Антибиотик для кормящих мам


Антибиотики при грудном вскармливании: 8 вещей, которые должна знать мама

Дата публикации: 15.08.2018 | Просмотров: 16412

Кормящим матерям, как и всем, могут потребоваться антибиотики для лечения бактериальной инфекции. Одна из распространённых причин — инфекционный мастит.

Когда кормящая мама пьёт антибиотики, она должна беспокоиться о том, как они могут повлиять на неё, грудное молоко или ребёнка. Хорошая новость заключается в том, что антибиотики, как правило, безопасны при грудном вскармливании (ГВ) и не требуют необходимости сцеживаться или прекращать кормление [1] [4].

Согласно данным сообщества по грудному вскармливанию Великобритании (BfN): «Использование антибиотиков обычно не требует приостановки или прекращения грудного вскармливания» [2].

№1 Кал ребёнка может меняться

Если вы будете использовать антибиотики во время грудного вскармливания, вы можете заметить, что ребёнок имеет более жидкий кал, чем обычно. Кал может стать более зелёного цвета. Это не требует никаких действий. Стул восстановится после того, как вы закончите принимать лекарства.

Если пить антибиотики во время кормления грудью, можно заметить, что малыш становится немного беспокойным. Это похоже на симптомы коликов. Не беспокойтесь, обычное поведение вернётся вскоре после прекращения приёма антибиотиков.

Кал и поведение вашего ребёнка изменяются незначительно и кратковременно. Это не означает, что вы должны прекратить грудное вскармливание или курс антибиотиков. В сцеживании молока тоже нет необходимости.

Занимательно, некоторые мамы обнаружили, что использование ими антибиотиков создавало признаки вторичной непереносимости лактозы у ребёнка. Это возможно, так как всё, что вызывает раздражение кишечника (например, использование антибиотика воздействует на флору кишечника) имеет потенциал, чтобы вызвать вторичную непереносимость лактозы. После того как курс антибиотиков закончится, и грудное вскармливание продолжится, кишечник вернётся в норму.

№3 Грудное молоко важно для кишечника ребёнка

Возможно, что антибиотики, которые вы принимаете, могут повлиять на флору кишечника ребёнка. Однако важно помнить, что грудное молоко содержит множество элементов, которые помогают в работе кишечника ребёнка и восстановлении здорового баланса флоры. Например, олигосахариды (в молоке их более 200 видов) являются третьим по распространённости веществом в грудном молоке. Олигосахариды — это пребиотики — это пища для хороших бактерий в кишечнике. Грудное молоко также содержит пробиотики, в том числе полезные лактобактерии и бифидобактерии, которые поддерживают здоровую флору кишечника у малыша.

Важно также помнить, что использование антибиотика может изменить диапазон бактерий в кишечнике ребёнка, но и молочная смесь будет делать то же самое.

Флора кишечника ребёнка будет подвержена меньшему воздействию при приёме антибиотика мамой, чем, если вы будете давать смесь.

№4 Пробиотики могут быть полезны

Курс антибиотиков для большинства здоровых людей обычно хорошо переносится. Флора кишечника, как правило, быстро восстанавливается. Одним из распространённых побочных эффектов применения антибиотиков является диарея. Отчасти это связано с тем, что антибиотики убивают не только нежелательные вредные бактерии, но и полезные.

Теоретически, использование пробиотиков должно восстановить баланс флоры кишечника, однако у нас нет достаточно доказательств.

Исследования показывают, что некоторые пробиотики могут помочь предотвратить диарею, вызванную инфекциями или антибиотиками [3].

Это относится к потенциальному использованию пробиотиков у матерей, принимающих антибиотики, а не к тому, чтобы давать их непосредственно грудным детям.

№5 Возможно развитие молочницы

Большие дозы антибиотиков могут стимулировать развитие молочницы (кандидоза) у матери: препараты убивают полезную флору кишечника, которая обычно держит грибы Candida под контролем. Молочница может развиваться во влагалище, во рту или на сосках. Для получения более подробной информации, читайте статью: Молочница при грудном вскармливании.

№6 Разрешённые антибиотики

Активное вещество:Торговые названия:Применение при ГВ:
АмоксициллинФлемоксин Солютаб Амоксициллин

Амоксициллин Сандоз

Разрешен
АмпициллинАмпициллинРазрешен
Бензатина бензилпенициллинБициллин-1 Экстенциллин

Ретарпен

Разрешен
БензилпенициллинБензилпенициллин Пенициллин G

Прокаин

Разрешен
КлоксациллинКлоксациллинРазрешен
ФеноксиметилпенициллинОспен ФеноксиметилпенициллинРазрешен
Амоксициллин + Клавулановая кислотаАмоксиклав Аугментин Флемоклав Солютаб Экоклав

Панклав

Разрешен
ЦефтазидимФортум Цефтазидим Цефтидин

Вицеф

Разрешен
ЦефтриаксонЦефтриаксон Роцефин Азаран Лендацин

Форцеф

Разрешен
ЭритромицинЭритромицин Илозон

Эрмицед

Разрешен
НитрофурантоинФурадонинСовместимость с грудным вскармливанием для здоровых новорожденных. Избегайте, если ребенок недоношенный или ему меньше 1 месяца. Возможны побочные эффекты (гемолиз и желтуха). Избегайте у детей с дефицитом фермента G-6-PD.
Ко-тримоксазол (Сульфаметоксазол + Триметоприм)Бисептол Бактрим Ко-тримоксазол Септрин Суметролим

Тримезол

Совместимость с грудным вскармливанием для здоровых новорожденных. Избегайте, если ребенок недоношенный или ему меньше 1 месяца. Возможны побочные эффекты (гемолиз и желтуха). Избегайте у детей с дефицитом фермента G-6-PD.
ДапсонДапсонРазрешен. Следите за побочными эффектами (гемолиз и желтуха), особенно если младенец недоношенный или ему меньше 1 месяца. Избегайте для детей с дефицитом фермента G-6-PD.
РифампицинРифампицинРазрешен. Следите за симптомами желтухи у ребенка.
ЭтамбутолКомбутол Этамбутол

Екокс

Разрешен.
ИзониазидИзониазидРазрешен. Следите за симптомами желтухи у ребенка.
Изониазид + ЭтамбутолФтизоэтам ПротубэтамРазрешен. Следите за симптомами желтухи у ребенка.
ПиразинамидПиразинамид ПизинаРазрешен. Следите за симптомами желтухи у ребенка.
СтрептомицинСтрептомицинРазрешен. Следите за симптомами желтухи и диареи у ребенка.

№7 Запрещённые антибиотики или по которым нет данных

Активное вещество:Торговые названия:Применение при ГВ:
КлиндамицинДермазин СУЛЬФАРГИННе разрешен. Возможна диарея или кровавый стул у ребенка.
ВанкомицинЭдицин Ванкомицин Веро-Ванкомицин

Ванкоцин

Нет данных
СпектиномицинТробицин КиринНет данных
СульфадиазинДермазин СУЛЬФАРГИНИзбегайте, если это возможно, особенно, если ребенок недоношенный или ему меньше 1 месяца. Возможны побочные эффекты (гемолиз и желтуха). Избегайте у детей с дефицитом фермента G-6-PD.
МетронидазолМетронидазол Метрогил Клион Флагил

Трихопол

Избегайте, если это возможно. Исследования на животных показывают, что он может быть канцерогенным. Если вводится в разовой дозе 2 грамма, прекратите грудное вскармливание в течение 12 часов. Сцедите заранее грудное молоко и храните его в холодильнике, чтобы ребенок мог кушать его в это время.
Налидиксовая кислотаНевиграмон НеграмИзбегайте, если это возможно, особенно, если ребенок недоношенный или ему меньше 1 месяца. Возможны побочные эффекты (гемолиз и желтуха). Избегайте у детей с дефицитом фермента G-6-PD.
Имипенем + ЦиластатинТиенам Цилапенем Аквапенем

Тиепенем

Нет данных
ХлорамфениколЛевомицетин Хлорамфеникол

Левовинизоль

Избегайте, если это возможно, особенно, если младенцу меньше 1 месяца. Следите за побочными эффектами у ребенка (гемолиз и желтуха).
ЦипрофлоксацинЦипрофлоксацин Цифран Ципринол Ципролет

Ципробай

Исключите прием, если возможно. Лучше прерывать ГВ.
ДоксициклинЮнидокс Солютаб Доксициклин Доксилан

Вибрамицин

Избегайте, если это возможно. Возможность окрашивания зубов младенца. Однократная доза, вероятно, безопасна.

