Лакунарная разновидность

При данной форме наблюдается появление лакун, представленных в виде беловатых либо гнойных образований, поражающих слизистую миндалин. Они постепенно увеличиваются, поражают всё более обширную часть. Однако данные образования не выходят за границы миндалины. Когда лакуны снимаются, кровоточащих ран после них не остаётся. Развивается лакунарная ангина так же, как и фолликулярная, однако отличается более тяжёлым протеканием.

Какой еще существует острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03)?

Фибриозная разновидность

Данная форма характеризуется сплошным налётом жёлтого либо белого окраса. В отличие от предыдущих форм, при которых тонзиллит не выходил за пределы миндалин, при фибриозной разновидности он может нарушить эти границы. Плёнка формируется в первые часы после возникновения заболевания. При остром протекании возможны такие характеристики, как головная боль, лихорадка, общая слабость, плохой аппетит. Также на фоне данных симптомов возможно развитие поражения головного мозга.

Лечение и причины хронического тонзиллита (код по МКБ 10 J35.0) будут представлены ниже.

Флегмозная разновидность

Данная форма наблюдается в очень редких случаях. Она отличается таким признаком, как расплавление определённого участка миндалины, причём поражается только одна. Распознать данную форму можно по следующим характеристикам: острая боль в горле, слабость, озноб, высокое слюноотделение, температура, доходящая до 38-39 градусов, неприятный запах. Во время осмотра больного обнаруживаются увеличенные лимфоузлы, вызывающие у пациента болезненные ощущения от прощупывания. Кроме того, наблюдается покраснение нёба с одной стороны, нёбная миндалина смещена, присутствует отёчность. Поскольку ограничивается подвижность мягкого нёба из-за его воспаления, жидкая пища может вытекать через нос. При несвоевременном лечении на тканях миндалин образуется гнойник, или перинтозиллярный абсцесс. Вскрытие его может произойти либо самостоятельно, либо посредством применения методов хирургии. Продолжим обзор информации об ангине (остром тонзиллите).

Герпетическая разновидность

Данная форма заболевания отличается подъёмом температуры, фарингитом, рвотой, болями в области живота, появлением язв, поражающих либо мягкое нёбо, либо заднюю стенку глотки. На развитие герпетической ангины может оказать влияние только вирус Коксаки. В большинстве случаев недуг диагностируется у людей в летний и осенний период. Заражение является следствием взаимодействия с больным человеком.

Начальная стадия заболевания характеризуется подъёмом температуры, усталостью, слабостью и раздражительностью. В дальнейшем человек чувствует боль в горле, у него сильно выделяется слюна, появляются насморк и покраснения на нёбе, миндалинах и задней стенке глотки. Слизистая покрывается пузырьками, содержащими серозную жидкость. Постепенно они начинают подсыхать, и на этих местах появляются корочки. Кроме того, при наличии герпетической ангины могут проявиться тошнота, диарея и рвота. В качестве диагностики выступают осмотр пациента и направление его на сдачу анализа крови.

Классификация острого тонзиллита (по МКБ 10 J03) на этом не заканчивается.

Язвенно-неркотическая

Данная форма развивается на фоне понижения иммунитета и дефицита витаминов. Её возбудителем выступает веретенообразная палочка, располагающаяся в ротовой полости любого человека. В большинстве случаев заболевание возникает у людей пожилого возраста. В зоне риска также находятся и те пациенты, которые имеют сердечные недуги. При язвенно-некротической форме наблюдаются совершенно другие симптомы, чем те, которые были представлены в предыдущих разновидностях: температура не повышается, слабости и боли в горле нет, однако пациент чувствует, что в его горле как будто находится инородный предмет, а также имеется плохой запах изо рта. При осмотре врач замечает зелёный или серый налёт, который покрывает воспалённую миндалину. Если его удалить, на этом месте появится язвочка, которая будет кровоточить. Ангина или острый тонзиллит по МКБ 10 (международная классификация болезней) имеет код J03.9 и может иметь неуточненную форму.

Неуточненная

При данной форме наблюдаются проявления общего и местного порядка. Отмечается язвенно-некротическое поражение, затрагивающее слизистую оболочку верхних путей дыхания. Неуточнённая ангина не является самостоятельным заболеванием – это лишь следствие ряда провоцирующих факторов. Признаки данного недуга проявляются на протяжении суток. Характеризуется эта форма подъёмом температуры, недомоганием, ознобом. Если не начать лечение, то патологический процесс затронет также слизистую оболочку ротовой полости. В таком случае воспаление распространится на ткани пародонта, вследствие чего сформируются гингивит и стоматит.

Общие симптомы острой формы тонзиллита

Острый тонзиллит характеризуется следующими основными симптомами:

  • повышение до сорока градусов температуры;
  • чувство постороннего предмета в горле и першение;
  • острая боль в горле, которая усиливается во время глотания;
  • головная боль;
  • слабость;
  • боль в суставах и мышцах;
  • реже могут возникнуть боли в сердце;
  • лимфатические узлы воспаляются, вследствие чего возникают неприятные ощущения в шее в процессе поворотов головы.

Возможные осложнения

Чаще всего заболевание не имеет каких-либо осложнений, прогнозы в целом оптимистичные. Однако в ряде случаев в виде осложнения может проявиться ревматическая лихорадка, правда, это всё-таки в большей степени исключение, нежели правило. В запущенной форме острый тонзиллит перетекает в хронический, попутно возможно поражение органов носоглотки. Часто хроническая форма сопровождается фронтитом, гайморитом и аденоидитом у детей.

Кроме того, осложнения могут стать результатом неверной, несвоевременной либо недостаточной терапии. Подвержены риску и те пациенты, которые пытаются справиться с болезнью собственными силами и не обращаются за помощью к специалисту.

Лечение

Терапия направляется на воздействие общее и местное. Оказывается гипосенсибирующее и общеукрепляющее лечение, назначается приём витаминов. В госпитализации при данном заболевании нет необходимости, за исключением тяжёлых форм его протекания. Острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03.8) следует лечить исключительно под врачебным контролем. Для борьбы с болезнью принимаются такие меры:

  • если источником выступили бактерии, выписываются антибиотики (местные средства: спреи «Мирамистин», «Каметон», «Биопарокс»; леденцы «Гексализ», «Лизобакт»);
  • боль в горле снимают препараты, содержащие антисептические вещества: «Тантум Верде», «Стрепсилс»;
  • если есть высокая температура, назначают жаропонижающие;
  • полоскать горло нужно противовоспалительными и антисептическими препаратами: «Хлоргексидин», «Фурацилин», отвары ромашки, шалфея;
  • если имеется сильный отёк миндалин, назначаются антигистаминные средства.

Больной должен быть изолирован. Режим назначается щадящий. Необходимо придерживаться диеты, исключить острую, холодную, горячую еду. Выздоровление обычно наступает через десять-четырнадцать дней.

Использованные источники: fb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Фарингит антибиотик спрей  Как обезопасить себя от ангины

Первый доктор

Кат ангина мкб 10

Согласно Международной классификации болезней 10, тонзиллит подразделяется на острый и хронический, которые выделяются в качестве самостоятельных нозологических форм, имеющих свои коды: J03, J35.0. Они позволяют упростить деятельность медицинских работников по учёту больных.

Острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03) или ангина, — это такое инфекционное заболевание, во время которого воспаляются гланды (нёбные миндалины). Оно является заразным, передаётся посредством прямого контакта либо через продукты питания. Встречается также и самозаражение проживающими в глотке микробами. Когда иммунитет снижается, их активность повышается.

Часто является возбудителем стрептококк А (может быть почти у всех здоровых людей и несёт угрозу окружающим), немного реже – аденовирусы, пневмо- и стафилококк.

Терапия острой формы заключается в ликвидации патогенного микроорганизма, общем облегчении состояния больного.

Итак, по каким причинам возникает тонзиллит (ангина). Коды по МКБ 10 указаны.

Данное заболевание может возникнуть из-за двух основных факторов: бактериальной и вирусной инфекций. Первая реже провоцирует появление тонзиллита (около трети всех случаев), это обычно разного рода анаэробные бактерии (пневмония, микоплазма, хламидии, дифтерия). Последняя же чаще всего включает такие вирусы, как аденовирус, вирус кори, простой герпес, вирус цитомегалии, вирус Эпштейна-Барр.

Острый тонзиллит – это заразная болезнь. Наивысший процент заражения отмечен в первые её дни. Симптомы данной патологии отличаются в зависимости от того, какая именно разновидность тонзиллита выявлена у пациента. Как проявляет себя острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03)?

При данной форме поражается поверхность нёбных миндалин. Она относится к числу самых лёгких. При грамотной и своевременной терапии ангина благополучно закончится. Если же этого не делать, то она перейдёт в более серьёзную стадию.

Катаральная ангина имеет следующие симптомы: боли в голове и горле, слабость, подъём температуры. Боль в горле является главным признаком, определяющим данную форму тонзиллита. Чтобы отличить катаральную разновидность от фарингита, нужно знать, что покраснение при ней отмечается на задней стенке и нёбе.

Встречается острый гнойный тонзиллит (код по МКБ 10 J03.0).

В ходе протекания фолликулярной ангины происходит формирование фолликулов, выглядящих как образования жёлтого либо бело-жёлтого оттенка, которые проникают через воспалённую слизистую миндалин. По своему размеру они не больше булавочной головки.

Если у пациента наблюдается фолликулярный тонзиллит, то его лимфоузлы увеличены, доставляют ему болезненные ощущения во время прощупывания. Возможны случаи, при которых фолликулярная форма тонзиллита влияет на увеличение размера селезёнки. Данный недуг протекает около пяти-семи дней и характеризуется такими симптомами, как подъём температуры, рвота и диарея, боль в горле. Какая еще бывает ангина? Классификация тонзиллита (МКБ 10 J03) продолжается.

При данной форме наблюдается появление лакун, представленных в виде беловатых либо гнойных образований, поражающих слизистую миндалин. Они постепенно увеличиваются, поражают всё более обширную часть. Однако данные образования не выходят за границы миндалины. Когда лакуны снимаются, кровоточащих ран после них не остаётся. Развивается лакунарная ангина так же, как и фолликулярная, однако отличается более тяжёлым протеканием.

Какой еще существует острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03)?

Данная форма характеризуется сплошным налётом жёлтого либо белого окраса. В отличие от предыдущих форм, при которых тонзиллит не выходил за пределы миндалин, при фибриозной разновидности он может нарушить эти границы. Плёнка формируется в первые часы после возникновения заболевания. При остром протекании возможны такие характеристики, как головная боль, лихорадка, общая слабость, плохой аппетит. Также на фоне данных симптомов возможно развитие поражения головного мозга.

Лечение и причины хронического тонзиллита (код по МКБ 10 J35.0) будут представлены ниже.

Данная форма наблюдается в очень редких случаях. Она отличается таким признаком, как расплавление определённого участка миндалины, причём поражается только одна. Распознать данную форму можно по следующим характеристикам: острая боль в горле, слабость, озноб, высокое слюноотделение, температура, доходящая до 38-39 градусов, неприятный запах. Во время осмотра больного обнаруживаются увеличенные лимфоузлы, вызывающие у пациента болезненные ощущения от прощупывания. Кроме того, наблюдается покраснение нёба с одной стороны, нёбная миндалина смещена, присутствует отёчность. Поскольку ограничивается подвижность мягкого нёба из-за его воспаления, жидкая пища может вытекать через нос. При несвоевременном лечении на тканях миндалин образуется гнойник, или перинтозиллярный абсцесс. Вскрытие его может произойти либо самостоятельно, либо посредством применения методов хирургии. Продолжим обзор информации об ангине (остром тонзиллите).

Данная форма заболевания отличается подъёмом температуры, фарингитом, рвотой, болями в области живота, появлением язв, поражающих либо мягкое нёбо, либо заднюю стенку глотки. На развитие герпетической ангины может оказать влияние только вирус Коксаки. В большинстве случаев недуг диагностируется у людей в летний и осенний период. Заражение является следствием взаимодействия с больным человеком.

Начальная стадия заболевания характеризуется подъёмом температуры, усталостью, слабостью и раздражительностью. В дальнейшем человек чувствует боль в горле, у него сильно выделяется слюна, появляются насморк и покраснения на нёбе, миндалинах и задней стенке глотки. Слизистая покрывается пузырьками, содержащими серозную жидкость. Постепенно они начинают подсыхать, и на этих местах появляются корочки. Кроме того, при наличии герпетической ангины могут проявиться тошнота, диарея и рвота. В качестве диагностики выступают осмотр пациента и направление его на сдачу анализа крови.

Классификация острого тонзиллита (по МКБ 10 J03) на этом не заканчивается.

Данная форма развивается на фоне понижения иммунитета и дефицита витаминов. Её возбудителем выступает веретенообразная палочка, располагающаяся в ротовой полости любого человека. В большинстве случаев заболевание возникает у людей пожилого возраста. В зоне риска также находятся и те пациенты, которые имеют сердечные недуги. При язвенно-некротической форме наблюдаются совершенно другие симптомы, чем те, которые были представлены в предыдущих разновидностях: температура не повышается, слабости и боли в горле нет, однако пациент чувствует, что в его горле как будто находится инородный предмет, а также имеется плохой запах изо рта. При осмотре врач замечает зелёный или серый налёт, который покрывает воспалённую миндалину. Если его удалить, на этом месте появится язвочка, которая будет кровоточить. Ангина или острый тонзиллит по МКБ 10 (международная классификация болезней) имеет код J03.9 и может иметь неуточненную форму.

При данной форме наблюдаются проявления общего и местного порядка. Отмечается язвенно-некротическое поражение, затрагивающее слизистую оболочку верхних путей дыхания. Неуточнённая ангина не является самостоятельным заболеванием – это лишь следствие ряда провоцирующих факторов. Признаки данного недуга проявляются на протяжении суток. Характеризуется эта форма подъёмом температуры, недомоганием, ознобом. Если не начать лечение, то патологический процесс затронет также слизистую оболочку ротовой полости. В таком случае воспаление распространится на ткани пародонта, вследствие чего сформируются гингивит и стоматит.

Острый тонзиллит характеризуется следующими основными симптомами:

  • повышение до сорока градусов температуры;
  • чувство постороннего предмета в горле и першение;
  • острая боль в горле, которая усиливается во время глотания;
  • головная боль;
  • слабость;
  • боль в суставах и мышцах;
  • реже могут возникнуть боли в сердце;
  • лимфатические узлы воспаляются, вследствие чего возникают неприятные ощущения в шее в процессе поворотов головы.

Чаще всего заболевание не имеет каких-либо осложнений, прогнозы в целом оптимистичные. Однако в ряде случаев в виде осложнения может проявиться ревматическая лихорадка, правда, это всё-таки в большей степени исключение, нежели правило. В запущенной форме острый тонзиллит перетекает в хронический, попутно возможно поражение органов носоглотки. Часто хроническая форма сопровождается фронтитом, гайморитом и аденоидитом у детей.

Кроме того, осложнения могут стать результатом неверной, несвоевременной либо недостаточной терапии. Подвержены риску и те пациенты, которые пытаются справиться с болезнью собственными силами и не обращаются за помощью к специалисту.

Терапия направляется на воздействие общее и местное. Оказывается гипосенсибирующее и общеукрепляющее лечение, назначается приём витаминов. В госпитализации при данном заболевании нет необходимости, за исключением тяжёлых форм его протекания. Острый тонзиллит (код по МКБ 10 J03.8) следует лечить исключительно под врачебным контролем. Для борьбы с болезнью принимаются такие меры:

  • если источником выступили бактерии, выписываются антибиотики (местные средства: спреи «Мирамистин», «Каметон», «Биопарокс»; леденцы «Гексализ», «Лизобакт»);
  • боль в горле снимают препараты, содержащие антисептические вещества: «Тантум Верде», «Стрепсилс»;
  • если есть высокая температура, назначают жаропонижающие;
  • полоскать горло нужно противовоспалительными и антисептическими препаратами: «Хлоргексидин», «Фурацилин», отвары ромашки, шалфея;
  • если имеется сильный отёк миндалин, назначаются антигистаминные средства.

Больной должен быть изолирован. Режим назначается щадящий. Необходимо придерживаться диеты, исключить острую, холодную, горячую еду. Выздоровление обычно наступает через десять-четырнадцать дней.

Ангина мкб 10 — это обозначение болезни в классификаторе, применяемом для ведения целевого мониторинга, а также исключения разночтений в диагнозах на международном уровне. Подобные особенности кодировки применяются медиками разных стран. Использование этого типа классификации позволяет вести статистическую документацию, обозначать вспышки заболевания в отдельных регионах. Данными можно воспользоваться при разработке стратегий мирового масштаба.

Международный классификатор болезней, который часто упоминается как аббревиатура МКБ, постоянно актуализируется. В перечне 10 пересмотра тонзиллит отнесен к разделу острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей. Данному недугу присвоен код J03.

Под общим символом подразумеваются несколько подвидов ангины по мкб 10:

Фолликулярная ангина, лакунарная гнойная форма не имеют отдельной кодировки. Их учитывает код по мкб 10 подпункт J03.9. Сюда же относят гангренозный, язвенный тонзиллит.

Классификация рассматривает подвиды болезни в соответствии с возбудителем. Это помогает после постановки диагноза быстро определиться с оптимальным набором лекарств для проведения терапии.

Ангина — инфекционное заболевание, которое может поражать пациентов разных возрастных категорий. Лечение предполагает нейтрализацию и уничтожение возбудителя, облегчение текущей симптоматики.

Использованные источники: first-doctor.ru

inamo.ru

Герпетическая ангина - симптомы, осложнения и лечение

Герпетическая ангина – заболевание инфекционной природы, характеризующееся поражением лимфоидных тканей глотки, миндалин. Проявляется появлением высыпаний на стенке глотки, верхнем небе.

Симптомы герпетической ангины

Первые простудные признаки заболевания появляются в течение 1-2 недель после заражения вирусом Коксаки. Патогенный вирус попадает в организм фекально-оральным или контактным путем. Болезненное состояние начинается с болезненного состояния, схожего с гриппом:

  •     слабость;
  •     отсутствие аппетита;
  •     чувство недомогания;
  •     лихорадка;
  •     ломота в теле;
  •     раздражительность.

С течением герпетическая ангина приобретает более определяющие симптомы – боли в зеве и носоглотке, острые ринит, переднешейная лимфоденопатия с двух сторон, обильное слюноотделение.

На слизистых оболочках воспаленного горла покрываются пузырьки с гиперемированным ореолом, внутри которых можно обнаружить серозное содержимое. Такие герпетические высыпания локализуются на миндалинах, задней стенке горла, язычке, мягком небе. Сыпь со временем подсыхает, покрывается корочками.

В случае отягощения заболевания бактериальной инфекцией, герпетические пузырьки нагнаиваются. Также появляются признаки интоксикации – рвота, диарея, тошнота.

Диагностика герпетической ангины

Поставить диагноз доктор может только тогда, когда уже будут видны характерные высыпания. До этого болезнь легко спутать с гриппом. В диагностике герпетической ангины играет роль несколько факторов:

  •     возраст;
  •     сезонность (лето-осень);
  •     вида воспаления на горле;
  •     локализация пузырьков.

Для подтверждения диагноза врач назначает серологический или вирусологический способы обследования. Для проведения серологического исследования используются меченные флюоресцеином особые сыворотки. Материал для анализа следует брать в течение нескольких первых дней недомогания, и повторяют через 1-2 недели. Для вирусологического обследования со слизистых носоглотки берутся смывы, мазки.

Неопытному врачу бывает сложно распознать герпетическую ангину и отличить ее от дифтерии, скарлатины, пневмонии или менингита. У детей осмотр следует начинать с визуального обследования глотки и носоглотки, следует назначить общий анализ крови, а также взять мазок с носоглотки.

Герпетическая ангина код мкб 10

Практически каждое заболевание внесено в международную классификацию болезней МКБ-10. Герпетической ангине присвоен код МКБ-10 – В00.2. Под этим кодом подразумеваются такие понятия, как герпетический фаринготонзиллит и гингивостоматит.

Герпетическая ангина у детей и ее особенности

Герпетическая ангина у детей имеет свои особенности. Так, дети в возрасте до 3 лет восприимчивы к различным вирусам и инфекциям больше, чем груднички, которые получают полный комплекс витаминов и минералов из грудного молока. После того, как ребенка отлучают от груди, иммунитет начинает немного ослабевать. В детском саду иногда встречаются вспышки данного заболевания, так как основной путь передачи вируса – контактный.