№8 Через сколько можно кормить грудью: когда начинать?

Если принимаете антибиотики из раздела разрешённых, то прерывать грудное вскармливание нет необходимости. Замена грудного молока молочной смесью будет вреднее для ребёнка.

Если у вас есть необходимость приёма запрещённых при лактации антибиотиков, то нужно прекратить грудное вскармливание. В случае однократного использования препарата, нужно сцедить молоко, убрать его в холодильник и кормить им в течение 12 часов после приёма.

Заключение

Антибиотики — не повод прерывать грудное вскармливание. Согласно исследованиям, большинство антибиотиков безопасны для малышей. Важно использовать лекарства под контролем врача, соблюдать дозировку и не заниматься самолечением.

Список литературы:

kormigrudyu.ru

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании? Список разрешенных препаратов

Во время лактации иммунная система женщины работает усиленно, но, несмотря на это, инфекция все же может проникнуть в организм и спровоцировать развитие воспалительного процесса. Часто единственным спасением являются только антибактериальные препараты. Однако большинство женщин уверены, что их принимать во время лактации запрещено. Врачи же утверждают обратное. Рассмотрим подробнее, какие антибиотики можно при грудном вскармливании принимать без вреда для ребенка, показания для их назначения и возможные негативные последствия.

Совместимы ли антибиотики и лактация?

Как известно, в период беременности и при кормлении грудью женщине крайне нежелательно принимать сильнодействующие препараты. Прибегнуть к их использованию стоит лишь при определенных обстоятельствах, когда справиться с болезнью более щадящими методами не удается. При этом крайне важно сохранить лактацию. Но как это сделать, если, например, были назначены антибиотики?

При ГВ к антибиотикотерапии прибегают в тяжелых случаях. Следует обратить внимание на то, что специалист может подобрать наиболее безопасный препарат, который не окажет негативного воздействия на грудное молоко, а значит, и на организм крохи. Если же отказаться от лечения антибиотиками, можно только ухудшить состояние здоровья и поставить под угрозу дальнейшую возможность грудного вскармливания.

При грудном вскармливании женщине могут быть назначены антибактериальные препараты, относящиеся к группе макролидов, цефалоспоринов или пенициллинов. Считается, что вещества, находящиеся в составе этих лекарств, проникают в грудное молоко в минимальном количестве и не оказывают серьезного негативного влияния на его пользу.

Пенициллины – антибактериальные медикаменты, которые созданы на основе продуктов жизнедеятельности плесневелого грибка. В грудное молоко вещества, содержащиеся в таких препаратах, проникают в малых количествах (менее 0,1% от дозы). Группа пенициллинов является основной при необходимости антибиотикотерапии у беременных и кормящих грудью женщин.

Макролиды – антибиотики нового поколения – также считаются относительно безопасными препаратами, обладающими бактериостатическим действием. Такие антибиотики при лактации назначают часто, несмотря на то что они проникают в организм малыша вместе с материнским молоком. Негативного воздействия на организм ребенка макролиды не оказывают.

Нетоксичными и безопасными являются антибиотики цефалоспориновой группы. Эти препараты практически лишены побочных явлений. Единственным недостатком является возможность развития у крохи дисбактериоза. При длительном приеме цефалоспоринов существует риск сокращения выработки витамина K.

Антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании, женщина может принимать только после назначения специалиста. Длительность лечения в таких случаях будет минимальной. Важно не прерывать терапевтический курс для достижения положительного результата лечения.

Запрещенные препараты

Антибиотики способны бороться с самыми тяжелыми заболеваниями, вызванными инфекцией. Благодаря этим препаратам выздоровление наступает в считаные дни. Однако врачи предупреждают о том, что сильнодействующие медикаменты далеко не всегда совместимы с грудным вскармливанием. Высокую токсичность имеют следующие антибактериальные лекарства:

  • тетрациклины;
  • фторхинолы;
  • аминигликозиды;
  • сульфаниламиды;
  • линкозамиды.

Эти группы лекарств находятся под запретом и не могут применяться для лечения женщин в период лактации. Попадая в материнское молоко, а далее – в организм малыша, такие препараты способны вызвать необратимые последствия. О том, какие антибиотики можно при грудном вскармливании и как правильно их принимать в этот период женщине, должен сообщить врач. В случае если необходимо принимать лекарства, относящиеся к запрещенным, стоит на время прекратить лактацию. Заниматься самолечением во время лактации крайне опасно не только для мамы, но и для малыша.

Когда назначают антибиотики?

Еще до появления первых признаков простуды организм кормящей женщины начинает вырабатывать антитела, которые вместе с молоком попадают к малышу и начинают его защищать от инфицирования. Тем временем у мамы болезнь только начинает прогрессировать.

Ангина, гайморит, воспаление легких, пиелонефрит – недуги, которые часто диагностируют у кормящих мам. Справиться с такими болезнями без сильнодействующих лекарств практически невозможно. Одолеть стафилококки, стрептококки и другие патогенные возбудители помогут только антибиотики.

Разрешенные при грудном вскармливании препараты совершенно не вредят малышу. Однако женщине понадобится тщательно следовать указаниям специалиста и принимать лекарственное средство строго по схеме, не превышая дозировки.

Препарат «Амоксициллин»

Уровень проникновения в грудное молоко – основной критерий, на который следует обратить внимание при выборе антибиотика для кормящей женщины. Пенициллины, согласно исследованиям, имеют низкий показатель, поэтому назначаются женщинам в период лактации чаще всего. Одним из представителей этой группы антибиотиков является «Амоксициллин».

При грудном вскармливании препарат назначают для лечения заболеваний инфекционного характера. «Амоксициллин» относится к полусинтетическим антибактериальным средствам третьего поколения. Медикамент обладает бактерицидным действием, то есть разрушает стенки клеток патогенных микроорганизмов. Чувствительность к действующему веществу проявляют стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, сальмонелла, шигелла, клебсиелла.

Препарат выпускается в форме капсул и порошка для приготовления суспензии. Дозировка «Амоксициллина» будет зависеть от диагноза, который поставлен пациентке.

Показания для назначения

Можно ли принимать антибиотики при грудном вскармливании? Специалисты на этот вопрос дают утвердительный ответ и подбирают оптимальный препарат для лечения пациентки. Часто их выбор падает на средство «Амоксициллин». Это относительно безопасный медикамент, который не имеет токсического воздействия на организм малыша.

Назначить «Амоксициллин» при грудном вскармливании врачи могут для лечения таких заболеваний, как фарингит, гайморит, тонзиллит, цистит, гонорея, пиелонефрит, холецистит, дизентерия, лептоспироз при условии, если они вызваны чувствительными к препарату микроорганизмами.