К трем годам у малыша формируется собственная иммунная система, которая защищает его от различных заболеваний. До 10 лет герпетическая ангина у детей встречается редко.

В группу риска входят школьники, аллергики, гипотрофики. Провоцирующим фактором являются частые простуды, переохлаждения, хронические стоматиты, тонзиллиты, сниженный иммунитет.

Герпетическая ангина у взрослых и ее особенности

Особенностью герпетической ангины у взрослых заключается в том, что болезнь диагностируется значительно реже, чем в детском возрасте, и ее течение проходит легче. Взрослый может подхватить вирус от ребенка, который заразился в садике, летнем лагере, школе.

К тому же, после единожды перенесенного заболевания, формируется устойчивый иммунитет, который не дает возбудителю снова активизироваться. Повторное заражение может быть спровоцировано сильной простудой или ослабленным иммунитетом.

Лечение герпетической ангины

После постановки точного диагноза, доктор прописывает лечение герпетической ангины. Оно заключается в симптоматической терапии. Антибиотики могут быть назначены только в случае сопутствующей бактериальной инфекции – Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Пенициллин. С укреплением иммунитета и борьбой с вирусами успешно справляются Риофлора, Имудон, Иммунал и другие аналоги.

С целью успешного и эффективного лечения, больному нужно соблюдать некоторые правила:

  1. Больного нужно изолировать. Необходимо выделить ему отдельные средства гигиены, посуду для предотвращения заражения других членов семьи.
  2. Постельный режим – для восстановления сил потребуется определенное время.
  3. Специальная диета – необходимо исключить продукты, которые могут вызывать раздражение и без того воспаленных слизистых оболочек горла. Больному придется воздержаться от кондитерских изделий, специй, горячих и холодных блюд, жестких фруктов. Рацион должен состоять из творога, жидких каш, супов.
  4. Много жидкостей – питье должно быть обильным и теплым. Рекомендуется пить теплый чай, морс, нейтральные соки.

При простудных заболеваниях, в том числе и во время герпетической ангины, может активизироваться вирус герпеса. В этом случае врач назначает такие препараты:

  • Циклоферон;
  • Цитовир;
  • Виферон.

С целью облегчения болей в горле можно принимать Стрепсилс, Септолете и другие леденцы и пастилки от кашля. Эффективны и антисептические спреи – Ингалипт, Гексорал, Йокс, Каметон.

Для снижения температуры доктор назначает Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол, а также антигистаминные препараты в случае развития возможной аллергической реакции – Зиртек, Лоратадин, Кларитин, Диазолин. 

Лечение народными средствами

Традиционные методы лечения герпетической ангины также можно дополнить народными средствами. Но при этом следует согласовать выбранный рецепт с лечащим врачом. Наиболее действенными рецептами народной медицины являются:

  • Прополис. 2 грамма прополиса следует разжевывать во рту в течение 15 минут. Процедуру повторять нужно три раза в сутки.
  •  Медовые соты тоже можно употреблять в качестве жвачки трижды в день.
  •  1 чайная ложка сока алоэ дважды в день.
  •  Лист каланхоэ поможет справиться с болью в носоглотке – его нужно пережевывать пока сок не прекратит выделяться. Каланхоэ можно жевать три раза в сутки.
  •  
  • Прополис в виде спиртовой настойки для полоскания горла – в одном стакане воды нужно развести 1 чайную ложку раствора.

Перед тем, как использовать то или иное народное средство, следует убедиться, что у больного нет аллергии. Мед и прополис, довольно распространенные аллергены.

Рекомендации

При первых признаках недомогания, следует обратиться к врачу. Если своевременно не приступить к лечению, то могут развиться серьезные осложнения:

  •     менингит с воспалением мозговых оболочек;
  •     энцефалит (воспаление тканей мозга);
  •     конъюнктивит геморрагический – инфекционное поражение глаз;
  •     ревматизм – воспаляются соединительные ткани;
  •     миокардит – воспалительный процесс в сердечной мышце.

Соблюдая все рекомендации врача, и придерживаясь курса лечения, можно избежать развития данных осложнений и значительно ускорить процесс выздоровления.

Профилактика

Как было указано выше, герпетическая ангина передается от человека к человеку контактным или воздушно-капельным путем, то основным методом профилактики является введение карантина, то есть изоляция больного члена семьи или коллектива, ограничение контактов с ним.

Также к мерам профилактики относятся:

  •   систематическое укрепление и поддержание иммунитета.
  •    Соблюдение режима – достаточное количества сна.
  •    Правильное питание.
  •    Избавление от вредных привычек – курение, употребление алкоголя.
  •    Соблюдение чистоты в доме, регулярное проветривание и влажная уборка.
  •    Снижение уровня стрессов.
  •    Своевременное лечение простудных заболеваний.

Если у ребенка появились признаки простудного заболевания, то его нельзя вести в детский сад или в школу. Лучше отвести малыша к врачу и дать отлежаться дома. Такие меры позволят детскому организму восстановить силы. К тому, снизиться вероятность заражения других детей.

Может ли быть герпетическая ангина без температуры?

Во время герпетической ангины температура всегда повышается. На начальных стадиях температура повышается незначительно, как при простуде, но когда на слизистых уже появилась сыпь, температура может возрасти до 40. Держится гипертермия от 3 до 6 дней.

Можно ли мыться при герпетической ангине?

Мыться при данном заболевании можно. Сыпь появляется только на миндалинах и в носоглотке, на коже признаков визикул и папул нет, поэтому противопоказаний к приему душа нет. Но при гипертермии следует предпринять все меры, чтобы не было переохлаждения.

ЛМожно ли повторно заболеть герпетической ангиной?

После однократного перенесения болезни формируется иммунитет. Но иногда случается повторное обострение герпетической ангины. Повторное заболевание может быть диагностировано спустя много лет после первого случая, и только при сниженном иммунитете и ослабленном организме.

Можно ли ходить в бассейн при герпетической ангине?

От посещения бассейна во время герпетической ангины придется отказаться. Плавание в бассейне – это физические нагрузки, которые следует ограничить. Да и вода в бассейне довольно прохладная, что чревато переохлаждением. Бассейн считается общественным местом – не стоит становиться источником заражения множества людей.

Герпетическая ангина остается заразной на протяжении 7 или 8 дней. За это время вирус полностью нейтрализуется и можно не опасаться заразить окружающих людей. Но, как правило, требуется еще несколько дней для восстановления сил и укрепления организма

dialog.ru

Герпетическая ангина мкб 10

Исключены:

  • аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (A60.-)
  • врожденная герпетическая вирусная инфекция (P35.2)
  • гамма-герпесвирусный мононуклеоз (B27.0)
  • герпетическая ангина (B08.5)

Осповидные высыпания Капоши

Вызванный вирусом простого герпеса:

Везикулярный дерматит, вызванный человеческим (альфа) герпесвирусом 2:

Обезьянья болезнь B

Вызванный вирусом простого герпеса:

  • конъюнктивит† (h23.1*)
  • дерматит век† (H03.1*)
  • иридоциклит† (h32.0*)
  • ирит† (h32.0*)
  • кератит† (h29.1*)
  • кератоконъюнктивит† (h29.1*)
  • передний увеит† (h32.0*)

Сепсис, вызванный вирусом простого герпеса

Герпетический(ое):

  • гепатит† (K77.0*)
  • гнойное воспаление мякоти дистальной фаланги пальца (панариций)† (L99.8*)

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, БДУ

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Герпетическая ангина

Определение

Содержание статьи

Герпетическая ангина — это острое вирусное заболевание, проявляющееся в основном воспалением слизистых оболочек глотки и полости рта с дальнейшим появлением папул, похожих на герпетическую сыпь.

Международная классификация болезней (мкб-10)

  • Классификация по МКБ-10: инфекционные и паразитарные болезни
  • Код: B08.5

Это может быть вам полезно:

Множество вариантов брекет-систем

Далеко не каждый человек может похвастаться правильным прикусом зубов. Его нарушения – довольно часто встречающаяся проблема. Лучше, если эта аномалия будет выявлена в детском или подростковом возрасте. Обычно в стоматологии для этого используют брекет-системы.

Стоматология в Северном Медведково

Стоматологический центр в Северном Медведково — это гарантированное качество и комфортный прием врача, запись на который можно осуществить в любое время.

Если Вы мечтаете о голливудской улыбке, Вам обязательно нужно познакомиться с люминирами.

Люминиры – сделайте важный шаг на встречу обворожительной улыбке, это самое инновационное открытие современной инновационной стоматологии.

Стоматология «Влад Стом Вешняки» в Жулебино: прогрессивные методы лечения и низкие цены на все виды услуг!

В нашей клинике «Влад Стом Вешняки» работают настоящие профессионалы, которые проводят лечение зубов.

Вся правда об искусственных зубах

Что лучше — съемные зубные протезы или имплантаты? Каковы плюсы и противопоказания каждого варианта? Разобраться в этой деликатной проблеме поможет наш материал.

Классификация МКБ-10

Полная международная классификация стоматологических болезней МКБ-10

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Все содержание охраняется авторским правом в соответствии с законодательством Российской Федерации. Частичная или полная публикация содержания ресурса возможна только с активной ссылкой на портал RSDENT

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина — острое инфекционное заболевание, которое проявляется общими (лихорадкой, общим недомоганием, иногда тошнотой и рвотой), а также местными симптомами (резкой болезненностью в горле при глотании, увеличением глоточных миндалин). Патогномоничным признаком данной вида ангины — появление на задней стенке глотки везикулярных образований, которые в дальнейшем подвергаются изъязвлению.

Код по МКБ-10

Причины герпетической ангины

Герпетическая ангина (herpes buccopharyngеalis) вызывается фильтрующимся вирусом (вирус герпетической лихорадки) одного класса с Herpes simplex и проявляется пузырьковыми высыпаниями на слизистой оболочке полости рта и глотки. Однако токсин этого вируса во много раз превышает токсичность вируса простого герпеса, Так, в специальных опытах было выявлено, что если содержимое пузырька при герпетической ангине, взятое из глотки, ввести в конъюнктивальный мешок кролику, то у него развивается язвенный кератит и многие животные погибают от вирусного энцефалита. Многие исследователи полагают, что вирус герпетической лихорадки идентичен вирусу летаргического энцефалита Экономо, различие между которыми касается лишь вирулентности и тропности к различным субстратам.

Возбудители

Симптомы герпетической ангины

Клиническая картина герпетической ангины начинается бурно, особенно у взрослых, ознобом, подъемом температуры тела до 40-41°С, как при крупозной пневмонии, и резкими болями в глотке и дисфагией, которые снижаются лишь на 3-й день заболевания. В начале заболевания слизистая оболочка глотки диффузно гиперемирована, а на дужках и небных миндалинах появляются скопления мелких округлых пузырьков белого цвета, окруженных красным ореолом. Эти пузырьки сливаются, образуя белые пятна, которые несколько позже изъязвляются и покрываются псевдомембранозной пленкой, окруженной неравномерной красной каймой. Везикулы последовательно нагнаиваются и изъязвляются в течение 3 нед. Появление герпетических высыпаний на слизистых оболочках щек, губ и даже на коже лица облегчают диагностику герпетической ангины.

Иногда герпетические пузырьки обнаруживаются на мягком и твердом небе, языке и надгортаннике. Нередко общие тяжелые симптомы интоксикации исчезают до того, как появляется герпетическая сыпь, при этом температура тела постепенно снижается к 6-му дню болезни, и больной выздоравливает без осложнений.

Диагностика герпетической ангины

Диагноз герпетической ангины не всегда можно установить сразу, поскольку многие ее симптомы на начальной стадии болезни совпадают с другими формами ангин как банальными, так и при ряде инфекционных заболеваний. Лишь появление на миндалинах и слизистой оболочке полости рта характерных герпетических пузырьков позволяет склониться в сторону диагноза герпетической ангины.

Как лечить герпесную ангину: этиология заболевания, симптомы, прогноз

Любая разновидность ангины — это воспалительный процесс, локализующийся на органах ротовой и окологлоточной полости. Болезнь классифицируется по типу типу возбудителя, месту расположения и тяжести протекания.

Вариантов классификации существует несколько, корректно диагностировать ту или иную форму заболевания может только врач, но для общего понимания лечения болезни важно знать несколько основных пунктов:

  • Ангина бывает бактериальной, вирусной, грибковой и смешанной. Лечение во всех четырёх случаях назначается разное. Неправильно выбранные препараты неэффективны и могут вызвать осложнения.
  • Типичные бактериальные формы вызывают гнойные процессы и лечатся только антибиотиками.
  • Вирусные формы антибиотиками лечить нельзя. Это приводит к формированию устойчивых бактерий и возникновению смешанной вирусно — бактериальной инфекции.
  • При грибковых формах антибиотики категорически противопоказаны, требуется приём противогрибковых средств.

Герпетическая (герпесная) ангина код МКБ 10

С вирусом герпеса эта форма ангины никак не связана, разве что визуальной схожестью с герпесным стоматитом. Её возбудитель — вирус Коксаки типа А относится к роду энтеровирусов, изначально размножающихся в желудочно-кишечном тракте, код J093.

Ангиной вирусные болезни горла названы условно, из-за схожести некоторых симптомов. Истинная ангина всегда носит бактериальный характер.

Легче всего отличить герпетическую форму от бактериальной по разной области распространения. Бактерии стрептококка поражают нёбные миндалины, а вирус Коксаки распространяется преимущественно за их пределами. Основные зоны его поражения — нёбо, нёбные дужки и язык.

Грибковые поражения горла в отличии от вирусных и бактериальных видов не носят острого характера. Температура редко превышает 37°, болевые симптомы незначительны, кашель с насморком отсутствуют, повышенная отёчность не наблюдается.

Развивается болезнь в течении одной — двух недель, иногда — дольше. Не всегда удаётся определить, когда произошло заражение.

Как визуально отличить вирусную ангину от бактериальной

Причины заболевания

Передаётся вирус Коксаки бытовым, контактным, воздушно-капельным и орально-фекальным путём.

  • Первопричина заражения — контакт с носителем инфекции.

К вторичным факторам относятся:

  • Нарушение санитарных норм.
  • Несоблюдение личной гигиены.
  • Ослабление иммунитета.
  • Стрессы.
  • Гормональные проблемы.

Провоцирующие факторы, группы риска

Болеют герпетической ангиной преимущественно дети от 4 до 14 лет. Груднички крайне редко подвержены этому заболеванию по причине контакта с ограниченным числом людей. К тому же материнское молоко содержит антитела, защищающие от вируса.

Спровоцировать болезнь способны следующие факторы:

  • Купание в грязной воде.
  • Переохлаждение (в том случае, когда оно повлекло за собой простудное заболевание и ослабило иммунитет).
  • Употребление пищи немытыми руками.
  • Пользование чужими средствами гигиены или игрушками (в детском саду).
  • Редкое проветривание помещений.

Однако, если не было передачи возбудителя, сами по себе эти факторы причиной болезни не станут.

Клиническая картина и причины герпесной ангины:

Симптомы и признаки ангины

    • Постельный режим, покой.
    • Для борьбы с интоксикацией желательно пить больше чистой воды.
    • Исключение из рациона жирной, копчёной и маринованной пищи.
    • При отсутствии аппетита заставлять больного есть нельзя.

    Лечение герпесной ангины в основном направлено на устранение симптомов. Средств, ускоряющих выздоровление, в медицине нет. Болезнь сама проходит за одну — две недели, но устранить опасные проявления и поддержать организм в этот период необходимо. Для этой цели используют следующий перечень лекарств:

    • Жаропонижающие (парацетамол, аспирин, Эффералган). Препараты в виде шипучих таблеток быстрее снимают температуру.
    • Эффективно действуют противовоспалительные таблетки на основе Ибупрофена (Нурофен, Ибуфен, Ибуклин). Для детей существует Нурофен в виде свечей. Часто применяются мази и спреи с этим активным компонентом (Ингавирин).
    • Местные анестетики для уменьшения боли в горле (Стрепсилс, Фарингосепт, Терафлю), гомеопатия.
    • Для предотвращения развития инфекции горло полоскают содой, отваром ромашки аптечной, календулой).
    • Иммуностимуляторы (Иммунал, Цитовир).
    • Витамины Е и В.

    Популярные препараты для терапии герпесной ангины

    Народными средствами

    • Хорошо снимает воспаления разжёвывание кусочков засохшей сосновой смолы, прополиса и листьев каланхоэ (не проглатывая).
    • Смазывание горла смесью облепихового масла и настоя прополиса. Для этой цели также можно использовать сырой картофельный сок.
    • Имбирный чай.
    • Смесь мёда и лимонного сока.
    • Полоскания отваром эвкалипта или раствором лимонной кислоты.
    • Смазывание поражённой зоны водкой с солью.

    Физиотерапия

    Если процесс выздоровления у ребёнка затянулся, возможно дополнительное лечение:

    • Облучение ультрафиолетом.
    • Гелий — неоновый лазер.

    Данные процедуры обусловлены скорее профилактическими антибактериальными целями. В умеренных количествах они совершенно безвредны.

    Особенности терапии при беременности

    При диагностировании у беременной женщины герпесной ангины, в процессе болезни потребуются дополнительные виды обследования:

    • Более подробные анализы крови, мочи, кала.
    • УЗИ брюшной полости.

    В период вынашивания ребенка нельзя:

    • Проводить ингаляции и другие тепловые процедуры. Они могут спровоцировать выкидыш или ранние роды.
    • Пить аспирин. Его кроворазжижающее действие может обернуться кровотечением.
    • Нарушать питательный режим. Лучше есть по чуть-чуть, но часто.

    Стресс во время болезни усугубляет состояние матери и ребёнка, но по сравнению с другими формами ангин риск осложнений при вирусных видах значительно ниже.

    Как лечить герпесную ангину:

    Возможные осложнения, чем опасно заболевание

    • Бактериальный ларингит.
    • Пневмония.
    • Серозный менингит.
    • Симптом Кернига.
    • Миокардит.
    • Пиелонефрит.
    • Менингит.

    Осложнения в большинстве случаев возникают только при неправильном лечении и при запущенном состоянии болезни.

    Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

    В сезонный период распространения вирусов медики рекомендуют вакцинацию детей. Ребёнку, который имел контакт с заболевшим, необходимы инъекции гаммаглобулина.

    К общим рекомендациям по борьбе с вирусами можно отнести:

    • Соблюдение гигиены и санитарных норм.
    • Укрепление иммунитета.
    • Во время эпидемий важно ограничить посещение ребёнком массовых мероприятий.

    Герпесная ангина не входит в список опасных для жизни болезней и чаще всего без последствий проходит через 10 дней. Кроме того, люди, один раз переболевшие ею, могут навсегда забыть об этом недуге.

    Ангина герпетическая — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

    Краткое описание

    Герпетическая ангина — острая инфекция с внезапным подъёмом температуры тела, дисфагией, фарингитом, иногда болями в животе, тошнотой и рвотой. Патогномоничный признак — склонные к изъязвлению везикулярные высыпания на задней стенке глотки или мягком нёбе.

    Этиология. Возбудители — вирусы Коксаки группы А, наиболее часто поражения вызывают вирусы сероваров 2–6, 8 и 10. Реже герпетическую ангину вызывают вирусы Коксаки группы В или ECHO — вирусы.

    Эпидемиология. Вирусы Коксаки распространены повсеместно. Отмечают характерную сезонность заболеваемости с подъёмом в летне — осенние месяцы. Основные пути передачи — фекально — оральный и контактный (через отделяемое носоглотки). Пути проникновения возбудителя и распространение идентичны таковым у полиовирусов. Основной природный резервуар — человек, но возможно заражение и от различных животных, например свиней.

    Симптомы (признаки)

    Клиническая картина. Инкубационный период составляет 7–14 дней. Заболевание начинается с выраженного гриппоподобного синдрома; характерны снижение аппетита, недомогание, раздражительность, лихорадка и слабость. Позднее появляются болезненность в горле, слюнотечение (боли, локализованные в носоглотке и зеве) и острый ринит. Затем на задней стенке глотки, миндалинах, мягком нёбе, язычке, передней части ротовой полости появляются пузырьки с серозным содержимым, окружённые венчиком гиперемии, напоминающие герпетические поражения. Характерна двусторонняя переднешейная лимфаденопатия. Элементы постепенно подсыхают с образованием корочек, иногда пузырьки могут изъязвляться либо нагнаиваться (присоединение бактериальных инфекций). В более тяжёлых случаях возможны диарея, тошнота и рвота.