Как принимать при лактации?

Согласно инструкции, препарат можно принимать в том случае, если его польза для кормящей женщины существенно превышает риск развития негативных последствий для ребенка. Специалисты утверждают, что опасности для крохи препарат не представляет. Однако без предварительной консультации с лечащим врачом принимать его все же не рекомендуется.

Вещества, входящие в состав антибиотика, в минимальном количестве проникают в грудное молоко. Поэтому риск возникновения у малыша побочных явлений все же существует. Чтобы избежать этого врач подбирает оптимальную схему приема препарата и определяет длительность лечения.

Антибиотики кормящим мамам принесут пользу только при соблюдении всех рекомендаций врача. При необходимости женщина может на время прекратить кормление и сцеживать грудное молоко для сохранения лактации, продолжить которую можно будет сразу после окончания терапии.

Можно ли принимать «Флемоксин Солютаб» при лактации?

Препарат пенициллинового ряда «Флемоксин Солютаб» относится к полусинтетическим антибиотикам. Основным действующим компонентом является амоксициллин (125, 250,500 и 1000 мг). Лекарственное средство обладает широким спектром терапевтического действия и имеет бактерицидные свойства. Таблетки являются диспергируемыми (предназначены для растворения в воде).

Препарат «Флемоксин Солютаб» может быть назначен от простуды кормящей маме в том случае, если возбудителем недуга являются бактерии, чувствительные к активному веществу. Следует отметить, что этот антибиотик также часто применяется в педиатрической практике. Препарат считается одним из наиболее безопасных антибактериальных средств и практически не вызывает побочных действий.

Особенности применения

Дозировка таблеток будет зависеть от состояния пациентки. Длительность лечения – 5-7 дней. Как и другие антибиотики, при ГВ «Флемоксин Солютаб» рекомендуется принимать в комплексе с препаратами, способствующими восстановить кишечную микрофлору. Это поможет снизить риск возникновения дисбактериоза не только у кормящей мамы, но и у малыша.

Противопоказания к применению

Антибактериальное средство не назначается при наличии следующих недугов:

  • непереносимость пенициллина и его производных;
  • язвенный колит;
  • тяжелые нарушения работы печени и почек;
  • лимфолейкоз;
  • острые кишечные инфекции;
  • инфекционный мононуклеоз.

«Азитромицин» при лактации

Макролиды относятся к наиболее эффективным антибиотикам и, несмотря на то, что их концентрация в материнском молоке может иногда быть выше, чем у других препаратов, негативного влияния на организм малыша они не оказывают. Препарат «Азитромицин» относится к группе азалидов.

Это новая категория макролидов последнего поколения. Эти антибиотики при лактации разрешено назначать в случаях инфекционного поражения органов дыхания, урогенитальной и пищеварительной системы, заражения кожных покровов.

Побочные явления

Антибактериальные препараты из группы макролидов обычно хорошо переносятся и не провоцируют развития побочных явлений. Производитель информирует о том, что препарат все же может вызвать ряд негативных последствий антибиотикотерапии: дисбактериоз, диарея, рвота, метеоризм. Также встречаются редкие случаи появления аллергической реакции в виде кожной сыпи, зуда.

Антибиотики при грудном вскармливании: последствия лечения

Многие мамы, которым было назначено лечение антибактериальными препаратами, прекращают кормление малыша. На самом же деле это делать совершенно не обязательно. При приеме определенных лекарств лактацию можно сохранить и не лишать малыша ценного продукта. Какие антибиотики можно при грудном вскармливании принимать без последствий для здоровья малыша? Безопасными считаются те медикаменты, которые были назначены специалистом. Врача следует сразу уведомить о кормлении ребенка.

Правильная антибиотикотерапия при лактации практически не вызывает негативных последствий. Чтобы снизить негативное влияние такого лечения женщинам рекомендуется принимать препараты во время кормления малыша или же сразу после него. Это позволит избежать попадания в молоко высокой концентрации веществ, находящихся в составе антибиотика.

fb.ru

Разрешенные и запрещенные антибиотики при ГВ

Каждая мама знает, что пить любые таблетки при ГВ крайне не рекомендуется. Особенно актуально это в отношении сильнодействующих антибиотиков. Однако бывают случаи, когда деваться некуда, ведь отказ от таблеток грозит не только здоровью, но и жизни мамы. Тогда потребуется консультация врача, который подскажет, какие антибиотики можно при грудном вскармливании, и посоветует, каким образом сохранить лактацию.

Когда без них не обойтись

Прием антибиотиков в период лактации и в любое другое время необходим для лечения разного рода бактериальных инфекций. Каждый их вид требует определенного вида лекарства, поскольку у многих антибиотиков очень узкий спектр действия — они влияют лишь на один вид бактерий. Так было задумано, чтобы снизить вред от их употребления и сохранить полезную микрофлору.

Необходимость пить такие таблетки для кормящих мам возникает в случае:

  • воспалений после родов (сюда относятся эндометриты, послеродовые пиелонефриты и другие виды воспалений);
  • различных инфекциях мочевыводящей системы (в том числе при цистите);
  • кесарева или других оперативных вмешательств;
  • серьезных болезней органов дыхания (например, воспаление легких, плеврит и т.п.);
  • инфекций ЛОР-органов (при гайморите, отите и т.д.). Также используют антибиотики при ангине (обиходное название острого тонзиллита);
  • бактериальных инфекций кишечника;
  • запущенного лактостаза, особенно сопровождающегося трещинами на сосках, куда попадает инфекция.

При этом для лечения различных вирусных инфекций (например, ОРВИ) антибиотики совершенно бесполезны. Их назначают только в случае осложнений, вызванных бактериями. В любом случае, антибиотикотерапия во время ГВ нужна только тогда, когда потенциальный вред (как маме, таки малышу) меньше, чем польза. И решать это должен врач.

Какой антибиотик можно при грудном вскармливании

Выбрать правильные антибиотики при лактации непросто. Узнать, какие из них допустимы в период ГВ можно из нескольких источников:

  • Е-лактация
  • Токснет
  • Молочные феи
  • Инструкции к препаратам.

При этом нельзя подбирать их самостоятельно, опираясь на справочники, инструкции, статьи в интернете, советы родственников или подруг. Только врач способен подобрать самый безопасный и безвредный в данный момент препарат, учтя сложность заболевания и карту здоровья женщины.

Разрешенные группы

Антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием, отличаются общей особенностью — они практически не добираются до молока, а то, что в него попадает, не токсично для ребенка. У них не было выявлено серьезных побочек и сильного влияния на самочувствие малыша при попадании к нему с грудным молоком.

Однако, назначая антибиотики кормящей маме, врачи всегда учитывают возможность появления  реакций у грудничка, поскольку полностью исключить их влияние невозможно. Некоторые дети отвечают на прием мамой таблеток дисбактериозом, расстройством стула или аллергией.