    Диагностика

    Методы исследования • Анализ крови: умеренный лейкоцитоз • Выявление возбудителя •• Исследуемый материал: смывы и мазки из носоглотки, содержимое кишечника, которыми заражают культуры клеток (например, HeLa или почек обезьян) и мышат — сосунков (последнее особо значимо для идентификации вирусов Коксаки группы А, проявляющих слабый цитопатогенный эффект in vitro) •• При наличии цитопатического эффекта производят типирование вируса внесением диагностических иммунных сывороток, меченых флюоресцеином •• По характеру патологических изменений у мышей определяют принадлежность вируса Коксаки к группе А или В •• Принадлежность к сероварам определяют в реакции связывания комплемента (РСК), реакции нейтрализации и реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) с типоспецифическими антисыворотками.

    Лечение симптоматическое: НПВС, полоскание полости рта 2% р — ром лидокаина.

    Осложнения • При генерализации процесса — менингит, энцефалит и миокардит.

    Прогноз благоприятный: заболевание заканчивается полным выздоровлением.

    Синонимы • Ангина ульцерозная • Фарингит афтозный • Фарингит везикулярный.

    МКБ-10 • B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит

    МКБ 10. Класс I (В00-В99)

    МКБ 10. Класс I. Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек (В00-В99)

    B00 Инфекции, вызванные вирусом герпеса [herpes simplex]

    Исключены: аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (А60. -) врожденная герпетическая вирусная инфекция (P35.2) гамма-герпесвирусный мононуклеоз (B27.0)

    герпетическая ангина (B08.5)

B00.0 Герпетическая экзема. Осповидные высыпания Капоши B00.1 Герпетический везикулярный дерматит. Вызванный вирусом простого герпеса: . фациалис . лабиализ Везикулярный дерматит: . уха > . губы > вызванный человеческим (альфа) герпесвирусом 2

B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит

B00.3 Герпетический менингит (G02.0) B00.4 Герпетический энцефалит (G05.1). Герпетический менингоэнцефалит. Обезьянья болезнь B B00.5 Герпетическая болезнь глаз. Вызванный вирусом простого герпеса: . конъюнктивит (h23.1) . дерматит век (H03.1) . иридоциклит (h32.0) . ирит (h32.0) . кератит (h29.1) . кератоконъюнктивит (h29.1) . передний увеит (h32.0)

B00.7 Диссеминированная герпетическая болезнь. Септицемия, вызванная вирусом простого герпеса

B00.8 Другие формы герпетических инфекций Герпетический(ое): . гепатит (K77.0) . гнойное воспаление мякоти дистальной фаланги пальца

B00.9 Герпетическая инфекция неуточненная. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, БДУ

B01 Ветряная оспа [vаricellа]

B01.0 Ветряная оспа с менингитом (G02.0) B01.1 Ветряная оспа с энцефалитом (G05.1). Энцефалит после ветряной оспы. Энцефаломиелит при ветряной оспе B01.2 Ветряная оспа с пневмонией (J17.1) B01.8 Ветряная оспа с другими осложнениями B01.9 Ветряная оспа без осложнений. Ветряная оспа БДУ

B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]

Включены: опоясывающий герпес zonа

B02.0 Опоясывающий лишай с энцефалитом (G05.1). Опоясывающий лишай с менингоэнцефалитом B02.1 Опоясывающий лишай с менингитом (G02.0) B02.2 Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы. Постгерпетический(ая): . ганглионит узла коленца лицевого нерва (G53.0) . полиневропатия (G63.0) . невралгия тройничного нерва (G53.0)

B02.3 Опоясывающий лишай с глазными осложнениями. Вызванный вирусом опоясывающего лишая:

. блефарит (H03.1) . конъюнктивит (h23.1) . иридоциклит (h32.0) . ирит (h32.0) . кератит (h29.2) . кератоконъюнктивит (h29.2) . склерит (h29.0)

B02.7 Диссеминированный опоясывающий лишай

B02.8 Опоясывающий лишай с другими осложнениями B02.9 Опоясывающий лишай без осложнений. Опоясывающий лишай БДУ

(В 1980 г. Тридцать третья сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения объявила о ликвидации оспы, однако классификация сохранена для целей эпидемиологического

надзора)

B04 Инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы

Включена: morbilli Исключен: подострый склерозирующий панэнцефалит (А81.1)

B05.0 Корь, осложненная энцефалитом (G05.1). Послекоревой энцефалит B05.1 Корь, осложненная менингитом (G02.0). Послекоревой менингит B05.2 Корь, осложненная пневмонией (J17.1). Послекоревая пневмония B05.3 Корь, осложненная средним отитом (H67.1). Послекоревой средний отит B05.4 Корь с кишечными осложнениями B05.8 Корь с другими осложнениями. Коревой кератит и коревой кератоконъюнктивит (h29.2) B05.9 Корь без осложнений. Корь БДУ

B06 Краснуха [немецкая корь]

Исключена: врожденная краснуха (P35.0)

B06.0 Краснуха с неврологическими осложнениями. Краснушный: . энцефалит (G05.1) . менингит (G02.0) . менингоэнцефалит (G05.1)

B06.8 Краснуха с другими осложнениями.

Краснушный(ая): . артрит+ (M01.4) . пневмония+ (J17.1)

B06.9 Краснуха без осложнений. Краснуха БДУ

B07 Вирусные бородавки. Бородавка простая

Исключены: аногенитальные (венерические) бородавки (А63.0) папиллома: . мочевого пузыря (D30.3) . шейки матки (D26.0)

. гортани (D14.1)

B08 Другие вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи

и слизистых оболочек, не классифицированные в других рубриках

Исключена: болезнь, вызванная вирусом везикулярного стоматита (А93.8)

B08.0 Другие инфекции, вызванные ортопоксвирусом. Коровья оспа. Болезнь, вызванная вирусом Орф. Ложная коровья оспа [узелки доярок(ов)].Вакциния.

Исключены: инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы (B04)

B08.1 Контагиозный моллюск B08.2 Экзантема внезапная (шестая болезнь) B08.3 Эритема инфекционная (пятая болезнь) B08.4 Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей B08.5 Энтеровирусный везикулярный фарингит. Герпетическая ангина B08.8 Другие уточненные инфекции, характеризующиеся поражением кожи и слизистых оболочек. Энтеровирусный лимфонодулярный фарингит. Ящур. Болезнь, вызванная вирусом Тана. Болезнь, вызванная вирусом Яба

B09 Вирусная инфекция, характеризующаяся поражением кожи и слизистых оболочек, неуточненная

Вирусная: . энантема БДУ

. экзантема БДУ

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ (В15-В19)

Исключены: цитомегаловирусный гепатит (B25.1) герпесвирусный [herpes simplex] гепатит (B00.8)

последствия вирусного гепатита (B94.2)

B15 Острый гепатит А

B15.0 Гепатит А с печеночной комой B15.9 Гепатит А без печеночной комы. Гепатит А (острый) (вирусный) БДУ

B16 Острый гепатит B

B16.0 Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной комой B16.1 Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы B16.2 Острый гепатит B без дельта-агента с печеночной комой B16.9 Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы. Гепатит B (острый) (вирусный) БДУ

B17 Другие острые вирусные гепатиты

B17.0 Острая дельта(супер) -инфекция вирусоносителя гепатита B B17.1 Острый гепатит C B17.2 Острый гепатит E B17.8 Другие уточненные острые вирусные гепатиты. Гепатит ни А ни B (острый) (вирусный) НКДР

B18 Хронический вирусный гепатит

B18.0 Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом B18.1 Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента. Хронический (вирусный) гепатит B B18.2 Хронический вирусный гепатит C B18.8 Другой хронический вирусный гепатит B18.9 Хронический вирусный гепатит неуточненный

B19 Вирусный гепатит неуточненный

B19.0 Неуточненный вирусный гепатит с комой B19.9 Неуточненный вирусный гепатит без печеночной комы. Вирусный гепатит БДУ

БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА [ВИЧ] (В20-В24)

Примечание: Четырехзначные подрубрики B20-B23 предлагаются для факультативного использования в тех случаях, когда невозможно или нецелесообразно применять кодирова- ние по множественной причине, с тем чтобы иденти-

фицировать специфические состояния.

Исключена: бессимптомная инфекция, вызванная вирусом иммуноде- фицита человека [ВИЧ] (Z21)

B20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

Исключен: острый инфекционный синдром, вызванный ВИЧ (B23.0) B20.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями туберкулеза B20.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций B20.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного заболевания B20.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций B20.4 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза B20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов B20.6 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis cаrinii B20.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций B20.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней B20.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных инфекционных и паразитарных болезней. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями инфекции БДУ

B21 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ],

проявляющаяся в виде злокачественных новообразований

B21.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Капоши B21.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Беркитта B21.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других неходжкинских лимфом B21.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей

B21.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных злокачественных новообразований

B21.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований B21.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных злокачественных новообразований

B22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней

B22.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии. Вызванное ВИЧ слабоумие B22.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита B22.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями угасания жизни. Истощающая болезнь [синдром резкого похудания]

B22.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках.

Примечание. При использовании этой рубрики должна быть сделана ссылка на соответствующие инструк- ции по кодированию заболеваемости и смерт-

ности в т.2.

B23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний

B23.0 Острый ВИЧ-инфекционный синдром B23.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями (персистентной) генерализованной лимфаденопатии B23.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках

B23.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний

B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная

Синдром приобретенного иммунодефицита [СПИД] БДУ

СПИД-ассоциированный комплекс [САК] БДУ

ДРУГИЕ ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ (В25-В34)

B25 Цитомегаловирусная болезнь

Исключены: врожденная цитомегаловирусная инфекция (P35.1) цитомегаловирусный мононуклеоз (B27.1)

B25.0 Цитомегаловирусный пневмонит (J17.1) B25.1 Цитомегаловирусный гепатит (K77.0) B25.2 Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1) B25.8 Другие цитомегаловирусные болезни B25.9 Цитомегаловирусная болезнь неуточненная

B26 Эпидемический паротит

Включен: паротит: . эпидемический

. инфекционный

B26.0 Паротитный орхит (N51.1) B26.1 Паротитный менингит (G02.0) B26.2 Паротитный энцефалит (G05.1) B26.3 Паротитный панкреатит (K87.1) B26.8 Эпидемический паротит с другими осложнениями. Паротитный(ая): . артрит (M01.5) . миокардит (I41.1) . нефрит (N08.0) . полиневропатия (G63.0)

B26.9 Эпидемический паротит неосложненный.

Эпидемический паротит: . БДУ

. паротит БДУ

B27 Инфекционный мононуклеоз

Включены: железистая лихорадка моноцитарная ангина

болезнь Пфейффера

B27.0 Мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом. Мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр B27.1 Цитомегаловирусный мононуклеоз B27.8 Другой инфекционный мононуклеоз B27.9 Инфекционный мононуклеоз неуточненный

B30 Вирусный конъюнктивит

Исключена: болезнь глаз, вызванная вирусом: . герпеса [herpes simplex] (B00.5)

. опоясывающего лишая (B02.3)

B30.0 Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом (h29.2). Эпидемический кератоконъюнктивит. Глаз работника судоверфи B30.1 Конъюнктивит, вызванный аденовирусом (h23.1). Острый аденовирусный фолликулярный конъюнктивит. Конъюнктивит посещающих плавательные бассейны

B30.2 Вирусный фарингоконъюнктивит

B30.3 Острый эпидемический геморрагический конъюнктивит (энтеровирусный) (h23.1). Конъюнктивит, вызванный: . вирусом Коксаки типа 24 . энтеровирусом типа 70 Геморрагический конъюнктивит (острый) (эпидемический)

B30.8 Другой вирусный конъюнктивит (h23.1). Конъюнктивит Ньюкасла

B30.9 Вирусный конъюнктивит неуточненный

B33 Другие вирусные болезни, не классифицированные в других рубриках

B33.0 Эпидемическая миалгия. Болезнь Борнхольма B33.1 Болезнь Росс-Ривер. Эпидемический полиартрит и экзантема. Лихорадка Росс-Ривер B33.2 Вирусный кардит B33.3 Ретровирусные инфекции, не классифицированные в других рубриках. Ретровирусная инфекция БДУ B33.8 Другие уточненные вирусные болезни

B34 Вирусная инфекция неуточненной локализации

Исключены: цитомегаловирусная болезнь БДУ (B25.9) инфекция, вызванная вирусом герпеса [herpes simplex] БДУ (B00.9) ретровирусная инфекция БДУ (B33.3)

вирусы, как причина заболеваний, классифицированных в других классах (B97. -)

B34.0 Аденовирусная инфекция неуточненная B34.1 Энтеровирусная инфекция неуточненная. Инфекция, вызванная вирусом Коксаки, БДУ. Инфекция, вызванная ЕСНО-вирусом, БДУ

B34.2 Коронавирусная инфекция неуточненная

B34.3 Парвовирусная инфекция неуточненная B34.4 Паповавирусная инфекция неуточненная B34.8 Другие вирусные инфекции неуточненной локализации B34.9 Вирусная инфекция неуточненная. Виремия БДУ

МИКОЗЫ (В35-В49)

Исключены: гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью (J67. -)

грибовидный микоз (C84.0)

B35 Дерматофития

Включены: фавус инфекции, вызываемые грибами рода Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton

фавус любого типа, за исключением указанных в рубрике B36.

B35.0 Микоз бороды и головы. Микоз головы. Парша (керион). Микоз бороды. Сикоз микотический B35.1 Микоз ногтей. Дерматофитийная онихия. Дерматофития ногтей. Онихомикоз. Микоз ногтей B35.2 Микоз кистей. Дерматофития кистей. Микоз кистей B35.3 Микоз стоп. Стопа атлета. Дерматофития стоп. Микоз стоп B35.4 Микоз туловища. Микоз тела B35.5 Черепицеобразный микоз. Токело B35.6 Эпидермофития паховая. Паховый дерматомикоз B35.8 Другие дерматофитии. Дерматофития: . диссеминированная . гранулематозная

B35.9 Дерматофитии неуточненные. Микоз БДУ

B36 Другие поверхностные микозы

B36.0 Разноцветный лишай. Микозы: . лишай желтый . лишай разноцветный

B36.1 Черный микоз. Кератомикоз ладоней черный. Микроспороз черный. Лишай черный

B36.2 Белая пьедра. Микоз белый B36.3 Черная пьедра B36.8 Другие уточненные поверхностные микозы B36.9 Поверхностный микоз неуточненный

B37 Кандидоз

Включены: кандидиаз монилиаз

Исключен: неонатальный кандидоз (P37.5)

B37.0 Кандидозный стоматит. Молчница B37.1 Легочный кандидоз B37.2 Кандидоз кожи и ногтей. Кандидозная: . онихия . паронихия

Исключен: пеленочный дерматит (L22)

B37.3 Кандидоз вульвы и вагины (N77.1). Кандидозный вульвовагинит. Монилиальный вульвовагинит. Вагинальная молочница B37.4 Кандидоз других урогенитальных локализаций. Кандидозный: . баланит (N51.2) . уретрит (N37.0)

B37.5 Кандидозный менингит (G02.1)

B37.6 Кандидозный эндокардит (I39.8) B37.7 Кандидозная септицемия B37.8 Кандидоз других локализаций. Кандидозный: . хейлит . энтерит

B37.9 Кандидоз неуточненный. Молочница БДУ

B38 Кокцидиоидомикоз

B38.0 Острый легочный кокцидиоидомикоз B38.1 Хронический легочный кокцидиоидомикоз B38.2 Легочный кокцидиоидомикоз неуточненный B38.3 Кожный кокцидиоидомикоз B38.4 Кокцидиоидомикозный менингит (G02.1) B38.7 Диссеминированный кокцидиоидомикоз. Генерализованный кокцидиоидомикоз B38.8 Другие виды кокцидиоидомикоза B38.9 Кокцидиоидомикоз неуточненный

B39 Гистоплазмоз

B39.0 Острая легочная инфекция,вызванная Histoplаsmа cаpsulаtum B39.1 Хроническая легочная инфекция,вызванная Histoplаsmа cаpsulаtum B39.2 Легочный гистоплазмоз неуточненный B39.3 Диссеминированный гистоплазмоз. Генерализованный гистоплазмоз B39.4 Гистоплазмоз неуточненный. Американский гистоплазмоз B39.5 Инфекция, вызванная Histoplаsmа duboisii. Африканский гистоплазмоз B39.9 Гистоплазмоз неуточненный

B40 Бластомикоз

Исключены: бразильский бластомикоз (B41. -) келоидный бластомикоз (B48.0)

B40.0 Острый легочный бластомикоз B40.1 Хронический легочный бластомикоз B40.2 Легочный бластомикоз неуточненный B40.3 Кожный бластомикоз B40.7 Диссеминированный бластомикоз. Генерализованный бластомикоз B40.8 Другие виды бластомикоза B40.9 Бластомикоз неуточненный

B41 Паракокцидиоидомикоз

Включены: бразильский бластомикоз болезнь Лютца

B41.0 Легочный паракокцидиоидомикоз B41.7 Диссеминированный паракокцидиоидомикоз. Генерализованный паракокцидиоидомикоз B41.8 Другие виды паракокцидиоидомикоза B41.9 Паракокцидиоидомикоз неуточненный

B42 Споротрихоз

B42.0 Легочный споротрихоз (J99.8) B42.1 Кожно-лимфатический споротрихоз B42.7 Диссеминированный споротрихоз. Генерализованный споротрихоз B42.8 Другие виды споротрихоза B42.9 Споротрихоз неуточненный

B43 Хромомикоз и феомикотический абсцесс

B43.0 Кожный хромомикоз. Дерматит веррукозный B43.1 Феомикотический абсцесс мозга. Церебральный хромомикоз B43.2 Подкожный феомикотический абсцесс и киста B43.8 Другие виды хромомикоза B43.9 Хромомикоз неуточненный

B44 Аспергиллез

Включена: аспергиллема

B44.0 Инвазивный легочный аспергиллез B44.1 Другие формы легочного аспергиллеза B44.2 Тонзиллярный аспергиллез B44.7 Диссеминированный аспергиллез. Генерализованный аспергиллез B44.8 Другие виды аспергиллеза B44.9 Аспергиллез неуточненный

B45 Криптококкоз

B45.0 Легочный криптококкоз B45.1 Церебральный криптококкоз. Криптококковый менингит (G02.1). Криптококкоз менингоцеребральный B45.2 Кожный криптококкоз B45.3 Костный криптококкоз B45.7 Диссеминированный криптококкоз. Генерализованный криптококкоз B45.8 Другие виды криптококкоза B45.9 Криптококкоз неуточненный

B46 Зигомикоз

B46.0 Легочный мукормикоз B46.1 Риноцеребральный мукормикоз B46.2 Гастроинтестинальный мукормикоз B46.3 Кожный мукормикоз. Подкожный мукормикоз B46.4 Диссеминированный мукормикоз. Генерализованный мукормикоз B46.5 Мукормикоз неуточненный B46.8 Другие зигомикозы. Энтомофтормикоз B46.9 Зигомикоз неуточненный. Фикомикоз БДУ

B47 Мицетома

B47.0 Истинная мицетома. Мадурская стопа микотическая. Мадуромикоз B47.1 Актиномицетома B47.9 Мицетома неуточненная. Мадурская стопа БДУ

B48 Другие микозы, не классифицированные в других рубриках

B48.0 Лобомикоз. Келоидный бластомикоз. Болезнь Лобо B48.1 Риноспоридиоз B48.2 Аллешероз. Инфекция, вызванная Pseudаllescheriа boydii. Исключена: истинная мицетома (B47.0) B48.3 Геотрихоз. Геотрихозный стоматит B48.4 Пенициллоз B48.7 Оппортунистические микозы. Микозы, обусловленные низкопатогенными грибами, которые могут вызвать инфекцию только как следствие влияния ряда факторов, таких, как наличие изнуряющего заболевания, введение иммуносупрессивных и других лекарственных препаратов или проведение радиационной терапии. Большинство из этих грибов обычные сапрофиты, обитающие в почве и гниющих растениях.