Антибиотики при кормлении допустимы, если их можно найти в одной из трех групп:

  • Пенициллины. Высокоэффективные лекарства, активные вещества которых поступают в грудное молоко в мизерных дозах, поэтому условно безопасны для малыша. К этой группе относятся «Ампициллин», «Флемоксин Солютаб», «Амоксициллин», «Амоксиклав». ВОЗ поместил препарат «Аугментин», также относящийся к этой группе, в список жизненно важных лекарственных средств. Из побочных эффектов для ребенка отмечаются диареи, непереносимость и кандидоз (молочница).
  • Цефалоспорины. Активные вещества поступают в молочко слабо и малотоксичны. К этой группе относятся такие препараты как «Цефазолин», «Цефалексин», «Цефтибутен», однако последние два при лактации не рекомендуются, поскольку их действие не было полноценно изучено. К возможным побочным эффектам относят нарушения микрофлоры (дисбактериоз), кандидоз, нарушения стула, возможные кровотечения. Кроме того, препараты могут вызвать дефицит в организме витамина К, из-за чего хуже усваивается кальций и нарушается механизм кроветворения.
  • Макролиды. Отличаются от других групп тем, что достаточно активно поступают в кровь и молоко. При этом серьезных негативных эффектов у малышей замечено не было. При ГВ обычно назначается «Эритромицин», в случае выбора врачом других препаратов этой группы рекомендуется его прерывать. Макролиды также нарушают микрофлору, вызывая дисбактериоз, и могут провоцировать развитие аллергии.

Список ВОЗ относит макролиды к категории С — при их назначении оценивается соотношение возможного риска и потенциальной пользы. Поэтому их, как правило, назначают только при наличии противопоказаний к двум другим группам (аллергия или непереносимость).

Запрещенные группы

Иногда разрешенные антибиотики при кормлении грудью неэффективны. Тогда приходится прерывать лактацию и прибегать к помощи других средств. Они проникают в молоко незначительно или довольно сильно, но в любом случае вредны малышу.

Список запрещенных антибиотиков при лактации делится на 5 групп:

  • Аминогликозиды (Амикацин, Стрептомицин, Каномицин и др.). В молоке оказывается незначительная часть активов, но они очень токсичны для крохи. В зоне риска — органы слуха, равновесия, зрения и почки.
  • Фторхинолы (Офлоксацин, Ципрофлоксацин). Под удар попадают кости и хрящевая ткань малыша. Американские медики допускают использование Офлоксацина, однако европейские и отечественные врачи не поддерживают эту практику.
  • Тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин, Миноциклин). Поступая в организм активные вещества этих таблеток образовывают комплексные соединения с кальцием, в результате нарушается развитие эмали и костей.
  • Линкозамидные препараты (Линкомицин, Клиндамицин). После их применения возникают патологии в работе ЖКТ, в том числе псевдомембранозный колит.
  • Сульфаниламиды (Фталазол, Стрептоцид, Бисептол, Сульфацил-натрий). Отличаются агрессивным воздействием на работу печени и процесс обмена билирубина, в результате чего развивается ядерная желтуха. Кроме того, нарушается функционирование печени, костного мозга, часто возникают кровотечения.

При необходимости использовать любой из этих антибиотиков, маме придется временно прекратить кормить ребенка грудью. На период лечения можно перейти на смеси или использовать существующий запас замороженного сцеженного молока.

Как принимать антибиотики при ГВ: правила безопасности

Использование антибиотиков при ГВ требует большой осторожности и от женщины, и от врача. Самое главное правило безопасности — никакой самодеятельности! Назначать подходящие лекарства должен специалист, который учтет особенности болезни, состояния мамы и ребенка, и выберет самый подходящий вариант. Со своей стороны, маме обязательно нужно каждый раз напоминать медикам о том, что она кормит грудью.

Принимая антибиотики при кормлении грудью, нужно строго соблюдать инструкции врача (именно врача, а не вкладыша к таблеткам — в них даны общие рекомендации, а врач учитывает индивидуальные особенности больной). Ни в коем случае нельзя самовольно изменять дозировку препарата или прекращать его прием при первых признаках облегчения.

Для запивания таблеток всегда нужно использовать чистую кипяченую воду. Другие напитки (например, чай-кофе, сок, кисломолочка или молочные продукты, квас) способны нейтрализовать действие антибиотиков и свести их эффект к нулю. Также к запретным продуктам отправляются абсорбенты, различные травяные настойки и медикаменты для разжижения крови.

Антибиотики как при грудном вскармливании, так и в любом другом случае, являются серьезной нагрузкой для организма мамы (в первую очередь, печени и ЖКТ). Поэтому ей желательно подкорректировать свой рацион, чтобы уменьшить негативный эффект. На время лечения лучше убрать из меню жирные, жареные, копченые или консервированные продукты. Также стоит уменьшить употребление кислых овощей и фруктов, поскольку они способны замедлять всасывание активных компонентов лекарства в кровь и уменьшать его эффективность.

Врач может посоветовать комплекс препаратов, содержащих бифидо- и лактобактерии, которые помогут восстановить полезную микрофлору кишечника. Если доктор не назначает их сам, можно попросить его дать необходимые рекомендации.

Поскольку даже разрешенные при ГВ антибиотики способны вызывать у ребенка негативные реакции, желательно распланировать их прием так, чтобы к следующему кормлению оставалось как можно больше времени. Например, принимать таблетку в конце кормления или сразу после него. Если пить лекарство нужно один раз в день, лучше делать это вечером, особенно если малыш не просыпается покушать ночью.

Перед началом курса очень важно выяснить, насколько велика способность выбранного препарата накапливаться в тканях организма. Некоторые антибиотики выводятся из грудного молока уже через 7-40 часов, другим может потребоваться до 7 дней. Особенно важно это при назначении тех медикаментов, которые требуют прекращения лактации. Поскольку они крайне негативно влияют на здоровье и развитие ребенка, восстанавливать кормления раньше этого срока нельзя.

Если были назначены совместимые с ГВ лекарства, маме нужно внимательно следить за реакцией крохи. Причем не только в первые дни, а в течение всего курса лечения. При первых признаках аллергии, нарушениях стула или ухудшении самочувствия крохи необходимо прервать лечение и обратиться к врачу за консультацией.

Доктор Комаровский уверен, что подобрать безопасный для ребенка препарат можно всегда. А случаев, когда приходится прерывать кормление для лечения, встречается крайне мало. Хотя если уж нужно лечиться, то придется следовать всем требованиям врача.

Как вернуться к ГВ после перерыва

Если выбор пал на препараты, несовместимые с ГВ, лактацию необходимо прекратить. В течение всего курса маме рекомендуется сцеживать молоко (и выливать его, а не хранить!), чтобы поддержать лактацию. Делать это нужно с той периодичностью, с которой малыш обычно просил грудь, в среднем это каждые 3-4 часа. И не забывать про ночные «кормления»! Но если ребенок кушал чаще, то и сцеживаться придется чаще.

Когда после приема антибиотиков можно кормить малыша, зависит от особенностей препарата и сроков выведения его активных веществ из крови и молока мамы. Эту информацию можно найти на вкладыше-инструкции или узнать у лечащего врача. Начинать кормить малыша до полного выведения токсичных веществ запрещено — это может вызвать серьезные проблемы в развитии крохи.

На время лечения малыша придется перевести на смесь или использовать замороженное сцеженное молоко, если таковое имеется. Очень важно правильно подобрать соску на бутылочку — она должна быть с маленьким отверстием, чтобы смесь не поступала слишком легко. В противном случае малыш может разлениться и отказаться брать грудь потом, ведь «добывать» оттуда молоко будет гораздо сложнее.

Необходимость лечения антибиотиками, конечно, не самая приятная новость для мамы. Но запущенная болезнь негативно скажется и на самом ребенке. Современные препараты справляются с заразой довольно быстро — за 7-10 дней (при соблюдении рекомендованных дозировок и длительности курса). Поэтому маме нужно запастись терпением, смесью и позаботиться о своем здоровье, чтобы и дальше наслаждаться радостями грудного вскармливания.

progrudnoe.ru

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании

Период грудного вскармливания – это особое время для новорожденного и его матери. С натяжкой после родов его называют четвёртым триместром, ведь мама всё еще является единственным источником жизненно важных питательных веществ для себя и малыша. Очень важно понимать, какие антибактериальные препараты можно принимать маме, кормя грудным молоком, чтобы не навредить малышу.

Вопреки распространённому мнению о вредности лекарств совмещение приёма антибиотиков и грудного вскармливания возможно. Употребление мамой химических соединений любой природы могут сказаться на состоянии малыша.

От особенностей питания кормящей мамы, постоянного недосыпа, физической слабости, сопротивление организма иммунитет снижен. Чтобы не заболеть серьёзной болезнью, назначают лечение антибиотиками.

Перед употреблением разрешенного антибактериального препарата кормящей грудным молоком маме нужно взвесить все за и против, ведь приём медикамента может привести к самым неожиданным негативным последствиям.

Антибиотики – лекарственные вещества различного происхождения, обладающие бактериостатическими или бактерицидными свойствами. Существует несколько поколений антибактериальных препаратов, каждый из которых сильнее и эффективнее предыдущего. Вместе с силой антибиотика растёт количество побочных действий и противопоказания для его применения.

Так можно ли пить антибиотики при грудном вскармливании?

Медикаменты для мамы зачастую позволяют быстро избавиться не только от симптомов болезни, но и полностью излечиться от неё. Препараты помогут сохранить здоровье женщины.

Практически все антибактериальные препараты противопоказаны беременным, но всё же небольшой процент лекарственных веществ есть.

Показания к применению

Только врач может правильно оценить состояние женщины, определить, когда антибактериальные препараты действительно нужны. Самостоятельный приём лекарств зачастую ничем хорошим не заканчивается.

Перед назначением препаратов кормящая мама должна сдать анализы, пройти полный объективный осмотр врача. Это позволит правильно оценить состояние больной, сопоставить причины и симптомы болезни, назначить соответствующее лечение медикаментами. Стать причиной болезни может переохлаждение или инфекция, обострение старой болезни.

Показания для назначения антибактериальных средств:

  • мастит (катаральный, гнойный);
  • эндометрит (воспалительные заболевания репродуктивных органов женщины);
  • острый бронхит (заболевания дыхательной системы);
  • пневмония;
  • гайморит, отит;
  • инфекционные заболевания.

Здесь собраны самые распространённые заболевания, часто встречающиеся у кормящих мам. Все вышеперечисленные болезни при определённых условиях можно лечить без применения антибактериальных средств, но когда развиваются осложнения (инфекции в почках или отите), а также другие проблемы (обострение сопутствующих болезней), применение медикаментов жизненно необходимо.

Отрицательные стороны применения антибактериальных средств при грудном вскармливании

Все антибактериальные средства синтетического происхождения. С одной стороны они вызывают меньше аллергических реакций, более эффективны, а с другой – оказывают большое влияние на желудочно-кишечный тракт, мочевыделительную систему. Когда препарат попадает в организм, образуются соединения, которые выводятся из организма через различные системы. Особо опасными являются остатки медикаментов, проникающих в молоко матери, влияющие на здоровье малыша.

Положительные стороны применения антибактериальных средств при грудном вскармливании

Применение антибиотиков при ГВ способствует скорейшему выздоровлению и позволяет максимально быстро вернуться маме к своим обязанностям. Нужно отметить важность применения антибактериальных средств при таких болезнях как мастит,  эндометрит, другие заболевания половых органов женщины.

Мастит является прямым противопоказанием к кормлению ребёнка больной грудью, ведь тогда в кишечник малыша будет попадать частички воспалительного процесса, развивающегося в груди. Приём медикаментов помогает в течение 3-5 дней полностью избавится от болезни, а потом вернуться к вскармливанию ребёнка обеими грудными железами.

Если мама заболела, необходимо не прекращать сцеживание больной груди. Это поможет не только сохранить лактацию, но и ускорить выздоровление.

Список антибиотиков, разрешенных кормящим мамам:

Только лечащий врач определяет, какие антибиотики можно при грудном вскармливании маме. Назначая совместимые с грудным вскармливанием лекарства, врач сравнивает все риски.

Запрещенные препараты во время лактации

Средства несовместимые с ГВ:

  1. Доксициклин и тетрациклин. Вызывает патологию зубной эмали, роста костей.
  2. Стрептомицин. Препараты этой группы антибактериальных средств вызывают патологию внутреннего уха, оказывают токсическое влияние на мочевыделительную систему, что вызывает кровотечение.

Данные препараты являются опасными для крохи, так как проникают в грудное молоко матери. В период грудного вскармливания отрицательное влияние на организм будет превышать ожидаемый положительный эффект.

Если без запрещённых или нежелательных препаратов не обойтись на момент приёма лекарственных средств, отказываются от кормления грудью. Часто сцеживают молоко, чтоб сохранить лактацию.

Лучше всего принимать антибактериальные препараты по схеме, соответствующей назначению доктора. Обязательно нужно довести курс лечения до конца, так как это может привести к развитию резистентности у бактерий, вызвавших болезнь, а значит, придётся принимать более сильные лекарственные средства. К особенностям приёма лекарств относят только обязательный приём пробиотиков.

Общие правила приема антибиотиков при ГВ не отличаются от употребления лекарств. Прием прибиотиков снижает количество побочных действий лекарственного вещества.

Особенности приёма ампициллина при грудном вскармливании

Самым безопасным медикаментом для беременных и кормящих мам считается ампициллин, синтетический пенициллин, используемый в акушерстве с 70-х годов прошлого столетия. Негативных воздействий на организм малыша у данного лекарственного средства не выявлено. Также отмечается самый низкий процент возникновения негативных воздействий.

Самым распространённым побочным действием  ампициллина считают относительно негативное влияние соединений препарата на полезную микрофлору кишечника взрослого и детского организма, которое сопровождается усилением колик, расстройством стула, болью в животе.

Ампициллин назначают от 1000 до 2000 мг в сутки от 5 до 10 дней. Комбинируют приём антибиотика с пробиотиком. Для кормящих матерей подходит препарат Хилак Форте. Малышу назначают пробиотик, когда появились признаки расстройства ЖКТ, по назначению врача.

Особенности приёма азитромицина при грудном вскармливании

Азитромицин – это антибиотик, обладающий очень мощным действием. Он относится к группе макролидов.

Азитромицин назначается редко, если что-то угрожает жизни матери. Например, острый бронхит на фоне ОРВИ или пневмония. Зачастую назначается препарат минимум на 3 дня в минимальной дозировке (500 мг). Иногда курс продлевается до 5 дней, а дозировка увеличивается до средней.

Состав разрешенных препаратов не содержит зарегистрированные действующие соединения, негативно влияющие на организм младенца, поэтому четких противопоказаний к их применению в период лактации нет. Но эти препараты не так безопасны, как хочется!

Исследования такого масштаба требуют длительного времени, затраты большого количества ресурсов. Фармацевтические компании проводят поверхностные исследования, выявляющие крупные негативные влияния на организм. На более детальное, длительное изучение лекарственного средства зачастую нет времени и финансов. Учитывая такую политику, принимать антибиотики при беременности или грудном кормлении не стоит.

mirgv.ru

Можно ли антибиотики при грудном вскармливании

В период лактации все лекарства назначают с осторожностью. Значительная их часть может попадать в грудное молоко, и вместе с ним в организм ребенка при вскармливании. Это может приводить к развитию осложнений, интоксикации или нарушения развития систем органов. Поэтому все лекарства женщинам во время лактации назначают при наличии строгих показаний. В этой статье будут разобраны особенности использования антибиотиков при грудном вскармливании.