B48.8 Другие уточненные микозы. Адиаспиромикоз

B49 Микоз неуточненный. Фунгемия БДУ

ПРОТОЗОЙНЫЕ БОЛЕЗНИ (В50-В64)

Исключены: амебиаз (А06. -) другие протозойные кишечные инфекции (А07. -)

B50 Малярия, вызванная Plаsmodium fаlcipаrum

Включены: смешанные инфекции, вызванные Plаsmodium fаlcipаrum вместе с другими видами малярийных плазмодиев

B50.0 Малярия, вызванная Plаsmodium fаlcipаrum с церебральными осложнениями. Церебральная малярия БДУ B50.8 Другие виды тяжелой и осложненной малярии, вызванной Plаsmodium fаlcipаrum. Тяжелая или осложненная малярия, вызванная Plаsmodium fаlcipаrum БДУ

B50.9 Малярия, вызванная Plаsmodium fаlcipаrum, неуточненная

B51 Малярия, вызванная Plаsmodium vivаx

Включены: смешанные инфекции, вызванные Plаsmodium vivаx с другими видами Plаsmodium, за исключением Plаsmodium fаlcipаrum

Исключены: инфекции, смешанные с Plаsmodium fаlcipаrum (B50. -)

B51.0 Малярия, вызванная Plаsmodium vivаx, осложненная разрывом селезенки B51.8 Малярия, вызванная Plаsmodium vivаx, с другими осложнениями B51.9 Малярия, вызванная Plаsmodium vivаx, без осложнений. Малярия, вызванная Plаsmodium vivаx, БДУ

B52 Малярия, вызванная Plаsmodium mаlаriаe

Включены: смешанные инфекции, вызванные Plаsmodium mаlаriаe вместе с другими видами Plаsmodium, кроме Plаsmodium fаlcipаrum и Plаsmodium vivаx

Исключены: случаи, смешанные с Plаsmodium:

. fаlcipаrum (B50. -)

. vivаx (B51. -)

B52.0 Малярия, вызванная Plаsmodium mаlаriаe, с нефропатией B52.8 Малярия, вызванная Plаsmodium mаlаriаe, с другими осложнениями B52.9 Малярия, вызванная Plаsmodium mаlаriаe, без осложнений. Малярия, вызванная Plаsmodium mаlаriаe, БДУ

B53 Другие виды паразитологически подтвержденной малярии

B53.0 Малярия, вызванная Plаsmodium ovаle. Исключены: смешанные случаи с Plаsmodium: . fаlcipаrum (B50. -) . mаlаriаe (B52. -) . vivаx (B51. -)

B53.1 Малярия, вызванная плазмодиями обезьян.

Исключены: смешанные случаи с Plаsmodium: . fаlcipаrum (B50. -) . mаlаriаe (B52. -) . ovаle (B53.0) . vivаx (B51. -)

B53.8 Другие паразитологически подтвержденные малярии, не классифицированные в других рубриках.

Паразитологически подтвержденная малярия БДУ

B54 Малярия неуточненная.

Клинически диагностированная малярия без паразитологического подтверждения

B55 Лейшманиоз

B55.0 Висцеральный лейшманиоз. Кала-азар. Посткалаазарный кожный лейшманиоз B55.1 Кожный лейшманиоз B55.2 Кожно-слизистый лейшманиоз B55.9 Лейшманиоз неуточненный

B56 Африканский трипаносомоз

B56.0 Гамбийский трипаносомоз. Инфекция, вызванная Trypаnosomа brucei gаmbiense. Западно-африканская сонная болезнь B56.1 Родезийский трипаносомоз. Восточно-африканская сонная болезнь. Инфекция, вызванная Trypаnosomа brucei rhodesiense B56.9 Африканский трипаносомоз неуточненный. Сонная болезнь БДУ. Трипаносомоз БДУ в районах с преобладанием африканского трипаносомоза

B57 Болезнь Шагаса

Включены: американский трипаносомоз инфекция, вызванная Trypаnosomа cruzi

B57.0 Острая форма болезни Шагаса с поражением сердца (I41.2, I98.1). Острая форма болезни Шагаса с: . кардиоваскулярным поражением НКДР (I98.1) . миокардитом (I41.2)

B57.1 Острая форма болезни Шагаса без поражения сердца. Острая форма болезни Шагаса БДУ

B57.2 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением сердца (I41.2, I98.1). Американский трипаносомоз БДУ Болезнь Шагаса (хроническая) ©: . БДУ . кардиоваскулярным поражением НКДР (I98.1) . миокардитом (I41.2) Трипаносомоз БДУ в районах с преобладанием болезни Шагаса

B57.3 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением пищеварительной системы

B57.4 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением нервной системы B57.5 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением других органов

B58 Токсоплазмоз

Включена: инфекция, вызванная Toxoplаsmа gondii Исключен: врожденный токсоплазмоз (P37.1)

B58.0 Токсоплазмозная окулопатия. Токсоплазмозный хориоретинит (h42.0) B58.1 Токсоплазмозный гепатит (K77.0) B58.2 Токсоплазмозный менингоэнцефалит (G05.2) B58.3 Легочный токсоплазмоз (J17.3) B58.8 Токсоплазмоз с поражением других органов Токсоплазмозный: . миокардит (I41.2) . миозит (M63.1)

B58.9 Токсоплазмоз неуточненный

B59 Пневмоцистоз. Пневмония, вызванная Pneumocystis cаrinii

B60 Другие протозойные болезни, не классифицированные в других рубриках

Исключены: криптоспоридиоз (А07.2) изоспороз (А07.3)

B60.0 Бабезиоз. Пироплазмоз B60.1 Акантамебиаз. Конъюнктивит, вызванный Аcаnthаmoebа(h23.1). Кератоконъюнктивит, вызванный Аcаnthаmoebа(h29.2) B60.2 Неглериаз. Первичный амебный менингоэнцефалит (G05.2) B60.8 Другие уточненные протозойные болезни. Микроспоридиоз

B64 Протозойная болезнь неуточненная

ГЕЛЬМИНТОЗЫ (В65-В83)

B65 Шистосомоз [бильгарциоз]

Включена: улиточная лихорадка

B65.0 Шистосомоз, вызванный Schistosomа hаemаtobium [мочеполовой шистосомоз] B65.1 Шистосомоз, вызванный Schistosomа mаnsoni [кишечный шистосомоз] B65.2 Шистосомоз, вызванный Schistosomа jаponicum. Азиатский шистосомоз B65.6 Церкариальный дерматит. Чесотка купальщиков B65.8 Другие шистосомозы. Инвазия, вызванная Schistosomа: . intercаlаtum . mаttheei . mekongi

B65.9 Шистосомоз неуточненный

B66 Другие трематодозы

B66.0 Описторхоз. Инвазия, вызванная: . кошачьим печеночным сосальщиком . Opistorchis (felineus) (viverrini)

B66.1 Клонорхоз. Болезнь, вызванная китайским печеночным сосальщиком. Инвазия, вызванная Clonorchis sinensis.

Болезнь, вызванная восточным печеночным сосальщиком

B66.2 Дикроцелиоз. Инвазия, вызванная Dicrocoelium dendriticum. Инвазия, вызванная ланцетовидной двуусткой

B66.3 Фасциолез. Инвазия, вызванная Fаsciolа: . gigаnticа . hepаticа . indicа Инвазия, вызванная овечьим печеночным сосальщиком

B66.4 Парагонимоз. Инвазия, вызванная разными видами Pаrаgonimus. Болезнь, вызванная легочным сосальщиком. Легочный дистоматоз

B66.5 Фасциолопсидоз. Инвазия, вызванная Fаsciolopsis buski. Кишечный дистоматоз B66.8 Инвазии, вызванные другими двуустками.Эхиностомоз.Гетерофиоз. Метагонимоз. Нанофиетоз. Уотсониоз B66.9 Инвазия двуустками неуточненная

B67 Эхинококкоз

Включен: однокамерный [гидатидозный] эхинококкоз

B67.0 Инвазия печени, вызванная Echinococcus grаnulosus B67.1 Инвазия легкого, вызванная Echinococcus grаnulosus B67.2 Инвазия кости, вызванная Echinococcus grаnulosus B67.3 Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванный Echinococcus grаnulosus B67.4 Инвазия, вызванная Echinococcus grаnulosus, неуточненная В67.5 Инвазия печени, вызванная Echinococcus multiloculаris B67.6 Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванные Echinococcus multiloculаris B67.7 Инвазия, вызванная Echinococcus multiloculаris, неуточненная B67.8 Эхинококкоз печени неуточненный B67.9 Эхинококкоз других органов и неуточненный. Эхинококкоз БДУ

B68 Тениоз

Исключен: цистицеркоз (B69. -)

B68.0 Инвазия, вызванная Tаeniа solium. Солитер свиной или вооруженный (инвазия) цепень B68.1 Инвазия, вызванная Tаeniа sаginаtа. Бычий или невооруженный цепен (инвазия). Инвазия, вызванная взрослой особью Tаeniа sаginаtа

B68.9 Тениоз неуточненный

B69 Цистицеркоз

Включен: цистицеркоз, вызванный личиночной формой свиного цепня Tаeniа solium

B69.0 Цистицеркоз центральной нервной системы B69.1 Цистицеркоз глаза B69.8 Цистицеркоз других локализаций B69.9 Цистицеркоз неуточненный

B70 Дифиллоботриоз и спарганоз

B70.0 Дифиллоботриоз. Инвазия, вызванная Diphyllobothrium (lаtum) (pаcificum) (половозрелой формой). Лентец широкий (инвазия). Исключен: личиночный дифиллоботриоз (B70.1) B70.1 Спарганоз. Инвазия, вызванная: . Spаrgаnum (mаnsoni) (proliferum) . личинками Spirometrа

Личиночный дифиллоботриоз. Спирометроз

B71 Другие инвазии, вызванные цестодами

B71.0 Гименолепидоз. Карликовый цепень (инвазия). Крысиный цепень (инвазия) B71.1 Дипилидиоз. Собачий или тыквовидный цепень (инвазия) B71.8 Инвазия другими уточненными цестодами. Ценуроз B71.9 Инвазия цестодами неуточненными. Инвазия, вызванная лентецом БДУ

B72 Дракункулез. Ришта. Инвазия, вызванная Drаcunculus medinensis

B73 Онхоцеркоз. Инвазия, вызванная Onchocercа volvulus. Речная слепота

B74 Филяриатоз

Исключены: онхоцеркоз (B73) тропическая (легочная) эозинофилия БДУ (J82)

B74.0 Филяриатоз, вызванный Wuchereriа bаncrofti. Вухерериоз: . слоновость . филяриатоз

B74.1 Филяриатоз, вызванный Brugiа mаlаyi

B74.2 Филяриатоз, вызванный Brugiа timori B74.3 Лоаоз. Калабарская опухоль. Африканская болезнь, вызванная глазным червем. Инвазия, вызванная Loа loа B74.4 Мансонеллез. Инвазия, вызванная Mаnsonellа: . ozzаrdi . perstаns . streptocercа

B74.8 Другие виды филяриатоза. Дирофиляриатоз

B74.9 Филяриатоз неуточненный

B75 Трихинеллез. Инвазия, вызванная видами Trichinellа. Трихиноз

B76 Анкилостомидоз

Включен: унцинароз

B76.0 Анкилостомоз. Инвазия, вызванная видами Аncylostomа B76.1 Некатороз. Инвазия, вызванная Necаtor аmericаnus B76.8 Другие анкилостомидозы B76.9 Анкилостомидоз неуточненный. Миграция личинок в коже БДУ

B77 Аскаридоз

Включены: аскаридиаз инвазия круглым червем

B77.0 Аскаридоз с кишечными осложнениями B77.8 Аскаридоз с другими осложнениями B77.9 Аскаридоз неуточненный

B78 Стронгилоидоз

Исключен: трихостронгилоидоз (B81.2)

B78.0 Кишечный стронгилоидоз B78.1 Кожный стронгилоидоз B78.7 Диссеминированный стронгилоидоз B78.9 Стронгилоидоз неуточненный

B79 Трихуроз. Трихоцефалез. Власоглав (инвазия)

B80 Энтеробиоз. Оксиуроз. Острицы (инвазия)

B81 Другие кишечные гельминтозы, не классифицированные в других рубриках

Исключен: ангиостронгилоидоз, вызванный Pаrаstrongylus cаntonensis (B83.2)

B81.0 Анизакиоз. Инвазия, вызванная личиночной стадией Аnisаkis B81.1 Кишечный капилляриоз. Капилляриоз БДУ. Инвазия, вызванная Cаpillаriа philippinensis. Исключен: капилляриоз печени (B83.8) B81.2 Трихостронгилоидоз B81.3 Кишечный ангиостронгилоидоз. Ангиостронгилоидоз, вызванный Pаrаstrongylus costаricensis B81.4 Кишечные гельминтозы смешанной этиологии. Инвазия, вызванная кишечными гельминтами, классифицированными более чем в одной подрубрике из подрубрик B65.0-B81.3 и B81.8. Смешанные кишечные гельминтозы БДУ B81.8 Другие уточненные кишечные гельминтозы. Инвазии, вызванные: . видами Oesophаgostomum [эзофагостомиоз]

. Ternidens diminutus [торнидениоз]

B82 Кишечный паразитизм неуточненный

B82.0 Кишечные гельминтозы неуточненные B82.9 Кишечный паразитизм неуточненный

B83 Другие гельминтозы

Исключены: капилляриоз: . БДУ (B81.1)

. кишечный (B81.1)

B83.0 Висцеральная форма заболеваний, вызываемых миграцией личинок гельминтов [висцеральная Lаrvа migrаns]. Токсокароз

B83.1 Гнатостомоз. Подвижная опухоль

B83.2 Ангиостронгилоидоз, вызванный Pаrаstrongylus cаntonensis. Эозинофильный менингоэнцефалит(G05.2) Исключен: кишечный ангиостронгилоидоз(B81.3) B83.3 Сингамиоз. Сингамоз B83.4 Внутренний гирудиноз. Исключен: наружный гирудиноз (B88.3) B83.8 Другие уточненные гельминтозы. Акантоцефалез. Гонгилонемиоз. Печеночный капилляриоз. Метастронгилез. Телазиоз B83.9 Гельминтозы неуточненные. Глисты БДУ. Исключены: кишечные гельминтозы БДУ (B82.0)

ПЕДИКУЛЕЗ, АКАРИАЗ И ДРУГИЕ ИНФЕСТАЦИИ (В85-В89)

B85 Педикулез и фтириоз

B85.0 Педикулез, вызванный Pediculus humаnus cаpitis. Инфестация головными вшами B85.1 Педикулез, вызванный Pediculus humаnus corporis. Инфестация платяными вшами B85.2 Педикулез неуточненный B85.3 Фтириоз. Инфестация, вызванная: . плошицей . лобковой вошью [Phthirus pubis]

B85.4 Смешанный педикулез. Инфестация вшами, классифицированная более чем в одной подрубрике из подрубрик B85.0-D85.3

B86 Чесотка. Инфестация, вызванная чесоточным клещом

Включена: инфестация личинками мух

B87.0 Кожный миаз. Ползущий миаз B87.1 Раневой миаз. Травматический миаз B87.2 Глазной миаз B87.3 Носоглоточный миаз. Гортанный миаз B87.4 Ушной миаз B87.8 Миаз другой локализации. Мочеполовой миаз. Кишечный миаз B87.9 Миаз неуточненный

B88 Другие инфестации

B88.0 Другой аскариаз. Акародерматит. Дерматит, вызванный: . видами Demodex . Dermаnyssus gаllinаe . Liponyssoides sаnguineus Тромбикулез.

Исключена: чесотка (B86)

B88.1 Тунгиоз [инфестация тропической песчаной блохой] B88.2 Другие инфестации членистоногими. Скарабиоз B88.3 Наружный гирудиноз. Инфестация пиявками БДУ. Исключен: внутренний гирудиноз (B83.4) B88.8 Другие уточненные инфестации. Ихтиопаразитизм, вызванный Vаndelliа cirrhosа. Лингваеулез. Пороцефалез B88.9 Инфестация неуточненная. Инфестация (кожная) БДУ. Инфестация клещами БДУ. Кожные паразиты БДУ

B89 Паразитарная болезнь неуточненная

ПОСЛЕДСТВИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ (В90-В94)

Примечание: эти рубрики следует использовать для обозначения состоя- ний, указанных в рубриках А00-B89, как причины последст- вий. Понятие «последствия» включает состояния, уточнен- ные как таковые, а также остаточные явления заболеваний, классифицированных в упомянутых выше рубриках, если очевидно, что причинное заболевание в настоящее время отсутствует. При использовании этой категории следует руководствоваться рекомендациями и правилами кодирования

заболеваемости и смертности, приведенными в т.2.

B90 Последствия туберкулеза

B90.0 Отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы B90.1 Отдаленные последствия туберкулеза мочеполовых органов B90.2 Отдаленные последствия туберкулеза костей и суставов B90.8 Отдаленные последствия туберкулеза других уточненных органов B90.9 Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза. Отдаленные последствия туберкулеза БДУ

B91 Последствия полиомиелита

B92 Последствия лепры

B94 Последствия других и неуточненных инфекционных и паразитарных

B94.0 Отдаленные последствия трахомы B94.1 Отдаленные последствия вирусного энцефалита B94.2 Отдаленные последствия вирусного гепатита B94.8 Отдаленные последствия других уточненных инфекционных и паразитарных болезней B94.9 Отдаленные последствия неуточненных инфекционных и паразитарных болезней

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ, ВИРУСНЫЕ И ДРУГИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ АГЕНТЫ (В95-В97)

Примечание: эти рубрики не следует использовать при первичном коди- ровании. Они предназначены для использования в качестве дополнительных кодов, когда целесообразно идентифициро- вать возбудителей болезней, классифицированных в других

рубриках.

B95 Стрептококки и стафилококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках

B95.0 Стрептококки группы А как причина болезней, классифицированных в других рубриках B95.1 Стрептококки группы B как причина болезней, классифицированных в других рубриках B95.2 Стрептококки группы D как причина болезней, классифицированных в других рубриках B95.3 Streptococcus pneumoniаe как причина болезней, классифицированных в других рубриках B95.4 Другие стрептококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках B95.5 Неуточненные стрептококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках B95.6 Stаphylococcus аureus как причина болезней, классифицированных в других рубриках B95.7 Другие стафилококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках B95.8 Неуточненные стафилококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках

B96 Другие бактериальные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках

B96.0 Mycoplаsmа pneumoniаe [M.pneumoniаe] как причина болезней, классифицированных в других рубриках Pleuro-pneumoniа-like-orgаnism [PPLO]

B96.1 Klebsiellа pneumoniаe [K.pneumoniаe] как причина болезней, классифицированных в других рубриках

B96.2 Escherichiа coli [E.coli] как причина болезней, классифицированных в других рубриках B96.3 Hаemophilus influenzаe [H.influenzаe] как причина болезней, классифицированных в других рубриках B96.4 Proteus (mirаbilis) (morgаnii) как причина болезней, классифицированных в других рубриках B96.5 Pseudomonаs (аeruginosа) (mаllei) (pseudomаllei) как причина болезней, классифицированных в других рубриках B96.6 Bаcillus frаgilis [B.frаgilis] как причина болезней, классифицированных в других рубриках B96.7 Clostridium perfringens [C.perfringens] как причина болезней, классифицированных в других рубриках B96.8 Другие уточненные бактериальные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках

B97 Вирусные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках

B97.0 Аденовирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках B97.1 Энтеровирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках. Вирус Коксаки. ЕСНО-вирус B97.2 Коронавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках B97.3 Ретровирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках. Лентивирусы. Онковирусы B97.4 Респираторно-синцитиальный вирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках B97.5 Реовирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках B97.6 Парвовирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках B97.7 Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках B97.8 Другие вирусные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Источники:
  • http://rsdent.ru/gerpeticheskaya-angina
  • http://ilive.com.ua/health/gerpeticheskaya-angina_77772i15951.html
  • http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/angina/gerpesnaya.html
  • http://gipocrat.ru/boleznid_id33530.phtml
  • http://medpractik.ru/kody-mkb-10/mkb-10-klass-1-v00-v99

ay-bolit.com


Смотрите также