С 1940-х годов прошлого столетия в клиническую практику вошли антибиотики – препараты, которые смогли остановить распространение многих опасных бактериальных инфекций и резко снизить показатели смертности. Их назначают в период кормления ребенка, беременности, при наличии сопутствующих патологий и вместе с другими медикаментами.

Сегодня антибиотики при кормлении грудью – мощное и единственное оружие против опасных бактериальных заболеваний. Среди показаний к их использованию необходимо выделить:

  • пневмонии (воспаление легких);
  • менингит (воспаление оболочек главного мозга);
  • инфекционные патологии (дифтерия, коклюш, скарлатина, туберкулез, чума, туляремия, бруцеллез);
  • воспалительные процессы в пищеварительной системе (аппендицит, дивертикулит, холецистит, язвенная болезнь, холангит);
  • инфекционный эндокардит;
  • воспалительные процессы мягких тканей (абсцесс, флегмона, рожа, панариций, мастит)
  • заболевания мочевыделительной системы (гонорея, хламидиоз, сифилис, уретрит, цистит, пиелонефрит);
  • сепсис;
  • тонзиллит (вызванный стафилококками или стрептококками);
  • период восстановления после проведенного оперативного вмешательства.

Для подтверждения бактериальной этиологии процесса берут общий анализ крови. В нем наблюдают лейкоцитоз, нейтрофилез, смещение лейкоцитарной формулы влево, рост СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Но наиболее точным способом верификации возбудителя является проведение бактериологического исследования. Оно позволяет не только точно определить вид патогенного микроорганизма, но и изучить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Эти данные дают врачу основания для назначения определенного антибиотика.

Отрицательное действие антибиотиков при лактации обусловлено тем, что его частицы попадают в грудное молоко матери, а вместе с ним в организм ребенка. Научных исследований в этой сфере проводилось очень мало из-за этических соображений. Считается, что у детей могут развиваться все побочные эффекты, которые указаны в инструкции конкретного препарата. Среди них необходимо выделить:

  1. Местные и генерализированные аллергические реакции. У детей возможно появление сыпи, отека Квинке, анафилактического шока. Наиболее характерно для пенициллинов, цефалоспоринов или карбапенемов.
  2. Нарушение микрофлоры кишечника, развитие симптомов диспепсии (болей в животе, тошноты, уменьшения аппетита, поноса, изменение консистенции кала). Описано несколько случаев развития псевдомембранозного колита – опасной бактериальной патологии пищеварительного тракта, которая требует госпитализации и специфической терапии. Встречается при использовании всех групп антибиотиков.
  3. Нарушение развития опорно-двигательной системы (кости, сухожилия, мышцы) с развитием реактивного воспаления. Встречается при приеме фторхинолонов, тетрациклинов, макролидов.
  4. Влияние на функционирование почек, что сопровождается развитием интерстициального нефрита и снижением скорости почечной фильтрации. Характерно для применения аминогликозидов, фторхинолонов.
  5. Токсическое действие на печень с транзиторным повышением концентрации печеночных ферментов, развитием желтушности и реактивного гепатита. В зоне риска дети с врожденными аномалиями развития гепатобилиарной системы.
  6. Неврологическая симптоматика. Было отмечено развитие раздражительности, судорог, сонливости. Наиболее опасной является нейросенсорная тугоухость при приеме аминогликозидов.

В педиатрии существует правило, которое позволяет выбрать правильно антибиотики при грудном вскармливании без его остановки. Назначать матери необходимо те лекарства, которые разрешено использовать в первый год жизни ребенка. В остальных ситуациях необходимо приостановить грудное вскармливание. Ниже дана информация об основных группах антибиотиков более детально.

Пенициллиновые антибиотики – исторически первая группа лекарств, которые применяются более 60 лет в клинической практике.  Владеют бактерицидным эффектом и назначаются при бактериальных инфекциях респираторной или мочевыделительной систем. Основные представители: пенициллин, амоксициллин, комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой.

Независимо от способа приема пенициллины частично попадают в грудное молоко. Но среди всех антибактериальных препаратов они являются наименее токсичными. Поэтому прекращать кормление грудью ребенка не нужно.

Среди побочных эффектов необходимо опасаться аллергических реакций. При их появлении прекращают лактацию или сменяют группу антибиотиков.

Цефалоспориновая группа

Цефалоспорины – группа бета-лактамных препаратов, которые наиболее часто используются в повседневной практике. Они владеют действием против большей части бактериальной микрофлоры. Используются для лечения заболеваний всех систем органов женщины. Преимущественно вводятся внутривенно или внутримышечно. Основные представители: цефтриаксон, цефоперазон, цефтазидим, цефепим, цефтазидим.

В исследованиях показано, что в грудное молоко цефалоспорины попадают в низких концентрациях (до 15% от концентрации в крови). Поэтому их влияние на ребенка ограничено, а частота побочных эффектов незначительно. Эти препараты можно использовать во время лактации, если это позволяет общее состояние матери. Единственное противопоказание – наличие врожденных патологий печени у младенца, которые сопровождаются механической желтухой.

Среди побочных эффектов у ребенка могут возникать аллергические реакции, повышение концентрации печеночных ферментов или развитие грибковых инфекций (кандидозов).

Макролидные препараты

Это группа бактериостатических антибиотиков, которые используются для лечения инфекций респираторной или мочевыделительной систем и в составе эрадикационной терапии при хеликобактерной инвазии слизистой оболочки желудка. Особенность макролидов – их способность накапливаться в периферических тканях. Используются исключительно в форме таблеток или капсул. Основные представители: кларитромицин, азитромицин.

При приеме женщиной макролиды частично попадают в грудное молоко. В клинической практике эти препараты применяют для детей старше 1 года. Поэтому перед их назначением врач с пациенткой должен обсудить приостановку лактации.

Среди побочных эффектов возможны раздражительность ребенка, развитие диспепсического расстройства, аллергических реакций и сонливости. При их обнаружении лактацию немедленно прекращают.

Фторхинолоны

Фторхинолоны – это группа антибактериальных препаратов, действие которых базируется на ингибировании фермента ДНК-гиразы патогенных микроорганизмов. Они владеют действием против большого числа микроорганизмов, что позволяет их использовать в хирургии, терапии, урологии, гинекологии и ЛОР-практике. Наиболее часто из них назначают ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, гемифлоксацин.

Все фторхинолоны разрешено использовать в практике для пациентов старше 10 лет. Это объясняется тем, что они могут разрушать хрящевую ткань суставов в период ее активного роста, поэтому у детей младшего возраста их назначать запрещено. Дополнительно возможна гепато- и нейротоксичность различной степени выраженности. Описаны случаи развития нарушений сердечного ритма у детей с врожденными пороками развития.

При приеме фторхинолонов женщиной в период лактации часть от принятой дозы попадает в молоко. Грудное вскармливание предварительно нужно приостановить из-за риска для здоровья младенца.

Тетрациклины

Препараты группы тетрациклинов применяются в практике для лечения инфекционных процессов респираторной, мочеиспускательной систем. Особое значение они имеют для бактериальных патологий, которые передаются половым путем (хламидиоза, гонореи, сифилиса), атипичной пневмонии, лептоспироза и чумы. Из этой группы наиболее часто назначается доксициклин, который выпускается в таблетированной форме.

При пероральном приеме препарат частично попадает в грудное молоко. При попадании в организм младенца доксициклин накапливается в тканях, которые содержат соли Кальция – костной и зубной эмали, что снижает их плотность, и нарушает развитие. Поэтому в период кормления ребенка грудью тетрациклины разрешено использовать только после его прекращения.

Карбапенемы

Это группа «резерва» антибактериальной терапии, которую назначают, если первоначальный курс лечения оказался неэффективным. Карбапенемы относятся к бета-лактамным антибиотикам, которые владеют бактерицидным действием. Известные представители: меропенем, имипенем.

Их молекулы попадают в грудное молоко в небольшой концентрации. Однако исследований по безопасности использования карбапенемов во время лактации нет, поэтому советуют на время терапии отказаться от кормления.

Аминогликозиды

К аминогликозидам относят гентамицин, неомицин, амикацин, тобрамицин. Эти препараты особенно эффективны против грамотрицательной микрофлоры. Они используются для лечения анеэробной инфекции, атипичной пневмонии, менингита или инфекционного эндокардита. Владеют бактериостатическим действием.

Аминогликозиды при приеме попадают в грудное молоко, где создают концентрацию близкую к таковой в крови. Дополнительно эти антибиотики являются нефротоксическими и ототоксическими, особенно для детей первых лет жизни. Поэтому женщине одновременно принимать их, и продолжать грудное вскармливание категорически запрещается.

Если обобщить информацию, то существует только две группы антибактериальных препаратов, при использовании которых можно продолжать лактацию – пенициллины и цефалоспорины. С предостережениями (возраст ребенка старше года) сюда относят и макролиды.

Все остальные антибиотики кормящей маме (фторхинолоны, тетрациклины, карбапенемы, аминогликозиды, линкозамиды, полимиксины) при наличии показаний можно назначать, но лактацию в таком случае обязательно приостанавливают.

Существуют общие правила назначения и использования антибактериальных препаратов (включая период лактации). Их цель – снизить частоту возникновения побочных эффектов, эффективно подавить бактериальную инфекцию и препятствовать возникновению стойкости к антибиотикам у патогенной микрофлоры. С этой целью Всемирная организация здравоохранения советует:

  1. Врачам назначать антибиотики только при наличии клинических или лабораторных признаков бактериальной инфекции. Непозволительно использовать их при вирусных патологиях (например, гриппе или ОРВИ).
  2. Назначать антибиотики может только врач. Он на основе международных и национальных рекомендаций способен подобрать наиболее эффективные препараты для конкретной женщины.
  3. В большинстве ситуаций курс лечения составляет 5-14 дней (иногда дольше). Исключение – препарат из группы макролидов азитромицин (прием длится 3 суток).
  4. Лечение начинают из препаратов первой линии (пенициллинов, макролидов или других). Оценка их эффективности проводится по клинической динамике и лабораторных показателях через 72 часа после начала лечения. Только при отсутствии положительной динамики можно использовать препараты резерва (например, цефалоспорины 4-5 поколения, аминогликозиды или карбапенемы).
  5. Пациентка должна соблюдать назначенный режим и способ приема антибактериальных лекарств.
  6. Не советуется прекращать лечение антибиотиками при первых признаках улучшения общего состояния. Необходимо довести курс лечения к концу. Ситуации, когда пациентки прекращают самостоятельно пить эти лекарства, способствуют рецидиву симптомов болезни, и повышают уровень резистентности патогенной микрофлоры.
  7. Во время приема антибиотиков категорически нельзя употреблять алкогольные напитки. Это не только повышает частоту побочных эффектов, но и снижает эффективность приема лекарств.
  8. Перед назначением антибиотика врач обязательно уточняет, какие еще заболевания есть у пациентки, и какие медикаменты она постоянно принимает.

Важно установить, что причиной заболевания действительно стала бактериальная микрофлора. С этой целью рекомендовано проводить бактериологическое исследование с посевом биологического материала (крови, мочи, ликвора, мокроты, слизи) в условиях лаборатории.

При обращении за медицинской помощью женщине нужно предупредить врача о том, что продолжается грудное вскармливание. Тогда он подберет препараты, которые наиболее подходят при лактации.

Перед приемом любого антибиотика или другого препарата желательно тщательно ознакомиться с инструкцией, а при наличии вопросов обратиться к своему лечащему врачу.

Многие пациентки сомневаются, а нужно ли им приостановить лактацию на время приема антибиотиков, и более склонны отказаться от приема лекарств. В этой ситуации важную роль играет коммуникация врача с женщиной. Во время разговора он должен объяснить ей не только, какое заболевание обнаружено, но к каким негативным последствиям может привести отказ или отсрочка приема антибиотиков.

Иммунная система организма часто не достаточно эффективная против бактериальных возбудителей. Поэтому воспаление, которое они вызвали, не угасает, а наоборот способно распространяться и вовлекать новые органы и ткани. До средины 20 столетия инфекционные процессы являлись основной причиной смертности в человеческой популяции, и переломить эту тенденцию удалось только активным использованием антибактериальных препаратов.

Из-за развития стойкости патогенной флоры к антибиотикам назначения пенициллинов или цефалоспоринов часто является недостаточным. И в таких ситуациях приоритетом есть здоровье и жизнь женщины, а не продолжение грудного вскармливания. Поэтому однозначно в такой ситуации женщине советуют приостановить лактацию.

Возобновление лактации происходит не в момент, когда завершается курс лечения, а через некоторое время (от 1 до 7 суток). Оно необходимо, чтобы произошло выведения частиц медикамента из организма женщины. Величина этого промежутка зависит от способности накопления антибиотика в тканях, функционального состояния почек и печени. Для конкретной женщины определяет время восстановления грудного вскармливания лечащий врач.

Чтобы восстановить лактацию специалисты советуют соблюдать следующие рекомендации:

  1. Стараться приложить ребенка к груди как можно чаще. Это позволяет стимулировать секрецию пролактина – гормона, который способствует продукции молока в грудных железах.
  2. Самостоятельно определить сосет ли ребенок грудь. Если нет, то необходимо свободной рукой сжимать грудь, чтобы увеличить поступления молока.
  3. При кормлении важно соблюдать верную технику, при которой рот ребенка полностью охватывает сосок молочной железы, а он сам не слишком сильно прижат к телу матери.
  4. Если молока уже нет в одной груди, то ребенку необходимо дать сразу вторую.
  5. Для стимуляции продукции молока можно использовать настои из пажитника или волчеца кудрявого.
  6. Дополнительные смеси ребенку возрастом до 6 месяцев даются только в том случае, если продукция собственного молока матери недостаточная.
  7. Для медикаментозной стимуляции лактации используют медикаменты домперидона.

Восстановление грудного вскармливания длится от 3-5 дней до 2 недель. При этом его успешность сильно зависит от желания и старания матери. Кроме того не нужно забывать о том, что начиная с 6 месяца жизни ребенка в его рацион постепенно вводится прикорм. При возникновении проблем необходимо обратиться к врачу-педиатру, который обнаружить проблемы во вскармливании и даст дополнительные рекомендации.

Заключение

Лактация не относится к противопоказаниям для назначения антибиотиков. Но только при приеме пенициллинов или цефалоспоринов можно продолжать грудное вскармливание. Если принимаются другие группы антибактериальных препаратов, то ее временно приостанавливают, чтобы избежать осложнений для здоровья ребенка.

www.mammologia.ru

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании: разрешенные и запрещённые средства

Антибиотики — лекарственные препараты незаменимые при бактериальных инфекциях. Женщина после родов часто нуждается в этой группе медикаментов, после кесарева сечения или в случае возникновения послеродовых воспалительных процессов. Антибиотики при лактации назначаются при маститах, инфекционных заболеваний дыхательных путей и др. В период использования молодой мамочкой таких медикаментов во время кормления грудью, важно учитывать способность компонентов препарата проникать в материнское молоко, степень безопасности этих веществ для малыша.

Показания к применению

Антибиотики по характеру воздействия на болезнетворные микроорганизмы принято разделять на препараты бактериостатического действия (бактерии теряют способность к размножению и остаются живы) и бактерицидного (патогенная микрофлора погибает). Приём антибиотиков назначают для нейтрализации бактериальных инфекций и таких заболеваний, когда необходимы препараты достаточно много.

При этом каждый синтетический препарат-антибиотик способен бороться лишь с определенными видами бактерий. Это связано также и с тем, что организму необходима также и полезная микрофлора, которую разрушают эти медикаменты, вызывая молочницу, дисбактериоз.

Препараты-антибиотики совместимые с естественным вскармливанием, дозировки и продолжительность приёма, должен обязательно назначать медицинские работники. Антибиотики при гв необходимы при следующих заболеваниях:

  • при послеродовых воспалительных процессах (при эндометрите, воспалении околоплодной оболочки, послеродовом пиелонефрите и др.);
  • после кесарева сечения или иных операционных вмешательств;
  • при инфекционных заболеваниях дыхательной системы (бронхит, пневмония, плеврит и др.);
  • при инфекциях верхних дыхательных путей и ЛОР органов (острый синусит, ангина (тонзиллит), гайморит, отит, фарингит, ларингит и др.);
  • при инфекционных поражениях мочеполовой системы (цистит);
  • при кишечных инфекционных поражениях и других заболеваниях.
Зачастую антибактериальную терапию приходится начинать при несвоевременном лечении лактостаза. Если закупорку протока и нагрубания груди не устранить, может возникнуть воспаление молочной железы или мастит. Повреждение тканей груди или трещины сосков могут также стать причиной возникновения заболевания.

ОРВИ, простуда и другие заболевания, вызванные вирусами, не лечатся антибактериальными средствами. Однако, в случае осложнений, вызванных возбудителями бактериального происхождения, может понадобиться приём антибиотиков — отмечает доктор Комаровский.

Чтобы узнать, почему врачи всё же назначают антибиотики при бактериальных инфекциях, рекомендуем посмотреть видео с участием педиатра.

Информацию, о том, какие антибиотики, другие препараты можно при грудном вскармливании содержат следующие источники:

  • справочник Карпова и Зайцева;
  • справочник доктора Хейла;
  • электронный справочник совместимости лекарственных средств с лактацией испанского госпиталя Марина Альта и др.

Как правило, назначаемые препараты после кесарева сечения, в случае естественных родов с осложнениями совместимы с лактационными процессами. Допустимые к приёму медикаменты не вызывают серьёзных побочных реакций и не влияют на самочувствие малыша. Однако, как любое фармакологическое средство, антибиотики, которые врач разрешает принимать кормящей маме также способны вызвать негативный эффект у ребёнка. Грудной малыш в этом случае страдает дисбактериозом, расстройством стула, есть вероятность аллергических проявлений.

При кормлении грудным молоком, как правило, назначают пенициллины («Аугментин») и антибиотики цефалоспориновой группы («Цефтриаксон»). Кроме того, ВОЗ поместили «Аугментин» в список жизненно важных препаратов. Из числа макролидов безопасным считается только «Эритромицин». Какие антибиотики можно пить кормящей женщине решает врач исходя из тяжести заболевания, возраста малыша и других индивидуальных факторов.

Вид антибиотикаОсобенностиПримеры препаратов Возможный негативный эффект у ребёнка
ПенициллиныСочетает в себе высокую эффективность препарата и относительную его безопасность для организма ребёнка. В грудное молоко попадают незначительные дозы действующего вещества.«Ампициллин», «Амоксиклав», «Амоксициллин», «Флемоксин Салютаб»Аллергия, кандидоз, диарея.
ЦефалоспориныВ грудное молоко попадают незначительные дозировки препарата. Не обладает высокой токсичностью. «Цефалексин» и «Цефтибутен» не рекомендованы при лактации из-за отсутствия полноценных исследований.«Цефазолин»Дисбактериоз, кандидоз, диарея, возрастает риск кровотечений. Может вызывать дефицит витамина К и как следствие ухудшение процессов кроветворения и усвоения кальция.
МакролидыПроникают в молоко матери в достаточно высоком количестве. При этом выраженного негативного действия на ребёнка не отмечается. При назначении некоторых препаратов данной группы рекомендовано прерывать гв.При кормлении грудью назначают «Эритромицин»Аллергия, дисбактериоз.

Запрещенные антибиотики

При некоторых заболеваниях, врач может назначить пациентке препараты несовместимые с лактацией. Действие медикаментов этого списка действительно опасно для здоровья малютки, может нанести вред организму. Принимая такие средства важно уточнить, когда средства выводятся из организма женщины. Лекарственные препараты не должны быть причиной преждевременного завершения грудного вскармливания и после прекращения курса приёма препаратов женщина способна продолжать кормить малютку.

Как долго компоненты средства сохранятся в грудном молоке зависит от ряда факторов:

  • молекулярной массы вещества (чем больше его показатель, тем ниже риск проникновения вещества в грудное молоко);
  • периода с момента приема дозы лекарства, через которое обнаруживается наивысшая концентрация компонентов медикамента в организме;
  • способности к белковым соединениям (чем этот показатель ниже, тем больше способность проникновения действующего вещества в молоко);
  • периода полувыведения (предпочтительнее медикаменты с низкими показателями: чем меньше эта величина, тем быстрее компоненты выходят из крови и в молоко попадёт меньшее количество средства).  

Антибиотики, которые используются после кесарева сечения обычно совместимы с грудным вскармливанием, но при осложнениях, возможно использование комбинации нескольких препаратов (метронидазол и цефалоспорины). В этом случае нельзя продолжать кормление. Врач, исходя из применяемых дозировок, составляет индивидуальные рекомендации относительно продолжительности прекращения естественного вскармливания.

Иногда врачи советуют снизить количество кормлений для мобилизации сил в борьбе с болезнью, даже если препараты безопасны для малютки.

Антибиотики после кесарева сечения назначают для уменьшения возможности появления послеродовых инфекций. При операции методом кесарево сечение такие негативные процессы возникают в 10–40% операций, а при естественных родах с частотой 1–3%. В связи с этим Американская коллегия акушеров и гинекологов рекомендует до начала операции использовать антибиотики, действие которых снижают риск появления инфекции у женщины и безопаснее для здоровья малыша.

 

Антибиотики, назначаемые по мере необходимости, помогают быстрее справиться с заболеванием. При этом сильные варианты этих препаратов (антибиотики широкого спектра влияния) часто несовместимы с лактацией и мама не может продолжать кормить ребёнка. Кроме того, эта группа медицинских средств подавляет работу иммунной системы и воздействует на баланс микрофлоры кишечника.

Очень важно предупредить лечащего врача о том, что мама поддерживает естественное вскармливание. При выборе антибиотиков должна учитываться эта особенность. В ряде случаев медицинские работники назначают препараты, которые в период лактации противопоказаны. В этом случае молодая мама вынуждена приостанавливать кормление крох, поддерживая лактацию сцеживанием или создать банк грудного молока, если о предстоящем лечении известно заранее.

Хороший препарат и правильный приём антибиотиков позволит молодой маме быстрее оправиться от болезни и сохранить естественное вскармливание не навредив здоровью малыша.

laktacia.ru


Смотрите также